Trombos av de djupa venerna i de nedre extremiteterna - en akut sjukdom som drabbar venerna under muskeln. Venerna bildade blodproppar, förträngning lumen av kärlet tills den är fullständig blockering. Ocklusion av blodkärl observeras i 15% av fallen. Ibland ventrombos utvecklas snabbt, kan det leda till invaliditet och dödsfall.
mest mottagliga för trombos i djupa kärl i underbenet. Bildade koagel är fästa till kärlväggen. Under de första 3-4 dagarna proppar dåligt hålls, kan bryta ut och vandrar genom blodomloppet.
Gradvis koagel hårdnar och fast fixerad venväggen, orsaka tromboflebit djupa vener - inflammation i venväggen i en blodpropp. Inflammation resulterar i bildningen av nya blodproppar, vilka är avsatta över utgångs koagel. Going trombos sker tromboflebit i ungefär en vecka.
Orsaker till patologisk
huvudsakliga orsakerna till sjukdomen - ökad blodkoagulering, saktar av det venösa blodflödet och skada på kärlväggarna( Virchow triad). trombos kan framkalla:
- Medfödda anomalier av strukturen av vener;
- onkologiska sjukdomar;
- Endokrina systemet;
- Graviditet;
- Infektioner;
- skador och kirurgiska ingrepp;
- lem förlamning;Supplementation
- , öka blodkoagulationen;
- långvarig sängläge;
- Fetma;
- åderbråck.
ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning , stark fysisk träning, långvarig exponering sittande eller stående , i samband med egenheter yrkesverksamhet, ålder av mer än fyrtio år.
Tecken och symtom
Trombos i de djupa venerna i ett tidigt skede kan vara asymtomatisk och dess första manifestation är lung trombos( lungemboli, lungemboli).Den typiska utvecklingen av sjukdomen förekommer i ungefär varannan patient.
Klassiska symptom på djup ventrombos är:
- lokal temperaturökning i lesionen.
- öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
- spricker smärta längs den drabbade venen.
- Tyngd i benen.
- ödem följande områden koagel fastsättning.
- Glossy eller blåaktig hud. Del
- trombotiserade blodvolym av venen är riktad till ytan fartyg som är väl synliga.
Under de två första dagarna efter bildandet av djup ventrombos underben eller höft symtom milda .Som regel är det inte stark smärta i vadmusklerna, värre under rörelse och palpation. Det noterade en lätt svullnad i den nedre tredjedelen av skenbenet.
Om du misstänker trombos tester utförda Lovenberga och Homans .Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Bekräftelse av diagnos är smärta i underbenet. Medan klämma tonometer påverkade benet när blodtrycksvärden på 80/100 mm Hg. Art.det finns smärta.Ömhet vid klämma frisk lem BP värde kände 150/180 mm Hg. Art.
Allvarlighet och lokalisering av symtom beror på platsen för trombosområdet. Ju högre det drabbade området, desto starkare cyanos, ödem och smärta .Detta ökar risken för separation av trombus och utveckling av PE.När
femorala ventrombos ödem lokaliserad i lårbenet, koagulering vid nivån för iliaca och lårbensvenen( ileofemoralny trombos) åtföljs av svullnad av hela extremiteten, utgående från de ljumske veck. Huden på den drabbade extremiteten förvärvar mjölkvit eller cyanotisk färg.
Utvecklingen av sjukdomen beror på trombosens placering .Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärtor uppträder, då benet sväller förändras hudfärgen.
Fartstrombos i underbenet manifesteras av mild smärta. Intensiteten av smärta under rörelse och motion ökar.Överraskad fot sväller under lokaliseringen av tromben, blir huden blek blir glansigt senare tar på en uttalad blåaktig färgton. Inom några dagar efter bildandet av en trombus uppträder ytliga vener.
För en bättre förståelse för vad som kommer att hända med patienten och bortse från de symtom och tecken på blodpropp i de nedre extremiteterna djupa venerna och bristen på behandling, ta en titt på bilderna:
När ska träffa en läkare
Venös trombos - en smygande och dödliga sjukdom. Den allvarligaste tillfälle för ett besök på phlebologist -. Hypercoagulable stater, oavsett skada, kirurgi, skador, etc.
inte avskräckas läkarbesök och när en typisk smärta i benen i bakgrunden av en eller flera riskfaktorer för trombos i djupa vener. För att störa bör också hudfärgen förändras, som är karakteristisk för trombos i venerna.
Diagnostik
Grundläggande metoder för diagnos av vaskulär lesion - dubbelsidig skanning och ett blodtest för D-dimer .Om läkaren har tvivel resultaten av forskning eller tromb duplex ligger ovanför inguinal veck, med användning av metoden av röntgenkontrast venografi.
En radiopaque preparat injiceras i venskanalen och en normal röntgen tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än en ultraljud och kan exakt bestämma trombos placering.
kliniska bilden liknar andra sjukdomar , inklusive icke-kärlskador. Differentialdiagnos utförs med Buergers sjukdom, Bakers cysta, akut emboli av iliaca-lårbensartären.
orsaka smärta i vadmusklerna kan ischiasnerven neurit olika etiologi. Smärta av neurologisk ursprung pågår och åtföljs ofta av känselstörningar, motoriska gensvar eller trofisk vävnad.
kliniska bilden liknar besegra de djupa venerna i de nedre extremiteterna, kan utvecklas i lymfstasis, artrit, myalgi, myosit, trauma, kompression av venerna från utsidan( inkluderande neoplastiska processer), patologier i ytliga vener, arteriell eller venös insufficiens och en rad andra sjukdomar.
Behandling Vid identifiering sjukdom, börjar behandlingen omedelbart .Beroende på egenskaperna hos en viss kliniskt fall, är svårighetsgraden av patientens tillstånd och stadiet av behandlingen sjukdom utförs i sjukhus eller polioperationsavdelningen konservativa eller operativ metod.
Konservativ terapi
Vid initial upptäckt av trombos kan behandlingen vara upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under sjukdomens akuta period placeras patienten på ett sjukhus och ordineras 10 dagar av sängstöd .Sängen i foten stiger cirka 20 grader, för att förbättra utflödet av blod från de distala delarna av lemmarna.
Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av utveckling av patologi, så länge det inte finns någon risk för fragmentering av blodproppar. Behandlingsförloppet innefattar prostaglandindroger, glukokortikoider, antikoagulantia .Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna tilldelade att bära kompressionstrik.
finnas fall kirurgisk behandling av flytande tromboser, t. E. De hos vilken det finns en hög sannolikhet för separation av tromb , och fullständig blockering av vaskulära lumen.
I praktiken av kirurgisk behandling av tromboserade ådror gäller:
- Cava-filter. Installeras i den nedre hålvenen för att fånga blodproppar lossnat eller fragment därav och förhindra vaskulär blockering.
- Beräkning av den sämre vena cava. Väggen av det drabbade fartyget sys med metallklämmor.
- Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna dålig fixerad trombi under de första fem dagarna efter koagulationsbildning.
- Trombektomi. Drift för att ta bort blodproppar vid tidiga utvecklingsstadier. Vid övergången av trombos till tromboflebit är trombektomi kontraindicerat.
Läs mer om metoderna för behandling av djupa ådror från trombos från en separat publikation.
Prognoser Med snabb adekvat behandling prognos av gynnsam sjukdom. I frånvaro av behandling i cirka 20% av fallen leder till lungemboli, är 10-20% av fallen av PE fast dödlig utgång. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos - gangre, stroke, hjärtinfarkt. En obehandlad venös trombos leder till utveckling av PE under tre månader i ungefär hälften av patienterna.
Mer om ämnet, se videon:
