Exudativ otitis media av mellanörersymtom och behandling

Orsaker till symtom och behandling av exudativa otitis media

En av sjukdomarna i mellanörat kallas exudativ otitis media. Sjukdomsnamnet är associerat med vätska eller exudat. Vätskan kommer in i personens mellanörat från den yttre miljön och blir ett utmärkt medium för utveckling av bakteriell infektion. Under utveckling ökar antalet virus i exsudatet, vätskan börjar tjockna och blir till pus. Detta blir mycket farligt för en person. Förutom suppuration kan exudativ otit orsaka stark förtjockning av vätskan och bildandet av en saltlösning.

Exudativ otitis media kan utvecklas som en oberoende sjukdom, och kan bli en komplikation av andra typer av otit, till exempel catarrhal. I avsaknad av behandling kan exudativ otitis bli en mer allvarlig form av sjukdomen - purulent otit.

I varje öres mittör finns en obetydlig mängd serös vätska, som, om den fungerar väl, måste släppas ut genom hörselröret. Exudativ otit uppstår när hörselrörets funktion bryts, örat får en infektion eller mängden vätska överstiger normen.

Denna sjukdom har flera former av flöde: akut, subakut och kronisk.

Orsaker till exudativ otitis media

Överträdelse av hörselns rörlighet och ökad fördelning av serös vätska och slem kan förekomma av flera orsaker.

Den främsta orsaken till förekomsten av exudativ otit hos människor är den överförda smittsamma sjukdomar som orsakar utvecklingen av virala och bakteriella floror och dess inträde i regionen inre örat.

Exudativ otit uppträder ofta under hypovitaminosperioden och befolkningens låga immunitet, vilket observeras i slutet av vintern och våren. Att minska kroppens naturliga försvar leder till att bakterier fritt kan komma in i människokroppen, särskilt i öronen. Inom några veckor multiplicerar infektionen aktivt och "mättar" den serösa mellanörsvätskan, varefter sjukdomen uppträder.

Tecken på exudativ otit kan uppstå med mekanisk skada på mellanörat. Inflammation kan uppstå på bakgrund av en stans, punktering eller ett föremål som faller in i örat från utsidan.Bakterier som var på ämnet eller kom i örat med trauma leder till en snabb utveckling av sjukdomen.I vissa fall kan exudativ otit utvecklas vid simning i poolen, särskilt i en öppen vattenkropp. Därför rekommenderas det inte att simma i floder och sjöar med frekventa öron- och halssjukdomar, med kalla, nyligen överförda infektionssjukdomar och med nedsatt immunitet.

Enligt statistiken är barn mer benägna att drabbas av öroninfektioner än vuxna. Detta beror på barnets organisms låga motståndskraft mot olika infektioner. Barn har ofta olika allergiska reaktioner, de reagerar mer akut på dåliga miljöförhållanden och låg levnadsstandard.

Bilateral exudativ otit kan utvecklas mot bakgrund av adenovirusinfektion, som åtföljs av adenoider. Adenoider förklarar också den höga förekomsten bland barn. Polyps i näsan blir en idealisk miljö för utveckling av bakterier, dessutom adenoider överflöser nasala passager och komplicerar exsudatet. Med allergisk rinit och en permanent fylld näsa kan borttagning av adenoider orsaka skidning infektion i mellanörat, inklusive dess rörelse från de inflammerade delarna av struphuvudet, näsan och tonsiller. Exudativa otitis media och adenoider bör behandlas på ett omfattande sätt.

Symtom på exudativ otitis media

Att diagnostisera denna otit i början av sjukdomen är mycket svår. Den kliniska bilden är ganska oklart, särskilt hos ett barn som inte klart kan förklara vad som händer med honom.

De första symtomen på utveckling av exudativa otitis media:

• hörselnedsättning, dövhetens uppkomst, under det första skedet av sjukdomen är detta symptom nästan osynligt;
• det finns en känsla av att örat har lagt
• Det finns en känsla av "gurgling vätska i hörselröret, förstärkt genom att vrida, skakar huvudet, hoppar;
• vid visuell inspektion har det tympaniska membranet en icke-specifik blåaktig färg;
• När sjukdomen utvecklas börjar vätskan i örat att tjockna och bildar ett klibbigt exsudat som inte strömmar från hörselröret, men sträcker sig med en tunn tråd.
• Örskyddet orsakar en felaktig ljuduppfattning, först och främst av sin egen röst;
• det är nasal trafikstockning och rinit;
• På grund av alla ovanstående symptom hos unga barn är det en känsla av ångest, de kan sova illa och äta.

Om det inte finns någon behandling för sjukdoms sista skede slutar vätskan i praktiken att utsöndras, exudativ otit blir kronisk, vilket kompliceras av permanent hörselnedsättning.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Kronisk form av exudativ otitis media

Med kronisk exudativ otit hörs kvaliteten hos hörseln betydligt i en person, ljuden ändras. Samtidigt kan hörselnedsättningen utvecklas. Kronisk rinit kan utvecklas.

Dessutom är det med den kroniska formen av sjukdomen en konstant känsla av sprickbildning i det skadade öronröret, liksom utseendet på oförståeligt ljud, vilket intensifieras när huvudet lutas.

Staden av kronisk exudativ otit börjar två månader efter starten av den akuta formen av sjukdomen. Oftast utvecklas denna form i barn i åldersgruppen, eftersom det är mycket svårt att diagnostisera en sjukdom i akut form. Exudativ otit hos barn i kronisk form utvecklas i ungefär en i fem fall av sjukdomen. Hos vuxna uppträder den kroniska formen i frånvaro av behandling eller vid återkommande sjukdom.

Risk för kronisk exudativ otitis media:

• hos unga barn kan inte bara minska hörseln, men också orsaka en kränkning av den normala utvecklingen av tal och förståelse av ord och fraser;
• bidrar till utvecklingen av allvarliga sjukdomar i nasala bihålorna (kronisk rinit, sinusit, bihåleinflammation, nasofaryngeala tumörer);
• Det kan finnas en störning i nasal septums struktur och krökning.
• orsakar att kroppen utsätts för olika infektionssjukdomar som påverkar nasofarynx (tonsillit, faryngit, tonsillit och ARVI);
• kan utveckla mastoidit - inflammation av mastoidprocessen av det tidiga benet på skallen.

Kronisk exudativ otit kräver mer allvarlig behandling än en akut form av sjukdomen.

Behandling av exudativ otitis media

Diagnos av exudativ otit innefattar akustisk hörseldiagnostik och visuell undersökning av en otolaryngolog. Vid undersökning utmärks det tympaniska membranet med en blå nyans och en miljö av visköst exsudat. Som ytterligare diagnostiska verktyg kan röntgenstrålar och CT av den tidsmässiga delen av huvudet ordineras. Om orsaken till sjukdomen är en infektionssjukdom, är det nödvändigt att genomgå ett allmänt blodprov för ESR och antalet leukocyter i blodet.

Före behandling av exudativ otit är det nödvändigt att utesluta alla orsaker: att bota akut respiratorisk virusinfektion, för att bli av med adenoider och inflammerade tonsiller, för att öka immunitetsnivån.

Om otitis kompliceras av rinit eller bihåleinflammation, är det nödvändigt att sanera nasofarynxen för att undvika återinfektion. Diagnos av nasal septum utförs också. Vid behandling av otitis media är det mycket viktigt att återställa rätt andning i näsan.

För att minska dövhet tas ett extra exudat bort från hörselröret. En sådan operation kan utföras med följande metoder:

• elektrostimulering eller elektrofores;
• laserterapi;
• ultraljud;
• påverkan av magnetoterapi.

Vid bakteriell infektion kan läkemedel injiceras i hörselns hörsel: steroidpreparat och antibiotika. Om orsaken till sjukdomen är en allergi, måste du ta en kurs av antihistaminer.

Hos barn kan behandling utföras genom kirurgi. Under operationen sätts en särskild shunt in i hörselgången i öronkanalen, som dissekerar öronkanalen. Detta element förblir i hörselröret i en månad och tjänar som ett verktyg för att administrera läkemedlet och frigöra röret från överskott av fluidkondensation.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Behandling av exudativ otit bör nödvändigtvis åtföljas av användningen av vitaminkomplex. De måste nödvändigtvis innehålla vitaminerna A, B och C, liksom ett spårelement av svavel.

lor03.ru

Exudativ otitis media

Den genomsnittliga otitmen (sekretorisk eller nonnegativ otitis media) är otit, där slimhinnorna i mellanörhålen påverkas.

Exudativ otitis media kännetecknas av förekomst av exudat och hörselnedsättning i avsaknad av smärt syndrom, med ett bevarat trumhinnor.

ICB-10-kod H65 Pulmonell otitis media H66 Purulent och ospecificerat otitis media H67 * Otitmedia vid sjukdomar som klassificeras annorstädes

epidemiologi

Sjukdomen utvecklas ofta i förskolan, mindre ofta - i skolåldern. Mestadels är pojkarna sjuka. Enligt M. Tos, 80% av friska barn i barndom drabbades av exudativ otitis media. Det bör noteras att hos barn med medfödd klyftlipa och gom, uppstår sjukdomen mycket oftare.

Under det senaste årtiondet har ett antal inhemska författare noterat en signifikant ökning av sjukligheten. Kanske finns det ingen faktisk ökning av det, men en förbättring av diagnosen som ett resultat av att de surdologiska kontor och centra utrustas och introduktionen till praktisk folkhälsa av objektiva forskningsmetoder (impedansometri, akustisk reflexometer).

Orsaker till exudativ otitis media

De vanligaste teorierna om utveckling av exudativa otitis media:

• "hydrops ex vacuo föreslagna av A. Politzer (1878), enligt vilken de bakomliggande orsakerna till sjukdomen bidrar till utvecklingen av negativt tryck i mittörets hålrum;
• exudativ, förklarar utsöndringen av en utsöndring i tympanet genom inflammatoriska förändringar i mårhinnans slemhinnor;
• sekretorisk, baserad på resultaten av studien av faktorer som bidrar till hypersekretionen av slemhinnan i mellanörat.

I det initiala skedet av sjukdomen degenererar det platta epitelet i ett utsöndrande epitel. I sekretorien (perioden för ackumulering av exudat i mellanöret) utvecklas den patologiskt höga densiteten hos bägge celler och slemhinnor. I degenerativet minskar sekretionsproduktionen på grund av deras degenerering. Processen fortskrider långsamt och åtföljs av en gradvis minskning av frekvensen av uppdelning av kopplingsceller.

De presenterade teorierna om utveckling av exudativa otitis media är faktiskt länkar i en enda process som återspeglar de olika stadierna av kronisk inflammation. Bland orsakerna som leder till sjukdomsuppkomsten, fokuserar de flesta författare på patologin i övre luftvägarna inflammatoriska och allergiska. Ett nödvändigt villkor för utveckling av exudativ otitmedia (utlösningsmekanism) är förekomsten av mekanisk obstruktion av hörselrörets farynala öra.

patogenes

Endoskopisk undersökning hos patienter med hörselrörsdysfunktion visar att orsaken till exudativ otitmedia i de flesta fall - brott mot utflödet av sekret från paranasala bihålor, främst från de främre kamrarna (maxillary, frontal, frontlykta), i nasofarynx. Vanligtvis går transporten genom trellistratten och frontfickan till den fria kanten på den bakre delen av den krokformade processen, sedan till den mediala ytan av den underlägsna nasalkoncha med förbikoppling av hörselrörets mun framför och under; och från de bakre gittercellerna och sphenoid sinusen - på baksidan och toppen från den rörformiga bländningen sammansmältning i orofarynxen under kraftens verkan gravitation. Med vasomotoriska sjukdomar och kraftigt ökad viskositet av sekretionen, hämmas mucociliary clearance. I detta fall noteras sammansmältningen av flöden till den rörformiga bländningen eller patologiska virveler med utsöndringscirkulation runt hörselrörets mun med patologisk återflöde i sin faryngeälv. Med hyperplasi av adenoidväxter blandas vägen för det bakre flödet av slem framåt, även till hörselrörets mun. Förändringar i utflödes naturliga vägar kan bero på en förändring av näshålans arkitektonik, speciellt den mellanliggande nasala passagen och näshålans sidovägg.

Vid akut purulent bihåleinflammation (särskilt bihåleinflammation) och sambandet med förändringen i sekretionens viskositet, naturliga vägar utflöde från paranasala bihålor störs också, vilket leder till att audiomediet släpps ut i munnen rör.

Exudativ otitmedia börjar med bildandet av ett vakuum och en tympanisk hålighet (hydrops ex vacuo). Som ett resultat av hörselns dysfunktion absorberas syre, trycket i tympanhålan faller och som följd uppträder ett transudat. Därefter ökar antalet bägge celler i slemhinnan i den tympaniska hålan slemhinnans form, vilket leder till en ökning i utsöndringsvolymen. Det senare avlägsnas lätt från alla delar genom tympanostomen. Hög densitet hos bägge celler och slemhinnor leder till en ökning av viskositeten och utsöndringstätheten, till övergång till exsudat, vilket redan är svårare eller omöjligt att evakuera genom tympanum. Vid fibröst stadium i slemhinnan i trumhinnan dominerar degenererade processer: bägge celler och sekretor körtlar exponeras degenerering, slemproduktionen minskar, stoppar helt, fibrerad transformation av slemhinnan sker med inblandning av auditiv frö. Övervägande i exsudatet av elementelementen leder till utvecklingen av limprocessen, och ökningen i de formlösa lederna leder till utvecklingen av tympanisk skleros.

Utan tvekan, inflammatorisk och allergisk patologi i övre luftvägarna förändras lokal och allmän immunitet påverkar sjukdomsutvecklingen och spelar en viktig roll vid utvecklingen av en återkommande form av kroniskt exudativt medelvärde otit.

Utlösningsmekanismen, som nämnts ovan, är dysfunktionen hos det hörande röret, vilket kan bero på mekanisk obstruktion av sin farynge mun. Ofta förekommer det med hypertrofi av svalget för pharyngeal, juvenil angiofibroma. Obstruktion uppträder också med inflammation i det rörliga rörets slemhinna, provocerat av bakteriell och viral infektion i övre luftvägarna och åtföljd av ett sekundärt ödem.

Symtom på exudativ otitis media

Malosymptomnoe-kursen av exudativ otitis media är orsaken till att diagnosen är sen etablerad, särskilt hos små barn. Sjukdomen föregås ofta av patologin i övre luftvägarna (akut eller kronisk). Kännetecknas av en minskning av hörseln.

Var gör det ont?

Smärta i örat

Vad stör dig?

Buller i öronen

form

För närvarande delas mediativ otitis media under sjukdomsperioden i tre former

• akut (upp till 3 veckor);
• subakut (3-8 veckor);
• kronisk (mer än 8 veckor).

Med tanke på svårigheterna att bestämma sjukdomsuppkomsten hos förskolebarn, liksom identitet av behandlingstaktik i akuta och subakutiska former av maxillär otitis media, anser det lämpligt att skilja endast två former: akut och kronisk.

I enlighet med sjukdomspatogenesen har olika klassificeringar av sina steg antagits. M. Tos (1976) identifierar tre perioder av utveckling av maxedativ otitis media:

• primär eller stadium av initiala metaplastiska förändringar i slemhinnan (på bakgrund av funktionell ocklusion av hörselröret);
• sekretorisk aktivitet (ökad aktivitet hos bägge celler och metaplasi i epitelet):
• degenerativ (minskning i utsöndring och utveckling av limprocess i tympanisk hålighet).

OV Strathieva et al. (1998) särskiljer fyra steg av maximal otitis media:

• initial exudativ (initial catarrhal inflammation);
• uttalad sekretorisk av den hemliga indelningen i:
  • serös;
  • slemhinnor (mucoid):
  • serös-mukös (serös-mucoid);
• produktiv sekretor (med övervägande av sekretorisk process);
• degenerativ-sekretorisk (med övervägande av fibro-sclerotisk process);

i form av:

• fibrotisk och mucoid;
• fibrocystisk;
• fibroadhesion (sklerotisk),

Dmitriev N.S. et al. (1996) föreslog en version baserad på liknande principer (typen av innehållet i trumhålan med fysiska parametrar - Viskositet, transparens, färg, densitet), och skillnaden ligger i att bestämma taktiken för att behandla patienter beroende på scenen sjukdom. Patogenetiskt skiljer sig IV-faserna i kursen:

• katarrhal (upp till 1 månad);
• sekretorisk (1-12 månader);
• slemhinnor (12-24 månader);
• fibrotisk (mer än 24 månader).

Terapeutisk taktik vid första etappen av kronisk otitis media: Sanitet i övre luftvägarna; vid kirurgisk ingrepp efter 1 månad. Efter operationen utförs audiometri och tympanometri. Med bevarande av hörselnedsättning och registreringstympanogram av typ C, vidtas åtgärder för att eliminera hörselrörsdysfunktion. Tidig initiering av terapi vid katarralstadiet leder till en snabb härdning av sjukdomen, vilken i detta fall kan tolkas som tubo-otit. I avsaknad av terapi går processen vidare till nästa steg.

Terapeutisk taktik vid andra etappen av kronisk otitis media: sanering av övre luftvägarna (om inte utfördes tidigare); myringostomi i den främre trumhinnan med införande av ventilation rör. Iptraoperativt verifierar scenen av maxedativ otitmedia: vid fas II avlägsnas exudatet lätt och fullständigt från trumhinnan genom myrrhostomhålet.

Terapeutisk taktik i tredje etappen av maxigativ otitis media: ensteg med bypassoperation, sanitet i övre luftvägarna (om inte tidigare utförts); tympanostomi i främre sektioner av det tympaniska membranet med införande av ett ventilationsrör, tympanotomi med revidering av tympan, tvättning och avlägsnande av ett tätt exsudat från alla delar av trumman kaviteten. Indikationer för enstegs tympanotomi - omöjligheten att avlägsna ett tjockt exsudat genom tympanostomen.

Terapeutisk taktik vid IV-scenen av exudativ otitis media: Sanitet i övre luftvägarna (om inte tidigare utförd): Tympanostomi i framsidan avdelningar av det tympaniska membranet med införandet av ett ventilationsrör; enstegs tympanotomi med avlägsnande av tympanosklerotisk foci; mobilisering av hörselkedjan frö.

Denna klassificering - algoritmen för diagnostiska, terapeutiska och förebyggande åtgärder.

Diagnos av exudativ otitis media

Tidig diagnos är möjlig hos barn äldre än 6 år. Vid denna ålder (och äldre) är det sannolikt att klagomål om överbelastning i hörseln hörs. Smärta sensioner är sällsynta, kortlivade.

Fysisk undersökning

Vid undersökning är färgen på det tympaniska membranet varierande - från vitaktig, rosa till cyanotisk, mot bakgrund av ökad vaskuläritet. Du kan upptäcka luftbubblor eller nivån av exsudat bakom tympaniskt membran. Den senare är vanligtvis dras, ljuskäglan deformeras, den korta processen enligt malleus kraftigt skjuter in i lumen i den yttre hörselgången. Mobilitet indragen trumhinna med exsudativ otitis media är kraftigt begränsad, vilket är ganska lätt att identifiera av lufttratten Zigls. De fysiska data varierar beroende på processens scen.

Vid otoskopi på katarral skede avslöja retraktion och begränsad rörlighet av trumhinnan, ändra dess färg (från molnigt till rosa), förkortningen av ljuskäglan. Exudat bakom det tympaniska membranet är inte synligt, men till ett långvarigt negativt tryck på grund av en överträdelse luftning av kaviteten skapar förutsättningar för utseendet av innehållet i form av transudat från slamhinnets kärl näsa.

Med otoskopi vid sekretoriska scenen avslöjas en förtjockning av det tympaniska membranet, en förändring i dess färg (till blåaktig) retraktion i övre och svullnad i de nedre delarna, vilket anses vara ett indirekt tecken på närvaron av exudat och trumma kaviteten. I slemhinnan uppträder metaplastiska förändringar och ökar i form av en ökning av antalet sekretoriska körtlar och bägge celler, vilket leder till bildandet och ackumuleringen av slemhinnan och den tympaniska håligheten.

Ett slemhinnestad kännetecknas av uthållig hörselnedsättning. Vid otoskopi avslöjar en kraftig tillbakadragning av trumhinnan i den glapp del av dess fullständiga orörlighet, förtjockning, cyanos, och utbuktande i de nedre kvadranterna. Innehållet i tympan blir tjock och viskös, vilket åtföljs av en begränsning av rörligheten hos de auditiva ögonen.

Med otoskopi vid det fibrösa stadiet tunnas det tympaniska membranet, atrofiskt, blekt i färg. En långvarig utsträckning av exudativ otitis media leder till bildandet av ärr och atelektas, foci av myringoskleros.

Instrumentell forskning

Det grundläggande diagnostiska tillvägagångssättet är tympanometri. Vid analys av tympanogrammer klassificeras B. Jerger. I avsaknad av mellanörspatologi i ett normalt fungerande hörselrör är trycket i tympanhålan lika med atmosfärstrycket, därför Det tympaniska membrans maximala överensstämmelse registreras när ett tryck som är lika med atmosfärstrycket skapas i den yttre hörselgången (tagen som original). Den resulterande kurvan motsvarar ett tympanogram av typ A.

Med hörselrörsdysfunktion i mellanöret är trycket negativt. Det tympaniska membrans maximala överensstämmelse uppnås genom att skapa och yttre hörselpassage av ett negativt tryck som är lika med det i tympanet. Tympanogrammet i denna situation behåller en normal konfiguration, men dess topp skiftar mot negativt tryck, vilket motsvarar ett tympanogram av typ C. I närvaro av exudat i trumhinnan leder inte en förändring i tryck i den yttre auditiva meatusen till en signifikant förändring av överensstämmelsen. Tympanogrammet representeras av en jämn eller horisontellt stigande linje i riktning mot negativt tryck och motsvarar typ B.

Vid diagnos av exudativ otitmedia beaktas tongränsens audiometri data. Minskningen i hörselfunktionen hos patienter utvecklas genom induktiv typ, tröskelvärdena för ljuduppfattningen ligger i intervallet 15-40 dB. Hörselskador är av varierande natur, därför är det vid en dynamisk observation av patienten med exudativ otitemedia nödvändigt att upprepad granskning av hörseln är nödvändig. Naturen hos kurvan för luften på audiogrammet beror på mängden av exsudat i mellanörat, dess viskositet och storleken intratimpanalnogo tryck.

Med tonaltröskeljudiometri vid catarrhalstadiet överstiger inte luftburna ljudgränser över 20 dB, bentrösklarna förblir normala Störning av ventilationsfunktionen hos hörselröret motsvarar ett tympanogram av typ C med en avvikelse från toppen mot negativt tryck upp till 200 mm av vatten. I närvaro av transudat bestäms timpaiogrammu typ B, ofta upptar mittläget mellan typerna C och B: positiva knä upprepningar typ C. negativ - typ B.

Med tonaltröskel audiometri vid sekretoriska scenen detekteras ledande hörselnedsättning av den första graden med en ökning av luftljudsgränserna till 20-30 dB. Tröskelvärden för benljudledningen förblir normala. Med akustisk impedans, ett tympanogram av typ C med negativt tryck i trumhålighet över 200 mm vatten, men oftare typ B och brist på akustisk reflexer.

Slimhinnesteget kännetecknas av en ökning av tröskelvärdena för luftljudledning till 30-45 dB med en tontröskel-audiometri. I vissa fall ökar tröskelvärdena för benljud till 10-15 dB i högfrekvensområdet, vilket indikerar utvecklingen av sekundär NST, främst på grund av blockering av fönster i labyrintviskösa exsudat. Med akustisk impedansmätning registreras ett typ B tympanogram och frånvaron av akustiska reflexer på sidan av lesionen.

Vid steg fortskrider blandad fibrös form av dövhet: tröskelvärden luftlednings ökas till 30-50 dB, ben - 15-20 dB i ett högt frekvensområde (4-8 kHz). Under impedansmätning registreras ett tympanogram av typ B och en brist på akustiska reflexer.

Uppmärksamhet bör ägnas åt eventuell korrelation mellan otoskopiska egenskaper och tympanogramtyp. Sålunda med tympanisk membranretraktion, kortslutning av ljusreflexen, färgförändring hos det tympaniska membranet, registreras typ C ofta. I frånvaro av en ljusreflex, och cyanos med förtjockning av trumhinnan, utbuktande i sitt nedre kvadranten, genomlysning exsudat bestämma typ B tympanogram.

Vid endoskopi av hörselrörets faryngeöppning kan en hypertrofisk granulationsobstruktiv process detekteras, ibland i kombination med hyperplasi hos den underlägsna nasala konchaen. Det är den här studien som ger den mest kompletta informationen om orsakerna till exudativ otitis media. Med endoskopi lyckas identifiera en tillräckligt stor mängd patologiska förändringar i näshålan och nasofarynx, vilket leder till dysfunktion av den auditiva röret och uppbär sjukdomen. Studien ska genomföras på nasofarynx sjukdom återfall för att klargöra orsakerna till otitis media med utgjutning och utveckla lämplig behandlingsstrategi.

Röntgenundersökning av tidsmässiga ben i klassiska projicer hos patienter med exudativ otitmedia är lite informativ och används praktiskt taget inte.

CT av tidsmässiga ben är en mycket informativ diagnostisk metod; Det måste utföras vid återfall exudativ otitis media, liksom i III och IV stadier av sjukdomen (enligt NS klassificering). Dimitrijev). CT hos de tidsmässiga benen möjliggör tillförlitlig information om luftigheten hos alla hålrum i mitten öra, slemhinnans tillstånd, labyrintens fönster, kedjan av hörselben, benavdelningen hos den auditiva rör. I närvaro av patologiska innehåll och hål i mittöret - dess lokalisering och densitet.

Vad är det nödvändigt att undersöka?

mellanörat

Hur inspekterar man?

Öronundersökning Roentgen ray och tidsmässigt ben

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos av exudativ otitis media utförs med öronsjukdomar. åtföljd av ledande hörselnedsättning i det intakta tympaniska membranet. Det kan vara:

• anomalier vid utveckling av hörselben, där ett tympanogram av typ B ibland registreras, en signifikant ökning av trösklarna för luftljudledning (upp till 60 dB), en minskning av hörseln från födseln. Diagnosen bekräftas definitivt efter att ha utfört multifrekvens tympanometri;
• otoskleros, där den otoskopiska bilden motsvarar normen, och tympanogrammet av typ A med en utplattning av den tympanometriska kurvan registreras med tympanometri.

Ibland finns det ett behov av att differentiera exudativa otitis media med en glomus-tumör i den tympaniska hålan och rupturen hos de auditiva ossiklen. Diagnosen av tumören bekräftas av radiografiska data, försvinnandet av brus när kärlbunten komprimeras på nacken, och även av den pulserande bilden av tymnogrammer. När en kedja av auditiva ossiklar bryts upp registreras ett tympanogram av typ E.

Till vem ska du vända?

Otolaryngologist ENT - läkare

Behandling av exudativ otitis media

Taktik för behandling av patienter med exudativ otitmedia: eliminering av orsakerna som orsakade kränkningen av hörselrörets funktioner, och sedan genomföra medicinska åtgärder som syftar till att återställa hörselfunktionen och förhindra persistenta morfologiska förändringar i mellanörat. Vid dysfunktion i hörselröret som orsakas av näsens patologi, paranasala bihålor och struphuvud, bör det första skedet i behandlingen vara sanitet i övre luftvägarna.

Syftet med behandlingen är återställandet av hörselfunktionen.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Behovet av kirurgisk ingrepp.
• Omöjlighet av konservativ behandling vid öppenvård.

Icke-läkemedelsbehandling

Blåsning av hörselröret:

• kateterisering av hörselröret;
• blåser på Politzer;
• Valsalva erfarenhet.

Vid behandling av patienter med exudativ otitmedia används fysioterapi - i-öratelektrofores med proteolytiska enzymer, steroidhormoner. Föredrar endaural fonofores acetylcystein (8-10 förfaranden för behandling på stegen I-III) samt på mastoiden med hyaluronidas (8-10 sessioner per behandlingsförlopp för steg II-IV).

medicinering

Under andra hälften av förra seklet har det visat sig att inflammation i mellanörat med ekesudativnom otitis media i 50% av fallen är aseptisk karaktär. Resten bestod av patienter som hade Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, därför tenderar att spendera antibakteriella terapi. Antibiotika används samma antal som vid behandling av akut otitis media (amoxicillin + klanulanovaya syra, makrolider). Emellertid är frågan om att inkludera exudativa otitismedia-antibiotika i terapiesystemet fortfarande kontroversiellt. Deras effekt är endast 15%, i kombination med tabletterad glukokortikoider (i 7-14 dagar), vilket ökar resultatet av behandlingen endast till 25%. Ändå använder de flesta utländska forskare antibiotika som motiverad. Antihistaminer (difenhydramin, kloropyramin, hifenadin), speciellt i kombination med antibiotika, inhibera bildandet av vaccin immunitet och undertrycka icke-specifika anti-infektiva motstånd. Många författare rekommenderar den antiinflammatoriska (fenspiriden) för akutstadiebehandling, anti-ödem, icke-specifik komplex hyposensibiliserande terapi, användningen av vasokonstriktor. Barn med stadium IV exsudativ otitis media parallellt med sjukgymnastiska behandlingen administreras 32 enheter av hyaluronidas i 10-12 dagar. I daglig praxis, används allmänt som mukolytika pulver, siraper, tabletter (acetylcystein karbotsistein) för kondensering av vätska i mellanörat. Den kur är 10-14 dagar.

Ett oumbärligt villkor för konservativ behandling av exudativ otitis media är utvärdering av resultaten av direkt behandling och kontroll efter 1 månad. För att göra detta utförs tröskel audiometri och akustiska impedansmätningar.

Kirurgisk behandling

I händelse av fel på konservativ behandling av patienter med kronisk sekretorisk otitis media beteende kirurgisk behandling, vilket ändamål - avlägsnande av vätska, restaurering av hörselfunktionen och förebyggande av återkommande sjukdom, utförs otokirurgisk ingrepp endast efter eller under sanering av övre andningsorganen sätt.

tympanotomy

Fördelar med tekniken:

• snabb utjämning av tympanaltrycket;
• snabb evakuering av exsudat.

nackdelar:

• omöjlighet att ta bort tjockt exsudat
• snabb stängning av myringotomihålet;
• hög frekvens av återfall (upp till 50%).

I samband med ovanstående anses metoden som en tillfällig medicinsk procedur. Indikationen är exudativ otitis media i scenen när man utför ett kirurgiskt ingrepp som syftar till sanering av övre luftvägarna. Tympanopunktur har liknande myringotomibrister. Användning av metoder måste avbrytas på grund av ineffektivitet och hög risk för komplikationer (trauma av auditiva ossiklar, labyrintar).

Timpakostoynya med införandet av ett ventilationsrör

För första gången presenterades idén om tympanostomi av P. Politzer och Delby i XIX-talet, men bara A. Armstrong introducerade en shunt 1954. Han använde spjutet rakt plaströr med en diameter av , mm och lämnar den till de W veckor hos patienter med olöst efter konservativ terapi och myringotomi sekretorisk otitis media. I framtiden förbättrade otology konstruktion ventilationsrör, använde de bästa materialen för deras produktion (Teflon, silikon, silastic, stål, förgyllt silver och titan). Kliniska studier avslöjade emellertid inte signifikanta skillnader i effektiviteten av behandlingen med olika material. Rörens utformning berodde på behandlingens uppgifter. Vid inledningsskedet användes rör för kort ventilation (6-12 veckor) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Patienter som behandlas med användning av dessa rör (de så kallade skottslangarna), som visas upprepade gånger tympanostomi - kandidater för operation med långsiktiga rör (så kallade långsiktiga rör) K. Leopold. V. McCabe. Denna grupp av patienter inkluderar också barn med kraniofaciala anomalier, svalgtumörer efter palatorezektion eller bestrålning.

För närvarande är långsiktiga rör gjorda av en silastik med en stor medialfläns och flexibel karbin för lättare administrering (J. Re-lee, T-formad, av silver och guld, titan). Spontan nedfall av långvariga rör är extremt sällsynt (för modifiering av Relee - i 5% av fallen), varaktigheten av slitage upp till 33-51 veckor. Frekvensen av prolaps beror på hastigheten på migrering av epitelet hos det tympaniska membranet. Många otosurgeons föredrar tympanostomi i den mediokra kvadranten, medan K. Leopold et al. noterade att Shepard-modifieringsrören föredrages för att införas i den främre kvadranten, såsom hyresbobin - i förloppet. IB Soldatov (1984) föreslår att shampa tympan genom snittet av den yttre hörselns hud på en begränsad del av dess bakre vägg genom att skära den ihop med trumfembranet, installera ett polyetenrör genom detta åtkomst. Vissa ryska författare bildar ett myrrhostomiskt hål i den bakre kvadranten i det tympaniska membranet med hjälp av en koldioxidlasers energi. Hålen, som gradvis minskar i storlek, stänger helt igenom, -2 månader utan tecken på grov ärrbildning. Även för mnrigotmii applicera lågfrekventa ultraljud, under vilka verkan sker en biologisk koagulering av snittets kanter, vilket resulterar i nästan ingen blödning, minskar sannolikheten infektion.

Miringhotomy med införandet av ett ventilationsrör i den främre kvadranten

Utrustning: Operationsmikroskop, öronkrokar, raka och krökta mikronedlar, mikrodisperatör, mikroformel, mikrotips för sugning med diameter och mm. Operationen utförs hos barn under generell anestesi hos vuxna - under lokalbedövning.

Operationsfältet (parotidutrymme, aurikeln och den yttre hörselnatusen) behandlas enligt allmänt accepterade regler. Med en böjd nål dissekeras epidermis framför handtaget i tympaniskt membrans anteroposterior-kvadrant, avskalad från mittskiktet. Cirkulära fibrer i det tympaniska membranet dissekeras och radiella fibrer expanderas med en mikronål. Om dessa förhållanden är korrekt observerade, får myringotomhålet en form, vars dimensioner korrigeras av mikrodisoleringen i enlighet med ventileringsrörets kaliber.

Efter mnrigotmii sugning avlägsna exudat från trumhinnan: den flytande komponenten - utan svårighet i full volym; viskös - genom likriktning genom införande i trumhålighetslösningarna av enzymer och mukolytika (trypsin / chymotrypsin, acetylcystein). Ibland är det nödvändigt att utföra denna manipulation upprepade gånger tills exsudatet är helt avlägsnat från alla delar av trumhinnan. I närvaro av ett mucoid, icke-evaporationsexsudat, installeras ett ventilationsrör.

Röret tas med mikrofiskchitsami för flänsen, leder till myringotomihålet i en vinkel och kanten på den andra flänsen sätts in i myringostomens lumen. Mikroskydden avlägsnas från den externa hörselgången och den krökta mikronedeln, pressar på den cylindriska delen av röret På gränsen till den andra flänsen, som är belägen utanför det tympaniska membranet, fixeras den i myringotomicen hål. Efter proceduren tvätta hålan,% dexametasonlösningen, injicera, ml med en spruta: Öka trycket med en gummipärra i den yttre hörselgången. Med lösningens fria passage i nasofarynx avslutas operationen. När obstruktionen av det hörande röret sugs av administreras läkemedlet och vasokonstriktiva droger; Trycket i den yttre öronkanalen höjs igen med en gummipäron. Sådana manipuleringar upprepas tills de uppnår det rörliga rörets permeabilitet. Med denna teknik finns det inget spontant misslyckande i röret på grund av sin snäva passform mellan flänsarna hos de radiella fibrerna i mellankiktet i tympaniskt membran.

Inrättandet av dränering i anteroposteriorregionen i det tympaniska membranet gör det inte bara möjligt att uppnå optimal ventilation den tympaniska håligheten, men också att springa in i ett eventuellt trauma mot kedjan av de auditiva åsarna, vilket är möjligt när röret är fixerat i den bakre delen kvadranten. Dessutom är risken för komplikationer i form av atelektas och myringoskleros lägre med denna administreringsform, och röret i sig har en minimal effekt på ljudproduktionen. Ventilationsröret avlägsnas enligt indikationerna vid olika tidpunkter, beroende på återställandet av hörselns patentering enligt resultaten av tympanometri.

Lokalisering av myringostominsnitt kan vara annorlunda: 53% av otolaryngologerna tillämpar tympanostom i den bakre kvadranten, 38% i den främre regionen. 5% i anteroposterior och 4% i den bakre kvadranten. Det senare alternativet är kontraindicerat på grund av den höga sannolikheten för trauma på de auditiva åsarna, bildningen retraktionsficka eller perforering i denna zon, vilket leder till utvecklingen av de mest uttalade hörselnedsättning. Lägre kvadranter föredrar tympanostomi på grund av den lägre risken för skador på framväggen. Vid generaliserad atelektas är den enda möjliga platsen för införandet av ventilationsröret den anterolaterala kvadranten.

Att shempla tympan med exudativ otitmedia är mycket effektiv när det gäller borttagning av exudat, förbättring av hörsel och förebyggande av återfall endast i II (seröst) stadium (enligt klassificeringen av NS Dmitriev et al.), förutsatt att dispenservärkningen i i 2 år.

tympanotomy

Efter implantering av tympanostomi i den anteroposteriora kvadranten i det tympaniska membranet göres injektion med lidokainlösning 1% på gränsen till ytterväggen på den yttre hörselgången för att underlätta separationen av kötttyperna klaff. Vid en död kniv skärs huden på den yttre hörselgången under förstoringen av operationsmikroskopet, efter att ha dragit tillbaka 2 mm från tympanringen längs den bakre väggen i riktning från 12 till 6 h enligt schemat ringa upp. Med en mikrotissektor avlägsnas en metallisk flik, en tympanisk ring med ett trumhinna extraheras med en krökt nål. Hela komplexet omdirigeras framåt tills en god utsikt över labyrintens fönster, framträdande vägg och hörselbenen erhålls; tillgång till gipotimpanuma och perabarabannomu fördjupning. Exsudatet avlägsnas genom sugning, trumhålan tvättas med acetylcystein (eller enzym) och därefter evakueras evakueringen igen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt överdrivningen och ligger i den på smideshammeren Det är på denna plats som en muftformad deponering av den bildade exsudat. Vid slutet av manipuleringen tvättas tympan med dexametasonlösning. Köttotimponalfliken placeras på plats och fixeras med en remsa av gummi från den kirurgiska handsken.

Ytterligare förvaltning

Om ventilationsröret är etablerat, varnar patienten om behovet av att skydda det opererade örat från vattenintressen. Efter borttagningen, informera om möjligheten till återkommande av exudativa otitis media och behovet av att besöka en surdologist-otorhinolaryngologist efter några episoder av en inflammatorisk sjukdom i näsan och övre andningsorganen sätt.

Audiologisk kontroll utförs en månad efter kirurgisk behandling (otoskopi, otomikroskopi, med indikationer - bedömning av hörselns patency). Med normalisering av hörselskaraktär och funktion hos hörselröret efter 2-3 månader. ventilationsröret avlägsnas.

Efter behandlingen är en lång, noggrann och kompetent dispensarobservation av en otorhinolaryngolog och en surdologer nödvändig, eftersom sjukdomen är benägen att återkomma. Det verkar rationellt att skilja på naturen av observation av patienter respektive den etablerade etappen av exudativ otitis media.

För stadium I, efter första behandlingssteget och vid fas II, ska den första undersökningen med audiometrisk kontroll utföras 1 månad efter sanering av övre luftvägarna. Bland barnens egenskaper kan vi notera utseendet på en semilunarpunkt i de främre kvadranterna i det tympaniska membranet och inspelningen av typ C-tympaogram med akustiska impedansmätningar. Övervakning av barn i framtiden bör genomföras en gång om 3 månader i 2 år.

Efter tyngdpunktsskakningen ska patientens första undersökning utföras också 1 månad efter urladdning från sjukhuset. Ur indikatorerna för otoskopi bör man uppmärksamma graden av infiltrering av det tympaniska membranet och dess färg. Genom resultaten av tympanometrin i sättet att undersöka det hörande rörets patency kan man bedöma graden av återhämtning. Ytterligare audiologisk kontroll utförs en gång om 3 månader i 2 år.

På platserna för införande av ventilationsrör hos patienter med stadium II och III av exudativ otitmedia är utseendet av myringoscleros möjlig.

Med otoskopi hos patienter med IV-stadium av exudativ otitmedia kan atelektas av tympaniskt membran, perforeringar, sekundär NST förväntas. I närvaro av dessa komplikationer är det nödvändigt att genomföra kurser för att lösa, simulera och förbättra mikrocirkulationsbehandling: Injektioner av hyaluronidas, fib, glasögon intramuskulärt i den åldersrelaterade dosen, fonophores med hyaluronidas ensuralt (10 förfaranden).

I alla stadier av det härdade exudativa otitismediet varnar patienten eller hans föräldrar om obligatorisk audiologisk kontroll efter episoder av långvarig rinit etiologi eller inflammation i mellanörat, eftersom dessa tillstånd kan utlösa en försämring av sjukdomen, en otrolig diagnos som leder till utvecklingen av en allvarligare skede.

Amerikanska otolaryngologer rekommenderar att patienter med exudativ otitmedia med ett bevarat tympanogram av typ B inte överstiger 3-4 mcch. visar vidare tympanostomi.

Vid sjukdomsåterkallande före upprepad kirurgisk ingrepp rekommenderas det att utföra CT hos de tidsmässiga benen för att bedöma tillståndet hos det auditiva rör, verifiering av förekomsten av exudat i alla håligheter i mellanörat, bevarande av kedjan av auditiva ossiklar, uteslutning av trummans cicatricial process kaviteten.

Ungefärliga arbetsoförmåga beror på scenen i sjukdomsförloppet och är 6-18 dagar.

Förutom behandling

Sjukgymnastik för otitis Antibiotika för otitis än att behandla? Tzedex Galazolin

förebyggande

Förebyggande av exudativ otitis media - Tidig sanering av övre luftvägarna.

utsikterna

Dynamik i sjukdoms första etapp och adekvat behandling leder till fullständig botning av patienter. Den primära diagnosen av exudativ otitis media i andra och efterföljande etapper, och som en konsekvens leder den försenade initieringen av terapi till en gradvis ökning av antalet negativa resultat. Negativt tryck orsakar omstruktureringen av slemhinnan i tympanhålan en förändring av strukturen hos både det tympaniska membranet och slemhinnan. Deras primära förändringar skapar förutsättningar för utveckling av retraktioner och attelektas, mucositis, immobilisering av kedjan av auditiva ossiklar, blockering av labyrintiska fönster.

• Atelektasis är retraktionen av det tympaniska membranet på grund av förlängd dysfunktion hos hörselröret.
• Atrofi - gallring av det tympaniska membranet, åtföljt av en försvagning eller upphörande av funktionen på grund av inflammationen.
• Miringoskleros är det vanligaste resultatet av kursen av den exudativa mitten av otitis media: kännetecknas av närvaron av vita tumörer membran belägna mellan epidermis och slimhinnan hos sistnämnda, som utvecklas som ett resultat av organisationen av exudat i fibröst skiktet. Vid kirurgisk behandling kan foci lätt avlägsnas från slemhinnan och epidermis utan att blodet frisätts.
• Retraktation av det tympaniska membranet. Visas på grund av långvarigt negativt tryck i tympanhålan, kan lokaliseras både i den lösa delen (panflaccida) och i spänningen (pars tensa), vara begränsad och diffus. Atrofiskt och retraktivt tympaniskt membran är sagging. Återgången föregår bildandet av retraktionsfickan.
• Perforering av det tympaniska membranet.
• Adhesiv otitis media. Karakteriserad av cikatriering av det tympaniska membranet och proliferation av fibrös vävnad i tympan, immobilisering en kedja av auditiva ossiklar, vilket leder till atrofiska förändringar i det senare, upp till nekros av en lång process städet.
• Timpanosclerosis - bildandet av tympanosklerotiska foci i tympan. De flesta ligger i epitimpanuma. runt hörselbenen och i nischen i fönstret. Vid kirurgisk ingrepp exfolierar tympano-sclerotiska foci från de omgivande vävnaderna utan att blodet frisätts.
• Hörselnedsättning. Det manifesteras av ledande, blandade och neurosensoriska former. Ledande och blandade, som regel, beror på immobilisering av den auditiva ossiklarnas kedja av ärr och tympanosklerotiska foci. HCT - en följd av förgiftning av inre örat och blockad av labyrintens fönster,

Dessa komplikationer kan isoleras eller i olika kombinationer.

Skapandet av en algoritm för behandling av patienter, beroende på scenen med exudativ otitmedia, gjorde det möjligt att uppnå återställande av auditiv funktion hos de flesta patienter. Samtidigt visade observationer av barn med exudativa otitis media i 15 år att 18-34% av patienterna utvecklade återfall. Bland de viktigaste orsakerna noterades persistensen av kronisk slemhinnessjukdom i näshålan och senare behandling.

ilive.com.ua

Exudativ otitis media - orsaker, symtom, diagnos, behandling av exudativ otitis media

Exudativa otitismedia ska inte förväxlas med akut mitten av otitis media, vilket består av inflammation i mellanörat orsakad av en infektion. Ett karakteristiskt kännetecken för den exudativa formen av sjukdomen är ackumuleringen i mitthålans hål i ett adhesivvätska-exsudat. Dessutom åtföljs sjukdomen av en minskning av hörseln och bevarande av det tympaniska membranet på bakgrund av en fullständig frånvaro av smärtssyndrom. Exudativ otit, liksom andra öronsjukdomar, påverkas oftare av barn på grund av den större sårbarheten av barndomsimmunitet.

Typer och orsaker till exudativ otitis media

Beroende på sjukdomsperiodens längd, skilja mellan kronisk, subakut och akut exudativ otitmedia. Den akuta formen observeras under perioden upp till tre veckor, kronisk - diagnostiseras efter åtta veckor från sjukdomens ögonblick. Subakut form är mellanliggande och brukar vanligtvis inte användas vid diagnos.

De många och många orsakerna till exudativ otitis media eller det så kallade "klibbiga örat" kan delas in i två grupper av faktorer: allmän och lokal.

Orsaker av allmän natur inkluderar:

• Låg immunitet på grund av kroniska sjukdomar;

• Allergiska reaktioner;

• Dålig ekologi och levnadsförhållanden;

• Infektionssjukdomar.

Det bör noteras att bland de faktorer som provar exudativ otit hos barn utgör adenovirusinfektion cirka 30% av fallen.

Huvudskälet till den lokala naturen är en mekanisk eller funktionell kränkning av hörselrörets ventilationsegenskaper. Vanligtvis beror detta på hypertrofi av den pharyngeal tonsillen eller en subtil inflammatorisk process som förekommer i den.

Symtom och patogenes

Exudativ otit hos barn är inte lätt att diagnostisera. Symtom är som regel inte tydligt uttryckt. Faktum är att det enda tecknet på sjukdomen är en minskning av hörseln, ibland åtföljd av ljud. Med tanke på att små barn sannolikt inte klagar över hörselnedsättning, är diagnosen av exudativ otitis media oftast oavsiktlig. Den största risken för denna trend är i allvarliga komplikationer. Om sjukdomen i tid för att inte identifiera eller ignorera milda symptom är det troligt oåterkalleliga sorgliga konsekvenser - atmpa av det tympaniska membranet och stabilt, praktiskt taget obotligt hörselnedsättning.

Slutligen är patogenesen av sjukdomen inte klar, men det är troligt att mekanismen för exudativ otitis-ursprung är förknippad med otillräcklig ventilation och tömning av trumhinnan. Detta kan i sin tur bero på felaktig behandling av otitis media eller olika funktionsstörningar i mjuk och hård smak.

Diagnos av exudativ otitis media

För framgångsrik diagnos är historien om de överförda öra sjukdomar av särskild betydelse. Var särskilt uppmärksam på sjukdomsförloppet och den föreskrivna behandlingen. Regelbunden otoskopi kan ge ganska tydliga data om förändringar i det tympaniska membranet, vilket kan verka något förtjockat, utbuktande och ha en cyanotisk nyans. Ibland kan membranet vara så tunt att genom dig kan du se nivån på ackumulerat transudat.

Förutom otoskopi är följande åtgärder viktiga för diagnos:

• Studie av hörselrörets ventilationsfunktioner.

• Akustisk tubosonometri;

• Fastställande av rörelsemängden hos det tympaniska membranet.

Det slutgiltiga och avgörande ordet hör till studien av hörsel. Med exudativ otit är hörselnedsättningen i regel måttlig inom 30-40 dB.

På grund av mätning av akustisk impedans är det idag möjligt att genomföra en fullständig diagnos av skadan på den hörseljudsmottagande och ljudledande apparaten, inklusive i de minsta patienterna.

Hjälp vid diagnos kan också röntgen, med hjälp av vilken en viss cellulär patologi kan detekteras. Om det finns svårigheter att diagnostisera, måste du tillgripa beräknad tomografi av tidsmässiga ben.

En detaljerad studie av struphuvud och hörselrör tillhandahålls med hjälp av hårda och mjuka endoskop som gör det möjligt för oss att fastställa den exakta orsaken och beskaffenheten av hörselns rörelse. Vanligtvis är det resultatet av denna studie som bestämmer valet mellan konservativ och kirurgisk behandling.

Behandling av exudativ otitis media

Behandlingens taktik reduceras till den preliminära eliminering av orsakerna som orsakade störningsröret, med efterföljande återställning av hörsel och förebyggande av morfologiska processer i mellanöret. Med detektering av choanalpolyper, adenoider, tonsillarhypertrofi krävs således deras obligatoriska eliminering, liksom sanering av paranasala bihålor.

Vidare, för att förbättra patenteringen hos det hörande röret, kan patienten tilldelas följande procedurer:

• Elektrostimulering av musklerna i den mjuka gommen

• Lidaselektrofores;

• Magnetoterapi;

• Ultraljud;

• Laserterapi.

Oftast, för att återställa ljudet och ljudet i det hörande röret och avlägsna exsudatet, använd ett slag på Politzer, diadynamiska strömmar eller pneumomassage i tympanmembranet. Alla dessa metoder kräver aktivt stöd och medkänsla hos patienten, och är därför inte lämpliga för mycket små barn.

Kirurgiska metoder innefattar myringotomi och tympanopunktur, som tjänar för en enda avlägsnande av serös vätska. Konstant dränering och administrering av mediciner tillhandahålls av tympanotomi, vilket innebär införandet av ett speciellt polyetenrör i flera veckor.

Det används ofta vid behandling av exudativ otit hos barn, en operation som består i introduktion av en shunt genom ett dissekerat trumhinna. Shunten förblir i örat i 3-4 månader, och tjänar både för luftning av tympan och för administration av läkemedel. Ofta, med en dysfunktionell hörselrör, är en luftning genom skakning tillräcklig för en fullständig härdning.

medportal.su

Exudativ otit hos barn: orsaker, manifestationer och behandling av sjukdomen

Behandling av exudativ otit bör ske korrekt och inte försenas med detta. Det är trots allt en inflammatorisk process som kännetecknas av ackumulering av glutinös transudat i mitten av hålrummet som ett resultat av infektion. Den vanligaste sjukdomen påverkar barn i åldern 3 till 8 år. Exudativ otit hos barn, vars behandling bör startas så snart som möjligt, kan leda till allvarliga försämringar av hörselrörets funktion och har som regel en bilateral karaktär. Exudat är det optimala mediet för utveckling av patogena mikroorganismer och bakterier, och över tiden tykar den, vilket bidrar till bildandet av slem och pus.

Typer av exudativ otitis media

Efter varaktighet klassificeras de exudativa otitismedia i:

• acute;
• subakut (mellanstadiet)
• kronisk.

Med tanke på dynamiken och intensiteten i den inflammatoriska processen kan sjukdomen ha 4 steg, nämligen:

1. Bluetongue.
2. Sekretoriska.
3. Slemhinnan.
4. Fibrer.

Den akuta formen diagnostiseras från 3 till 5 veckor, varefter sjukdomen gradvis övergår till en mellanliggande form och ett kroniskt stadium som diagnostiseras vid vecka 8 efter det att sjukdomen utvecklas.

orsaker till

Exudativ otitis media kan utvecklas under inflytande av en mängd olika negativa faktorer och orsaker som kan delas in i allmänhet och lokalt. Vilken som helst form av sjukdomen börjar när infektionen kommer in i mellanörsröret genom nasofarynxen, varefter sjukdomen utvecklas snabbt.

Vanliga faktorer för patologiutveckling:

1. Minskning av immun- och skyddsfunktioner på grund av överförda virussjukdomar (tonsillit, akut respiratoriska infektioner).
2. Allergiska reaktioner (allergisk rinit, sinusit).
3. Ogynnsam ekologisk situation.
4. Frekventa infektionssjukdomar (återkommande sjukdomar i övre luftvägarna - kronisk rhinosinusit).
5. Neoplasmer i nasofarynxen.
6. Polyper.

Lokala faktorer inbegriper en kränkning av hörselrörets ventilationsförmåga med negativa effekter av mekaniska, funktionella faktorer eller hypertrofisk degenerering av faryngeal tonsillen. Brott mot ventilationskapaciteten leder till bildandet av ett vakuum i tympanhålan och gradvis ackumulering av patologiskt seröst exsudat däri. Som regel är transudatet flytande, men som ett resultat av ökad bildning av bägge celler, deras hyperfunktion blir exsudatet mer visköst och tätt.

Vad är den kliniska bilden?

Det bör noteras att hos barn är symtomen vid sjukdomens initiala stadium dåligt uttryckta.Kroppstemperaturen kan ligga inom normala gränser, det finns ingen akut smärta, så mest Karakteristiska symtom är minskad hörsel och en liten ökning av parotid lymfatiska noder. Med tiden börjar sjukdomen att utvecklas, notera en kraftig ökning i temperaturen till 39 ° C, svår klåda i örat, akut smärta. Om sjukdomen är oändlig, går sjukdomen till ett kroniskt skede, och efter tre eller fyra år kan ett uthålligt eller permanent stadium av hörselnedsättning utvecklas, följt av atrofi av trumhinnan.

De viktigaste symtomen på sjukdomen är:

• en minskning av Eustachian-rörets hörselfunktion;
• autofoni (när en person hör själv);
• permanent nästäppa
• obehag, buller och känslighet av öronen;
• transfusion av vätska i öronkanalen.

Diagnos av sjukdomen inkluderar visuell otoskopi, impedansmätning, tympanometri, undersökning av hörselrörets funktion med hjälp av stämgafflar och audiometri.

Moderna behandlingsmetoder

Behandling av exudativ otitis media är komplex, och den utförs först efter diagnos och fastställer orsaken och faktorerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Valet av behandlingsmetoder beror på kursens intensitet, graden av sjukdomen, organismens fysiologiska egenskaper.

Först och främst är behandlingen av denna patologi inriktad på att återställa den auditiva funktionen. För detta ändamål utförs sanering av paranasala bihålor, som blåser öronen längs Politzer eller med hjälp av en öronkateter med massan av trumfembranet med hjälp av tratten Zigle.

För att återställa patronen i öronkanalen, elektrofores av lidas, elektrisk stimulering av musklerna i den mjuka gommen, ultraljudsbehandling, magnetoterapi ordineras. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan exudativ otit behandlas effektivt med hjälp av laserterapi.

Hos små barn utövar i regel en kateterisering eller buk i hörselgången, vilket gör att du kan eliminera transudatet och återställa funktionen hos hörselrören. Dessutom används transthumbnail i kaviteten hos läkemedlet, som förhindrar utvecklingen av patogen mikroflora och eliminerar inflammatorisk process.

För behandling av otitmedia orsakade av allergiska faktorer, förutom de huvudsakliga metoderna, ordineras steroid eller antihistaminer.

Kirurgiska tekniker (auripuncture, adenotomy, septumplastik, myringotomi) som används i sällsynta fall och för den enda extraktion transudat. Som regel, efter att ha utfört tympan shunting (dissektion av tympaniskt membran), är hörseln helt återställd i flera dagar. Shunten tjänar till att lufta håligheten i det trumhinniga membranet och införa läkemedel som spädar transudatet. Lämna honom i hans öra i tre eller fyra månader,

Behandling med folkmetoder

Behandling av exudativa otitis folkmekanismer är att eliminera orsakerna som bidrog till utvecklingen av patologi, liksom i restaureringen av hörselfunktionen. Du kan endast behandla exudativ otitis under din läkares överinseende.

En ganska effektiv behandling för denna sjukdom är olja baserat på tinkturen av valnötblad. För att göra det, under de 20 dagarna i juni (den bästa siffran är 23), är det rekommenderat att plocka bladen, tvätta, hacka dem, vikt i en behållare och häll solrosolja. Banken är stängd och placerad på en mörk, cool plats i 90 dagar. Klar olja smutsas i grunt i mitten och bakom örat.

För att behandla en genomsnittlig otit är det möjligt att komprimera på basis av löv av en Kalanchoe eller tinktur från blad av en malurt.

Den inflammatoriska processen kommer också att bidra till att eliminera harefett. Innan du använder det, värms örat med varma saltpåsar eller en infraröd lampa, varefter några droppar varmt varmt fett droppar in i det sjuka örat.

Behandling av exudativa otitis media med folkmedicin kan göras med hjälp av örtberedningar, som är beredda på basis av olika medicinska örter. För detta är i lika stora delar blad av plantain, eukalyptus, blomväxter, lavendel bra rör om, en sked med medicinskt råmaterial hälles i 400 ml kokande vatten och insisterade i en termos i 8 timmar. Tar oralt 3 gånger per dag med 50 ml buljong, och är insatt i örat indränkt i tinktur bomullspinne, bibehålla den i minst 20 minuter i örat.

Innan du utför denna procedur rekommenderas att du noggrant rengör hörselgången med en bomullspinne.

Det är också ganska effektivt att eliminera symtomen på sjukdomen hjälper oljebaserad mintblad, som kan köpas från apotek eller laga mat från färska löv och blomknoppar. För detta görs det medicinska råmaterialet och hälls med 150 ml olivolja. Insistera på en vecka på ett mörkt ställe, och sätt sedan i örat 2-3 droppar uppvärmd olja på morgonen och på kvällen eller runt det sjuka örat applicera varma kompresser på grundval av det.

lor03.ru

Relaterade artiklar