Pyoderma är en infektiös dermatologisk sjukdom som kräver långvarig behandling (beroende på djupet av hudskador). Om det inte finns någon terapeutisk effekt på sjukdomsfokusen, kan patologin passera in i det kroniska utvecklingsstadiet, fylld med funktionshinder.
Ofta är orsakerna till sjukdomen streptokocker eller stafylokocker. Men oftare blir den senare orsaken till utvecklingen av pyoderma. Men habitat för streptokocker är i huvudsak slemhinnor.
Staphylococci finns närvarande på varje persons hud, men inte alltid orsakar de en patologisk process. Ofta händer detta under inverkan av en försvagning av immunitet, temperaturfall, förlängda fördjupningar.
Dessutom inhyser andra patogener, såsom pseudodiphtheria bacillus, jästsvampar och andra, människans hudintegum. När de skapar gynnsamma villkor för deras reproduktion kan de också orsaka purulenta hudskador.
Orsaker till pyoderma
Många mikroorganismer lever på en persons hud. Vissa av dem utgör inte ett hot mot hälsan, eftersom de är en del av den normala mikrofloran, men det finns också de vars onormala aktivitet kan orsaka pyodermutveckling. Under hela sitt liv utsöndrar dessa bakterier enzymer, exo- och endotoxiner, vilket orsakar en aggressiv reaktion av kroppen. Följaktligen uppstår sjukdomsutvecklingen.
Av stor betydelse är arbetsförhållandena och människans överensstämmelse med hygienreglerna. Dessutom spelar ålder och tillståndet för mänsklig immunitet en viktig roll. Om immunsystemet försvagas, medan hygienreglerna försummas, ökas risken för pyodermutveckling betydligt. Sjukdomen kan orsakas av yttre faktorer, till exempel mikrotrauma, stress, hypotermi eller överhettning. Dessutom faller personer med diabetes, GI-sjukdomar, störningar i hematopoiesisprocessen och andra i riskgruppen. Alla dessa sjukdomar sänker immunsystemet, vilket gör en person sårbar mot angrepp av patogener.
Oljig hud är en utmärkt livsmiljö för piokocker, eftersom förändring av den kemiska sammansättningen av subkutan fett reducerar signifikant hudens steriliseringsegenskaper. Fluktuationerna i hormonhalten och den långvariga användningen av glukokortikoider leder till utvecklingen av sjukdomar som predisponerar utvecklingen av pyoderma.
klassificering
Kliniska manifestationer av pyoderma beror på orsaken till dess utveckling och dess typ. Enligt den allmänt accepterade klassificeringen är pyoderma:
- stafylokock. Med denna typ av sjukdom påverkas endast de ytliga skikten av dermis. En mängd av denna form av pyoderma innefattar ostiofolliculit, follikulit, vulgär vulgar och impetigo, furunkulos, karbunkel, abscesser hos nyfödda etc.
- streptococcic. Streptoderma - en slags ytlig pyoderma, som kännetecknas av utseende av berövning på ansiktet och impetigo. Om infektionen påverkar de djupa lagren i dermis kan patienten uppleva ecstema eller erysipelas.
- blandad. Denna form orsakar utvecklingen av streptofrostokok impetigo och ekthyma. Kronisk pyoderma är uppdelad i ulcerativa, vegetativa och shanformformiga former. Om det finns en allvarlig skada med infektion i benen, utvecklas en gangrenös form. Mot bakgrund av svag immunitet kan en sådan sjukdom i slutändan leda till behovet av amputation av den sjuka lemmen.
Var och en av grupperna är uppdelad i 2 undergrupper, vilka bestäms beroende på hur djupt är dermisskadorna (ytliga och djupa former).
symptom
Alla sorter av pyoderma har liknande symtom, vilket emellertid i olika situationer kan skilja sig åt i olika intensiteter. Så kan sjukdomen manifestera sig:
- hyperemi i huden i det drabbade området, dess svullnad och ömhet;
- bildandet av ett foki av inflammation med seröst purulenta innehåll inuti;
- brott mot hudpigmentering
- känsla av klåda, brännande, stickningar
- ökade och smärtsamma lymfkörtlar.
Med flera utslag och djupa skador uppträder symtom på allmän förgiftning: feber, illamående, förlust av arbetsförmåga etc. Tunga sorter av pyoderma (karbunkel, gangrena former etc.) orsakar en mer allvarlig klinisk bild. Patienter kan drabbas av kräkningar, illamående, förvirring, hallucinationer.
Det är viktigt att överväga att hos unga barn är symtomatologin svårare, eftersom immunsystemet barnet är ännu inte helt format och kan därför inte fullt ut bekämpa det patologiska process. Dessutom, på grund av den lilla kroppsvikten, finns det en mer intensiv förgiftning av barnets kropp genom gifter, som bildas under processen att dö av infekterade vävnader.
Specifika tecken i olika typer av pyoderma:
| utsikt | Grundläggande symptomatologi |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | Små pustler (pustler) med rodnad vid basen. Lokalisera på nacke, ansikte, ben, axlar. Efter mognad, atrofi, lämnar ingen ärrbildning |
| follikulit | Härdar av inflammation större, något smärtsamt, med en tjock vägg, pustler med en tät grönaktig eller vitaktig gul pus omgiven av rodnad ödematös hud. Med en djup form av ömhet ökade, bubblor med pus nå 15 mm, ökade zonen av hyperemi. Om många pustler bildas, åtföljs processen av försämring av tillståndet, blodindex. |
| Epidemisk pemfigus hos nyfödda | Bubblor med en tråkig vitt exudat fångar hela ytan av huden under den första veckan av livet. Vid sammanslagning av blåsor utvecklas erosion. Massiv spridning av pemphigus kan leda till barnets död. |
| Sycosis vulgaris | Grunt inflammation av hårlökar i zonen på läpparna, näsan, hakan, templen, skönhetsområdet. Hyppig fusion av abscesser, rodnad, klåda. |
| böld | Mycket smärtsamma, lila konformade knut upp till 50 mm i diameter, djupt inbäddade i den tjocka huden, fylld med pus och död vävnad från stammen. När abscessen öppnas upp till 10 dagar, syfilis utstrålar med pus och de nekrotiska stammen utvisar. Läker upp till 14-20 dagar med ärrbildning. |
| hydradenitis | Akut smärtsam tight-purulent fiberenhet i tjockleken på 40 - 70 mm, bildas av ett antal sår i zonen under armarna svettkörtlarna. Karakteristisk: tjock pus, cyanotisk-lila färg, stark puffiness. Mognad av det purulenta konglomeratet och frisättningen av pus från de öppna hålen åtföljs av svår smärta, feber, illamående. Varar upp till 10-15 dagar. Stramning av såret efter rengöring 10-12 dagar. |
| karbunkel | Bildas i samband med sammanslagningen av 2-3 kokar som en mycket stor, nästan svart färg tight abscess djupt i dermis. Kännetecken: intensiv dragande smärta, riklig suppuration, flera centrala stavar av död vävnad, fistelbildning. Efter utdrivning från stavarnas dermis uppträder ett djupt sår, läker långsamt med bildandet av ett grovt rumen. Kursen är svår med feber, frossa, kräkningar, hög risk för sepsis. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Platta phlyctenas (serösa blåsor), som brast, avslöjar den röda oozing sårområdet, vilka övergår i fickor, omgiven av peeling fragmenten huden. Tilldelningar torkar upp, bildar bruna skorster, under vilka huden ändrar färg. |
| eroderande papler | Små, som kombinerar bubblor med ett vattnigt blodigt exsudat. De brista, lämnar betent, våta erosioner. Sjukdomen strömmar snabbt in i kronisk form, med svårighet att reagera på terapi. |
| Erythemato-squamous (torr lök) | Avrundade röd-rosa områden med små, mjöllika scaly vågar bildas. Ibland är det klåda. Kan kombineras med en spaltig impetigo, intertriginous pyoderma. |
| Streptokock impetigo | Platta bubblor (phlyctenas) 5 - 10 mm med en vattnig (eller varig) exsudat på ytan (läppar, tandkött, insidan av kinderna). Den torkade urladdningen från fliken bildar torrskorpor av honunggul färg. Efter borttagning på huden är långa, inte passande röda fläckar synliga. |
| Ekthyma vulgaris | Blister 10-20 mm med purulent, vattentåligt innehåll. Torka brunbruna skorskor, vävnaden är inflammerad, har en blåaktig-lila färg. Under skorpan bildar ett djupt sår, läker lång och lämnar ett ärr och en förändrad färg på huden längs kanterna. |
| mug | En skarp rodnad i 5-8 timmar förvandlas till en ljus röd svullnad och ett tätt inflammatoriskt fokus som övergår till cellulosa. Hudvård, smärtsam, sträckt. Temperaturökningen är upp till 39 - 40 C. |
| Diffusiv (diffus) streptoderma | Stora flickor eller små bubblor slår samman i stora foci på den hyperemi-edematösa huden. Under burstbubblorna öppnas ulceration med ojämna konturer. Riklig ansvarsfrihet, under uttorkning, bildar gröngula korstar. Hjärtan växer snabbt och fånga frisk hud. Kursen är lång, ger återfall. |
| Blandad stafylosterepidermi | |
| Shankriformnaya | Singel, smärtfri, rundad sår 10 - 20 mm, täckt med en blodig skorpa. Runt det täta ödemet. Utåtliknande som syfilitisk hård chancre. Ibland finns det flera sår. Lymfkörtlar svullnar. Läker efter 30 till 60 dagar. |
| Kronisk ulcerativ vegetativ | Inflammation, svullnad och hyperemi. Sår och mjuka plana plattor av cyanotisk röd färg är täckta av sår och är omgivna av en rosa corolla. Foci från smältpustler, plack och sår utsöndrar serös purulent vätska. Efter avlägsnande av lösa skorpor avslöjas epitelväxter i form av papillor och tjock pus. Ömhet. Aggressiv spridning med fångst av friska områden. |
| Acne vulgaris |
|
Pyoderma - bilder
Den första etappen av pyoderma utveckling och typen av patologiska utbrott kan ses på bilderna nedan:
Pyoderma hos barn
Barnets organism är den mest gynnsamma miljön för livsmiljö och reproduktion av patogen mikroflora. Hudöverdrag av barnet är för tunna, så genom svettkörtlarna går patogena mikroorganismer lätt in i de underliggande skikten av dermis. Ofta är orsaken till infektion med kokosbakterier, men ibland kan den patologiska processen vara en följd av onormal aktivitet hos Pseudomonas aeruginosa eller Escherichia coli. Sjukdomar och nyfödda barn påverkas, och navel såret läker långsamt.
Pyoderma hos barn börjar med en liten rodnad på ytan av huden, som snart blir en flaska fylld med pus. Efter att ha öppnat utslag i sin plats bildas jordskorpor, som då faller bort. Om situationen börjar, kan bölderna utvecklas till koka, och detta är fyllt med utvecklingen av en abscess eller phlegmon. Barnet utvecklar feber, allvarliga komplikationer uppstår. På grund av det frekventa behovet av att kamma kliande sår sprider smittsamma processen hos barn ganska snabbt. För att behandla sjukdomen förskrivs små patienter antimikrobiella medel.
För att förhindra utvecklingen av sjukdomen i barnet bör föräldrarna övervaka kroppens hygien. När huden rengörs, kvarstår hudpartiklar, avföring, urin, vilket är en mycket fördelaktig miljö för mikrofloran som provar pyoderma. Tillsammans med hygienprocedurer måste barnet säkerställa en balanserad kost och skydda honom mot hypotermi eller överhettning.
För att torka av huden hos barn, använd en svag lösning av kaliumpermanganat eller en 1-2% lösning av salicylsyra. Behandling av ett barns hud med antiseptika, oljor eller balm ska vara minst 3 gånger om dagen.
Deklaration av diagnos
För det första utförs visuell inspektion och ifrågasättande av patienten för klagomål. Men det här räcker inte. För att skilja pyoderma från andra typer av dermatoser, åtföljda av liknande tecken, är det nödvändigt att utföra ett antal diagnostiska (laboratorie- och instrumentella) förfaranden:
- Klinisk undersökning av innehållet i sår, sår, sår, pustler som finns på patientens hud.
- Mikroskopi av de patologiska innehållen i utslag och angränsande vävnader.
- Histologisk analys för detektering av cancerförändringar i drabbade vävnader.
- Blodtest för hemoglobin.
- PCR-analys av blod och sårhalt för tidig upptäckt av typ av patogen.
- Testa PRP på syfilis.
För att identifiera specifika sjukdomar som orsakade pyoderma är det nödvändigt att konsultera andra specialiserade medicinska specialister. För detta behöver du:
- att överföra eller äga rum kaprogrammu och ett immunogram
- att klara analysen om att avslöja en dysbakteri
- att klara analyser på hormoner;
- att genomföra cancerforskning;
- Gör ultraljudsdiagnos av bukhålan.
Än att behandla pyoderma?
Komplex behandling föreskrivs endast av en hudläkare. Terapi kan vara etiologisk, patogenetisk och symptomatisk. Med blandade former av pyoderma kan behandlingen vara öppenvård eller stationär, vilken bestäms individuellt, baserat på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna som är speciella för varje enskilt fall.
- I det drabbade området är håret snyggt trimmat men inte rakat för att förhindra spridning av patogen mikroflora till friska områden i huden. Vid omfattande skador på huden får patienten inte utföra vattenprocedurer: kontakt med vatten, om sjukdomen är akut, är högst oönskad. Epidermis runt det drabbade området behandlas med alkohollösningar av anilinfärger och desinfektionsmedel. En bra effekt är orsakad av lösningar av salicylsyra och kaliumpermanganat.
- Även om kontakt med vatten bör minimeras, är tvätthänder dagligen extremt nödvändigt. Därefter behandla nagelplattorna med 2% jodlösning för att förhindra smittspridningen. Flera gånger om dagen är det nödvändigt att noggrant torka den friska huden med en fuktig svamp.
- Av stor betydelse är näring. Under hela behandlingsperioden är det nödvändigt att följa mjölk- och grönsaksdieten, ge upp enkla kolhydrater, alkohol och extraktionsmedel.
- I närvaro av samtidiga sjukdomar utförs symtom på förgiftning eller utmattning, eller i långvarig utsträckning, som hotar att passera in i kronisk form, antibiotikabehandling. Före utnämningen av specifika droger utförs bakposev och antibiotikum. I detta fall används de antimikrobiella medelna av penicillinserierna praktiskt taget inte. I stället förskrivs patienterna makrolider eller tetracykliner. Men erytromycin och tetracyklin används inte vid behandling av barn och gravida kvinnor.
- När flera patogener detekteras, föreskrivs kombinerade antimikrobiella medel och cefalosporiner. De har ett brett spektrum av åtgärder och är resistenta mot förändringar i bakteriell mikroflora i patientens kropp. Behandlingstiden är som regel 7 dagar. Doseringen ordineras av läkaren för varje patient individuellt. Sulfanilamidnyefonder anses vara ineffektiva i pyoderma, men om patienten har intolerans mot andra antibiotika, kan sulfametoxazol användas i kombination med trimetoprim eller sulfonometoxim i den erforderliga dosen.
- Specifik immunterapi i kombination med antibiotikabehandling ger positiva resultat för slap eller kronisk kurs.
- Inpatientbehandling injiceras patienten med anatoxiner, specifika antigener eller staphyloprotektiner. Manipulation utförs två gånger i veckan. Administreringssättet är subkutant.
- För att stimulera det icke-specifika humana immunsystemet, genomförs autohemotransfusion, transfusion av enskilda blodkomponenter, ultraviolett bestrålning av blod. Det är också tillrådligt att använda metyluracil och alkohol extrakt av magnolia vinstock eller eleutherococcus. De förbättrar också immunitetens funktion.
- I närvaro av immunförsvar föreskrivs immunostimulerande läkemedel från thymusgruppen, gammaglobulin, stimulanter för interferonproduktion. Vitaminoterapi tillhandahålls för alla typer av pyoderma.
Kirurgisk behandling
Operationen utförs endast om det finns omfattande vävnadsnekros orsakad av pyoderma. Ofta indikeras kirurgiskt ingrepp i karbunkel, furunkel, hydradenit. Kärnan i denna behandlingsmetod består i att genomborra blåsans vägg med en tunn skalpell och vidare tömma den. Narkosberedningar används före manipulation.
Det är omöjligt att ta bort den purulenta nekrotiska stammen självständigt - det kan leda till mycket allvarliga konsekvenser!
komplikationer
Frånvaro av behandling och djup infektion genom smittsamma processen i de nedre lager av dermis kan leda till:
- inflammation i blodkärlen och lymfkörtlarna;
- Spridning av infektion i vävnaderna hos inre organ och ben
- suppurativa abscesser av olika lokalisering;
- purulent mediastinit;
- utvecklingen av bollens slem;
- meningit;
- bildandet av trombi i hjärnans kärl;
- sepsis med allvarliga konsekvenser.
förebyggande
Förebyggande av pyodermautveckling underlättas av:
- efterlevnad av hygienregler
- tidig behandling av kroniska sjukdomar;
- iakttagande av sanitära normer i arbetet hos företagen
- brådskande behandling av sår och andra skador på huden med antiseptika;
- regelbunden passage av förebyggande medicinska undersökningar.
Ofta utförs behandling av pyoderma, som sker i mild och måttlig svårighetsgrad, hemma. Men ignorera symtomen på sjukdomen under inga omständigheter är det omöjligt - när de uppenbarar, måste du alltid söka hjälp från en hudläkare. Endast läkaren kommer att kunna ordinera adekvat behandling och föreskriva nödvändiga doseringar av läkemedel.
Hemma behöver patienten bara följa reglerna för personlig hygien, följ instruktionerna läkare med avseende på farmakoterapi och i god tid för att hantera eventuella skador som uppstår på grund av hudens yta.
utsikterna
Tidig upptäckt av sjukdomen gör det möjligt att påbörja behandlingen omedelbart. Detta kommer i sin tur att bidra till att undvika negativa komplikationer.
- Noggrann överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren, särskilt när det gäller diagnos och behandling, gör förutsägelser för återhämtning är mycket fördelaktigt.
- Självmedicinering, eller ett försök att klämma ut abscesser leder till smittspridning och förvärring av sjukdomen. Detta tillvägagångssätt orsakar allvarliga komplikationer, vilket gör prognosen för återhämtning väldigt ogynnsam.
Utgående från alla ovanstående är det möjligt att dra en entydig slutsats: det är omöjligt att engagera sig i självmedicinering med pyoderma - detta ökar risken för obehagliga komplikationer.
Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.
Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.
Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.
Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.
