Vibration sjukdom: symptom, behandling och förebyggande

Vibrations sjukdom - är en yrkessjukdom som uppstår på grund av långvarig exponering för organismen sådana fysikaliska fenomen som vibrationer. Grunden är de patofysiologiska processerna i perifera och centrala nervsystemet. Tyvärr följer vibrationer idag ofta produktionsprocessen, trots den nya tekniken. Maskiner och varvsindustri, tillverkning av flygplan, metallurgi, konstruktion och gruvdrift, vägreparationsarbete är inte tänkbart utan användning av slag- eller rotationsmekanismer. Därför finns ofta vibrationssjukdomar i klinisk praxis.

Men ändå kan du inte låta sjukdomen i sig själv. Det är viktigt att känna till symptom på sjukdomen, särskilt om du eller dina nära och kära är i riskzonen. Behandling som ordinerats av läkare, och förebyggande åtgärder, som kommer att täcka i denna artikel är tillgänglig för alla.

Vad är vibrationer. Vibrationens inflytande på kroppen.

Vibrationer är en mekanisk oscillerande rörelse med en viss frekvens. Den farligaste är vibrationer med en frekvens på 16-200 Hz. Genom typen av kontakt med arbetarens kropp sker vibrationen:

• Lokal: När kontaktpunkten för vibrationer med kroppshänderna. Genom händerna överförs vibrationer till hela kroppen. Karakteristisk för de yrken där arbete som hör samman med att hålla verktyget i händerna på (D riveters, sharpeners, nazhdachniki, obrubschiki, arbetsmaskiner, och så vidare..);
• allmänhet när vibrationer överförs genom stödkroppen (den plats där arbetaren står eller sitter). Till exempel förare av tunga fordon, betongformare.

Klinisk presentation beror på vilken typ av vibration med konjugat drift och förekomsten av andra skadliga produktionsfaktorer, såsom brus (ofta förknippat med vibrationer), underkylning tvångsläge kropp. Dessutom är det ganska ofta i produktionen en effekt av både lokal och allmän vibration.

Vibrations ständigt irriterande perifera receptorer belägna på extremiteterna (händer eller fötter, respektive, vibrations form). Nervimpulser överförs till strukturen belägen ovanför nervsystemet - retikulära bildningen, sympatiska nervsystemet. Långvarig exponering för vibrationer uppstår hyperirrigation dessa strukturer, vilket slutligen resulterar i störningar av regleringen av det vaskulära tillståndet i det centrala nervsystemet. Utvecklar vasospasm (först inom vibrations handling och senare - generaliserad, hela kroppen). Detta leder till störningar i mikrocirkulationen och blodcirkulationen, vävnads näring, högt blodtryck, åtföljs av förändringar i nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, det muskuloskeletala apparat. Vidare utvecklas dystrofa förändringar i organ och vävnader. Även om provocerande faktorn kommer att försvinna (byta jobb), är det inte alltid möjligt att bota, särskilt om det fanns en generalisering av processen.

För att göra en diagnos av vibrations sjukdom var berättigad, måste det finnas tillräckligt med arbetserfarenhet med vibration (dokumenterat). Vanligtvis är det första "klockor" visas i 3 år, men en definitiv diagnos kräver medicinsk erfarenhet med en varaktighet på minst 5 år.

symptom

Det finns tre typer av vibrationssjukdomar:

• effekt av lokal vibration
• från effekterna av generell vibration
• påverkan av båda typerna av vibrationer.

Enligt svårighetsgraden av en patologisk process är det brukligt att skilja fyra steg:

• initialt, med minimala manifestationer av sjukdomen, vilka är funktionella och reversibla;
• måttlig;
• expression;
• generaliserade: under de senaste åren är ovanligt, eftersom människor ändrar sitt yrke och upphöra kontakt med vibrationer.

Dessutom kliniska syndrom är följande (i varierande grad kan uppstå när en viss typ av vibrations sjukdom):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• asteni;
• vegetativ-vestibulär;
• diencephalic;
• icke-specifika förändringar i de inre organen (t ex tarm dyskinesi).

Vibrationssjukdomar från lokal vibration

Denna form av sjukdomen finns bland personer som arbetar med ett manuellt mekaniserat verktyg. Patienter klagar på värk och smärta i händerna, huvudsakligen på natten och under vila. Smärta kan åtföljas av utseende av parestesier: en känsla av krypning, stickningar, domningar. Smärtan i extremiteterna är karakteristisk. Smärta upphör när man återupptar arbetet med det vibrerande instrumentet på 10-15 minuter. Periodiskt finns det attacker av blekning av fingrarna i händerna. Det finns ett utmärkande drag: i fräsar (obrubschikov) blir vita fingrar på sin vänstra hand, medan nazhdachnikov, poler och liknande arbetstagare - både. Kramper blekning kan förekomma, både självständigt och med exponering för kyla (handtvätt med kallt vatten, den totala underkylning).

Det finns en försämring av välbefinnandet. Det finns generell sjukdom, huvudvärk utan tydlig lokalisering, dålig sömn, yrsel, hjärtklappning, ökad irritabilitet.
Vaskulära störningar uppträder kliniskt vid förändringar i hudfärgen (händerna är bleka eller lila-cyanotiska), förändringar i blodcirkulationen. Violerade tonen i kapillärerna, individerna för hemodynamik indikerar en förändring i blodtrycket, minutvolymen blodflöde. Vaskulära störningar kan maskeras som neurokirurgisk dystoni.

Med tiden blir fingrarna edematösa, i form av "trummor" - med förtjockning i ändarna; lederna deformeras, volymen rörelser i dem minskar. Trofiska störningar manifesteras av hyperkeratos, mönstret på den distala phalanxen mjukas, naglarna tjocknar blir molniga. Flera sprickor i handflatorna observeras ofta. Med en långtgående process, fångar trofiska störningar och djupare liggande vävnader: subkutan fett, muskler och senor, vilket manifesterar sig i form av myosit, tendinit och tendomyosit. Röntgen i benen är bestämda foci för osteoporos, racemosformationer. Degenerativa-dystrofa förändringar finns i ryggraden (främst i de intervertebrala skivorna) och i lederna.

Kölden i extremiteterna vid beröring noteras, antingen torr hud i händerna eller överdriven svettning är möjlig.

Alla dessa manifestationer av angiospastiska och angiodystonsyndrom.

Polyneuropatiskt syndrom är utvecklingen av känslighetsstörningar. Lider främst smärta, temperatur och vibrationskänslighet. Initialt är hyperestesi (ökad känslighet för irriterande medel) möjlig, vilket i slutändan ger sätt åt hypestesi (motsvarande en minskning av denna känslighet). Gradvis är ovanstående områden inblandade i processen: från penslarna går förändringarna till underarmarna (på fötterna - från fötterna till skenorna), av typen "handskar" och "strumpor". Det uttalade stadiet av vibrationssjuka från lokal vibration åtföljs av förlust av känslighet per segmenttyp. Sällsynt observerade och motoriska störningar i form av undernäring (atrofi) av små muskler i handen: tenar, hypotär, interosseösa muskler.

När bruset appliceras på kroppen utvecklas cochleär neurit förutom vibrationer. minskad hörsel, vilket kan detekteras under audiometri.

Vibration sjukdom från effekterna av generell vibration

En av manifestationerna av vibrationssjukdom är polyneuropati i de nedre extremiteterna.

Denna sort finns hos arbetare av maskininstallationer, lastbilsförare. I regel är sjukdomsuppkomsten gradvis. Gradvis uppstår en rad olika klagomål: huvudvärk, trötthet, sömnstörningar, yrsel, illamående, irritabilitet, minnesförlust, allmän sjukdom, ökad svettning, som, självklart, ospecifik. Vegetativt-vestibulärt syndrom kommer fram. Tillsammans med detta finns tecken på angiodystonsyndrom och sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna.

Vid undersökning avslöjas mikrosymptomatik: tremor av ögonlock, fingrar av långsträckta armar, anisoreflexion (ojämlik reflexer till höger och vänster), instabilitet stående med slutna ögon och utsträckta armar i den så kallade hållningen Romberg. Det finns smärta i extremiteterna, kyla och kyla i benen, vilket är förknippat med blodkärlspasmer. Gradvis kommer förändringar i biokemiska processer i vävnader, inflammation med kompression av nervrötterna i ryggmärgen, också att uppstå manifestationer av systemisk skada på perifera nerver. Utvecklad muskelatrofi. I vissa fall finns det en uppdelning i de inre organens funktioner, till exempel en kränkning av utsöndringen av körtlarna i matsmältningssystemet. Från sidan av kardiovaskulärsystemet är patologiska förändringar också märkbara: blodtryck stiger, störningar i hjärtrytmen framträder.

Med långvarig exponering för allmän vibration på kroppen blir vasospasmen generaliserad, dvs, fångar och kärlarna i hela kroppen. Patienter klagar över smärta i hjärtat av hjärtat av typen av kranskärl, tecken på kronisk störningar i hjärncirkulationen (oftare är det cirkulatorisk encefalopati, men det kan finnas diencephalic manifestationer). Hos kvinnor på grund av ett brott mot blodflödet i bäckenorganen uppstår menstruella oegentligheter, män har problem med styrka.

Vibrationssjukdomar från båda typerna av vibrationer

Kliniska manifestationer är desamma som vid de ovan beskrivna förhållandena. Endast vanligtvis manifesterar sig sjukdomen lite tidigare än sig själv och fortskrider något snabbare, eftersom den skadliga effekten av vibrationer på kroppen fördubblas.

diagnostik

För att fastställa diagnosen spelas en viktig roll av en professionell anamnese och sanitär och hygienisk Kännetecken för arbetsförhållandena, där de vibrationsindikatorer som den kontaktar med arbetstagaren. Det är obligatoriskt att genomföra ytterligare forskningsmetoder: hudtermometri, kapilläroscopy, algesimetri (studie av smärtkänslighet) och bestämning av vibrations känslighet. Kapilläroscopi avslöjar räddningshormon av blodkärl, sällan - bara spasm eller atoni.

Informativt är kalltestet: Efter mätning av hudtemperaturen är händerna nedsänkt i kallt vatten (vattentemperatur 8-10 ° C) i 5 minuter. Om fingerblekning sker anses provet positivt. Därefter mätes hudtemperaturen och tiden för återställningen till det ursprungliga värdet igen. Normalt varierar hudens temperatur på fingrarna från 27 ° C till 31 ° C, och återhämtningstiden är upp till 20 minuter.
Dessutom kan metoder såsom studier av komplex elektrisk resistans hos huden, elektromyografi, rheografi, EKG, polykardiografi, elektroencefalografi, audiometri, gemensam radiografi, studie organ i matsmältningskanalen. Röntgenmönster visar tillväxten av tuberositet av nagelfalanger, förtjockning av diafys och kompakt substanser i rörformiga ben, förtjockning av trabeculae av svampämne, metaepifys av phalanges, metakarpal och metatarsal ben.

Uppgifterna om alla ytterligare forskningsmetoder beaktas i samband med den kliniska bilden, då blir diagnosen sann, verifierad.

behandling

En patient med diagnosen "vibrationssjukdom" får inte arbeta med vibrationer, det vill säga, nödvändigtvis återanställning. Det blir också kontraindicerat arbete i samband med hypotermi och betydande fysisk stress, buller.

Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande, inkluderar både medicinska och fysioterapeutiska metoder.

Läkemedelsmetoder

• blockerad impulser i det autonoma nervsystemet: benzohexonium, pachykarpin, hexametonium, difacil, aminazin, amisyl, pyrroxan;
• förbättring av mikrocirkulationen och avlägsnande av vaskulär spasm: trental (pentoxifyllin), nikotinsyra, överensstämmelse, kalciumkanalblockerare, Cavinton;
• droger som förbättrar trofism och metabolism: vitaminer B och C, ATP, fosfad, aloe, glutaminsyra, riboxin, kalciumglukonat;
• antiaggreganter (eftersom spasmer åtföljs av ett brott mot blodets reologiska egenskaper): aspirin, kardiomagnet;
• med kardiovaskulära symptom: papaverin, dibazol, mildronat, β-adrenoblocker och andra kardiovaskulära läkemedel;
• vid astheno-vegetativt syndrom: lugnande medel (preparat av brom, valerian, morwort, adaptol, tranquilar etc.);
• med smärtsyndrom: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, nimesulid, etc.).

Med svåra smärtssyndrom (radikulär reflex), paravertebrala segment- eller periartikulära blockader (novokain eller lidokain med hydrokortison, injektioner av lidas) praktiseras i stor utsträckning.

Sjukgymnastikmetoder

• elektrofores med novokain (5%) eller vattenhaltig lösning av bensohexonium (2%), hydrokortison, heparin på händer, fötter eller kragezon: procedurens varaktighet är 10-15 minuter, den aktuella styrkan är 10-15 mA;
• UHF på kragezonen i 10 minuter med en kurs av 10-15 procedurer;
• UFR i små och suberitemiska doser;
• diadynamiska strömmar;
• leran, paraffin, ozocerit applikationer;
• vätesulfid, radon, syre, kväve-termiska bad med en temperatur som inte överstiger 37 ° C;
• kammare galvaniska bad med emulsionen av naftalanolja;
• akupunktur, särskilt effektiv i smärta och angiospastiskt syndrom;
• terapeutisk gymnastik, handmassage, fötter, kragezon;
• laserterapi.

förebyggande

Den rationella organisationen av arbetet spelar en särskild roll i förebyggandet av vibrationssjukdomar. Det är nödvändigt att följa hygienbestämmelser på jobbet, se till att vibrations inte överstiger fjärrkontrollen. Vid arbete med ett vibrationsverktyg är återvinning inte tillåtet.

Den totala driftstiden när vibration utsätts bör inte vara mer än 2/3 av arbetsförskjutningen, med obligatoriska avbrott. Rekommenderas efter arbete är sådana förebyggande åtgärder som torr värme på handområdet, självmassage i 5-10 minuter, varma bad för händer. Två gånger om året är det möjligt att genomföra en förebyggande kurs för UFO. Det är önskvärt att sanatorium och kurort.

Vid ansökan om arbete relaterat till vibrationer är det nödvändigt att ta hänsyn till kontraindikationer (Reynauds syndrom, utplånande endarterit, polyneuropatier etc.). Periodisk medicinsk undersökning är nödvändig för att bestämma latenta former och initiala symptom på sjukdomen.

Förebyggande åtgärder omfattar modernisering och tekniska framsteg. Det är nödvändigt att skapa och implementera nya verktyg och tekniker för att minimera mänsklig kontakt med vibrationer.
Överensstämmelse med hygieniska och hygieniska och medicinska förebyggande åtgärder kan hindra utvecklingen av en vibrationssjukdom.

Vibrationssjukdom kan botas med en tidig diagnos, ordentligt föreskriven behandling och hygien i arbetet. Om du ignorerar symtomen kan sjukdomen leda till förlust av förmåga att arbeta och funktionshinder.