Orsaker till endokardit, symtom och sätt att behandla

Endokardit är en patologisk process, under vilken hjärtatets inre skal påverkas, såväl som aorta och hjärtklaffar.

Denna sjukdom är extremt farlig, inte bara för hälsan, men för människans liv. Om oavsiktlig inledande av behandling kan konsekvenserna vara det sorgligaste, upp till utvecklingen hjärtsvikt, blockering av blodkärlen i interna organ och framväxten av immun sjukdomar.

Endokardit kan ha en infektiös (bakteriell) och icke-infektiös natur. Och även om det ofta är den första typen av endokardit finns det fall av dess utveckling mot bakgrund av immunopatologiska processer och mekanisk skada på hjärtans väggar.

Vad är det i enkla ord?

Endokardium är hjärtets inre skal, med inflammation av vilken utvecklar en sjukdom som kallas endokardit. Den akuta formen av sjukdomen är ofta inte en självständig sjukdom - detta är bara en av manifestationerna av andra patologiska processer som sker i patientens kropp.

Om endokardit, som en självständig sjukdom, talar de bara om dess subakutala flöde. I en sådan situation orsakas det ofta av en streptokockinfektion.

epidemiologi

Sjukdomen förekommer hos människor i alla länder i världen utan undantag, och oftast utvecklas det hos män. Incidensen är - 1%, per 100 000 invånare.

Under de senaste åren har endokardit allt större konsekvenser för människor i högre ålder. Så, om i utvecklade länder denna patologi var sjuka människor 35-40 år gammal, idag är patienter som lider av det över 50 personer. Samtidigt finns det risk för att endokardit utvecklas mycket högre hos unga barn. Särskilt gäller detta för barn som har diagnostiserats med medfödd hjärtsjukdom.

Dödsgraden från denna sjukdom varierar i intervallet 15-45%.

Orsaker till sjukdomen

Typen av endokardit beror på om den orsakades av en bakteriell infektion eller om den utvecklades under påverkan av andra sjukdomar.

Så kan infektiös endokardit vara:

• viral;
• svamp;
• bakteriell.

Den vanligaste är bakteriell endokardit, som utvecklas under inflytande av patogener som kan komma in i hjärtans inre väggar genom blodet från:

• purulenta utslag på kroppen
• inflammerad eller täppt med purpurpluggar av tonsillerna;
• tänder som drabbats av karies
• organ i andningsorganen (med den infektiösa naturen hos den befintliga sjukdomen).

Geniturinär sfärens patologi, liksom infektion under hjärtprovets hjärtprocesser, kan också orsaka utveckling av bakteriell endokardit.

Noninfektiös endokardit

Utvecklingen av icke-infektiv endokardit uppträder ofta under påverkan av autoimmuna sjukdomar. I det här fallet börjar människokroppen att producera autoimmuna antikroppar som inte attackerar utomjordiska, men friska, patologiskt oföränderliga celler. Som ett resultat av detta utvecklas aseptisk endokardit, vilket i sin tur kan leda till hjärtinfarkt.

En av de vanligaste orsakerna till icke-infektiv endokardit är reumatism. Det är en sjukdom som är allergisk i naturen och utvecklas ofta mot bakgrund av ont i halsen orsakad av en grön streptokock. I det avancerade stadium av tonsillit uppstår skadorna på hjärtvävnaden, och endokardiet lider huvudsakligen av den patologiska processen.

Utvecklingen av endokardit är inte den sista effekten av den överförda angina streptokock-etiologin. Dessa mikroorganismer producerar ett specifikt M-protein, på grund av dess inträde i blodet finns en akut autoimmun reaktion av kroppen till bindväven. Och även om streptokocker inte tar en aktiv roll i utvecklingen av inflammatoriska processer i området endokardium, ändå endokardit efter behandlingstiden för tonsillit - fenomenet är inte så mycket sällsynta.

Utvecklingen av endokardit hos unga barn kräver särskild uppmärksamhet. Patologi kan vara både medfödd och förvärvad.

Medfödd endokardit är följaktligen en följd av sjukdomar i ett infektiöst ursprung som överförs av en gravid kvinna. Samma faktorer, som hos vuxna, kan tjäna som orsakerna till den förvärvade formen av patologi.

patogenes

För utveckling av endokardit är vissa villkor nödvändiga, vilka ofta är förknippade med det långvariga exponeringen av det infektiösa medlet till endokardiet. Så, i detta fall leda till en patologisk process kan tonsillit, furunkulos, periodontit etc.

Orsakerna till förvärvad endokardit inkluderar penetreringen av en bakteriell infektion i blodet, som härrör från:

• kirurgiska ingrepp inom olika inre organ
• tandutvinning;
• införing av en kateter i en ven eller blås etc
• bronkoskopi;
• intravenös administrering av läkemedel etc.

Den patologiska processen är ofta lokaliserad på de hjärtklaffar som tidigare varit föremål för förändringar på grund av medfödda, reumatiska nederlag i hjärtat eller efter patientens protetiska hjärta ventiler. Oftast påverkas följande ventiler:

• aorta;
• tricuspid;
• mitral;
• pulmonell.

I detta fall utsätts tricuspid och lunghjärtventilen oftast för förändringar i injektionsmissbrukare.

Grunden för den patologiska processen är destruktiv-ulcerös endokardit, åtföljd av tromboembolisk överlappning. De leder därefter till utvecklingen av tromboembolism.

Dessutom, i utvecklingen av endokardit direkt involverade autoimmuna mekanismer i kroppen. I studien av blod finns ett stort antal antikroppar mot vissa representanter för patogen mikroflora. Dessutom identifieras cirkulerande immunkomplex som kan leda till utveckling av vaskulit eller glomerulonefrit.

klassificering

Endokardit i sitt ursprung är:

• primär när den patologiska processen utvecklas inom området helt friska ventiler;
• sekundär utveckling på tidigare ändrade hjärtklaffar (på grund av medfödda missbildningar, reumatism, etc.).

Enligt klassificeringen av den kliniska kursen uppträder endokardit:

1. Akut, vars symptomatologi kvarstår i 1-2 månader. Vanliga orsaker till denna form av endokardit är sepsis orsakad av streptokockmikroflora, trauma, medicinsk eller diagnostisk ingrepp i hjärtområdet.
2. Subakut. Denna fas kan vara 2 månader eller mer. Det utvecklas på bakgrund av obehandlad akut endokardit.
3. Kronisk, benägen att återfalla. Den kliniska bilden av denna form av endokardit kan kvarstå i ett halvt år. Chronisering av den patologiska processen kan ske mot bakgrund av djup hjärtskada eller i strid med ventilapparatets funktioner.

Kronisk endokardit är vanligt hos nyfödda barn och barn med medfödda hjärtfel. Denna form av patologisk process är också utbredd bland drogmissbrukare och patienter som genomgått operation.

symptom

Kliniska manifestationer av endokardit är direkt beroende av dess typ. De kan växa och falla, förändra varandra eller manifestera alla tillsammans.

För akut endokardit kännetecknas av närvaron av:

• feber eller pyretisk feber
• en stark chill som är speciellt akut när kroppstemperaturen stiger
• hyperhidros;
• led- och muskelsmärta
• fysisk svaghet, retardation;
• huvudvärk;
• gråaktig eller gulaktig hudton (ibland med utseendet på röda fläckar på den);
• galna noduler, lokaliserade på fingrarna i övre extremiteterna;
• blödningar i konjunktivan.

För subacut infektiös endokardit kännetecknas av följande symtom:

• feberfeber;
• sömnstörningar
• darrande i kroppen;
• orsakslös viktminskning
• inköp av kaffemjölksskugga genom huden;
• utseendet av ett rött utslag över hela kroppen;
• Förekomsten av subkutana små smärtsamma knölar.

Kronisk form av endokardit karakteriseras av samma kliniska manifestationer, som kan hålla i 6 månader eller mer. Under denna tidsperiod är det en signifikant minskning av kroppsvikt, och patientens fingrar förvärvar en nyans av trummor. Naglar blir tråkiga och bräckliga, börjar separera och bryta. Under naglarna finns det många blödningar, och på händerna och fötterna bildas smärtsamma plack.

Utvecklingen av hjärtsjukdom, i första hand, signaleras av andfåddhet. Ursprungligen manifesteras den under fysisk stress, men så småningom framträder det också i ett tillstånd av absolut vila. Patienten är oroad över smärtan bakom brystbenet, hjärtfrekvensen stiger. Vid dessa anomalier har temperaturen hos patientens kropp ingen effekt.

Med utvecklingen av glomerulonefrit eller infarkt i njuren utvecklar patientens ansikte svullnad. Då är det en överträdelse av urinprocessen, minskar volymen av den dagliga urinlösningen. Urinen blir rödaktig, får en obehaglig lukt, och denna process åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och intensiv smärta i nedre delen av ryggen.

Tromboembolism i lungartären karakteriseras av svår andnöd och en känsla av akut brist på luft. Patienten klagar över smärta bakom brystbenet. Mot bakgrund av syreförlust blir färgämnet lila eller cyanotiskt, allvarliga störningar uppstår i sinnet.

Symtomatisk av infektiv endokardit utvecklas i tre steg:

1. Infektiös-toxisk. Vid denna tidpunkt tränger patogena mikroorganismer in i blodet och "sedimenterar" på hjärtklaffarna. Att snabbt multiplicera bildar de specifika tillväxter - vegetation.
2. Infectious-allergic, när det finns en aktivering av immunsystemet som svar på en attack av patogen mikroflora. I det här fallet är de inre organen skadade: njurar, lever, myokard etc.
3. Dystrofisk. För denna fas av utveckling av endokardit karakteriseras av förekomsten av svåra komplikationer. Det finns nekros av hjärtvävnaderna och allvarlig skada på många organ av inre utsöndring.

Om endokardit är reumatisk utvecklas det som regel mot bakgrunden av den överförda glomerulonefrit eller tonsillit, åtföljd av frisättning av en specifik beta-hemolytisk streptokocker. Efter dämpning av symptomen på den patologiska processen klagar patienten av minskad styrka, svaghet, generell sjukdom och snabb utmattning.

Då utvecklas feber igen - subfebril eller till och med feber. Patienten klagar över att man trycker, syr eller sår i känslan i hjärtat. Mot denna bakgrund kan andra symptom på reumatism uppträda: i synnerhet den periodiska utvidgningen av stora leder, deras ömhet. Dessa tecken passerar sig själva, men är benägna att en ny händelse uppstår.

Faror och komplikationer

De vanligaste komplikationerna av endokardit innefattar:

• utveckling av kroniskt hjärtsvikt
• tromboembolism;
• besvär eller kronisk inflammation i hjärtklaffarna.

Låt oss överväga var och en av situationerna mer detaljerat.

1. Med kroniskt hjärtsvikt reduceras hjärtans pump- och kontraktilfunktion avsevärt. Denna avvikelse beror på skador på myokardiet och hjärtventilerna.
2. Tromboembolism är en av de farligaste komplikationerna av endokardit. När trombosen är avskild kan den förekomma i en liten cirkulationscirkulation, vilket i sin tur kan leda till blockering av lungartären. Penetration av blodproppen i en stor blodflödes cirkel orsakar störning av blodcirkulationen i många inre organ och delar av kroppen: lemmar, mjälte, mag-tarmkanalen etc.
3. Förlängd kronisk inflammation. Långvarig exponering för patogen mikroflora i endokardit kan leda till bildandet av multipla abscesser i kroppen. Detta kan i sin tur leda till utvecklingen av sepsis.

Ofta utvecklar infektiös endokardit njursjukdom och leverinsufficiens. Till inte mindre allvarliga komplikationer av patologi kan också tillskrivas:

• embologogena hjärtattacker och stroke;
• inflammatoriska processer i vävnaderna i hjärnans membran;
• bildning av intrakraniella abscesser;
• lunginflammation;
• flebit;
• trombos etc.

I särskilt allvarliga fall är ett dödligt utfall möjligt.

diagnostik

För att försäkra sig om att diagnosen är korrekt, utförs doktorn först av anamnesen. Under patientens intervju avslöjar han sin benägenhet för hjärt-kärlsjukdom, undersöker patientens symptomatologi noggrant och frekvensen av dess manifestationer.

Ett stort värde i diagnosen spelar auscultation och slagverk av hjärtat. Som en följd av inflammation finns en kroppsbrott, som fastställs av läkaren vid utförandet av dessa manipuleringar.

Baserat på resultaten konstaterar kardiologen att det är nödvändigt att utföra instrument och laboratoriediagnostiska förfaranden:

1. Ett utökat blodprov. Med endokardit finns en ökning av ESR och en ökning av leukocyternas nivå.
2. Bakteriologisk studie av venöst blod, som utförs tre gånger. Det är nödvändigt att bestämma den specifika typen patogena mikroorganismer vid misstänkt infektiös art av endokardit.
3. Ekokardiografi.
4. USA.

Med hjälp av de två sista procedurerna uppenbaras närvaron av vegetation i hjärtat, liksom dess strukturella förändringar.

Behandling av infektiös och icke-infektiv endokardit

Med ett relativt enkelt flöde av infektiv endokardit praktiseras antibiotikabehandling med svår kirurgisk excision av inflammerad hjärtvävnad. Om det finns en hjärtsjukdom, bör alla ansträngningar av läkare syfta till att korrigera kroppens funktion.

Antibiotika för behandlinginfektiös endokarditutses uteslutande av en läkare! Behandlingsförloppet varar från 4 till 6 veckor. Kombinerade antimikrobiella läkemedel ordineras ofta för att uppnå ett mer uttalat och snabbt behandlingsresultat. Förutom antibiotikabehandling utförs generell restorativ behandling. Det baseras på användningen av immunglobuliner, antiinfektionsmedel och hormoner från GCS-gruppen.

Omendokardit är icke-infektiös i naturenp, då beror behandlingen på specificiteten hos den underliggande sjukdomen. Med det endokrina systemets patologi är det nödvändigt att skicka ett blodprov från venen för att bestämma nivån av hormoner. Om avvikelser upptäcks måste patienten genomgå en behandling med endokrinologen.

Endokardit, orsakad av alkoholförgiftning eller förgiftning av skadliga ämnen, behandlas genom vägran eller uteslutning av kontakt med toxinet.

drift

Operationen med endokardit består i excision av de drabbade delarna av hjärtventilen och deras efterföljande proteser. Om det är möjligt att utföra en plastikkirurgi, försvinner behovet av att ersätta de naturliga ventilerna med artificiella.

Efter urladdning från sjukhuset måste patienten genomgå en ytterligare behandling av öppenvård efterföljande. Under sex månader måste han gå till kliniken varje månad för regelbundna kontroller med en läkare som kommer att utvärdera effektiviteten av behandlingen och risken för att patologin återkommer. Därefter hålls läkarundersökningarna två gånger om året.

Prognos för livet

Livets prognos efter endokardit är villkorligt ogynnsam. Även med bredspektrum antibiotika dör 30% av patienterna från svåra komplikationer. Tidig antibiotikabehandling ökar dock patientens chanser att få fullständig återhämtning och återhämtning.

Återfall av endokardit förekommer 4 veckor efter behandlingen. De kan uppstå på grund av felaktigt utvalda antibiotika eller olämplig användning. Ett upprepat utbrott av sjukdomen leder till allvarliga skador på hjärtklaffarna, och ökar också risken för att utveckla CHF.

Profylax av endokardit

För att förhindra utveckling av endokardit är det nödvändigt:

• identifiera och behandla smittsamma sjukdomar i tid: karies, tonsillit, bakteriepatologier i mun och nasofarynx;
• regelbundet genomföra förebyggande antibiotikabehandling hos personer som är utsatta för risker
• undvik stress;
• ge företräde till måttlig fysisk ansträngning
• tid att behandla virussjukdomar;
• stärka immunförsvaret
• att utföra immunisering av CPC.

Patienter som tidigare haft endokardit bör regelbundet genomgå regelbundna läkarundersökningar. God hjälp för att återställa kroppskurserna för sanatoriumbehandling.

Och det viktigaste: att sjukdomen inte påminner sig om sig själv längre, en person bör ta hand om sin hälsa. Om du har några ångestsymptom, bör du förkasta idén om självbehandling och kontakta en kompetent medicinsk specialist.

Till vilken läkare ska man ta itu med?

Endokardit behandlas av en kardiolog. Men i vissa fall kan patienten hänvisas till ytterligare samråd med andra specialister:

• nephrologist;
• hepatologist;
• reumatolog;
• ortopedisk;
• Narcologist.

Om komplikationen hos endokardit är mjältsbrottet, hänvisas patienten till kirurgen. Om nödvändigt krävs proteser hos de drabbade ventilerna hos en hjärtkirurg.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.