Alkohol Neuropati

Alkoholisk neuropati är en av de olika skadorna på människokroppen av alkoholhaltiga drycker och metaboliter av etylalkohol. Det speglar effekten av alkohol på det perifera nervsystemet. Ju mer korrekt är termen "alkoholisk polyneuropati eftersom den giftiga effekten av alkohol alltid sprids på mycket nervfibrer, inte bara en nerv. Enligt senare studier orsakar alkoholmissbruk alltid skador på det perifera nervsystemet. Tidigare ansågs det att upp till 70% av de som lider av kronisk alkoholism på något sätt har nedsatt njurfunktion. Med tillkomsten av ytterligare forskningsmetoder, i synnerhet elektrometomyografi, har denna indikator blivit nästan 100%. Enkelt kliniska symptom på detta tillstånd uppträder inte omedelbart. Från denna artikel kan du lära dig om de främsta orsakerna till utvecklingen av alkoholhaltig polyneuropati, dess symtom, diagnosmetoder och behandling.

I själva verket säger namnet "alkoholhaltig polyneuropati" ingenting till en vanlig person. Men faktiskt var alla som såg en patient som lider av alkoholism, tänkt och polyneuropati. Tunna lemmar med svullna, cyanotiska borstar och fötter, en liten konstig gång till alla är iögonfallande. Dessa är de yttre tecken som alkoholisten känner igen (förutom en viss typ av ansikte). Detta är manifestationen av alkoholisk polyneuropati. Naturligtvis är detta redan ett långtgående och långtgående alternativ, och i de första stadierna kan symtomen kanske inte märkas för andra.

Alkoholhaltig polyneuropati är inte det enda resultatet av alkoholmissbruk. Tillsammans med perifer nervsystems nederlag påverkar etylalkohol centrala nervsystemet (orsakar encefalopati) och muskler (blir orsaken till myopati) och lever (cirros) och många andra myndigheter. Specifika minne störningar på grund av alkohol - Korsakovs syndrom, liksom ett antal andra patologiska tillstånd (alkoholisk degenerering av cerebellum, corpus callosum, central pontinös myelinolys och sålunda etc). Rikliga och systematiska libations passerar aldrig för kroppen utan spår aldrig.

Orsaker till alkoholisk polyneuropati

Perifera nerver påverkas av alkoholism av två huvudskäl:

• direkt toxiska effekter av etylalkohol och dess metaboliter (acetaldehyd) på nervfibrer;
• metaboliska störningar som härrör från brist på B-vitaminer.

Om första stycket är mer eller mindre klart, kräver den andra anledningen en klarare avklaring. Hur är alkoholmissbruk på grund av vitaminbrist? Låt oss ta reda på det.

Alkohol med regelbunden och överdriven användning påverkar mag-tarmkanalen. Det finns gastrit, enterit, hepatit, pankreatit med en kränkning av assimileringen av mat, inklusive vitamin B-gruppens vitaminer. Dessutom, vanligtvis en person som lider av alkoholism, inte alltför bekymrad över nyttan av maten, vilket också är en förutsättning för uppkomsten av vitaminbrist. Och nervsystemet fungerar mycket beroende av B-vitaminerna. När de blir otillräckliga störs utbudet av nervledare, vilket oundvikligen leder till en störning i deras funktion.

Det finns ett bestämt beroende av dosen av alkohol som konsumeras. Ju större dosen desto större är vitaminbristen och den omedelbara toxiska effekten. Dosen i sig kan inte vara densamma för olika personer, eftersom antalet enzymer som bryter ner etylalkohol i varje organism individuellt. Någon blir en alkoholist från en liten mängd alkohol, men någon behöver en daglig dos av detta, l.

Båda orsakerna till alkoholhaltig polyneuropati leder till förstörelsen av nervcellens struktur, dess bas, kallad axonen. Den så kallade axonal degenerationen utvecklas. Dessutom försämras beläggningen av nervledaren (myelin), som kallas demyelinering. Dessa processer leder till avstängning av överföring av nervimpulser från de påverkade fibrer som innerveras av deras struktur (hud, muskel, blodkärl, körtlar). Patologiska förändringar i dessa formationer utvecklas, vilket uppenbaras av ett antal symtom.

Symptom på alkoholhaltig polyneuropati

Initialt uppvisar patologiska förändringar i nervfibrer inte på något sätt, och patienten har inga klagomål. I detta skede avslöjar endast elektroneuromyografi en patologisk transformation av de perifera nerverna. Men gradvis kompensationsmöjligheter försvinner och klagomål uppstår.

Patienter pratar om smärta i benen. De längsta nerverna lider först. Därför börjar smärtan stör i benen. Smärtan är av annan art: oftast brinner de, skytte. Tillsammans med smärtpatienter erfarenhet parestesier - obehagliga, inte ge en exakt beskrivning myrkrypningar, stickningar, sveda, klåda i fötterna, kalvar. Alla känslor förstärks på natten och störa vila. Smärtan är provocerad av klädseln, klädseln på skor och varar mycket längre än den applicerade irritationen. Med tiden, när processen fortskrider, minskar smärtsensionen, vilket inte indikerar en förbättring av tillståndet. Tvärtom talar det om förstörelsen av nervfibern helt.

I samband med skadan av känsliga fibrer i perifera nerver, uppfattar inte bara berör och smärta stimuli, men också en känsla av varma och kalla, det vill säga temperaturen känslighet. Deltagande av ledare av så kallad djup känslighet är förknippad med en förlust av känslan av täckning under foten. Sådana patienter känner inte markens hårdhet under fötterna, de kan snubbla på stenar och små hinder eftersom de helt enkelt inte känner dem. De måste titta hela tiden för att kompensera för denna defekt med hjälp av visuell kontroll. Alla dessa förändringar, tillsammans med smärtsyndrom, kallas sensorisk polyneuropati.

Gradvis är motorfibrerna involverade, det vill säga de som bär impulser till musklerna. Musklerna får inte stimulerande impulser från nervsystemet. Detta leder till svaghet i musklerna, bryter deras trofism, vilket i slutändan leder till deras atrofi. Benen gå ner i vikt på grund av detta. Processen sträcker sig från botten och uppåt, det vill säga till en början finns en svaghet i fötter (vilket blir svårt att böja och räta), spärra sedan vadmusklerna, och sedan musklerna i låret. Att flytta utan ytterligare hjälpmedel blir svårt, och ibland omöjligt. På grund av motorfibers nederlag reduceras reflexer från nedre extremiteterna (knä, Achilles) och förloras helt. Muskeltonen minskar också, de blir blöta. Dessa förändringar kallas motor polyneuropati.

Att involvera vegetativa fibrer i den patologiska processen leder till förekomsten av trofiska störningar. Huden på benen blir hyperpigmenterad, torr, skalig och eventuellt sår. Naglarna tjocknar och exfolierar. Håret faller ut, huden känns kall, fötterna får en blåaktig nyans, svettas och svettas. Dessa är manifestationer av autonom polyneuropati.

Sällan, när enskilda symtom på alkoholhaltig polyneuropati uppstår i isolering. I grund och botten är den första som förekommer känsliga störningar, sedan trofiska och sedan motoriska. Ändringarna är alltid symmetriska, det vill säga de är desamma på båda sidor. Processen fångar inte bara nedre extremiteterna. Om alkoholmissbruk fortsätter, förekommer liknande förändringar i händerna. Med långvarig erfarenhet av sjukdomen är förlust av kontroll över bäckorganens funktion möjlig.

Det finns en ganska sällsynt variant av alkoholskador på det perifera nervsystemet i form av optisk nerv neuropati. Det andra namnet är alkoholisk amblyopi. Detta tillstånd uppenbarar sig genom en minskning av synskärpa, som fortskrider inom några veckor. Om behandlingen inte startas i tid, slutföra visionen utan att potentialen för återhämtning är möjlig.

diagnostik

I världen är det antas att det är nödvändigt att identifiera fel i åtminstone två av de perifera nerver och muskler i ett för att fastställa diagnosen alkohol polyneuropati. I detta fall måste patienten göra lämpliga klagomål och med en objektiv undersökning - för att upptäcka känsliga, vegetativa och motoriska störningar.

En annan viktig punkt är bekräftelse på patologiska förändringar av alkoholhalten. Polyneuropati kan trots allt utvecklas i många andra fall, och patienterna förnekar ofta missbruk av alkoholhaltiga drycker. I det här fallet hjälper en undersökning av släktingar att fastställa den verkliga orsaken till förändringar i det perifera nervsystemet.

Från ytterligare undersökningsmetoder för diagnos av alkoholhaltig polyneuropati framgångsrikt använts elektronuromyografi. Det hjälper till att identifiera även sådana förändringar i nerverna som kliniskt ännu inte manifesterar sig.

Behandling av alkoholisk polyneuropati

Behandling av alkoholhaltig polyneuropati utförs med konservativa metoder.

Det första villkoret för att uppnå ett positivt resultat är vägran att dricka alkohol. Utan att observera detta tillstånd är regression av symtom omöjlig, och kostnaden för mediciner är värdelös.

Det andra villkoret för behandling är att tillhandahålla tillräcklig näring för att ge kroppen tillräckligt med näringsämnen och vitaminer.

Från läkemedel används:

• vitamin B1 (tiamin) först intramuskulärt och sedan i form av tabletter under en lång period av 2-3 månader. Under de senaste åren har preferens ges till benfothiamin (en fettlöslig analog av tiamin). Det har en större effekt vid en lägre dosering;
• vitamin B6 (pyridoxin);
• folsyra;
• läkemedel som ökar blodflödet till perifera nerver, vilket underlättar venös dränering, stärka fartyg (Vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, Pentoxifyllin (Curantil), xantinol nikotinat);
• antioxidanter (preparat a-liponsyra - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabol och neurotrofisk substans (Solcoseryl (Aktovegin), kolin alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, ett extrakt av ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks och andra);
• Neuromidin (för att förbättra neuromuskulär ledning);
• gepatoprotektory (eftersom det är svårt att säkerställa en tillräcklig absorption av vitaminer från mag-tarmkanalen utan normalisering av leverfunktionen).

Behandling av smärtsyndrom med alkoholhaltig polyneuropati har viss svårighet, eftersom det inte är så lätt att eliminera smärta i detta fall. För att göra detta, använd:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam och andra);
• antikonvulsiva medel (Carbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrics);
• antidepressiva medel (amitriptylin, paroxetin).

Många av de läkemedel som används för att behandla smärtssyndromet är inte kompatibla med användning av alkohol. Därför (inklusive) vägran av alkohol bör vara fullständig.

Förutom medicinska åtgärder, i komplex behandling använd fysioterapi metoder, fysioterapi övningar, akupunktur.

För rättvisa skull borde det sägas att alkoholhaltig polyneuropati behandlas framgångsrikt med en liten erfarenhet av alkoholmissbruk. När förändringarna har gått tillräckligt långt och nervfibrerna förstörs av alkohol, kan de inte helt återställas.Du kan bara minska symtomen och stabilisera den patologiska processen. Det betyder inte att behandlingen är värdelös. Om patienten fortsätter att konsumera alkohol i avsaknad av medicinering, kan detta leda till grov funktionshinder, till oförmågan att tjäna sig själv. Det finns alltid en viss potential för återhämtning. Det viktigaste är att sluta dricka alkohol.

Alkoholhaltig polyneuropati är alltså en oundviklig följd av alkoholmissbruk. Sjukdomen smälter upp obemärkt, men förändrar signifikant patientens liv. Med tidig övergivande av alkohol och rationell behandling är fullständig återhämtning möjlig, i övriga fall kommer patologiska förändringar vara irreversibla.