Mässor: symtom och behandling hos barn

Trots massiv vaccination fortsätter mässling att leda bland dödsorsakerna för barn på jorden. Det är en slags "barnpest som främst påverkar barn i förskoleåldern.

Mässor är en akut virussjukdom som orsakas av RNA-viruset av familjen av paramyxovirus, släktet av morbilliviruses. Absolut instabil i den yttre miljön är den känslig för inflytande av ultravioletta strålar och vanliga desinfektionsmedel. En egenskap hos mässling är en hög kontagiositet, vilket är nästan 100%. Detta tyder på att om ett barn inte har mässling och inte vaccineras är risken att bli sjuk 100%, särskilt med tanke på en annan egenskap hos viruset: för att bli smittade är 10 meter tillräckligt.

Barnet är infekterat med mässling från patienten, vilket är den mest smittsamma i katarrhalperioden (3 till 5 dagar före utslaget) och upp till 4 dagar av utslag. Om patienten har komplikationer (lunginflammation, hjärnhinneinflammation), presenterar han infektionsrisk i 10 dagar. Sjukdomen sprider sig med luftburna droppar. Spädbarn upp till 6 månaders immunitet från moderen, gav amning.

Klassificering av mässling

Följande former av mässling utmärker sig:

• typisk;
• atypisk (asymptomatisk);
• mildrad (försvagad).

Nedström:

• jämna;
• med specifika komplikationer (encefalit, laryngotrakeit, lunginflammation);
• nonspecifika komplikationer (sekundär bakteriell infektion).

Kliniska manifestationer av mässling

Följande stadier av sjukdomen passerar genom mässling:

• inkubationsperiod, vilken kan vara från 8 till 17 dagar;
• prodromal period, som varar i 3-5 dagar;
• period av utslag, som varar i 3-4 dagar;
• pigmenteringstiden - 10 dagar;
• Konvalescensperioden - kan vara upp till två månader.

Prodromal period.För denna period präglas av närvaron av katarralsyndrom - viruset tränger igenom patienten genom ögonlockens och övre luftvägarna. Barnet klagar på fotofobi, ögonlocken är svullna, hyperemiska, injicerade sclera. Ökar förgiftningen, kroppstemperaturen stiger till febrila siffror, det finns heshet av röst och en obsessiv hosta över hela slemhinnan Specifika fläckar av Belsky-Filatov-Koplik (en papyl av grågrå färg storleken på en vallmofrö, omgiven av en korona hyperemi). Barnet är oroat av en rinnande näsa, hosta, ansiktet svullet och puffigt.

Perioden av utslag.Under denna period visas ett utslag, papulär med en diameter av ett par millimeter, vilket kan bryta ut. Utseendet förekommer först bakom öronen, på näsan, under den första dagen täcker ansiktet, nacken och överkroppen. På andra dagen sprider den på hela kroppen, och på tredje dagen - på händer och fötter. Utbrottstiden kombineras med febertemperatur.

Mässlingviruset multipliceras inte bara i epithelets celler utan också i immunceller, vilket leder till en uttalad minskning av immunitet, allergi och störning i vitaminens metabolism. Konsekvensen av dessa processer är ett stort antal komplikationer och fastsättning av sekundär bakterieflora.

Pigmenteringsperiod.Under pigmenteringstiden normaliserar temperaturen, hosta regressioner och aptit framträder. Utsläppen ersätts av pigmentering och skalning, som försvinner i samma ordning som utslaget uppträdde. Patientens tillstånd förbättras väsentligt. Från den femte dagen av utslaget uppvisar patienten inte en smittsam fara. Helt kommer huden att rensas om två veckor, och klinisk återhämtning i frånvaro av komplikationer kommer på den 10: e dagen.

Period av omvandling.Det här är den längsta perioden, eftersom mässling inte är så hemsk i sig, liksom komplikationerna. Mässlingviruset leder till immunbrist, vilket kräver flera månader att återhämta sig. I samband med detta är läkare från vaccinationer giltig i en månad.

Komplikationer av mässling hos barn

Komplikationer av mässling kan antingen vara primära, direkt associerade med själva viruset och dess effekt på epitel och immunsystemet, och sekundärt - när bakteriefloran förenas.

Primärkomplikationer innefattar laryngit, trakeit, bronkit, lunginflammation, enterokolit som uppträder vid sjukdomens topp. Men meningoencefalit och encefalit inträffar 5 dagar efter utbrottet. De kännetecknas av en mycket svår kurs och ett stort antal dödsfall.

Sekundära bakteriekomplikationer kan vara antingen tidiga eller sena. De kan manifesteras i form av laryngit, bronkit, lunginflammation, otit, angina. Lunginflammation är mycket ofta svår med abscess, det är möjligt att bilda pneumotorax. Purulent hjärnhinneinflammation signalerar alltid generaliseringen av infektionen och uppträder mot bakgrund av ohälsosam otit och sinusit.

Mitigerade mässling är vanligare hos nyfödda och spädbarn. Den kliniska kursen av den är raderad, sjukdomsperioderna är kortare och inte så uttalade. Kroppstemperaturen kan vara subfebril, catarralsyndromet uttalas inte kraftigt, utslaget är grunt och det finns ingen tendens att slå samman, pigmentperioden är kort. Trots lättare kursen är sjukdomen svår eftersom komplikationer uppträder mycket tidigt.

Förutom de ovannämnda komplikationerna beskriver läkemedlet utvecklingen av subakut sklerosande panensfalit, som utvecklar 4-8 år efter mässling hos barn med immunbrist, som infekterades med viruset i utero eller i 2 år. Denna fruktansvärda komplikation slutar alltid i ett dödligt utfall, och sjukdomen i sig själv överstiger inte 3 år.

Laboratoriediagnostik

Bekräfta diagnosen mässling genom att undersöka patientens blod.

I den kliniska analysen av blod kommer det att finnas leukopeni, lymfocytos. Bevis på bifogandet av den sekundära bakteriella floran kommer att uppstå som leukocytos med ett skift av leukocytformeln till vänster.

I typiska fall bestäms mässlingens diagnos utifrån symtom. I kontroversiella fall är det möjligt att genomföra serologiska metoder för undersökning - RSK, RTGA, RIF. Till förmån för en positiv diagnos är ökningen av antikroppstiter 4 och flera gånger i parasera.

I närvaro av lunginflammation utförs radiografi av bröstorgan och sputumkultur på floran och känslighet för antibiotika. Med utvecklingen av meningoencefalit utförs en ländryggspunktur.

Mässor kan maskeras för andra sjukdomar, så det måste differentieras med följande nosologies:

• nässelfeber;
• rubella;
• meningokockinfektion;
• enterovirusinfektion;
• SARS;
• Stevens-Johnsons syndrom.

Terapeutisk taktik

Om mässling fortsätter utan komplikationer, utförs behandlingen hemma. Rekommenderad sängstöd i 10 dagar, mörkt rum. Mjuk diet för aptit, riklig varm dryck. Det är nödvändigt att utföra frekvent tvättning av munnen, näsan, ögonen med varmt kokt vatten, samt frekvent luftning och våtrengöring av rummet där patienten är.

Det är nödvändigt att föreskriva vitaminerna A och C, endast antibiotika i närvaro av bakteriell infektion och hos spädbarn.

Barn under 2 år måste vara inlagda på sjukhus, liksom med komplikationer och samtidiga sjukdomar.

Som redan nämnts ovan är denna "barndomsinfektion" inte så hemsk i sig, som dess grava konsekvenser. I samband med denna hälsa har en rutinmässig vaccination mot mässling, som utförs vid årets ålder, och en booster vid 6 års ålder utvecklats. WHO planerade att "besegra" mässling senast 2012, men på grund av propaganda mot vaccination och populationsmigration noteras periodiska utbrott av denna infektion. I Ryssland är mässlingstillfället relativt lågt, eftersom vaccinationen kontrolleras på statsnivå, vilket inte kan sägas om utvecklingsländer.

Skolan av Dr Komarovsky om ämnet "Measles