Neuropati av Ulnar nerv: orsaker, symptom och behandling

Neuropati i ulnarna nerv är en lesion av ulnar nerv, vilket medför att dess funktion är nedsatt, som påverkar känsligheten i handens område och orsakar en minskning av styrkan hos enskilda muskler borste. Anledningarna till detta tillstånd är ganska mycket. På armen längs ulnarnerven finns det ställen där det oftast utsätts för kompression. Komprimering i dessa områden har även separata namn: syndromet i den cubitala kanalen, Guyons kanal syndrom. Vart och ett av dessa syndrom har sina egna kliniska egenskaper, men alla hör till kategorin neuropati av ulnar nerv. Från den här artikeln kommer du att få information om orsakerna, kliniska egenskaper hos nervcellens neuropati vid olika nivåer av lesion, sätten att behandla.

En liten anatomi

För att förstå originaliteten hos ulnar nervsjukdomar på olika nivåer är svårt utan den grundläggande kunskapen om dess anatomi och topografi, så låt oss dölja den grundläggande informationen om loppet av ulnar nervfibrer.

Ulnarna nerv är den långa nerven av brachial plexus. Den består av fibrer CVII-CVIII (7 och 8 cervikal) rötter, som kommer ut ur ryggmärgen. Nerven kommer in i armen från axillärfossan och perforerar sedan den mediala intermuskulära septum i mitten av axeln, ligger i osteofibrösa kanalen som bildas av axelns inre epikondyler, ulnarprocessen av ulna och epicondyle-ligamentet, senar av ulnar flexor handled. Denna kanal kallas den kubiska kanalen (Mushe-kanalen). Det visar sig att på denna plats ligger nerven ganska ytligt och samtidigt nära benformationerna. Denna omständighet bestämmer den höga frekvensen av komprimering av nervfibrer på denna plats. Alla som åtminstone en gång slog med sin armbåge kände denna speciella egenskap av den ytliga placeringen av ulnarna nerven. Det kan till och med kännas på denna plats.

Efter att ha lämnat kanalen följer ulnarnerven mellan underarmarnas muskler (samtidigt som en del av grenarna till musklerna). Vid gränsen till underarm och underdel av underarmen delas nerverna i handens bakre gren (som innerväder huden i ryggen del IV, V och det andra segmentet av handets tredje finger) och palmargrenen som passerar från underarmen till handen genom kanalen Guyon. Guyons kanal bildas av små ben i handen, palmarbandet i handleden. På denna plats utsätts Ulnar nerv ofta för kompression. Palmar-grenen i ulnarnerven inserter musklerna i handen och huden på palmarytan V, den ulna halvan av handens IV-finger.

Att veta de topografiska egenskaperna hos nervslaget hjälper till att diagnostisera sina lesioner. Till exempel, om svagheten i musklerna som är inerta av ulnarnerven detekteras i hand- och underarmsområdet, innebär det att nivån på nervskador ligger ovanför den mellanliggande tredje delen av underarmen, och om muskelns svaghet detekteras endast i handens fingrar, ligger nervskadorna på nivån Guyons kanal. Nivån på skador är viktig om det finns behov av kirurgisk behandling.

Orsakerna till neuropati av ulnar nerv

Ulnarnerven kan skadas när:

• frakturer, dislokationer av benets axel, underarm och hand;
• komprimering inom fibrösa benkanaler (kubital och Guyon).

Ofta skadas ulnarnerven exakt under kompression. Nervompression behöver inte vara skarp, plötslig. Tvärtom utvecklas det ofta långsamt, som ett resultat av en långvarig påverkan av den traumatiska faktorn. Vad är orsaken till komprimering av ulnar nerv? I området för kubkanalen framkallar kompression:

• ofta upprepade flexionsrörelser i armbågen,
• Arbete relaterat till stöd av armbågar på maskinen, ett skrivbord, en arbetsbänk;
• Förarens för vana att lägga en böjd hand i fönstret, lutande armbåge inte hans kant;
• vanan att länge prata i telefon, har lutat en hand på bordet med en armbåge (det här problemet är mer oroväckande för kvinnor, eftersom de gillar att chatta med sina vänner under mycket lång tid);
• långvarig intravenös infusion, när handen hålls under lång tid i förlängt läge (och nerven utsätts för kompression). Detta är endast möjligt för svåra patienter som administreras nästan kontinuerligt med infusionsterapi.

Komprimeringen av ulnar nerv i regionen Guyon kanalen kallas ulnar handled syndrom. Detta tillstånd provocerar:

• Regelbundet arbete med verktyget (skruvmejslar, tänger, tångar, vibrerande verktyg, inklusive jackhammare, etc.), det vill säga de är professionella problem. Naturligtvis kommer inte användningen av tänger eller en skruvmejsel bara några få gånger uppkomsten av ulnarnerven. Kanske komprimeringen av nerven i detta område bland violinister;
• konstant användning av sockerröret;
• frekvent cykling eller motorcykel ridning (för professionell sport med dessa fordon).

Förutom dessa orsaker kan neuropati av ulnar nerv uppträda när nerven komprimeras av en tumör, en aneurysm lokaliserad kärl, förstorade lymfkörtlar, artros (eller artrit) i armbågen eller lederna handled.

Symtom på neuropati hos ulnar nerv

Med nervens nederlag bryts dess funktioner i första hand, det vill säga känsliga (inklusive smärtsamma) och motorproblem (förknippade med muskelstyrka) framträder. Vanligtvis förekommer känsliga störningar först och en minskning av muskelstyrkan utvecklas med fortsatt komprimering av nerven. Med frakturer, dislokationer och andra "akuta" orsaker till neuropati i ulnarnerven förekommer sensoriska och motoriska störningar samtidigt.

Cubital kanal syndrom

Symtom på ulnar nervskador i detta område är:

• smärta i området av ulnar fossa (inre armbågens inre yta), som sträcker sig till underarm, IV och V fingrar (både palmar del och baksida), på handens armbågsmarginal (intill lillfinger). I samma områden kan det finnas parestesi: känsla av stickningar, krypning, bränning, rubbning och så vidare. Först är smärtan periodisk, värre på natten, provocerad av rörelser i armbågsförbandet (mer "skyldig" böjning). Gradvis börjar smärtan ständigt störa och intensifiera i intensitet från obehagliga känslor till mycket uttalade smärtor;
• minska känsligheten på handens ulkre kant, i småfinger- och ringfingerområdet. Dessutom finns det en funktion - den allra första känslighetsförändringen i småfingerregionen;
• lite senare (i jämförelse med de känsliga sjukdomarna) finns det motorisk störningar. Muskelsvaghet manifesteras av svårigheten att böja och dra tillbaka handen till ulnar sidan, en överträdelse böja lillfingret och ringfingeret, när du försöker klämma handen i näven IV och V fingrarna inte trycka mot handflatan. Om du lägger din handflata på bordet och försöker klia på ditt lillfinger på bordet, kommer du inte att kunna göra det vid en nervcells neuropati. Fingrarna kan inte samlas och sprida sig ihop;
• med den långvariga existensen av komprimering av ulnarnerven utvecklas atrofi av musklerna i handen. Borsten växer tunn, benen sticker ut, mellanliggande områden faller. Resten av handen och motsatt pensel ser helt normalt ut;
• Borsten har formen av "clawed" eller "birdlike" (på grund av förekomsten av funktionen hos de andra nerverna i handen som inte påverkas).

Guyons kanal syndrom (armbågsarm syndrom)

Symtom på detta patologiska tillstånd liknar i många avseenden dem i den cubitala kanalens syndrom. Det finns emellertid ett antal skillnader som gör det möjligt att skilja skadorna. Så manifesterar armbågssyndromet av handleden sig själv:

• känsliga störningar: smärta och parestesi i handleden, palmarytan av armbågsmarginen på hand- och palmarytan av lillfingret och ringfingeren. Den bakre delen av borsten upplever inte sådana känslor (vilket skiljer det här syndromet från syndromet i den cubitala kanalen). Både smärta och parestesi intensifieras på natten och med penselrörelser.
• minskad känslighet i fingrarna och ringfingerens palmaryta. På baksidan av dessa fingrar är känsligheten inte förlorad (vilket också är en skillnad);
• Motorisk försämring: Svaghet av flexion av IV och V-fingrar, de kan inte helt pressas till handflatan, svårigheter att avliva och minska fingrarna, det är omöjligt att ta tummen till handflatan.
• borsten kan förvärva en "clawed" ("birdlike") form;
• Med långvarig existens av processen utvecklas muskelatrofi, borsten blir tunn.

Trycket i Guyon-kanalen kan utsättas för separata fibrer av ulnarnerven. Och då kan symtomen uppstå i isolation: antingen bara känsliga störningar eller bara motoriska störningar. I avsaknad av att söka medicinsk hjälp och behandling kommer hela nerven oundvikligen att komprimeras, och sedan kommer symtomen att blandas.

Det finns en diagnostisk teknik som fungerar oberoende av kompressionsstället för ulnar nerv. Denna metod består i effleurage (neurologisk hammare), en liten tappning av allt där nerverna ska klämas. Och som ett resultat uppstår ovanstående känsliga symptom. Det vill säga om du något slag på armbågens inre yta kan du orsaka smärta och parestesi i zonen i sitt innervation. Denna metod bekräftar närvaron av neuropati hos ulnarnerven.

Om ulnar nerv är skadad i någon del av sin kurs, förutom de ovanstående två syndrom, då symptomen på detta tillstånd kommer också att vara liknande sensorisk och motorisk störning. Frakt av humerus, ben i underarm med kompression av ulnarnerven med benfragment kommer att manifesteras i ulnarregionen del av underarm, hand och IV, V-fingrar, svaghet i handflöjten, ringfinger, lillfinger, information och uppfödning av alla fingrar i handen. Med frakturer eller dislokationer är det något lättare att upptäcka ulnar nervskador, eftersom personen har en tydlig orsak till sådana symtom.

diagnostik

För att fastställa diagnosen neuropati hos ulnarnerven, bör en neurologisk undersökning med ett piercingtest utföras. En mycket informativ metod är elektroneuromyografi, som låter dig bestämma nivån på skador på nervfibrer och jämnt differentiera, om nödvändigt, nederlag av ulnar nerv från lesionen av nervrötterna som bildar sin bagage uppstår i området av deras utgång från ryggmärgen och ryggradsöppningarna, även om de kliniska symptomen kan likna den ulna neuropati nerv). Diagnos av Ulnar nervs neuropati är inte särskilt svår med doktorens uppmärksamma inställning till de befintliga symptomen.

Behandling av neuropati hos ulnar nerv

Tillvägagångssättet för behandling av nervnervans neuropati bestäms först och främst av orsaken till dess förekomst. Om sjukdomen har uppstått som ett resultat av fraktur av armbenen med traumatisk skada på nervfibrerna, så kanske en omedelbar operation kommer att behövas för att återställa nervens integritet. Om orsaken ligger i den långvariga och gradvisa komprimeringen av ulnarnerven, då i början tillgripa konservativa behandlingsmetoder och endast i fall av ineffektivitet, kirurgisk behandling.

Återställandet av Ulnar-nervens integritet i sprickor i handen med brott av fibrerna görs genom att sy i nerven. För att återställa funktionen i det här fallet kan det ta ca 6 månader. Ju tidigare integriteten hos nerven återställs, desto gynnsammare är prognosen.

Om nerven komprimeras i området av den cubitiska kanalen eller Guyons kanal, bör den första åtgärden vara att minska komprimeringen av dess fibrer under rörelser. Detta uppnås med hjälp av olika fixeringsanordningar (ortoser, däck, bandage). Några av dessa verktyg kan bara användas på natten för att minska de inhemska problem som uppstår i samband med fixeringen av handen. Det är nödvändigt att ändra motorstereotypen, det vill säga om det finns en vana att luta sig på bordet med armbågarna på kontoret arbeta eller telefonsamtal eller lägga handen på glaset i bilen medan du kör, måste du bli av med det. Även rörelser som ökar nervkompressionen bör undvikas.

Från läkemedelspreparationer används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam och andra). Dessa läkemedel kan minska smärta, svullnad i nerven och intilliggande områden, ta bort inflammation. För anestesi kan du lokalt använda en lapp med lidokain (Versatis). Med anti-ödem, diuretika (Lasix), L-lysin escinate, kan Cyclo-3-fort användas. Några anestetiska och trofiska effekter ges av vitaminer i grupp B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). För att förbättra nervledningen ordineras Neuromidine.

Om immobilisering och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte ger någon effekt, tillgriper de till injektion Hydrokortison med anestesi i det område där nerven utsätts för kompression (Guiyons kanal eller kubitalkanalen). Vanligtvis har denna procedur en bra terapeutisk effekt.

Vid behandling av nervös neuropati används fysioterapi i stor utsträckning. Ultraljud, elektrofores med olika läkemedel, elektrisk muskelstimulering är de vanligaste förfarandena. Effektiv massage, akupunktur. Den minsta rollen spelas inte av fysisk terapi, vilket hjälper till att återställa muskelstyrkan.

Ändå är det inte möjligt att ibland med den sena ansökan om medicinsk hjälp för att återställa den normala funktionen av ulnarna nerv bara konservativa sätt.I sådana fall ta hand om operationen. Kärnan i kirurgisk behandling är att frigöra ulnar nerv från kompression. I den cubitiska kanalens syndrom kan detta vara kanalens plast, skapandet av en ny kanal och rörelsen där ulnar nerv, avlägsnande av en del av epikondylen, med Guyons kanalsyndrom är dissektion av handledets palmar-ligament över kanal. Med hjälp av sådana metoder frigörs nerven, men bara detta räcker inte för att återställa funktionen helt. Efter en lyckad operation är det nödvändigt att använda mediciner (vitaminer, läkemedel som förbättrar nervsystemet trofé och ledning, dekongestiva medel, anestetika), fysioterapi och terapeutisk fysisk utbildning. För att fullständigt återställa funktionen hos ulnar nerv kan det ta 3 till 6 månader. I försummade fall, när den medicinska behandlingen var väldigt sent och det finns en uttalad muskelatrofi, är fullständig återhämtning omöjlig. En del av motorn och känsliga störningar kan förblir hos patienten för alltid. Tveka därför inte att kontakta din läkare om du har några symtom som indikerar en eventuell neuropati av ulnar nerv.

Sålunda är nervcellens neuropati ett patologiskt tillstånd som uppstår till följd av ett antal skäl. De viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen är smärta, känslighetsstörningar och muskelsvaghet i handen och armens armbågsmarginal. Neuropati i ulnarna nerv behandlas konservativt och operativt. Valet av behandlingsmetod beror på orsaken som orsakade neuropati och de enskilda egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Framgången i behandlingen bestäms till stor del av aktualiteten att söka medicinsk hjälp.

Pedagogisk film "Neuropatier i perifera nerver. Clinic, grunden för diagnos och behandling "(med: 5):