Sepsis - vad är det? Orsaker, symtom och behandling

Sepsis är en allvarlig infektionssjukdom som utvecklas när infektionen fortskrider och sprider sig genom kroppen genom blodet. Hippokrates, 2000 år sedan, kallade sepsis en sjukdom med vävnadsförfall och sönderfall, utan behandling oundvikligen leder till döden.

Oftast är orsakerna till sepsis stafylokocker, E. coli, streptokocker, pneumokocker. Sepsis utvecklar ofta till följd av ogynnsamma förlopp varig inflammation i mjuka vävnader (abscess, peritonit), försvagning av kroppens försvar.

Orsaker till sepsis

Varför sepsis utvecklas, och vad är det? De orsaker som orsakas av sepsis är patogena svampar och mikrober. Huvuddelenmikrobiella medel anses generellt:

• pneumokocker, Klebsiella, meningokocker;
• Pseudomonas aeruginosa, patogena stammar av stafylokocker;
• tuberkulös mykobakterie;
• patogena stammar av Escherichia coli.

Orsaker till infektiongenom hela kroppen:

• omfattande spridning av antibiotikaresistenta stammar;
• närvaro av samtidig patologi
• nedsatt immunreaktivitet
• analfabeter val av symptomatisk, avgiftningsbehandling och antibiotikabehandling;
instagram viewer
• otillräcklig volym av kirurgiska operationer och analfabetisk kirurgisk taktik.

Som regel,sepsis uppstår när:

• immunbrist och rickets;
• diabetes;
• onkologiska sjukdomar;
• med svåra brännskador och skador;
• långsiktig administrering av immunosuppressorer.

Inte i alla fall kan infektionen, även mycket aggressiv, leda till sepsis. Vidare klarar sig en frisk person oftare (inte utan droger) med sjukdomen utan att uppleva de fruktansvärda konsekvenserna av spridningen.

Bidra till utvecklingen av sepsis associerade kroniska sjukdomar, trauma, blödning, dra en del av skyddskrafterna. Immunsystemet är tvunget att ständigt bekämpa en hotbed av kronisk inflammation (bronkit, kolit, karies, etc.) och ibland är de återstående "i linjen" av krafter inte tillräckligt för att klara det nya gissel.

klassificering

Beroende på aktuell tid:

1. Blixt snabb (skarpaste). Alla symtom uppstår och växer väldigt snabbt. Arbetet med inre organ störs allvarligt. Patientens tillstånd försämras snabbt. Även efter 1-2 dagar kan döden uppträda.
2. skarp. Symtom växer långsammare sjukdomen varar upp till 6 veckor.
3. subakut. Läcker, som regel, från 6 veckor 3-4 månader.
4. palindromiska. Det går upp till sex månader och längre. För att ersätta förbättringen av patientens tillstånd kommer nya exacerbationer - sjukdomen fortsätter böljande.
5. Kronosepsis (kronisk sepsis). Det fortsätter länge, i flera år.

Det finns flera typer av sepsis, som skiljer sig i utvecklingsmekanismen och typerna av patogener:

1. Oftast förekommerkirurgisk sepsis. Dess orsaker är komplikationer av olika kirurgiska purulenta sjukdomar eller skador (sår, brännskador etc.).
2. Obstetrisk och gynekologisk sepsiss har två perioder - intrauterin och postpartum (på grund av septiska sjukdomar hos medicinsk personal eller moder). Denna infektion är mycket farlig, eftersom den sänds genom olika föremål och kan komma in i kroppen genom såret, genom andningsvägen, genom huden eller barnmat. Suppurationen inträffar vid infektionsstället.
3. Otogen sepsisär farligt, eftersom det kan uppstå som en komplikation av purulenta otitis media. Det leder ofta till smittspridning på hjärnans membran, vilket bidrar till utvecklingen av hjärnhinneinflammation.
4. Rhinogen sepsisibland förknippade med komplikationer av purulenta sjukdomar i näsan och paranasala bihålor.
5. urosepsisuppstår med inflammation i det urogenitala systemet (uretrit, cystit, pyelit, nefrit, bartholinit, prostatit).

Beroende på förändringar som uppstår i kroppen:

1. septikemi- Ett tillstånd där kroppens allmänna tillstånd störs, en systemisk inflammatorisk reaktion uppstår i den, men det finns inga foci av suppurativ inflammation i de inre organen. Denna form är oftast akut eller blixtlös.
2. pyosepticemia- En form av sepsis, där abcesser bildas i olika organ.
3. Septisk endokardit- en slags septikemi, där fokusen på inflammation ligger på ytan av hjärtklaffarna.

Symtom på sepsis

Med utvecklingen av sepsis kan symtomförloppet vara fulminant (snabb utveckling av manifestationer inom 1-2 dagar), akut (upp till 5-7 dagar), subakut och kronisk. Ofta observerad atypisk eller "sliten" av hans symtom (så, och mitt i sjukdomen kan det inte vara högt temperatur), som är associerad med en signifikant förändring av patogenernas patogena egenskaper som ett resultat av massapplikation antibiotika.

Symtom på sepsis beror till stor del på den primära fokusen och typen av patogen, men för en septisk process finns det flera typiska kliniska symptom:

• svåra frossa;
• ökning av kroppstemperaturen (konstant eller vågig, förknippad med införandet av en ny del av orsaksmedlet i blodet);
• stark svettning med byte av flera uppsättningar tvättar per dag.

Dessa är de tre huvudsakliga symptomen på sepsis, de är de mest konstanta manifestationerna av processen. Dessutom kan de vara:

• Herpesliknande utbrott på läpparna, blödande slemhinnor;
• nedsatt andning, minskat blodtryck
• tätningar eller pustler på huden
• minskning av volymen urin;
• blek av hud och slemhinnor, vaxartad hud;
• trötthet och likgiltighet hos patienten, förändringar i psyken från eufori till våldsam apati och dumhet;
• sjunkna kinder med en uttalad rodnad på kinderna mot en bakgrund av allmän pallor;
• Blödningar på huden i form av fläckar eller striae, särskilt på händer och fötter.

Det bör noteras att behandling med någon misstanke om sepsis bör börja så snart som möjligt, eftersom infektionen är extremt farlig och kan leda till döden.

Sepsis hos nyfödda

Förekomsten av neonatal sepsis är 1-8 fall per 1000. Dödligheten är ganska hög (13-40%), för all misstanke om sepsis bör behandling och diagnos utföras så snabbt som möjligt. I gruppen av speciell risk kommer prematura barn, eftersom sjukdomen i sig kan utvecklas med blixtsnabbhet på grund av försvagad immunitet.

Med utvecklingen av sepsis hos nyfödda (källa-purulent process i vävnaderna och kärlen i navelsträngsnavlens sepsis) kännetecknas av:

• kräkningar, diarré,
• fullt avslag från barnet från bröstet,
• snabb viktminskning,
• dehydrering; hudöverdrag förlorar elasticitet, blir torr, ibland jordartad i färg;
• Det är ofta bestämd lokal suppuration i naveln, djupa phlegmon och abscesser av olika lokaliseringar.

Tyvärr är dödligheten hos nyfödda i sepsis hög, ibland 40% och med intrauterin infektion ännu mer (60-80%). Survivörer och barn som har återhämtat sig har också svårt, eftersom de kommer att åtföljas av sådana konsekvenser av sepsis som deras liv:

• svagt motstånd mot luftvägsinfektioner;
• pulmonell patologi;
• hjärtsjukdomar;
• anemi;
• försening i fysisk utveckling
• skador på det centrala systemet.

Utan aktiv antibakteriell behandling och immunkorrigering kan man knappt förvänta sig ett positivt resultat.

diagnostik

Undersökningen för sepsis är föreskriven i enlighet med sjukdomsformen och lokaliseringen av septisk fokusering. Kan utföras:

• laboratorieblodprov (neutrofil leukocytos med förskjutning av leukocytformeln till vänster, en minskning av hemoglobin), urin;
• Ultraljud av njurar, lever och andra organ;
• Röntgendiagnostik;
• computertomografi;
• EKG;
• bakterioskopi studier;
• magnetisk resonansbilder.

Det är inte alltid lätt att diagnostisera blodförgiftning. Det händer ofta att det primära fokuset inte är definierat. Sjukdomen har en "sliten" bild.

komplikationer

Stora komplikationer på sepsis associerad med organsvikt (njure, binjure, respiratoriska, kardiovaskulära) och DIC (blödning, tromboembolism).

Den allvarligaste specifika formen av sepsis är en septisk (infektiös toxisk, endotoxisk) chock.

Hur man behandlar septikemi?

Vid sepsis föreskrivs en komplex behandling. Läkare måste nödvändigtvis ta hänsyn till hög risk för dödsfall och utveckling av allvarliga komplikationer.

Åtgärdsplanen vid behandling av sepsis innefattar:

• antibiotikabehandling- Användning av antibakteriella läkemedel som förstör patogenen
• immunterapi- användning av droger som ökar kroppens försvar
• användning av läkemedel someliminera symtomen på sepsis, störningar i kroppen, återställa arbetet med inre organ
• kirurgisk behandling- eliminering av purulenta foci i kroppen.

Vid behandling av sepsis ordineras patienten en lätt smältbar, balanserad diet. I kosten överväger proteiner av animaliskt ursprung, kolhydrater och socker. På bordet patienten färska frukter och grönsaker på en daglig basis bör vara närvarande, magert kött, fisk och mejeriprodukter, inklusive ost, ost och smör. Patienten ska också dricka minst 2 liter vätska per dag. Det är bättre om det är frukt och grönsaksjuice, mineralvatten och grönt te.

utsikterna

Med någon form av sepsis är prognosen alltid allvarlig. Den tidigare behandlingen initieras, ju högre är sannolikheten för fullständig återhämtning. Komplexiteten i diagnosen och behandlingen av sepsis är närvaron av ett stort antal raderade former, när den kliniska bilden inte är så ljus.

förebyggande

Förebyggande åtgärder mot sepsis består i eliminering av foci av purulent infektion; Korrekt hantering av brännskador, sår, lokala smittsamma och inflammatoriska processer. iakttagande av asepsis och antiseptika vid utförande av medicinska och diagnostiska manipuleringar och operationer; förebyggande av sjukhusinfektion; vaccination (mot pneumokock, meningokock och et al.).

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.