Den autoimmuna sköldkörteln i sköldkörteln, vad är det? Symtom och behandling

Autoimmun thyroidit är en patologi som huvudsakligen påverkar äldre kvinnor (45-60 år). Patologin präglas av utvecklingen av en stark inflammatorisk process i sköldkörteln.Det uppstår på grund av allvarliga funktionsfel i immunsystemets funktion, vilket leder till att det börjar förstöra sköldkörtelceller.

Exponeringspatologin hos äldre kvinnor beror på X-kromosomala abnormiteterna och den negativa effekten av östrogenhormoner på cellerna som bildar lymfoidsystemet. Ibland kan sjukdomen utvecklas, både hos ungdomar och hos småbarn. I vissa fall finns också patologi hos gravida kvinnor.

Vad kan orsaka AIT, och kan det erkännas på egen hand? Låt oss försöka lista ut det.

Vad är det

Autoimmun thyroidit är inflammation som förekommer i sköldkörtelns vävnader, vars huvudsakliga orsak är ett allvarligt fel i immunsystemet. På grund av detta börjar kroppen att producera ett onormalt stort antal antikroppar, som gradvis förstör sunda sköldkörtelceller. Patologi utvecklas hos kvinnor nästan 8 gånger oftare än hos män.

Orsaker till AIT-utveckling

Thyroidit Hashimoto (patologi fick sitt namn efter den läkare som först beskrev hennes symptom) utvecklas av ett antal skäl. Den främsta rollen i denna fråga ges av:

• regelbundna stressiga situationer
• emotionellt överbelastning
• en överflöd av jod i kroppen;
• negativ ärftlighet
• Förekomsten av endokrina sjukdomar;
• okontrollerat intag av antivirala läkemedel;
• Den yttre miljöns negativa inverkan (detta kan vara dålig ekologi och många andra liknande faktorer);
• undernäring etc.

Men man får inte panik - autoimmun thyroidit är en reversibel patologisk process, och patienten har alla chanser att etablera sköldkörteln. För att göra detta är det nödvändigt att minska belastningen på sina celler, vilket kommer att bidra till att minska antikroppsnivån i patientens blod. Av denna anledning är tidig diagnos av sjukdomen mycket viktig.

klassificering

Autoimmun thyroidit har sin egen klassificering, enligt vilken det händer:

1. Bezbolevym, orsakerna till utvecklingen av dessa till slutet och inte har fastställts.
2. Postpartum. Under graviditeten försvagas kvinnans immunitet väsentligt, och efter barnets födelse blir det mer aktiv. Vidare är dess aktivering ibland onormal, eftersom den börjar producera för stora mängder antikroppar. Ofta är konsekvensen av detta förstörelsen av de "inhemska" cellerna i olika organ och system. Om en kvinna har en genetisk predisposition till AIT, måste hon vara mycket försiktig och noggrant övervaka hennes hälsa efter leverans.
3. Kronisk. I detta fall är det en genetisk disposition för sjukdomsutvecklingen. Det föregås av en minskning av produktionen av hormoner av organismer. Detta tillstånd kallas primär hypothyroidism.
4. Cytokin-inducerad. Sådan tyreoidit är en konsekvens av att ta mediciner baserade på interferon, som används vid behandling av hematogena sjukdomar och hepatit C.

Alla typer av AIT, förutom den första, uppvisar samma symptom. Den första etappen av sjukdomsutvecklingen kännetecknas av utseende av tyrotoxikos, som vid tidig diagnos och behandling kan gå in i hypotyroidism.

Utvecklingsstadier

Om sjukdomen inte har identifierats i tid, eller av någon anledning inte har behandlats, kan detta vara orsaken till dess progression. AIT-scenen beror på hur lång tid det har utvecklats. Hashimotos sjukdom är uppdelad i 4 steg.

1. Euterioidfasen. Varje patient har sin egen varaktighet. Ibland kan det ta flera månader för sjukdomen att gå vidare till andra utvecklingssteget, i andra fall kan det ta flera år mellan faser. Under denna period märker patienten inte några signifikanta förändringar i hans hälsotillstånd och samråder inte med en läkare. Sekretorisk funktion bryts inte.
2. Vid den andra subkliniska scenen börjar T-lymfocyter aktivt att attackera follikelceller, vilket leder till deras förstörelse. Som ett resultat börjar kroppen att producera en mycket mindre mängd av hormonet St. T4. Euteriosis kvarstår på grund av en kraftig ökning av TSH-nivån.
3. Den tredje fasen är tyrotoxisk. Det kännetecknas av ett starkt hopp i hormonerna T3 och T4, vilket förklaras av deras frisättning från de förstörda follikelcellerna. Deras inträde i blodet blir en kraftig stress för kroppen, vilket innebär att immunsystemet börjar snabbt producera antikroppar. När nivån på fungerande celler faller utvecklas hypotyroidism.
4. Det fjärde stadiet är hypotyroid. Funktioner shchitovidki kan återställas, men inte i alla fall. Det beror på sjukdomsformen. Till exempel kan kronisk hypothyroidism ta lång tid och passera in i det aktiva steget, vilket ersätter fasen av remission.

Sjukdomen kan vara i en fas eller passera genom alla ovan beskrivna steg. Det är extremt svårt att förutse hur exakt patologin ska fortsätta.

Symtom på autoimmun sköldkörtelbete

Varje form av sjukdomen har sina egna egenskaper av manifestation. Eftersom AIT inte utgör ett allvarligt hot mot kroppen, och dess slutfas kännetecknas av utvecklingen av hypothyroidism har varken det första eller det andra steget några kliniska tecken. Det vill säga patologins symptomatologi kombineras faktiskt från de anomalier som är karakteristiska för hypotyreoidism.

Låt oss lista de symptom som är karakteristiska för autoimmun thyroidit i sköldkörteln:

• periodiskt eller permanent depression (rent individuellt tecken);
• minnesbrist
• problem med uppmärksamhetskoncentration
• apati;
• långlivad sömnighet eller trötthet;
• ett skarpt hopp i vikt eller en gradvis ökning av kroppsvikt
• försämring eller total aptitförlust
• saktning av pulsen;
• kyla av händer och fötter;
• En minskning av styrkan även med tillräcklig näring.
• svårigheter med utförandet av vanligt fysiskt arbete
• inhiberingen av reaktion som svar på verkan av olika yttre stimuli;
• håret tarnishing, deras bräcklighet;
• torrhet, irritation och peeling av epidermis;
• förstoppning;
• en minskning av sexuell lust eller en fullständig förlust av den;
• överträdelse av menstruationscykeln (utveckling av intermenstruell blödning eller fullständig avbrytande av menstruationsblödning);
• svullnad i ansiktet;
• yellowness av huden;
• problem med ansiktsuttryck etc.

Postpartum, mute (asymptomatisk) och cytokininducerad AIT kännetecknas av alternerande faser av inflammatorisk process. I sjukdomens tyrotoxiska stadium är manifestationen av den kliniska bilden på grund av:

• skarp viktminskning
• värmeförnimmelser
• ökad svettningsintensitet
• Dålig hälsa i täppa eller små rum;
• darrande i fingrar av händer;
• skarpa förändringar i patientens psykomotionella tillstånd
• ökad hjärtfrekvens
• anfall av högt blodtryck
• försämring av uppmärksamhet och minne;
• förlust eller minskning av libido;
• snabb utmattning
• generell svaghet, bli av med som inte ens hjälper en bra vila;
• plötsliga attacker av ökad aktivitet
• problem med menstruationscykeln.

Hypotyreosstadiet åtföljs av samma symtom som kronisk. Postpartum AIT kännetecknas av manifestation av symtom på tyrotoxikos i mitten av 4 månader och upptäckt av symptom på hypotyreoidism vid slutet av 5 - i början av den 6: e månaden i postpartumperioden.

Med ingen smärta och cytokininducerad AIT observeras inga speciella kliniska tecken. Om indispositionen ändå uppenbaras, har de extremt låg grad av svårighetsgrad. När de är asymptomatiska upptäcks de endast under en förebyggande undersökning i en medicinsk institution.

Hur ser en autoimmun thyroidit ut:

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar hos kvinnor:

diagnostik

Före framväxten av de första alarmerande tecknen på patologi är det praktiskt taget omöjligt att upptäcka dess närvaro. I avsaknad av sjukdomar anser patienten det inte vara tillrådligt att gå till sjukhuset, men även om han gör det blir det praktiskt taget omöjligt att identifiera patologi med hjälp av analyser. Men när de första ogynnsamma förändringarna i thyroidkörteln börjar, kommer en klinisk studie av det biologiska provet omedelbart att avslöja dem.

Om andra familjemedlemmar lider eller tidigare har lidit av sådana sjukdomar, innebär det att du är i fara. I det här fallet bör du besöka läkaren och ta förebyggande undersökningar så ofta som möjligt.

Laboratorietester för misstänkt AIT inkluderar:

• ett allmänt blodprov, som används för att bestämma nivån av lymfocyter;
• ett test för hormoner som är nödvändigt för att mäta TSH i blodserumet;
• immunogram, vilket fastställer närvaron och antikroppar mot AT-TG, sköldkörtelperoxidas, såväl som sköldkörtelhormon sköldkörtel;
• fin nålbiopsi, som är nödvändig för att bestämma storleken av lymfocyter eller andra celler (deras ökning tyder på närvaron av autoimmun thyroidit);
• Ultraljudsdisposition av sköldkörteln hjälper till att fastställa sin ökning eller minskning i storlek; med AIT finns det en förändring i sköldkörteln, vilket också kan detekteras i samband med ultraljud.

Om ultraljudsresultatet indikerar AIT, men kliniska test motbevisa sin utveckling, anses diagnosen vara tveksam och patientens medicinska historia passar inte.

Vad händer om jag inte läker?

Thyroidit kan ha obehagliga konsekvenser, som varierar för varje stadium av sjukdomen. Till exempel kan patienten i hypertyroidstadiet ha en hjärtritme (arytmi) eller det finns hjärtsvikt, och detta är fyllt med utvecklingen av en sådan farlig patologi som hjärtinfarkt infarkt.

Hypothyroidism kan leda till följande komplikationer:

• demens;
• ateroskleros;
• infertilitet;
• för tidig uppsägning av graviditeten
• oförmåga att bära frukt
• medfödd hypothyroidism hos barn;
• djup och långvarig depression
• myxedema.

Med miksedem blir en person överkänslig mot förändringar i temperaturen på nedre sidan. Även banal influensa, eller annan smittsam sjukdom, led i detta patologiska tillstånd kan orsaka hypotyroid koma.

Det är dock inte nödvändigt att uppleva mycket - en sådan avvikelse är en reversibel process och det är lätt att behandla. Om du väljer dosen av läkemedlet korrekt (det föreskrivs beroende på hormonhalten och AT-TPO), kan sjukdomen under en lång tid kanske inte påminna dig.

Behandling av autoimmun thyroidit

Behandling av AIT utförs endast vid det sista skedet av dess utveckling - med hypotyreoidism. Men i detta fall beaktas vissa nyanser.

Så utförs terapin uteslutande med manifest hypothyroidism, när nivån av TTG är mindre än 10 MED / L och St.V. T4 sänks. Om patienten lider av en subklinisk form av patologin med TTG vid 4-10 MED / 1 L och med normala index av St. T4, då behandlas behandlingen endast i närvaro av symptom på hypotyreoidism såväl som under graviditet.

Idag är det mest effektiva vid behandling av hypotyreoidism läkemedel baserade på levothyroxin. Särskilda egenskaper hos sådana droger är att deras aktiva substans är så nära som möjligt för det humana hormonet T4. Sådana droger är helt ofarliga, därför får de tas även under graviditeten och GV. Preparat ger i praktiken inte biverkningar, och trots att de är baserade på ett hormonellt element, leder de inte till en ökning av kroppsvikt.

Läkemedel baserade på levothyroxin ska tas "isolerade" från andra läkemedel, eftersom de är extremt känsliga för alla "främmande" ämnen. Mottagningen utförs på en tom mage (en halvtimme före en måltid eller med andra droger) med användning av en riklig mängd vätska.

Kalciumpreparat, multivitaminer, järnhaltiga läkemedel, sukralfat etc. ska tas tidigast 4 timmar efter att ha tagit levotyroxin. Det mest effektiva sättet är L-thyroxin och Eutiroks.

Idag finns det många analoger av dessa droger, men det är bättre att föredra originalen. Faktum är att de har den mest positiva effekten på patientens kropp, medan analogerna endast kan ge tillfällig förbättring av patientens hälsa.

Om du från tid till annan byter från original till generiska, bör du komma ihåg att i detta fall måste du justera doseringen av den aktiva substansen - levothyroxin. Av denna anledning, varje 2-3 månader, är det nödvändigt att ta ett blodprov för att bestämma nivån på TSH.

Näring med AIT

Behandling av sjukdomen (eller en signifikant avmattning i dess progression) kommer att ge bättre resultat om patienten kommer att undvika mat som skadar sköldkörteln. I detta fall är det nödvändigt att minimera frekvensen av konsumtionen av produkter som innehåller gluten. Under förbudet faller:

• spannmål;
• mjöl diskar;
• bageriprodukter;
• choklad;
• sötsaker;
• snabbmat, etc.

Således är det nödvändigt att försöka använda produkter berikade med jod. De är särskilt användbara i kampen mot hypotyroidformen av autoimmun thyroidit.

Vid AIT är det nödvändigt att ta itu med maximal allvar för en fråga om skydd av en organism från penetration av patogen mikroflora. Du bör också försöka rensa den för de patogener som redan finns i den. Först av allt måste du ta hand om tarmrengöring, i själva verket är en aktiv spridning av skadliga mikroorganismer. För detta bör patientens kost innehålla:

• fermenterade mjölkprodukter
• kokosnötolja;
• färska frukter och grönsaker;
• Mager kött och buljonger;
• olika typer av fisk;
• havskål och andra alger;
• groddar.

Alla produkter från listan ovan hjälper till att stärka immunförsvaret, berika kroppen vitaminer och mineraler, vilket i sin tur förbättrar sköldkörtelns funktion och tarm.

Viktigt! Om det finns en hypertyreoid form av AIT, är det nödvändigt att helt utesluta alla produkter innehållande jod från kosten, eftersom detta element stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4.

Med AIT är det viktigt att föredra följande ämnen:

• selen, vilket är viktigt för hypothyroidism, eftersom det förbättrar utsöndringen av hormoner T3 och T4;
• vitaminer i grupp B, som bidrar till förbättring av metaboliska processer och hjälper till att bibehålla kroppen i tonen.
• probiotika, viktigt för att bibehålla intestinal mikroflora och förhindra dysbakteri
• växt adaptogenov, stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4 med hypothyroidism (rhodiola rosea, Reishi svamp, rot och ginseng frukt).

Prognos för behandling

Vad är det värsta du kan förvänta dig? Prognosen för AIT-behandling är i allmänhet ganska fördelaktig. Om det finns uthållig hypotyroidism måste patienten ta levotyroxinbaserade läkemedel före livets slut.

Det är mycket viktigt att övervaka hormonhalten i patientens kropp, varför var sjätte månad är det nödvändigt att ta en klinisk analys av blod och ultraljud. Om en nodulär komprimering i sköldkörtelområdet ses under ultraljudsundersökningen, bör detta vara en bra anledning att konsultera endokrinologen.

Om under obalansundersökningen observerades en ökning av noduler eller deras intensiva tillväxt observerades, föreskrevs patienten en punkteringsbiopsi. Det resulterande vävnadsprovet undersöks i laboratoriet för att bekräfta eller motbevisa förekomsten av en cancerframkallande process. I detta fall rekommenderas ultraljud att utföras var sjätte månad. Om webbplatsen inte tenderar att öka kan ultraljud utföras en gång per år.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.