Lyme sjukdom: symptom, diagnos och behandling

Lyme sjukdom kallas en överförbar patologi, orsakad av patogena bakterier av släktet Borrelia.

Det är mycket svårt att prata om förekomsten av patologi, som i många källor kallas en "stor imitator". Detta namn beror på polymorfismen av kliniska manifestationer av Lyme-sjukdomen, i samband med vilka patienter det finns symtom som får dem att vända sig till neurologer, dermatologer eller reumatologer, och inte till infektionssjukdom.

Lyme sjukdom är mycket vanlig i Europa, Nordamerika, Australien och Asien. Under de senaste åren ökar antalet patienter med denna diagnos både i Ryssland och Ukraina. Detta beror på den mänskliga kroppens höga känslighet mot Borrelia. Många kända personer har varit sjuk med sjukdomen: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere och andra.

skäl

Sjukdomens orsaksmedel är bakterier av släktet Borrelia från familjen Spirochaetaceae. Bärare av patogena mikroorganismer är ixodidmider (I.ricinus, I. pacificus, I.damini). En infekterad tick är smittsam i alla skeden av dess utveckling. Detta innebär att både larver och nymfer, och vuxna individer av leddjur, är ganska kapabla att leda till mänsklig infektion med Borrelia med vidareutveckling av Lyme-sjukdomen.

Infektion av en person uppträder när mites saliv träffar hudens skadade områden. Ett annat sätt att infektera är möjligt - kontaminering, när innehållet i en krossad kvalt gnides i huden under kamning av klåda. Dessutom finns det fall av överföring av patologi av placenta vägen. En ökning av patologi observeras under vårhöstperioden.

.

Stage av sjukdomsförloppet

Villkorligt Lyme sjukdom är uppdelad i tre steg:

1. Den första etappen varar i 30 dagar efter tikbit. Vid denna tidpunkt har patienten generell sjukdom, influensaliknande symptom observeras. Under halvmånen kan patienten ha en kroppstemperatur på upp till 40 grader. Ibland kan det finnas tecken på förgiftning av kroppen. Under denna period kan du märka en ökning av platsen på kryssbiten. Tidig behandling startad hjälper till att bli av med fläcken om några dagar. Om behandlingen inte har utförts kan den förbli på kroppen i upp till 2 månader.
2. Vid det andra utvecklingsstadiet passerar sjukdomen i frånvaro av behandling. Efter några veckor eller månader finns det en lesion i nervsystemet, patienten utvecklar hudutslag (som nässelfeber), hjärtsmärtor uppstår. I detta skede uppträder ofta angina, utveckling av njure, lever och ögon utvecklas. Det kan finnas återfall av bronkit.
3. Den tredje etappen av Lyme-sjukdomen utvecklas ungefär 2-3 (eller 5-6) månader efter slutet av fas 1 och 2. Vid denna tidpunkt passerar patologin i fasen av kroniseringen. Patienten klagar över konstant trötthet och förlust av styrka, sömnstörningar och depressiva tillstånd. På detta stadium fortsätter processen att påverka olika interna organ och system.

Symptom på Lyme sjukdom

Inkubationstiden för sjukdomen är 1-2 veckor. De första symptomen på Lyme-sjukdomen har inga specifika egenskaper, och de uttrycks:

• ökad kroppstemperatur;
• cephalgia;
• frossa;
• värkande leder
• muskels svaghet
• generell sjukdom och svaghet.

Stiffhet i nacken är ett av symptomen som är karakteristisk för Lyme-sjukdomen. På bitens plats bildas ringrödning, vilket är den huvudsakliga manifestationen av det migrerande ringformiga erytemet. Under de första dagarna utvecklas en liten makula eller papula, och sedan börjar erytem att sprida sig, vilket påverkar stora delar av huden. Vid kanterna har rodnad en ljus nyans, den stiger något över epidermis. I mitten är ringen blekare.

Runda erytem kan nå 10-2 cm i diameter. Det är ofta lokaliserat på benen, oftare i ländryggsregionen, nacke, buk, axilla eller inguinal zon.

Under den akuta perioden av sjukdomsförloppet uppträder:

• huvudvärk;
• illamående med kräkningar
• fotofobi;
• överkänslighet;
• smärta i muskler och leder
• meningeal symtom.

Under 1-3 månader kan sjukdomen gå till 2-stegs utveckling. Vid denna tidpunkt manifesteras neuralgiska och hjärtproblem.

Systemisk fästbåren borreliosis åtföljs av utvecklingen av hjärnhinneinflammation i kombination med nervceller i kranialnerven och radikulonurit. Bland de vanligaste hjärtproblemen är ett atrioventrikulärt block. Myokardit och perikardit kan utvecklas.

Med tiden är det uppkomsten och uppväxten av andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, smärta i bröstet. I slutändan, 3 utvecklingsstadiet, passerar Lyme-sjukdomen extremt sällan. Den kommer på ungefär 6 månader, eller 1-2 år. Med dess utveckling påverkas leder (kronisk lymtartrit), hud (atrofisk akrodermatit), nervsystemet (kroniskt neurologiskt syndrom).

Symtom på kronisk form

Ett av de vanligaste symptomen på borreliosis är utvecklingen av artrit, som kan åtföljas av andra kroniska processer i patientens kropp. I synnerhet gäller detta utveckling av osteoporos, bruskning, och ibland deras fullständiga förlust, mindre ofta (i allvarligare fall) - degenerativa förändringar.

Ofta finns det en skada i huden, åtföljd av bildandet av ett godartat nodullymfytom, som har en krusig nyans och en konvex, rundad form. När man pressar på sin yta kan den tumörliknande tillväxten bli smärtsam.

Den vanligaste placeringen av en sådan infiltration är bröst- och öronlobbens bröstvårtor. Ett lymfocytom kan kvarstå i människokroppen i flera månader, eller till och med år.

Atrofisk akrodermatit kännetecknas av utseendet av cyanotiska röda fläckar i området av extensorställen i händer och fötter. De är utsatta för perifer utvidgning och fusion. Detta kan i sin tur leda till utveckling av systemisk inflammation.

Med tiden atrophies huden i spotzonen och liknar papyrus. Utvecklingen av en sådan patologisk process kan fortsätta i flera månader eller år.

Lyme sjukdom - foton

På bilderna nedan kan du se hur Lyme sjukdom ser ut.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av noggrant samlad historia och analys av den kliniska bilden som observerats hos patienten. Eftersom mollspridaren är en mite, måste patienten komma ihåg om ett besök på skogen, skogsbältet, parkerna ägde rum under det senaste förflutna. Men inte alla människor märker fittabiten, så behandling i tid för en läkare är ett sällsynt fenomen.

För att bekräfta eller avvisa diagnosen "Lyme-sjukdom" utförs en specifik diagnos som består av användning av serologiska metoder för studier av blod - ELISA och ELISA. Genomförandet av sådana diagnostiska manipuleringar hjälper till att identifiera i patientens biomaterial immunoglobuliner (antikroppar) klasser IgG och IgM.

Men i den första fasen av sjukdomen är serologiska metoder för forskning inte informativa i 50% av fallen. Av denna anledning undersöks blodserumet efter 20-30 dagar.

Genom att utföra PCR är det möjligt att korrekt identifiera Borrelia DNA i ett prov av hudvävnad, cerebrospinalvätska eller blod.

Differentiell diagnostik

Det är mycket viktigt att utföra differentialdiagnos av Lyme-sjukdomen från sjukdomar med liknande symtom. Denna lista innehåller:

• tick-buren encefalit;
• erysipelas i huden;
• erizepeloid och andra.

Från dessa sjukdomar är det nödvändigt att skilja borreliosis vid det första utvecklingsstadiet. I den andra fasen bör differentialdiagnos utföras för att utesluta olika former av tuggbåren encefalit, reumatisk cardit eller kardiopati. Vid de 3 stadierna av progression bör patologi differentieras från reumatoid artrit, reumatism, Reiter sjuka och reaktiv artrit. För att utföra denna diagnos används synovialvätska för ytterligare morfologiska studier.

Behandling av Lyme sjukdom

Patienter med denna diagnos måste vara inlagda på sjukhuset av infektionssjukhuset. Farmakologiska läkemedel ordineras med hänsyn till patologins fas.

Patienter med en mild grad av borreliosis är som regel antibiotika för tetracyklin-serien (tetracyklin, doxycilin). Läkemedlet administreras i 14 dagar. Om nödvändigt kan läkemedlet Amoxicillin ordineras.

Övergången av Lyme-sjukdomen till 2: e och 3: e utvecklingsfasen, åtföljd av känslor av leder, nervsystemet och hjärtat, kräver användning av antibiotika i cefalosporin eller penicillin-serien. Behandlingsförloppet varar från 3 till 4 veckor.

Under behandlingen med antibiotikabehandling kan patienten uppleva eller förvärra symtomen på spirochetos. Detta beror på processen att förstöra och avlägsna Borrelia från kroppen, vilket resulterar i att endotoxiner frigörs aktivt i blodet. Under sådana omständigheter stannar antibiotikans intag en stund, varefter den återupptas.

Behandling av Lyme-sjukdom beror till stor del på de medföljande symptomen. Så med gemensam skada används NSAID, smärtstillande medel och fysioterapi kurser. Om det finns vanliga infektionssymptom, utförs avgiftningsterapi, och hjärnhinneinflammation används till uttorkningsbehandling. Om det finns en utveckling av allvarlig systemisk inflammation, ordineras patienten SCS för oral administration, eller intraartikulära injektioner görs (med utveckling av synovit).

komplikationer

Lyme sjukdom kan leda till:

1. Hjärnkomplikationer. Den allvarligaste kursen präglas av patologiska processer som har påverkat centrala nervsystemet. Inflammation av meninges, perifera eller kraniala nervfibrer kan utvecklas.
2. Hjärtskomplikationer. Obehandlad borrelios är fylld med utvecklingen av endokardit eller perikardit.
3. Gemensamma komplikationer, i synnerhet deras inflammation.

förebyggande

Hittills finns det inga specifika åtgärder för att förebygga Lyme-sjukdomen. Därför är det viktigt att vara försiktig på platser där människor är mest benägna att fästa biter.

När du lämnar till skogsområden, skogsbälten eller skogar, är det nödvändigt att noggrant skydda kroppen. Det enklaste sättet är att bära en tröja med långärmad och hög krage, samt långa byxor. Om en fästing hittades på kroppen, måste den försiktigt avlägsnas. Gör detta med handskar, med hjälp av för desinficerade pincett. Om manipulationen lyckades, måste fästet klämas fast bakom huvudet och avlägsnas genom vridningsrörelser.

Tryck inte på ett fält - detta kan leda till intag av dess patologiska innehåll på friska hudområden. Efter proceduren ska såret sköljas med ett antiseptiskt medel och tvättas sedan noggrant med händerna.

Om det finns husdjur i huset, bör de inspekteras efter varje gång, eftersom kvalster ofta fäster vid djur.

utsikterna

En gynnsam prognos är endast möjlig vid tidig upptäckt och behandling av sjukdomen. Det finns fall då systemiska fästburna borrelioser slutade i ett tidigt utvecklingsstadium och lämnar bakom den så kallade "serologiska svansen".

Biverkningar är prognosen hos patienter som har onormalt höga immunoglobulin IgG titrar under lång tid. I detta fall indikeras upprepad antibiotikabehandling tillsammans med symptomatisk behandling. Patienter som har genomgått patologi bör vara på dispensärövervakning under KIZs villkor för ett år. Under denna tid utförs kliniska och diagnostiska studier nödvändigtvis var 14-21 dagar, 3, 6 och 12 månader.

Med bevarande av hud neurologiska eller reumatiska symtom hänvisas patienten till specialiserade medicinska specialister. Ytterligare studier genomförs med hänsyn till patientens historia.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.