Punktering i ryggmärgen: indikationer, konsekvenser och komplikationer

Spinal punktering: indikationer, kontraindikationer, utförandeknik

Cerebrospinal punktering kallas en speciell nål förs in till subaraknoidalrummet av ryggmärgen för att ta cerebrospinalvätska för forskning eller terapeutiska syften.

I denna manipulation många synonymer: lumbalpunktion, lumbalpunktion, lumbalpunktion, punktering av subaraknoidalrummet av ryggmärgen.

I denna artikel kommer vi att prata om indikationerna och kontraindikationerna till denna procedur, tekniken för dess beteende och möjliga komplikationer.

Indikationer för ländryggspunktur

Som nämnts ovan kan ländryggspårning utföras med ett diagnostiskt eller terapeutiskt syfte.

Som en diagnostisk manipulation utförs en punktering om det är nödvändigt att undersöka sammansättningen av cerebrospinalvätska, för att bestämma närvaron av infektion i den, för att mäta fluvialtryck och permeabilitet hos subaraknoidytan i dorsaltet hjärnan.

Om det är nödvändigt att ta bort överskottet av CSF från ryggradskanalen, införa antibakteriell droger eller kemoterapi, utför också ländryggspunktur, men redan som en metod behandling.

Absoluta indikationer på ryggmärgspunktur:

1. infektionssjukdomar i centrala nervsystemet (encefalit, meningit och andra);
2. maligna neoplasmer i området av membran och strukturer i hjärnan;
3. diagnostik av cerebrospinalvätska (urladdning av cerebrospinalvätska) genom att införa radiopaka ämnen eller färgämnen i ryggradskanalen;
4. blödning under hjärnans arachnoidmembran.

Relativa indikationer:

• multipel skleros och andra demyeliniserande sjukdomar;
• polyneuropati av inflammatorisk natur;
• septisk emboli hos fartyg
• feber av okänd natur hos små barn (upp till 2 år);
• systemisk lupus erythematosus och några andra systemiska bindvävssjukdomar.

Kontraindikationer mot ländryggspunktur

I vissa fall kan utföra denna diagnostiska behandling leda till en patient mer skada än bra och kan till och med vara farlig för patientens liv - detta är kontraindikation. De viktigaste är listade nedan:

1. markerad svullnad i hjärnan;
2. kraftigt ökat intrakraniellt tryck;
3. Förekomsten av volymutbildning i hjärnan;
4. ocklusiv hydrocephalus.

Dessa 4 syndrom, när de utför ryggradspunktur, kan leda till axiell manschettning - ett livshotande tillstånd när en del av hjärnan faller in i de stora occipitalforamen - funktionen hos de vitala centra som ligger i den störs och patienten kan att förgås. Sannolikheten för kilning ökar vid användning av en tjock nål och avlägsnande av en stor mängd sprit från ryggradskanalen.

Om punkteringen är nödvändig bör produktionen vara den minsta möjliga mängden cerebrospinalvätska vätska, och vid tecken på klingning, tränga snabbt igenom punkturnålen rätt mängd vätska från utsidan.

Andra kontraindikationer är:

• pustulära utbrott i ländryggsregionen;
• sjukdomar i blodkoagulationssystemet;
• tar mediciner som spädar blodet (antiaggreganter, antikoagulantia);
• blödning från en aneurysm av kärl i hjärnan eller ryggmärgen;
• blockering av ryggmärgs subaraknoida utrymme
• graviditet.

Dessa fem är relativa kontraindikationer - i situationer där håller lumbalpunktion är viktigt, det genomförs och när de helt enkelt ta hänsyn till risken för vissa komplikationer.

Punktsteknik

Under manipulation av patienten, som regel, är det i en position som ligger på sin sida med huvudet lutat mot bröstet och pressas mot hans mage, knän böjda ben.

Det är i denna position som punkteringsplatsen blir så tillgänglig för läkaren som möjligt. Ibland ligger patienten i en position som inte ligger och sitter på en stol, medan han lutar framåt och lägger händerna på bordet och huvudet i händerna.

Denna bestämmelse har emellertid använts mer och mer sällan.

Spädbarn punktering utförs i gapet mellan spinalutskotten 4 och 5 ländkotor, vuxen lite ovan - mellan 3 och 4 ryggradens kotor.

Vissa patienter är rädda för att utföra en punktering, eftersom de tror att ryggmärgen kan röras vid bärandet, men det är det inte! Ryggmärgen hos en vuxen slutar vid ca 1-2 ryggradskotor.

Nedan finns det helt enkelt inte.

Huden i punkteringsområdet behandlas alternativt med lösningar av alkohol och jod, varefter ett smärtstillande läkemedel administreras (novokain, lidokain, ultrakaine) först intradermalt tills bildandet av den så kallade citronskalmen, då subkutant och djupare, längs vägen punktering.

Punktering (punktering) utförs av en speciell nål med en dorn (detta är stången för stängning av nålens lumen) i planet framifrån bakåt, men inte vinkelrätt mot nedre delen av ryggen, och i en liten vinkel - från botten upp (längs ryggkörningens roterande processer, mellan dem).

När nålen avviker från medianlinjen vilar den vanligtvis mot benet.

När nålen passerar igenom alla strukturerna och går in i ryggradskanalen, känner den specialist som utför punkteringen sig som ett misslyckande; om en sådan känslan är frånvarande, men när mandren avlägsnas genom nålen passerar cerebrospinalvätskan, detta är ett tecken på att målet uppnås och nålen är i kanal. Om nålen sätts in korrekt, men spinalvätskan strömmar inte ut, frågar läkaren patienten att hosta eller lyfta huvudänden av den för att öka trycket i cerebrospinalvätskan.

När som ett resultat av många punkteringar förefaller spikar, för att uppnå utseendet av cerebrospinalvätska kan det vara mycket svårt. I det här fallet kommer läkaren att försöka utföra punkteringen på en annan, över eller under standardnivån.

För att mäta trycket i subaraknoidutrymmet är ett speciellt plaströr fäst vid nålen. I en frisk person sträcker sig CSF-trycket från 100 till 200 mm Hg.

För att få exakta uppgifter kommer läkaren att be patienten att slappna av så mycket som möjligt. Nivån på trycket kan uppskattas ungefär: 60 droppar vätska per minut motsvarar normalt tryck.

Vid inflammatoriska processer i hjärnan eller andra tillstånd som bidrar till en ökning av volymen av cerebrospinalvätska ökar trycket.

Trycket under provet ökar med 10-20 mm vattenkolonn och 10 sekunder efter återställandet av blodflödet normaliseras. Stolprov: I navelområdet, tryck ner med näven i 10 sekunder, varigenom trycket också stiger.

Blod i sprit

Det finns 2 skäl till blandningen av blod i cerebrospinalvätskan: blödning under arachnoidmembranet och skada på kärlet under punkteringen.

För att skilja dem från varandra samlas vätskan i 3 provrör. Om blandningen av blod är en blödning, kommer vätskan att vara likformigt färgad i en scarlet färg.

Om emellertid vätskan från 1: a till 3: e provröret blir renare, är det troligt att blodet uppträdde som ett resultat av skada på kärlet vid punktering.

Om blödningen är liten kan färgning av cerebrospinalvätskan i en scarlet färg vara knappt märkbar eller inte märkbar alls. I detta fall kommer förändringar nödvändigtvis att avslöjas i laboratorieundersökningen.

Undersökning av CSF

I regel samlas cerebrospinalvätska i 3 provrör: för allmän analys, biokemisk och mikrobiologisk undersökning.

Vid en allmän analys utvärderar labbetarbetaren densiteten, pH, färg, vätsketransparens, räknar cytos (antalet celler i 1 μl), bestämmer proteininnehållet. Identifiera vid behov andra celler: tumörceller, epidermaceller, arachnoendothelium och andra.

Tätheten av cerebrospinalvätska är normal, 05 08; Det ökar med inflammation, minskningar - med överskott av vätska.

Det normala värdet av pH 5 det stiger vid förlamning, neurosyphilis, epilepsi; minskar med meningit och encefalit.

Muddy liquor blir med ett ökat innehåll av leukocyter (över 200-300 i 1 μl). Vid bakteriell infektion bestäms neutrofil cytos, i fallet med en virusinfektion, en lymfocytisk parasitos - eosinofil, med blödning, ökat halt i cerebrospinalvätskan erytrocyter.

Proteinet ska normalt inte vara mer än 5 g / l, men med inflammatoriska processer i hjärnan, neoplasmer, hydrocephalus, neurosyphilis och andra sjukdomar, ökar nivån signifikant.

I den biokemiska studien av cerebrospinalvätska bestäms nivån på många indikatorer, bland vilka de viktigaste är följande:

• glukos (dess nivå är ungefär 40-60% av blodnivån och är lika med, mmol / l, minskar med meningit, stiger - med stroke);
• laktat (normal vuxen - mmol / l ökar med bakteriell meningit, hjärna abscess, hydrocefalus, är hjärnischemi reduceras i viral meningit);
• klorider (OK - 118-132 mol / l, är koncentrationen ökade i tumörer och hjärn bölder, och eckinokockos; reducerad - med meningit, brucellos, neurosyphilis).

Mikrobiologisk undersökning utförs genom färgning av ett smet av cerebrospinalvätska enligt en av möjliga metoder (beroende på den misstänkta patogenen), som genomför vätskans sådd ett näringsmedium. Således orsakssjukdomens orsaksmedel och dess känslighet mot antibakteriella läkemedel.

Hur man beter sig efter en patient efter ryggradspunktur

För att förhindra eventuellt utflöde av sprit genom punkteringshålet, ska patienten hållas bäddstödande, vara i ett horisontellt läge, i 2-3 timmar efter punkteringen. För att förhindra utveckling av komplikationer av operationen eller underlätta deras tillstånd vid sitt utseende, bör bäddstöd förlängas till flera dagar. Utesluta tyngdlyftning.

Komplikationer av ryggradspunktur

Komplikationer av detta förfarande utvecklas hos 1-5 patienter av 1000. Dessa är:

• axiell kilning (akut - med ökat intrakraniellt tryck, kroniskt - med upprepade punkteringar);
• meningism (utseendet av symptom på hjärnhinneinflammation i frånvaro av inflammation som sådan är resultatet av irritation av meninges);
• infektionssjukdomar i centrala nervsystemet på grund av kränkningar av asepsisregler under punktering;
• allvarliga huvudvärk
• skador på ryggmärgsrötterna (det finns kvarhållna smärtor);
• blödning (om det fanns en koagulationsstörning eller en patient som tog droger som spädde ut blodet);
• intervertebral brok, som härrör från skada på skivan;
• epidermoidcyst
• meningealreaktion (en kraftig ökning av cytos- och proteinhalten med glukoshalten inom normen och frånvaron av mikroorganismer i grödan, som härrör från införandet i ryggradskanalen antibiotika, kemoterapi, analgetika och radioaktiva ämnen; som regel, snabbt och utan spårbildning, men i vissa fall blir orsaken till myelit, radikulit eller araknoidit).

Så är ryggradspunktur det viktigaste, mycket informativa medicinska och diagnostiska förfarandet som det finns både indikationer och kontraindikationer.

Behovet av att utföra det bestäms av läkaren, och han bedömer också eventuella risker.

Det överväldigande antalet punkteringar tolereras av patienterna väl, men komplikationer utvecklas ibland, i fall där undersökaren omedelbart ska berätta för det för behandlingsläkaren.

Källa: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Komplikationer efter ryggmärgs punktering

Punkteringen av cerebrospinalvätska i medicinsk terminologi indikeras som en ländryggspunktur, och själva vätskan kallas cerebrospinalvätskan. Lumbar punktering är en av de mest komplexa metoderna som bedriver diagnostisk, anestesi och terapeutisk mål.

Förfarandet är införandet av en speciell steril nål (längden är upp till 6 cm) mellan den tredje och den fjärde kotan under spindelnät i ryggmärgen, dessutom påverkas inte hjärnan i sig alls och sedan extraktion av en viss dos cerebrospinalvätska. Det är den här vätskan som gör att du kan få noggrann och användbar information. I laboratoriet undersöks det för innehållet i celler och olika mikroorganismer för detektering av proteiner, olika infektioner, glukos. Läkaren utvärderar också öppenheten i cerebrospinalvätskan.

Spinal punktering används oftast för misstänkt infektioner i centrala nervsystemet som orsakar sjukdomar som meningit och encefalit. Multipel skleros är mycket svår att diagnostisera, så utan lumbar punktering kan inte göra.

Som ett resultat av punkteringen undersöks cerebrospinalvätskan för närvaron av antikroppar. Om antikroppar i kroppen är närvarande är diagnosen multipel skleros praktiskt etablerad. Punktering används för att differentiera stroke och för att identifiera arten av dess förekomst.

Sprit samlas i 3 provrör, senare jämförande blodblandningen.

Med hjälp av lumbar punktur, hjälper diagnosen att identifiera inflammation i hjärnan, subarachnoidal blödning eller bestämma bråck av intervertebrala skivor genom införande av kontrastmedium och mät också trycket i vätskan i dorsaltet hjärnan.

Förutom att samla vätska för forskning, uppmärksammar specialisterna läckagehastigheten, dvs. om en transparent droppe visas på en sekund har patienten inga problem i detta område.

I medicinsk praxisryggmärgs punktering, konsekvensersom ibland kan vara väldigt seriös, ordineras för att avlägsna överskottslut och därigenom minska intrakraniellt tryck när godartad hypertoni, används för att administrera läkemedel för olika sjukdomar, till exempel kronisk normotensiv hydrocefalus.

Kontraindikationer mot ländryggspunktur

Användningen av ländryggspunktur är kontraindicerad i traumer, sjukdomar, formationer och vissa processer i kroppen:

I båda fallen utför läkaren först en serie test för att fastställa hur brådskande avtalet ärpunktur i ryggmärgen. effekterdet kan, som redan noterat, vara väldigt mycket allvarligt, eftersom förfarandet är riskabelt och det medför vissa risker.

Punktering i ryggmärgen och dess konsekvenser

De första timmarna (2-3 timmar) efter proceduren, får inte i något fall gå upp, det är nödvändigt att ligga på en plan yta på buken (utan en kudde), senare Du kan ligga på din sida, i 3-5 dagar bör du observera strikt sängstöd och inte ta en stående eller sittplats för att undvika annorlunda komplikationer.

Vissa patienter efter ländryggspunktur upplever svaghet, illamående, smärta i ryggraden och huvudvärk. En läkare kan ta läkemedel (antiinflammatorisk och smärtstillande) för att lindra eller minska symtomen. Komplikationer efter ländryggspunktur kan uppstå på grund av felaktigt förfarande. Här är en lista över möjliga komplikationer som härrör från felaktiga åtgärder:

Om förfarandet utfördes av en kvalificerad specialist, följdes alla nödvändiga regler strikt och patienten följer doktorns rekommendationer, dess konsekvenser minimeras. Kontakta vår vårdcentral, där endast erfarna läkare arbetar, riskera inte din hälsa!

Punktering i ryggmärgen (ländryggspetsen) är en form av diagnos som är tillräckligt komplex.

I denna process påverkas inte ryggmärgen själv. Risken som uppstår vid punkteringen bidrar till den sällsynta användningen av metoden uteslutande på ett sjukhus.

Syfte med ryggradspunktur

Punktering i ryggmärgen utförs för:

Spinal punktering

insamling av en liten mängd cerebrospinalvätska (ryggradsvätska).

Vidare utförs deras histologer; Mätning av trycket av cerebrospinalvätska i ryggraden; överskott av cerebrospinalvätska vätska; hantering av droger i ryggradskanalen lindring av allvarligt överförande förlossning för att förhindra smärta och chock, och som anestesi före operation karaktärsminskning slag Markerad oncomarker; cysterografi och myelografi.

Med hjälp av ryggradspunktur diagnostiseras följande sjukdomar:

bakteriella, svamp- och virusinfektioner (meningit, encefalit, syfilis, araknoidit), subaraknoid blödning (blödningar i huvudets område hjärnan), maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen; inflammatoriska tillstånd i nervsystemet (Guillain-Barre syndrom, multipel skleros), autoimmun och dystrofa processer.

Ofta identifieras ryggmärgspunktur med benmärgsbiopsi, men detta uttalande är inte helt korrekt. När en biopsi tas ett prov av vävnader för vidare forskning.

Tillträde till benmärgen är genom en sternumpunktur. Denna metod tillåter att avslöja patologier i benmärgen, vissa blodsjukdomar (anemi, leukocytos och andra) samt metastaser i benmärgen.

I vissa fall kan en biopsi utföras medan en punktur tas.

Indikationer för ryggmärgs punktering

En obligatorisk punktering av ryggmärgen utförs med infektionssjukdomar, blödningar, maligna neoplasmer.

Inflammatorisk polyneuropati

Ta punktering i vissa fall med relativa indikationer:

inflammatorisk polyneuropati; en feber av okänd patogenes; emilyeniziruyuschih sjukdomar (multipel skleros), systemiska sjukdomar i bindväv.

Förberedande skede

Före proceduren förklarar de medicinska arbetstagarna för patienten: vad punkteringen gör, hur man beter sig under manipulationen, hur man förbereder sig och eventuella risker och komplikationer.

Punktering i ryggmärgen ger följande träning:

Registrering av skriftligt samtycke för manipulation. Leveransen av blodprov, med hjälp av vilken dess koagulerbarhet utvärderas, liksom njur- och leverarbetet.

Hydrocephalus och några andra sjukdomar föreslår en CT-skanning och hjärn MR.

Specialisten bör informeras om de läkemedel som patienten tar, särskilt de som är utspätt blod (warfarin, heparin), bedövas eller har en antiinflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Läkaren ska vara medveten om den aktuella allergiska reaktionen orsakad av lokalanestetika, läkemedel för anestesi, jodhaltiga organ (Novocaine, lidokain, jod, alkohol), samt kontrasterande ämnen.

I förväg är det nödvändigt att sluta ta droger som spädar blodet, liksom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Före proceduren förbrukas inte vatten och mat inom 12 timmar.

Kvinnor måste få information om den påstådda graviditeten. Denna information är nödvändig på grund av en förväntad röntgenundersökning under proceduren och användning av anestetika, vilket kan ha en oönskade effekt på barnets framtid.

En läkare kan ordinera en medicin som måste tas före förfarandet.

Det är obligatoriskt att ha en person som kommer att vara nära patienten. Barnet kan vara spinal punkterat i närvaro av mamma eller pappa.

Teknik av förfarandet

Gör en punktering av ryggmärgen i ett sjukhusrum eller behandlingsrum. Före proceduren tömmer patienten blåsan och byter till sjukhuskläder.

Patienten ligger på hans sida, böjer benen och pressar dem i magen. Nacken ska också vara i ett böjt läge, hakan pressas till bröstet. I vissa fall utförs ryggmärgs punktering i patientens sittposition. Bakstycket ska vara så styvt som möjligt.

Hudskydd i området av punkteringen rensas från håret, desinficeras och täckes med en steril vävnad.

Den histologiska strukturen i ryggmärgen ger den säkraste införandet av nålen mellan 3 och 4 eller 4 och 5 ryggradar. Röntgenbilder visar video på monitorn och övervakar manipulationsprocessen.

Därefter spänner specialisten i cerebrospinalvätskan för vidare forskning, tar bort överskottsvätska eller injicerar det nödvändiga läkemedlet. Vätskan utsöndras utan hjälp och fyller provröret med droppe. Då tas nålen bort, huden är täckt med ett bandage.

Prov av cerebrospinalvätska skickas till en laboratoriestudie där histologi sker direkt.

Ryggmärgsligament

Läkaren börjar dra slutsatser om vätskautloppet och dess utseende. I det normala tillståndet är cerebrospinalvätskan klar och följer en droppe per sekund.

Vid slutet av förfarandet är det nödvändigt:

överensstämmelse med bäddstöd i 3-5 dagar efter rekommendation av en läkare Kroppens rörelse i ett horisontellt läge i minst tre timmar; Zbavlenie från fysisk ansträngning.

När punkteringsplatsen är mycket öm kan du tillgripa smärtstillande medel.

risker

Biverkningar efter ryggmärgs punktering förekommer i 1-5 fall av 1000. Det finns risk för:

• Intervertebral bråck
• axiell kil
• meningism (det finns symptom på hjärnhinneinflammation i avsaknad av en inflammatorisk process);
• infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
• svår huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel.
• Huvudet kan göra ont i flera dagar;
• skada på ryggmärgen
• blödning; hernial bråck;
• epidermoidcysten;
• meningeal reaktion.

Om konsekvenserna uttrycks i punktering frossa, domningar, feber, känsla av täthet i nacken, sekret vid stickstället, måste du kontakta din läkare omedelbart.

Kontraindikationer mot ryggmärgs punktering

Punktering i ryggmärgen, som många metoder för forskning, har kontraindikationer. Punktering är förbjudet med kraftigt ökat intrakraniellt tryck, ödem eller ödem i hjärnan, närvaron av olika formationer i hjärnan.

Det rekommenderas inte att ta en punktering för pustulära utbrott i ländryggen, graviditet, nedsatt blodkoagulerbarhet, användning av blodförtunnande läkemedel, bristning av hjärnans eller ryggmärgs aneurysm.

Det är lämpligt att kontakta en erfaren läkare som inte bara förklara i detalj varför du behöver för att göra en punktering i ryggmärgen, men också för att utföra proceduren med minimal risk för patienten.

Källa: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Lumbar punktering: mål, teknik, konsekvenser och komplikationer

Kirurgiska ingrepp

En ländryggspunktur, även kallad ländrygg eller ryggrad, är ett vanligt förfarande i modern medicin. Oftast används den i neurologisk praxis och i leukemi.

En sådan enkel procedur orsakar fortfarande rädsla hos patienter och är omgiven av många myter. Därför måste du veta om de indikationer och kontraindikationer till henne om syftet och teknik för dess genomförande, samt om de möjliga konsekvenserna.

Dessutom är ibland nålen insatt i ryggmärgen för att etablera anestesi.

Med terapeutiska ändamål används inte spinalpunktur ofta, det vanligaste är den diagnostiska proceduren för att erhålla cerebrospinalvätska.

Den erhållna biologiska substansen för studien skickas till laboratoriediagnetiker, som räknar antalet olika celler i den, bestämmer nivån av proteinhalt, glukos och några andra indikatorer på grundval av vad som bekräftas eller motbevisas närvaron sjukdom.

Med tillkomsten av MR i en bred medicinsk praxis och utrusta sjukhus med datortomografi, behovet av att erhålla CSF minskade avsevärt, men denna procedur fortsätter att användas regelbundet för att diagnostisera och behandla vissa stater.

Absolut är indikationerna som inte lämnar andra alternativ för diagnos eller behandling av patienter. För diagnostiska ändamål indikeras lumbar punktering omständigt när:

• infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
• tumörer i hjärnan och dess membran;
• cerebrospinalvätska (urladdning av cerebrospinalvätska);
• kraniocerebralt trauma eller stroke med misstänkt subaraknoidblödning.

Relativa, det vill säga frivilliga indikationer för diagnosproceduren, är:

1. ökat intrakraniellt tryck (för direktmätning);
2. demyeliniserande sjukdomar (multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, etc.);
3. inflammatoriska polyneuropatier;
4. septisk emboli av kärl som matar hjärnan och ryggmärgen
5. allvarlig feber av okänd etiologi hos nyfödda och barn upp till två år;
6. diffusa bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, etc.).

För medicinska ändamål föreskrivs en punktering för:

• reduktion av trycket inuti ryggradskanalen och kranialhålan;
• administrering av läkemedel (antibiotika, kemoterapeutiska medel);
• pneumatisering av ryggradskanalen (ett sällsynt sätt att behandla svåra former av epilepsi).

Punktering görs i patientens läge eller liggande på sin sida. Huvudet hos individen är benägen att bröstet, benen böjda vid knäna nära magen, är baksidan böjd till läkaren. För att förhindra böjning av ryggraden under nacken, lägg en liten hård kudde.

Tidigare behandlas huden på ryggen med ett antiseptiskt medel.Punkteringsstället bestäms med hjälp av en imaginär linje på den övre kanten av höftbenen bildar bäckenet.

Denna axel, kallad den intergranulära linjen, passerar mellan III och IV ländryggen. Du kan utföra en punktering antingen vid denna tidpunkt eller på ett mellanvärmeskikt över eller under.

Det är inte, eftersom denna viktiga struktur i den vuxna slutet av nivån I ländkotan, då finns det en mycket högre nivå av punktering.

Landmärken för punktering av huden med jod. Bära lokalbedövning,% novokain lösning, som först injiceras intradermalt, följt av 3 - 4 cm i djup under nästa punktering.

Huvudfasen av algoritmen för denna procedur är införandet av en punkteringsnål som är stängd med en dorn (en speciell kärna). Med försiktig men stark rörelse går doktorn in i instrumentet på en förutbestämd punkt.

När nålen träffar subaraknoidutrymmet känner det sig till sitt "misslyckande".

Därefter samlas vätskan för analys (brukar ta 2 - 3 ml), nålen avlägsnas från hålrummet, punkteringsplatsen behandlas och förseglas med en aseptisk bandage.

Efter proceduren behöver patienten vila. Det rekommenderas att följa sängstöd minst 2 - 3 timmar. I vissa fall beställer läkaren att spendera några dagar i sängen. Under de första dagarna efter punktering bör emosionell överbelastning och tyngdlyftning undvikas.

Inflammation av medulla oblongata

Ibland bör en ländryggspunktur överges, trots dess diagnostiska och terapeutiska värde. Kontraindikationer, som vittnesbörd, är uppdelade i absoluta och relativa. Den absoluta (radikala) är:

• svårt cerebralt ödem
• kraftigt ökat tryck inuti kranialhålan;
• volymbildning av hjärnan i stora storlekar;
• ocklusiv hydrocephalus.

Dessa patologiska situationer tyder på vägran av en punktering av cerebrospinalmembran, för med en kraftig minskning av volymen av CSF och en tryckfall i Ryggmärgskanalen kan uppstå axiell kilning - ett svårt tillstånd när medulla oblongata sänks ner i den stora occipitalöppningen skalle.Oftast leder detta till patientens död, eftersom medulla oblongata är en mycket känslig struktur som kan förgås av sådana grova effekter. Eftersom i denna avdelning av hjärnan är de äldsta centrumen för organismens vitala aktivitet, är det nästan omöjligt att överleva efter klyftan.

Andra, mindre farliga (relativa) kontraindikationer mot ryggradspunktur, gör med:

1. furunkulos och andra purulenta hudsjukdomar i utsprånget av punkteringen;
2. Störningar i blodpropp och läkemedel som påverkar det (dezagregantov, antikoagulantia);
3. ruptur av aneurysmen hos kärlet i hjärnan eller ryggmärgen;
4. blockering av ryggmärgs subaraknoida utrymme
5. graviditet.

De ogynnsamma följderna av denna utbredda procedur utvecklas hos 1 till 5 patienter av 1000. Följande biverkningar är möjliga:

• dislokation av hjärnstrukturer och axiell kilning (akut eller kronisk);
• Utseendet av meningeal symptom utan smittsam skada på meninges (meningism);
• infektion i cerebrospinalvätska och hjärnmembran;
• svår huvudvärk
• trauma av råttor i ryggnerven (ryggsmärta);
• blödning;
• traumat på ryggraden och den efterföljande förekomsten av en bråck;
• epidermoidcyst
• meningealreaktion (förändring i cerebrospinalvätskans sammansättning som svar på stimulering av hjärnans membran eller administrering av läkemedel och efterföljande felaktiga resultat av analysen).

Lumbar punktering är det viktigaste diagnostiska förfarandet med hög informativitet. Dess lämplighet och möjliga risker bedöms av läkaren.

Största delen av patienterna uthåller förfarandet utan komplikationer och eventuella konsekvenser och återkommer normalt till normal efter ryggmärgspunktur.

De flesta biverkningarna uppstår på grund av okontrollerade kontraindikationer eller brott mot regimen efter punkteringen.

Källa: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/