Ankelbrott med förskjutning: kirurgi med tallrik, massage, terapeutisk gymnastik

Ankelbrott med förskjutning - rehabilitering och återhämtning

I strukturen av frakturer i benbenen är en ankelbrott med förskjutning oftast observerad - dessa skador står för 60% av fallen.

Frakt med bias kräver kirurgisk behandling, och utan att förflytta appliceringen av gips.

Rehabilitering bör påbörjas under behandlingen, medan ett gipsbandage appliceras på benet eller en skelettdrivenhet utförs. Det är viktigt att upprätthålla den fysiologiska cirkulationen av blod och lymf i den skadade lemmen.

Viktiga rekommendationer:

1. Detta säkerställs genom utnämning av minimal belastning på foten. Sådana belastningar med en brott med förskjutning tillåts två veckor efter behandlingens början. Metoderna för terapeutisk träning, massage på den öppna delen av lemmen och friska ben används.
2. Dessutom används fysioterapimetoder - laserterapi, UHF, magnetterapi. En månad senare får belastningen i större utsträckning - gå med stöd och utan. Metoder för motionsterapi och fysioterapi används också. Om det fanns en fraktur i båda anklarna ökar villkoren för rehabilitering något.
3. Efter avslutad behandling föreskrivs rehabiliteringsövningar. Gymnastikövningar börjar med en minimal belastning med en gradvis ökning. Målet med botande gymnastik är att återställa elastiken hos ledband och muskler i lemmen. Av de ursprungliga metoder som används av benen till sidorna, är fotens rotation i fotleden. Graden ökar belastningen och doserad gång tilldelas och kör sedan på löpbandet.
4. Parallellt med medicinsk gymnastik utförs fysioterapi också för att återställa ledband och muskler genom att förbättra blodtillförseln i det skadade området.
5. Rehabilitering efter en fraktur består även i korrekt näring. Dieten innehåller kött och mjölkmat - rik på protein och kalcium, ämnen som är nödvändiga för snabb återvinning av benvävnad.

Hur är en ankel bruten?

Ett rakt slag mot fotleden leder sällan till en fraktur, främst detta observeras med överdriven rotation av foten eller vid landning på den från en hög höjd. Här utmärks två subspecies: pronationsmekanismen för skada och supineringsmekanismen.

Med en pronationfraktur blir foten utåt. Och i detta fall uppstår följande skada:

• tvärgående riva av fotleden
• fraktur av den yttre fotleden i en snedriktning - denna variant kännetecknas av förskjutning av fragment;
• brottet i alla ledband i fotledet - i detta fall kommer en förskjutning av foten att vara förenad med ankelbrottet.

Supinationfraktur uppstår när foten vrids inåt.

I det här fallet kan följande hända:

• tvärgående rivning av den yttre ankeln;
• skrå fraktur av inre ankel med förskjutning;
• rubbning av ledband och dislokation av foten.

Kliniska manifestationer av trauma med förskjutning

1. Det första symptomet i frakturen kommer att vara en uttalad smärtsam attack i fotledet.
2. Uppbygger snabbt ödem vid brottsplatsen.
3. Med en fraktur på den yttre fotleden avviker foten utåt. Här kan du märka en uttalad hudspänning och palpate eller se förskjutna benfragment.
4. Brot i den inre ankeln, leder till avvikelsen av foten inuti. Det kommer också att finnas hudspänning och benfragment. Om en förskjutning förenar frakturen i fotleden, kommer foten fortfarande att böja nedåt. Varje rörelse i frakturområdet orsakar ökad smärta.
5. Om kärlen skadas kan ett snabbt ökande hematom förekomma i skadans område.
6. Massiv blödning sker inte i detta fall, men blandad chock kan utvecklas - både hemodynamisk och smärtsam.
7. I det här fallet kommer blodtryckssänkningen, en pulsökning, en hudfärg, att minska. Ofta observeras det vid en fraktur i båda anklarna samtidigt.

Titta på videon om det här ämnet

Bekräftelse av röntgenfraktur

Ta reda på exakt lokalisering av frakturen, närvaron eller frånvaron av förspänning, det fria fallet av fragmenten möjliggör röntgenstudie. Det är nödvändigt att ta en bild från flera sidor - i anteroposterior och sidoprojektioner.

En tvärgående fraktur åtföljs vanligtvis inte av en förskjutning, men med en snett fraktur är det möjligt att detektera förskjutningen av fragmenten i förhållande till varandra.

Första hjälpen

Hjälp en person med sprickor borde vara omedelbart efter skadan:

1. För att förhindra ytterligare förskjutning av fragment säkerställs immobilisering av den skadade lemmen.
2. För att göra detta placeras ett däck på foten från foten till knäleden - trä, tråd eller pneumatisk.
3. Vid allvarlig kontaminering av sprickplatsen är det nödvändigt att tvätta benet, företrädesvis med en antiseptisk lösning. Detta görs innan du använder bussen.
4. Vid allvarlig blödning appliceras en tätning på underbenet i högst två timmar.
5. Anestesi görs bara genom att ta mediciner inuti. Analgetika i injektioner rekommenderas inte i samband med eventuell infektion i frakturstället.
6. Vid chock krävs stöd av hjärtaktivitet och infusionsterapi. Naturligtvis utförs dessa aktiviteter av medicinsk personal direkt vid skadans plats.

Drift och andra typer av behandling

Bräckan i ankeln med förskjutning behandlas endast på ett sjukhus. Förutom direkt behandling av frakturen behöver hela kroppen stöd. För detta ändamål föreskrivs smärtstillande medel, medel för att förbättra mikrocirkulationen, vitaminer.

Efter avlägsnande av gipset krävs en kurs av kalciumhaltiga preparat för att stärka benvävnaden.

Konservativt sätt att behandla

Konservativt är det möjligt att behandla en enkel fraktur i fotleden med förskjutning. För att göra detta används repositionering av fragmenten med hand, varefter ett gipsbandage appliceras.

Periodiskt utförs röntgenkontroll av frakturfusion. Laddning av benet är vanligtvis tillåtet efter en månad av behandling. Komplett restaurering av lemfunktionen och fusion av frakturen observeras efter 4 månader.

Applicering av skelettraktion

Vid komplexa frakturer används skelettraktion. Efter en månad behandling med förlängning av skelettet appliceras ett gips på benet och varar i ca två månader.

Periodiskt bör frakturtillväxten övervakas. Återställande av benintegritet observeras i termer av 4 till 5 månader.

Operativt sätt att behandla

Det är föreskrivet i fallet då omplaceringen av förskjutna benfragment inte kan utföras antingen manuellt eller genom skelettdrivenhet. Kärnan i operationen med plattan är jämförelsen av fragment med den öppna metoden och införandet av en metallplatta på dem.

Det är fastsatt i benet med skruvar. Plattan fungerar som en ankelhållare i rätt läge. I den postoperativa perioden appliceras en gipsplast på benen i en period av 4 veckor.

Källa: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Kirurgi med en platta med en skaftfraktur med förskjutning: rehabilitering

Metalloesteosyntes av shinfraktur med plåt

Bröst i underbenet är ett vanligt trauma, vilket kan orsakas av en bilolycka, ett fall, en sportskada.

Skador på tibia är ibland komplicerade av förskjutning, skräp, skada på huden (öppen fraktur) och fraktur av fibula.

Beroende på typen av fraktur (med eller utan förspänning, med fragment eller utan fragment) är en av behandlingsmetoderna insättningen av plattan med en shinfraktur.

Fibrerna är oftast inte föremål för riktade behandlingar, eftersom stödbenet är tibia av tibia. Efter repositionering nivelleras tibialfibulärbenen och fixeras med gips efter operation på tibia.

Bedövning under operationen

Bråk i underbenet med förskjutning

Innan operationen för metalloesteosyntesen av benet rekommenderas att hålla offer för några dagar på en skelett.

Konstruktionen av skelettdriven är innehav av Ilizarovs nål genom hälbenet, en vikt på flera kilo är fäst vid den på linjen.

En sådan förlängning utförs under lokalbedövning och gör att sprickan gradvis kan brytas.

Skelettdragning med en skaftfraktur med förskjutning

Operationen i sig utförs under generell anestesi eller med hjälp av ryggradsbedövning. Valet av typ av anestesi beror på operationens komplexitet, den beräknade varaktigheten, på patientens övergripande hälsa.

Hur man väljer en tallrik

Vilka plattor sätts i skurens frakturer? Metallimplantat, som används för metallosteosyntes i traumatologi, är gjorda av titan, vilket inte orsakar allergiska reaktioner. Mycket sällan kan det finnas en allergi, processen för avvisning av implantatet börjar utvecklas, och det måste avlägsnas.

På benet finns redan tid att bygga upp ett litet ben kallus, som håller platsen för fraktur. Ytterligare behandling bör utföras i gjutningen före fullständig konsolidering (fusion) av frakturen.

Syntes av en skaft och knäledsfraktur med en platta

När man väljer en tallrik på shin för fraktur tar traumatologen hänsyn till lokaliseringen av frakturen.

Detta bestämmer tjockleken på plattan, dess form och längd.

Om sprickan i tibia ligger i mitten av tredje, kan plattan tas tjock och rak.

Den fraktur som går in i tibiens gemensamma del innebär att man väljer en platta med ett brett ände. I detta fall är tjockleken på plattan lite tunnare, så att det är möjligt att justera sin form för att passa noga i benet.

Drift med plåten med sprickan av tibia med förskjutning utförs i flera steg:Genomförande av metalloesteosyntes

• gömmer platsen för fraktur;
• rengöring av frakturstället från blodproppar, mjukvävnader och benfragment, vilka stör benen;
• metallosteosyntes (plåtmontering och fixering med skruvar);
• Röntgen för övervakning;
• skikt sår suturering;
• överlagring av gipslanget.

Under operationen tvättas operativfältet flera gånger så att infektionen inte kommer in i den öppna vävnaden.

Längs plåten läggs gummi eller tubulär dränering, vilket gör att du kan ta bort såret från det ackumulerade blodet (förhindrar bildandet av blåmärken).

På det kirurgiska såret appliceras ett sterilt bandage.

Metalloesteosyntes av tibia-plattan

Operationspriset beror på sprickans komplexitet, på den valda anestesen och även på typ av platta som ska användas.

Postoperativ vård

Den första förbandet rekommenderas att göras dagen efter operationen. Inom ett par (3-5) dagar ska patienten ligga i en bakre position, benet ska vara på en kulle.

Men benet bör inte vara permanent immobiliserat, så trycksår ​​kan bildas - benet kan vridas något och dess position ändras.

En liten sväng i fotleden gör att du kan bli av med konturerna.

Medan patienten ligger, föreskrivs respiratorisk gymnastik från första dagen, så att lunginflammation inte utvecklas.

Från 2-3 dagar utför massören en generell förstärkningsmassage och utveckling av lederna av en hälsosam ben, samt en försiktig utveckling av lederna i den opererade lemmen.

Med en vanlig okomplicerad kurs i läkningsprocessen kan du stå upp i 2-3 dagar, men du kan inte ladda en lem.

Suturer avlägsnas 12-14 dagar efter operationen. Flytta är endast tillåtet med hjälp av kryckor.

För den snabba restaureringen av muskeltonen och effektiviteten i lemmen utses lemmets utveckling i bassinet i 4-5 veckor efter operationen.

Om sprickkonsolideringen är stabil kan du gå utan kryckor, men du kan inte tungt belasta ditt ben. Komplett restaurering av lemmen kommer inom 10-12 månader.

Avlägsnande av plåt

Även en titanhypoallergen design anses fortfarande som en främmande kropp. En främmande kropp är föremål för avlägsnande. Så snart en stark callus bildades vid brottsplatsen, tilldelar traumatologen en planerad operation för att avlägsna plåten vid shinfrakturer.

Efter vilken tid tar plattan bort?

När ska man ta bort plattan efter en shinfraktur?

Vid normal läkning avlägsnas plattan efter att en fraktur på tibia rekommenderas ungefär år efter installationen, men det finns vissa nyanser som tvingas ta bort metallverk tidigare:

• Avstötningen av metallen från vilken plattan är gjord;
• bildande av en falsk ledning
• felaktig frakturfusion
• ben kallus bildas inte;
• fraktur på plattan eller skruven;
• suppuration av sprickplatsen;
• Migrering av skruvar;
• opålitlig fixering.

Dessa skäl är inte bara en indikation på operation för att ta bort plattan. Även om suppuration inträffar, föreslås en långvarig behandling av skadade mjukvävnader eller till och med ben.

Bilden visar hur tallriken har blivit till ben:

Avlägsnande av plattan efter en skurfraktur

När tas plattan bort?

Om mer än 3 år har förflutit sedan plåten sätts in, och patienten inte har rådfrågat en traumatolog, finns det alternativ för att lämna plåten i skenan:

• för djup inblandning av metall i benets tjocklek
• patientens ålder (efter 80 år rekommenderas upprepade operationer);
• nära placering av det neurovaskulära buntet till brottsplatsen.

Den senare orsaken kan göra mer skada än bra. Om läkaren oavsiktligt skadar denna bunt kan det leda till kraftig blödning och förlust av känslighet i extremiteten.

Rehabilitering efter borttagning av skylten

Avlägsnande av plattan efter fraktur i underbenet är mindre traumatisk än dess installation. Men det är fortfarande en operation, under vilken benet (benrengöring av platsen där plåten och skruvarna är fastsatta) också kan skadas. Så är brottsplatsen igen försvagad.

Rehabilitering efter en skurfraktur

Gips behövs inte, men det rekommenderas att minska fysisk stress på värkbenet. Förnya den vanliga belastningen på benet bör gradvis vara. Till exempel behöver du inte köra ett kors på 10 km samtidigt.

Källa: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rehabilitering efter ankelbrott

Brott i ankeln är en av de vanligaste typerna av skador i traumatologi. Det uppstår som följd av rörelser av överdriven amplitud eller icke-fysiologisk riktning (översträckning, överdriven böjning inåt, utåt).

Några ord om anatomi

Ankeln är den distala (nedre) änden av fibulär och tibia.

Isolera lateralen (den nedre kanten av fibula) och medial malleolus (den nedre kanten av tibia), tillsammans med talusbenet, är de integrerade delarna av fotledet.

Separat kallas de distala epifyserna hos de peroneala och tibiala benen ankelgaffeln. Tillsammans med senorna och talusbenet bildar de en ring som utför funktionen att stabilisera fotleden.

Klinisk bild

Bråck i ankeln är åtföljd av smärta i fotleden och brott mot dess funktion.

Under frakturen känner patienten en skarp smärta i fotleden.

Vid visuell inspektion är fogen förstorad i volym, deformerad, i mjuka vävnader kan det finnas ett hematom. När sprickan är öppen observeras skada på huden. Nästan alltid finns det ett sår där benvävnad kan ses.

När palpation uppträder akut ömhet, patologisk rörlighet och i vissa fall krypning av fragment.

diagnostik

Diagnosen av en ankelfraktur är gjord av en kombination av undersökningsdata, undersökning och diagnos.

För att bestämma förekomst av en fraktur och dess natur, är det nödvändigt att genomföra diagnostiska studier, den första är fluoroskopi. Röntgenstrålen utförs i två utsprång: lateral och antero-posterior.

Ytterligare metoder för gemensam forskning är sonografi (ultraljud), artrografi och artroskopi.

Klassificering av ankelfrakturer

• på förekomstens art: supination och pronation;
• Isolerad (lateral - extern eller medial - inre ankel);
• flera (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - med lossning av tibiens bakre kant);
• med samtidig ligamentskada;
• för skador på huden: stängt, öppet;
• vid förskjutning av benfragment: med förskjutning utan förskjutning;
• på brott mot integriteten i fotledet, som bildas av fotleden och ligamenten: stabil eller instabil.

Stabil fraktur är begränsad till en fraktur på en fotled. En instabil fraktur är en två- eller trefaldig fraktur, såväl som en fraktur av en fotled med ett brott av ledband. Denna typ av skada kombineras vanligen med en yttre subluxation av foten.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana frakturer är användningen av konservativa tekniker.

I inget fall bör du lita på riktningen för dislokation av baksidan eller manuell omposition av fragment till en lekman, detta kan leda till många komplikationer.

Först och främst bedöms alla patienter, och ytterligare taktik beror på frakturets natur.

• I närvaro av en isolerad fraktur eller fraktur utan förskjutning av fragmenten immobiliseras patienten.
• Med en samtidig fraktur av den dislokerade foten korrigeras den med samtidig retention av benfragmenten i rätt position.
• En annan metod för konservativ behandling av frakturen är dess förlängning med efterföljande korrigering.
• Om det förekommer en förskjutning av benfragmenten utförs manuell ompositionering eller kirurgisk ingrepp med fixering av fragmenten med plattor eller skruvar.

immobilisering

Vid anklesfrakturer utan förspänning läggs en av de två gipslingetterna på den drabbade extremiteten:

• U-formad, som går från den övre tredjedelen av skenet längs sin yttre sida till fotledet, då - på plantardelen av foten med övergången till skinnets inre-laterala region till dess övre tredjedel. Longuet är fast med bandage eller gipsringar.
• Långcirkulär (beroende på typ av bagage) läggs över från den övre delen av skenet till fingertopparna och är noggrant modellerad på patientens ben.

Efter applicering av ett gjutbandage utförs en kontrollröntgenundersökning. Det bidrar till att bestämma huruvida förskjutningen av benfragment inträffade under den styva fixeringen av tibia.

Några dagar efter att dressingen applicerats på gipset är en omrörning eller häl fastsatt, vilket hjälper till att fördela belastningen korrekt på den drabbade delen och att lossa frakturområdet.

Villkor för immobilisering:

• en fotled utan förskjutning av fragment: 1 månad;
• en fotled med förskjutning av fragment: 6 veckor;
• dubbelbrottsfraktur: 2 månader;
• dubbelfrakturbrott med fotflöde i foten: 12 veckor;
• trefaldig fraktur: 10 veckor;
• trefaldig fraktur med ligamentbrott: 12 veckor.

Patienten är oförmjukad i en period av två till fyra månader.

rehabilitering

Medan patienten ligger i ett liggande läge, är det nödvändigt att ge den drabbade lemmen ett upphöjt läge för att förbättra utflödet av blod och lymf.

Moderna tillvägagångssätt för rehabilitering reduceras så snart som möjligt (strax efter skadan) och slutet efter fullständig återställning av lemmets funktion. Om dessa villkor är uppfyllda kan patienten börja den vanliga vardagen och arbeta snabbt för honom.

Det är nödvändigt att komma ihåg att det tvärvetenskapliga övergripande behandlingsmetoden gör det möjligt att förkorta villkoren för rehabilitering och tidigare att återgå till den vanliga rytmen.

Kombinationen av medicinsk behandling, fysioterapi, särskild fysisk träning och massage kommer att ta bort de inflammatoriska fenomenen, förbättra blodcirkulationen, accelerera resorptionen av ödem, öka muskelstyrkan, accelerera vävnadsreparationen, stärka foget och undvika möjliga komplikationer.

Återhämtning efter frakturer av anklarna utförs i 3 steg.

Den första etappen: immobilisering och doserad belastning (10-14 dagar)

Uppgiften i detta skede är att förhindra eventuella komplikationer, förbättra blodcirkulationen i frakturregionen och minska intensiteten i smärtssyndromet.

• Med en isolerad fraktur av en av anklarna utan förskjutning av benfragment tillåts den doserade belastningen efter 1 vecka.
• Med en isolerad fraktur av en av anklarna med förskjutning av benfragment tillåts doserad belastning efter 2 veckor.
• Vid behandling av fraktur genom kirurgisk metod med fixering av benfragment med metallstrukturer är laddning möjlig efter 3 veckor.
• Med en tre-ligamentfraktur löses den doserade belastningen efter 6-8 veckor.

Övningsterapi

Passiva rörelser är möjliga omedelbart efter operationen / immobiliseringen.

1-3 dagar efter osteosyntesen kan du utföra aktiva lemmarörelser och börja gå med kryckor utan att använda ett skadat ben.

I de ovan angivna termerna kan du börja läsa in den drabbade delen.

I vilket fall som helst bestäms frågan om tiden för expansionen av motorregimen kollegialt av en kirurg, rehabiliterare, fysioterapeut, läkare och om nödvändigt av andra specialister.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik ordineras från den första dagen efter frakturen (operation).

Genom en torr gipsförband är det möjligt att behandla med ett elektriskt fält av UHF, magnetterapi, laserterapi och ultraviolett bestrålning.

Och laserterapi utförs både i det röda spektrat (medan i gipsen skärs fönstren till radiatorns storlek) och i infrarödområdet (kontakt genom bandaget).

Tidigare var kontraindikationen för UHF-terapi förekomsten av metalkonstruktioner inom arbetsområdet, idag finns det erfarenhet som tillåter att behandla och med de befintliga metalldelarna, med villkoret att kraftlinjerna passerar längs dem (tangentiell plats radiatorer). När du använder den externa fixeringsenheten installeras radiatorerna mellan de yttre stöden och huden. Det finns vetenskapliga verk som visar att överhettning av metallstrukturer inte uppstår.

Det andra steget: begränsat motorläge

Patienten rör sig med kryckor, sedan utan dem.

Uppgiften för detta stadium av rehabilitering är att förbättra näring av vävnader, för att påskynda processerna för regenerering och bildandet av benkallus.

Övningsterapi

Vid det här tidsintervallet för rehabilitering är det nödvändigt att återställa funktionerna i en långsam ankelled.

För dessa ändamål ska förutom övningskomplexet ytterligare utrustning och mekanoterapi användas: att arbeta med fotstöd på en gungstol, rulla en pinne, en flaska, en boll, cylindrar, öva på en träningscykel och en fot symaskin, med hjälp av andra tekniker.

Övningarna i poolen är motiverade: vatten, minskar vikt, hjälper till att utföra rörelser i större volym, stärka muskulärkorsetten och kärlsystemet.

I detta skede bör den totala amplituden av rörelserna i fotledet återställas.

sjukgymnastik

För att förbättra trofismen hos vävnader och påskynda processen för konsolidering av frakturen föreskrivs magnetolaserbehandling, magnetoterapi, infraröd bestrålning och massage, med extern fixeringsapparat - segmentmassage.

Efter intern osteosyntes i avsaknad av kontraindikationer är det lämpligt att ordinera hydroterapi (pärla, syrebad, undervattensmassage) och termiska förfaranden (paraffin, ozocerit).

Det är värt att notera att frågan om traumatologer om möjlig överhettning av metallkonstruktioner under termisk terapi med paraffin, ozocerit och lera inte är motiverad. Det är bevisat att det finns ett system med termoregulering av organismen, vilket gör att värmen kan omfördelas i vävnaderna och inte ackumuleras inom metalldelarna.

Dessutom appliceras UHF-elektriska fält i pulserat läge, högintensiv magnetoterapi (magnetisk stimulering), elektrisk stimulering.
Om patienten har smärtssyndrom kan elektroterapi (DDT, CMT, elektrofores) ordineras.

Du kan inte

Vid metalloesteosyntes är utnämningen av ultraljudsbehandling och inductotermin kontraindicerad, Ultraljudsvibrationer skapar en kavitationseffekt på mediummetallgränssnittet med bildandet av instabilitet.

Dessutom kan ett växlande magnetfält med hög frekvens (induktotermi) orsaka överhettning metallstrukturer och resorption (absorption) i benvävnad med bildandet av instabilitet i området vidhäftning av metall till ben.

Den tredje etappen: rehabilitering av restfenomen

När frakturen konsolideras är det möjligt att expandera motortillståndet: att engagera sig på en löpband i snabb gångläge, för att lägga hopp till träning och att utföra vanlig hushållsaktivitet.

Ankelförbandet ska sättas fast med ett elastiskt bandage eller använda specialiserade ortoser för att lossa och hålla fogen i en fysiologisk position.

I skor rekommenderas att lägga insoles-supinator för att förhindra utveckling av plana fötter.

sjukgymnastik

Vid denna period utses enligt indikationerna: termiska förfaranden (paraffin, ozocerit, lera), KUF, darsonvalisering, ultraljudsbehandling, laserterapi, elektroterapi (inklusive stimulering), bad (inklusive undervattensmassage), terapeutisk massage.

Full belastning på extremiteten är tillåten i genomsnitt efter 10 veckor, beroende på typ av fraktur, förekomst av komplikationer och samtidiga patologier.

Om patienten har en extern fixeringsenhet, ska den efter belastning minskas med 1/3, följt av en gradvis ökning inom 2-3 veckor. Detta kommer att säkerställa en smidig anpassning av det skadade benet till den vanliga belastningen före skada utan risk för eventuella komplikationer.

Vid långsam frakturfusion är extrakorporeal chockvågsterapi möjlig.

Kontraindikationer för massage och fysioterapi

Om patienten har följande tillstånd, ska fysioterapi inte ordineras, eftersom det finns risk för komplikationer:

• det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten
• instabil fraktur
• blödning och beroende av dem
• närvaron av neoplasmer;
• dekompensering av kroniska sjukdomar;
• akut patologi
• psykisk sjukdom som gör kontakt med patienten svår
• blodpatologi;
• purulent process utan utflöde av innehåll;
• relativ kontraindikation: graviditet.

Komplikationer av ankelbrott

Vid olika skeden av frakturen är utvecklingen av komplikationer möjlig, en noggrann inställning till patienten (eller till sig själv) kommer att bidra till att förhindra försämringen av tillståndet eller släckas i de tidiga stadierna:

• suppuration av ett postoperativt sår;
• trauma under operation av kärl, mjuka vävnader;
• bildning av artros
• postoperativa blödningar;
• nekros av huden;
• embolism;
• försenad konsolidering
• felaktig frakturfusion
• bildande av en falsk ledning
• subluxation av foten;
• posttraumatisk fotdystrofi;
• tromboembolism.

Komplikationer med korrekt behandling är sällsynta, beror mycket på patienten: från exakt genomförande av instruktioner från läkare, korrekt byggd rehabiliteringsprocess och motor läge.

Så, vid varje stadium kan ett komplex av rehabiliteringsåtgärder, förutsatt att det är korrekt format, leda till en snabbare och effektivare återhämtning av patienten med en fotledssvikt.

Källa: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Ankelbrott med förskjutning - operation med fixeringsplatta

Ankeln är den mest bräckliga delen av en persons ben. Slipsar av smala tjejer och en elegant struktur av ben är särskilt mottagliga för skador av olika slag.

Bråk kan resultera i ett hopp från en höjd med en misslyckad landning, en skarp vändning av foten, en oväntad vridning av leden, ett skarpt slag. Med tanke på dragningen av ändarna på flera ben, resulterar frakturer ofta i en förskjutning av det skadade benet.

Därför utförs operationen med en titanplatta, till vilken kirurgen fixar de anslutna delarna av benen.

Mönster av fraktur och platta montering

Frakt i ankeln med förskjutning

Processerna i de nedre tibiabenen går in i den inre strukturen hos fotledgruppen. Utanför är de fästa på fibula, från insidan - till tibia, så att de bildar en "vrist" gaffel, på båda sidor begränsar och skyddar den.

Medialfogen spelar en betydande skyddande roll, det är också den tredubbla bördan - från en persons vikt, från rörelsens dynamik, från långvarig stress.

Därför orsakar trauma en dubbelbrott i vristen med en förskjutning, vilket leder till behovet av en ganska komplex operation.

En fraktur i fotleden är en allvarlig sak. Skarvar av ben och senor smälter ihop länge, smärtsamt. Läkaren bestämmer sig för att hantera det skadade benet.

Det här är ett obligatoriskt manöverelement, en riktig beninstallation, om det är en frigöring från insidan av ankeln från insidan. Patienten går med plattan i flera veckor, månader tills benet är fullständigt sammansatt, vilket ses i kontrollröntgenstrålarna.

Därefter avlägsnas plattan, och den andra perioden av rehabilitering börjar.

Hur länge är sjukhuset efter operationen vid ankelbrottet med förskjutning, först doktorn som förlänger sjukskrivningen, då - den medicinska rådgivande kommission som fastställer graden arbetsoförmåga.

Symptom på fraktur med förskjutning

Stängd fraktur med förskjutning

Karakteristiska symptom manifesteras direkt i skadans minut. De är mycket uttrycksfulla: outhärdlig smärta i benen, förlust av kontroll av rörelser, brist på stöd på foten, synlig deformation av ben.

Palpation vid skadans plats orsakar en hörbar knäckning av benfragment. Det är omöjligt att inte gå till fots, utan bara för att styra sin rörelse. Sådana symtom gör det möjligt för doktorn att göra en preliminär diagnos: en fraktur med skift.

Om ligamenten är skadad, är frakturen åtföljd av en dislokation och märkbart förskjutningen av foten, den svänger inåt eller utåtvänd vridning.

Verksamheten hos den som tillhandahåller första hjälpen bör vara välutbildad och tydlig. Offret är angeläget att tillhandahålla första hjälpen vid trauma, för att injicera en bedövningsmedel, för att torka whisky med ammoniak, halvt utspätt med vatten.

Diagnostik inkluderar röntgenundersökning, där bilder tas i flera projektioner. Detta hjälper till att visualisera alla benfragmenten, deras läge, skiftets riktning.

De moderna typerna av undersökning - CT, MR, ultraljudsdimensionell skanning - visar klart och exakt frakturmönstret.

En detaljerad undersökning krävs för att välja procedur för operationen, för att lösa tillsammans med osteosyntesen, plastinriktningen av de skadade ligamenten.

Efter en dubbelbrott i fotledet med förskjutning utförs operationen i enlighet med patientens komplexitet, baserat på detta, valts anestesi, antingen generellt eller spinal.

Oavsett patientens allmänna tillstånd utförs behandling och postoperativ period på sjukhuset under lång tid - patienten behöver ligga så mycket som den närmaste läkaren säger innan benen förenas.

Typer av ankelbrott

En mängd ankelsskador ger frakturer som är klassificerade enligt specifika tecken:

• stängd, med bevarande av huden;
• öppen, med skada på huden.

Båda typerna av frakturer förekommer både på den yttre och inre fotleden, eller en bilateral fraktur diagnostiseras.

Skador klassificeras enligt typ av skada:

• med fragmentering av ben;
• inträffade i spiralriktning;
• med fragment
• slits;
• frakturer i kombination med dislokation och subluxation av foten, med skador på ligamenten.

Alla typer av frakturer är bruttoskador, åtföljda av synliga yttre förändringar i anklarna, allvarlig smärta. Det kräver hjälp av en kirurg som ska jämföra benfragment, vid behov utföra osteosyntes.

Användning av en titanplatta

Ett större antal frakturer i vristområdet uppträder med förskjutning av fragment, trauma av ledband och senor.

Kirurgens uppgift är att genomföra effektiv kirurgisk behandling, återställa anatomin hos benen, platserna för deras artikulering.

För detta fixar doktorn på ett tillförlitligt sätt de gemensamma fragmenten genom osteosyntes, det vill säga återställer benens integritet med installationen av en titanplatta för att hjälpa benen att smälta ordentligt.

Metoder för osteosyntes är:

• sluten, extra-focal;
• öppen.

En sluten metod innefattar användningen av metall ekrar. De måste installeras utan att öppna skadan, ovanför och under skadan.

Därefter går ekrarna till klammerna i Ilizarovs apparat, avsedda för långvarig fixering av fragment av ben. Enheten justeras med skruvar, bultar, efter att kirurgen flyttar fragmenten av ben under röntgenstrålen.

Anordningen måste bäras tills benen sammanför sig, vilket visas av röntgenbilder av bildandet av benkallor vid skadan.

Osteosyntes av en öppen typ är mycket vanligare, när en kirurg jämför fragment, tar bort skräp, släpper ut klämda mjuka vävnader.

Ta bort benfragmentet noggrant, utan att lämna det minsta - det här är en förutsättning för att man ska kunna utföra operationen med vilken metod som helst. Kombinerad benläkare fixerar rigid en platta, utrustad med flera hål och skruvar.

Tiden att läka ett ben beror på hur exakt kirurgen producerar en kombination av brutna fragment.

Priset för operationen bestäms av användningen av fixeringsanordningen: om Ilizarovs apparat det används flera gånger, endast förbrukningsmaterialet ändras - ekrar; då används titanplattor bara en gång. Kostnaden för hela driftskomplexet inkluderar summan av priserna endast för förbrukningsvaror.

Med tiden introducerar traumatologins praxis de senaste teknikerna för osteosyntes. Intra-artikulära lesioner kombineras under operationen med användning av metoden för artroskopi.

Med det öppnas inte leder och små snitt görs för att sätta in en sond med en videokamera och specialverktyg.

Genom snitten avlägsnas små fragment, kammaren belyser platserna för överträdelse av mjuka vävnader för deras frisättning, fragmenten är fixerade. All kirurgens handlingar är korrekta, korrekta och korrekta.

Gamla benfrakturer i anklarna efter sin felaktiga fusion åtföljs av utvecklingen av irreversibla deformiteter i fotleden.

Utvecklar artros, kontraktur, det finns en fullständig fasthet av anklarna.

Eventuella förändringar i ankelbensens struktur är följd av svår smärta.

I detta fall erbjuds patienter kirurgiskt ingripande som syftar till att återvända till rörligheten och fysiologiska strukturen hos fotleden.

Återhämtningen bör börja omedelbart efter operationen, även när plattan är installerad.

Återhämtningsperiod

Ankelbyte

Rehabilitering efter en ankelbrott med förskjutning efter operationen varar individuellt, perioden beror på kroppens förmåga att återhämta sig från offrets ålder och fortsätter efter borttagandet plattan.

Fixering av fotleden när du sätter in plattan på en fotledssvikt med förskjutning utförs under lång tid, för -3 månader. Därför aktiveras rörelser i knä och höftled. Detta är nödvändigt så att cirkulationen av lymf och fysiologisk vätska inte stagnerar.

Övningar utförs liggande och sittande, det är viktigt att avstå från kryckor, inte lutar på det opererade benet.

Det är nödvändigt att utföra ett komplex av andningsgymnastik, som aktiverar blodcirkulationen och syreförsörjningen av celler. Höftmassage är kopplad till samma syfte - för att förbättra blodflödet till alla delar av benet.

Det är nödvändigt att noggrant och samvetsgrant göra allt som den behandlande läkaren utser för att uppnå ett effektivt resultat av rehabilitering.

När gipsstången avlägsnas börjar utvecklingen av fotledsslangen med en gradvis ökning av belastningen. Fysioterapeutiska förfaranden utförs - ozocerit, bad, akupunktur.

Efter att doktorn tillåter att gå på det opererade benet är det nödvändigt att använda ortopediska innersulor för att dämpa belastningen på leden.

Komplex professionell behandling efter operation vid ankelfrakturer med förskjutning leder till återställande av funktionen av artikulering av fotleden, förhindrar komplikationer och upprepade traumor. Efter avslutad rehabilitering utser läkaren dagen för borttagning av tallrikar.

Hemreparationsperioden innefattar fortsatt behandling, genomförande av rekommendationerna från fysisk utbildning så att det drabbade benet kan läka säkert under goda vård- och rehabiliteringsförhållanden händelser.

Skador på fotleden blir vanligare på grund av det faktum att det finns många nya undrapparater - rullar med låga stövlar, skateboards med flyttbara fästbrädor, snowboards, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, skotrar... Roterande rörelser för att styra en sådan mobil enhet ökar risken för skada fotled.

Källa: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html