Vestibulär neuronit: orsaker, symptom, principer för diagnos och behandling

Vestibulär neuronit (akut perifer vestibulopati) är en plötslig sjukdom hos den vestibulära apparaten, som inte är farlig för människans liv. De viktigaste symptomen är akut yrsel med illamående och kräkningar, oförmågan att röra sig självständigt på grund av instabilitet. När sådana symptom uppträder för en person blir det självklart skrämmande, och han rusar först för medicinsk hjälp. Förutom vestibulär neuronit observeras en liknande klinisk bild med ett antal andra neurologiska och betydligt farligare sjukdomar. Endast en kompetent specialist kan skilja dem, och ibland behövs ytterligare forskningsmetoder för detta. Så, låt oss försöka ta reda på vad denna patologi är, "vestibulär neuronit på grund av vad det verkar, vad som karaktäriseras, hur det diagnostiseras och hur det behandlas. Allt detta är ägnat åt denna artikel.

Vestibulär neuronit är en sjukdom med en anständig upplevelse, trots allt har den redan korsat den gamla gränsen. För första gången blev hans symptom kända för världen tillbaka 1909 tack vare Eric Ruttin. Men det medicinska samhället blev tillgängligt endast på 40 år - 1949, när amerikanerna otorhinolaryngologist Charles Hallpike föreslog termen "vestibulär neuronit" och gav en detaljerad beskrivning av symtomen sjukdom.

Bland alla kända orsaker till så kallad vestibulär vertigo finns akut perifer vestibulopati på tredje plats efter godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) och Meniere sjukdom, det vill säga det finns tillräckligt ofta. Sjukdomen lika "älskar" både män och kvinnor, föredrar ung och medelålders (30-60 år), även om det finns undantag från denna regel.

orsaker till

Källan till sjukdomen är förmodligen den selektiva inflammatoriska processen i vestibulärnerven (det 8: e paret av kranialnervar). Selektiv, eftersom de andra nervfibrerna i kroppen förblir intakta, vilket fortfarande är oklart till idag. Vad orsakar inflammation i vestibulär nerv? Det kan vara:

• några virus (speciellt herpes simplex virus typ 1);
• matförgiftning (toxicinfektioner);
• infektionsallergiska sjukdomar;
• metaboliska störningar.

Virusens roll vid uppkomsten av vestibulär neuronit är praktiskt taget otänkbar för närvarande. Faktum är att symtomen på sjukdomen ofta uppträder om en vecka eller två efter att ha haft en akut respiratorisk sjukdom. Vidare kännetecknas vestibulär neuronit av en epidemisk ökning i förekomsten vid vårens slut. Fallet med sjukdomssjukdom bland medlemmar i en familj med ett litet tidsintervall beskrivs.
På den herpesiska naturen av sjukdomen började prata, när det fanns beskrivningar av fall av herpesencefalit efter uppkomsten av vestibulär neuronit.

Ibland är orsaken till sjukdomsutvecklingen okänd, vilket tyder på att naturen hos den vestibulära neuroniten inte har blivit fullständigt etablerad.

symptom

Oftast visas den vestibulära neuronit plötsligt mot bakgrund av till synes fullt välbefinnande. Patienten har en skarp yrsel, på grund av vilken han kan till och med falla. Vertigo är verkligen vestibulär, som är förknippad med nederlag av den självhäftande nerven, kännetecknad av känslan av rotationen av ens egen kropp i rymden, rotationen av föremål runt, misslyckandet eller kasta upp. Ibland beskriver patienterna sina känslor enligt följande: "Det verkade som om jag hade skickats utan varning till utrymme! "Vertigo varar från några timmar till flera dagar, med en trend mot en gradvis minska. Symtom förvärras av rörelser av huvudet och böjar på stammen. Men när man fixar en blick på en punkt, minskar yrsel. Några timmar eller dagar före förekomsten av sådan långvarig yrsel kan patienterna uppleva kortsiktiga känslor av fel eller rotation, som är mindre intensiva än de underliggande attack.

Förutom yrsel kännetecknas en attack av vestibulär neuronit av:

• illamående och kräkningar
• brott mot jämvikt. Initialt kan patienten inte flytta alls, och sedan för en tid kvarstår ostabiliteten medan han går, så ytterligare stöd behövs. Koordinationsstörningen är karakteristisk inte bara för nedre extremiteterna, men också för övre extremiteter. Förflyttningar blir felaktiga, missbara, besvärliga, vilket kan uppstå svårigheter med att äta, skriva, knäppa upp knappar, snörskor och så vidare;
• nystagmus. Nystagmus är en ofrivillig vibrationell rörelse i ögonen. Med vestibulär neuronit styr nystagmus i en riktning - in i en frisk (om en nerv, höger eller vänster) påverkas. Med bilateral vestibulär neuronit, som är extremt sällsynt, kommer nystagmus vara bilateral. Varaktigheten av nystagmus kan fluktuera. Spontan nystagmus håller vanligtvis flera dagar, provocerad av en blick i den friska sidan - upp till 3 veckor. Ibland kan det tyckas att nystagmuset redan har försvunnit, men en studie i Frenzels speciella glasögon gör det möjligt att upptäcka det.
• en instabilitet i Romberg pose. Om patienten är placerad i upprätt läge är benen ihop, armarna sträcker sig framåt till horisontell nivå med palmerna ner, ögonen är stängda och håller då en sådan position självständigt patienten kan inte Troligtvis kommer patienten att avvika (faller) mot den drabbade nerven. När symtomen på vestibulär neuronit minskar, återkommer stabiliteten i Rombergs hållning, men om du sätter patienten i en komplicerad Romberg-pose (när ett ben sätta upp framför den andra i en rak linje, häl och den främre foten vidrör tån inför den bakre), kommer avvikelsen till den drabbade sidan vara ännu bibehålls.

Eftersom vestibulär neuron påverkas endast av vestibulär nerv, finns det aldrig någon förändring i hörseln. Denna egenskap hos sjukdomen är ett viktigt diagnostiskt ögonblick. Med andra patologier i nervsystemet och den vestibulära apparaten är hörselnedsättning och utseendet av ytterligare symtom möjliga. Vestibulär neuronit följs aldrig av ytterligare fokal symptomatologi, eftersom alla andra strukturer i nervsystemet inte lider.

Uttalas yrsel med illamående och kräkningar vanligtvis varar från flera timmar till flera dagar. Då blir patienten gradvis lättare. Ungefär två veckor finns det fortfarande yrsel, ibland illamående. Då känns patienten en del instabilitet och ostadighet när han går. Om symtomen försvinner inom 6 månader, därefter vestibulära neuronit anses akut, om kvarstår, sedan tala om kroniskt förlopp.

Tidpunkten för återhämtning av hälsa i vestibulär neuronit är mycket variabel. Det beror på fullständighet för vård, och om individuell känslighet för läkemedel av en viss patient, och stabiliteten hos det vestibulära systemet som helhet.

Mycket sällan (cirka 2% av fallen) är ett sjukdomens återfall. I sådana fall påverkas den andra "sunda" sidan.

diagnostik

Före utnämningen av kalori testar läkaren utför en otoskop att utesluta eventuella kontraindikationer för det (perforerade trumhinnan).

Vestibulär neuronit avser svårt att diagnostisera sjukdomar. För att upprätta en sådan diagnos krävs en noggrann samling av medicinsk historia (inklusive information om de sjukdomar som föregår symtom på vestibulär neuronit), nära undersökning av patienten samt ett antal ytterligare metoder forskning.

Till förmån för vestibulär neuronit är uppgifterna:

• kommunikation med en ny virusinfektion;
• frånvaro av ytterligare symtom i form av hörselskador, huvudvärk, svaghet i lemmar, talproblem och liknande;
• Varaktighet av yrsel från flera timmar till flera dagar utan att öka symtomen och ytterligare försämring av tillståndet.

För att bekräfta diagnosen, utför ett kaloritest. Dess resultat indikerar en ensidig lesion av vestibulärnerven (dess övre del).

Den moderna metoden för att diagnostisera lesionen av den vestibulära apparaten, inklusive vestibulär neuronit, orsakas av vestibulära myogena potentialer. Metoden är helt smärtfri och ofarlig, vilket är viktigt.

Med den vestibulära neuronit kan magnetisk resonansavbildning av hjärnan utföras. Detta beror på behovet av differentiell diagnos av symtom på vestibulär neuronit, till exempel med cerebrovaskulära störningar i vertebro-basilära systemet.

behandling

Huvudriktningen vid behandling av vestibulär neuronit är symtomatisk behandling. Det består i att avlägsna sjukdomens huvudsakliga symtom: yrsel, instabilitet, illamående och kräkningar. För detta ändamål kan följande användas:

• vestibulära suppressanter - blockerare av H1-histaminreceptorer (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histaminliknande substanser (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), vilket underlättar central vestibulär ersättning;
• antiemetiska läkemedel (Metoclopramid eller Cerucal, Osetron, Scopolamine (kan användas som en plåster som klibbar bakom örat);
• sedativa (tranquilizers): Gidazepam, Sibazon, Rudotel och andra;
• diuretika (Furosemide, Lasix, Diacarb, Spironolactone), vilket reducerar ödem av nervfibrer.

Vanligtvis tillåter den kombinerade användningen av dessa läkemedel några dagar att minska svårighetsgraden av de huvudsakliga symtomen på vestibulär neuronit. Efter försvinnandet av illamående och kräkningar, och yrsel minskas avsevärt, fortsätt till en icke-medicinsk behandling - vestibulär gymnastik.

Vestibular gymnastik består i att utföra i en viss övning med övningar med fixering av utseendet på föremål under olika vinklar, ögonbollar, huvud och kroppsrörelser. Kärnan i sådan gymnastik består i kvittot i hjärnan av stimuli från olika organ känslor, vilket leder till en sensorisk meningsskiljaktighet, det är som det provocerar återupptagandet yrsel. Men samtidigt är sådana handlingar träning, vilket ökar tröskeln för vestibulär apparats excitabilitet, som i slutändan strävar efter målet om vestibulär kompensation. Första gången att utföra vestibulär gymnastik kan åtföljas av en subjektiv försämring av tillståndet, Det är dock nödvändigt att fortsätta studierna, övervinna obehagliga känslor, och resultatet kommer inte ta lång tid att vänta Timing av gymnastiken beror på den individuella känsligheten hos den vestibulära apparaten. Kompensation kommer på alla olika sätt. Den minsta längden på den vestibulära övningen är 1 månad. För att påskynda utvecklingen av vestibulär kompensation föreskrivs användning av betagistin (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) 24 mg två gånger dagligen med gymnastik.

Komplett återhämtning av vestibulär funktion uppträder på ett år hos 40% av patienterna, i 30% återhämtning är partiell. De återstående 30% av patienterna faller i kategorin patienter med ensidig kränkning av den vestibulära apparaten som fortsätter. När man utför vestibulär gymnastik har processerna för central kompensation företräde framför sjukdomens återstående fenomen, och patienten upplever inte signifikanta problem med koordinering och balans.

Sålunda är den vestibulära neuronit en sjukdom i apparaten för balans och koordinering av rörelser. Oftast är sjukdomen en följd av virusskador på vestibulärnerven. De viktigaste symptomen är akut yrsel med illamående och kräkningar i avsaknad av hörselskada. För att eliminera symtomen på sjukdomen behöver du droger och vestibulär gymnastik, vilket gör att du kan "träna" den vestibulära apparaten och göra den mer resistent mot irriterande ämnen. Prognosen för återhämtning är i de flesta fall gynnsam.