Symptom på lunginflammation hos vuxna

Lunginflammation hos vuxna

Lunginflammation är en akut inflammation i lungorna orsakad av infektion. Den inledande diagnosen är vanligtvis baserad på bröströntgen.

Orsaker, symptom, behandling, förebyggande och prognos beror på om infektionen är bakteriell, viral, svamp eller parasitisk; sjukhus eller på sjukhus i ett vårdhem; utvecklas i en immunokompetent patient eller mot en bakgrund försvagad immunitet.

Kod för ICD-10 J18 Lunginflammation utan att specificera patogenen

epidemiologi

Lunginflammation är en av de vanligaste infektionssjukdomarna. I Europa är det årliga antalet patienter med denna diagnos mellan 2 och 15 per 1000 personer. I Ryssland når incidensen av lunginflammation i gemenskapen 10-15 per 1000 invånare, och hos äldre åldersgrupper (över 60 år) - 25-44 fall per 1000 personer per år. Ungefär 2-3 miljoner människor i USA är illamma med lunginflammation varje år, cirka 45 000 av dem dör. Detta är den vanligaste sjukhusförvärvade infektionen som har ett dödligt utfall, och är den vanligaste av de gemensamma dödsorsakerna i utvecklingsländerna.

Trots betydande framsteg inom diagnos och behandling ökar dödligheten i denna sjukdom. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är den vanligaste dödsorsaken bland alla infektionssjukdomar. I den allmänna strukturen av dödsorsakerna ligger denna sjukdom femte efter hjärt-kärlsjukdomar, onkologiska, cerebrovaskulära sjukdomar och KOL, och i äldre åldersgrupper når dödligheten 10-33% och bland barn under 5 år - 25%. Ännu mer hög dödlighet (upp till 50%) kännetecknas av det så kallade sjukhuset (sjukhus eller nosokomial) och viss "atypisk" och aspiration lunginflammation, vilken beror på den högt virulenta floran som orsakar sjukdomsförtecknade former, liksom det snabbt utvecklande motståndet mot traditionella antibakteriella läkemedel droger.

Förekomsten av ett stort antal patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar och vissa riskfaktorer, inklusive Antal primär och sekundär immunbrist, har en signifikant effekt på kursen och prognosen lunginflammation.

Orsaker till lunginflammation

Hos vuxna över 30 år är de vanligaste patogenerna av lunginflammation bakterier och i alla åldrar grupper, under alla socioekonomiska förhållanden och i alla geografiska områden, Streptococcus pneumoniae. Lunginflammation kan dock orsaka några patogener, från virus till parasiter.

Andningsorganen och lungorna utsätts ständigt för de patogena organismerna i miljön. övre luftvägarna och orofarynxen koloniseras särskilt av den så kallade normala floran, vilken är säker på grund av immunförsvaret kropp. Om patogener övervinner många skyddsbarriärer utvecklas en infektion.

Se även: Inflammation i lungorna

De skyddande faktorerna i övre luftvägarna innefattar IgA-saliv, proteolytiska enzymer och lysozym, och tillväxthämmare som produceras av normal flora och fibronektin som täcker slemhinnan och hämmar vidhäftning. Nonspecifikt skydd av nedre luftvägarna innefattar hosta, clearance av det cilierade epitelet och vinkelstrukturen i luftvägarna, vilket förhindrar infektion av luftutrymmen. Särskilt skydd av nedre luftvägarna ges av patogen-specifika immunförsvar, inklusive opsonisering av IgA och IgG, antiinflammatoriska effekter av tensid, fagocytos genom alveolära makrofager och T-cell immunreaktioner. Dessa mekanismer skyddar de flesta från infektion. Men under många förhållanden (till exempel i systemiska sjukdomar, undernäring, sjukhusvistelse eller vistelse i ett vårdhem, antibiotikabehandling), normal flora förändringar, dess virulens ökar (till exempel vid exponering för antibiotika) eller skyddande mekanismer brutits (till exempel när man röker cigaretter, nasogastriska eller endotracheala intubation). Sjukdomskrävande organismer, som i dessa fall når inhalation av alveolära utrymmen, på grund av kontakt eller hematogen spridning eller aspiration, kan föröka sig och orsaka inflammation i lungorna vävnad.

Specifika patogener som orsakar inflammation i lungvävnaden, inte tilldelas mer än hälften av patienterna, även med full diagnostisk undersökning. Men eftersom under liknande förhållanden och riskfaktorer upptäcktes vissa trender i naturen av patogenen och resultatet av sjukdomen, lunginflammation klassificeras i out-of-hospital (förvärvat utanför vårdcentralen), sjukhus (inklusive postoperativ och associerad med artificiell ventilation av lungorna), förvärvade i vårdhem och hos immunkompromitterade individer; Detta låter dig tilldela empirisk behandling.

Termen "interstitiell lunginflammation" hänför sig till en mängd orelaterade tillstånd med okänd etiologi, kännetecknad av inflammation och fibros av lunginterstitium.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas hos personer med begränsad kontakt eller utan kontakt alls med medicinska institutioner. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och atypiska mikroorganismer identifieras vanligen (d.v.s. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptom - feber, hosta, andfåddhet, tachypné och takykardi. Diagnosen är baserad på kliniska manifestationer och bröströntgen. Behandling utförs empiriskt utvalda antibiotika. Prognosen är gynnsam för relativt unga och / eller friska patienter, men många lunginflammationer, särskilt de som orsakas av S. pneumoniae och influensavirus, är dödliga hos äldre och försvagade patienter.

Många mikroorganismer orsakar lunginflammation utanför sjukhuset, inklusive bakterier, virus och svampar. I den etiologiska strukturen råder olika patogener beroende på patientens ålder och andra faktorer, men den relativa betydelsen av var och en som en orsak till sjukhuset utanför sjukhuset inflammation i lungorna är ifrågasättande, eftersom de flesta patienter inte genomgår en fullständig undersökning, men även med en undersökning detekteras specifika ämnen i mindre än 50% av fallen.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae och M. pneumoniae - de vanligaste bakteriepatogenerna. Klamydia och mykoplasma är kliniskt oskiljbara från andra orsaker. Vanliga virala patogener är respiratorisk syncytialvirus (RSV), adenovirus, influensavirus, metapneumovirus och parainfluensavirus hos barn och influensa hos äldre. Bakteriell superinfektion kan göra det svårt att skilja viruset från bakteriell infektion.

S. pneumoniae orsakar 5-10% av gemenskapens förvärvade lunginflammation och är den näst vanligaste orsaken till lunginfektioner hos friska personer i åldern 5-35 år. S. pneumoniae är vanligtvis ansvarig för utbrott av luftvägsinfektioner hos familjer, utbildningsinstitutioner och militära träningsläger. Det ger en relativt godartad form, som sällan kräver sjukhusvistelse. Lunginflammation orsakad av Chlamydia psittaci (ornitos) förekommer hos patienter med fåglar.

Reproduktion av andra organismer orsakar lunginfektion hos immunkompetenta patienter, även om begreppet "community-acquired lunginflammation" vanligen används för frekventare bakteriella och virala etiologier.

Ku feber, tularemi, mjältbrand och pest är sällsynta bakterieinfektioner där det kan finnas svår lunginflammation De tre senaste smittsamma sjukdomarna borde ge upphov till misstankar om bioterrorism.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus och Coxsackie-virus är utbredda virus som sällan orsakar lunginflammation. Kycklingpox och gantavirus orsakar infektion i lungan med vattkoppor hos vuxna och gantavirus lungsyndrom; Ett nytt koronavirus orsakar svår akut respiratorisk syndrom.

De vanligaste svamppatogenerna är Histoplasma (histoplasmos) och Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Mindre vanliga är Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) och Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasiter som orsakar lungskador hos patienter i utvecklade länder inkluderar Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis eller catis (migration av larver till inre organ), Dirofilaria immitis (dirofipyarios) och Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptom på lunginflammation

Symptom på lunginflammation inkluderar illamående, hosta, andfåddhet och bröstsmärta.

Hosta är vanligtvis produktiv hos äldre barn och vuxna och torr hos spädbarn, småbarn och äldre. Dyspné är vanligtvis mild och förekommer med fysisk aktivitet och är sällan närvarande vid vila. Smärta i bröstet är pleural och lokaliserad intill det drabbade området. Inflammation i lungvävnad kan uppträda med smärta i övre buken, när den nedre loben infektion irriterar membranet. Symtom varierar i extrem åldersgrupper; Infektion hos spädbarn kan uppträda som vag irritabilitet och rastlöshet; hos äldre - som ett brott mot orientering och medvetenhet.

Manifestationer inkluderar feber, tachypné, takykardi, väsande andning, bronkial andning, euphony och matthet med slagverk. Symtom på pleural effusion kan också finnas närvarande. Inflammation av näsborrarna, användningen av extra muskler och cyanos är vanliga hos spädbarn.

Tecken på lunginflammation, som tidigare trodde, skiljer sig beroende på typ av patogen, men det finns många vanliga manifestationer. Dessutom är inga symptom eller symptom tillräckligt känsliga eller specifika för att kunna bestämma etiologin på grundval av det. Symtom kan till och med likna icke infektiösa lungsjukdomar, såsom lungemboli, neoplasmer och andra inflammatoriska processer i lungorna.

Var gör det ont?

Bröstsmärta Bröstsmärta efter lunginflammation Bröstsmärta med inspiration Bröstsmärta vid hosta

Vad stör dig?

Andnöd Kroppstemperatur Kryp i lungorna Hosta

Diagnos av lunginflammation

Diagnosen är misstänkt på grund av sjukdomens symtom och bekräftas av bröstradio. Det allvarligaste tillståndet, felaktigt diagnostiserat som en inflammation i lungvävnaden, är lungemboli, vilket är mer är sannolikt hos patienter med minimal sputumproduktion, frånvaro av samtidig ARVI eller systemiska symtom och riskfaktorer tromboembolism.

När bröstradiografin nästan alltid finns infiltrerad av en viss grad av svårighetsgrad; sällan infiltrering saknas under de första 24-48 timmarna av sjukdomen. I allmänhet skiljer inga konkreta resultat av studien en typ av infektion från en annan, även om infusioner med flera doser föreslår infektion av S. pneumoniae eller Legionella pneumophila, och interstitiell lunginflammation involverar viral etiologi eller mykoplasma.

Ett generaliserat blod- och elektrolytprov, urea och kreatinin ska utföras av en sjukhusperson för att bestämma graden av hydratisering och risk. Två blodkulturer görs för att detektera pneumokockbakterier och sepsis, eftersom cirka 12% av alla patienter som är inlagda med lunginflammation har bakterieemi. S. pneumoniae står för två tredjedelar av dessa fall.

Studier fortsätter att hjälpa till att avgöra om resultaten av blodkulturer är så viktiga för behandling för att motivera kostnaderna för dessa analyser. Pulsoximetri eller analys av arteriella blodgaser bör också utföras.

Vanligtvis finns det inga bevis för att utföra forskning, inklusive analys av sputum, identifiering av en patogen mikroorganism; Undantag kan göras för kritiskt sjuka patienter, misstänkt läkemedelsresistent eller ovanlig mikroorganism (t ex tuberkulos) och patienter vars tillstånd förvärras eller som inte svarar på behandling i i 72 timmar. Genomförandet av gramfärgning och bakteriologisk undersökning är fortfarande tveksamt, eftersom prover ofta är förorenade och deras totala diagnostiska effektivitet är låg. Hos patienter som inte producerar sputum kan prover erhållas icke-invasivt genom enkel hosta eller efter inandning av hypertonisk saltlösning, eller patienten kan genomgå bronkoskopi eller endotracheal sugning, som enkelt kan utföras via endotrakealtubet hos patienter på IVL. Hos patienter med förvärrat tillstånd och inte svarar på bredspektrum antibiotika bör studien omfatta färgning för mykobakterier och svampar och grödor.

Ytterligare studier utses under vissa omständigheter. Människor med risk för legionellos lunginflammation (till exempel patienter som röker har kroniska lungsjukdomar, åldern är äldre 40 år gammal, får kemoterapi eller tar immunosuppressiva medel för organtransplantation) ska genomföra ett urintest för Legionella-antigener, som förblir positiv under lång tid efter initiering av behandlingen, men tillåter identifiering av endast L pneumophila serogrupp 1 (70% av fallen).

En fyrfaldig ökning av antikroppstitrar upp till>: 28 (eller i ett enda serum vid återvinning>: 56) anses också diagnostiskt. Dessa tester är specifika (95-100%), men inte särskilt känsliga (40-60%); Således indikerar ett positivt test en infektion, men ett negativt test utesluter inte det.

Bebisar och småbarn med en eventuell RSV-infektion bör omedelbart undersökas för antigener i swabs från näsan eller halsen. Det finns inga andra tester för viral lunginflammation; Viral kultur och serologiska tester är sällan tillgängliga på kliniken.

PCR-testet (för mykoplasma och klamydia) är ännu inte tillgängligt, men det har goda utsikter på grund av dess höga känslighet och specificitet samt genomförandegrad.

Det SARS-associerade koronavirusprovet existerar, men dess roll i klinisk praxis är okänd, och dess användning är begränsad utöver kända utbrott. I sällsynta fall är det nödvändigt att överväga möjligheten att miltbrand.

Vad är det nödvändigt att undersöka?

lungor

Hur inspekterar man?

Röntgen i lungorna Undersökning av andningsorganen (lung) organ Beräknad tomografi på bröstet Studie av bronkier och luftstrupen

Vilka tester behövs?

Sputum analys Övergripande analys av blod serumantikroppar mot pneumokocker antistreptolysin O i ett blodserumantikroppar mot Streptococcus A, B, C, D, F, G i blod Stafylokockinfektioner: stafylokocker antikroppar i serum hos en andnings mykoplasmos: Mycoplasma pneumoniae-antigen detekteringsmetod i en rät linje immunofluorescens mykoplasma-infektion: detektering av Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detektion av influensa: antikroppar mot viruset av influensa A och B-antikroppar i blodet till cytomegalovirus blod klass IgM- och IgG-Cytomegalovirus: detektering Cytomegalovirus analys för HIV / AIDS, HIV-infektion: detekteringsimmunbristvirus human (PCR vich)

Till vem ska du vända?

pulmonologist

Behandling av lunginflammation

För att identifiera de patienter som kan säkert behandlas på polikliniskt och de som kräver sjukhusvård på grund av den höga risken för komplikationer är riskbedömning genomförts. Prognoser bör förstärka, inte ersätta kliniska data, som i valet av plats för behandlingseffekt en mängd ovärderliga faktorer - överensstämmelse, förmåga att självbetjäna och viljan att undvika sjukhusvistelse. Sjukhusvistelse i HITD krävs för patienter som kräver mekanisk ventilation, och patienter med hypotension (systoliskt blodtryck <90 mm Hg. v.). Andra kriterier inkluderar upptagande till ICU andningsfrekvens större än 30 / min, PaO2 / i inspirerade O2 (VO2) av mindre än 250, mnogodolevoe inflammerad lungvävnad, diastoliskt blodtryck mindre än 60 mm Hg. st., förvirring och urea av blod mer än 1 mg / dl. Adekvat behandling inkluderar både möjligt snabbare anslag av antibiotikabehandling, företrädesvis inom 8 timmar efter insjuknandet. Understödjande behandling av lunginflammation innefattar flytande, febernedsättande och smärtstillande läkemedel och O2 för patienter med hypoxemi.

Eftersom det är svårt att identifiera mikroorganismer antibiotika väljs med hänsyn till den trolig patogener och sjukdomens svårighetsgrad. Godkända rekommendationer har utvecklats av många yrkesorganisationer. Referenser bör anpassas till lokala särdrag känslighetsmedel, tillgängliga läkemedel och individuella egenskaper hos patienten. Det är viktigt att ingen av riktlinjerna innehåller rekommendationer för behandling av viral lunginflammation.

I bronkiolit hos barn som orsakas av RSV används ribavirin och specifikt immunoglobulin i monoterapi och i kombination, men data om deras effektivitet är inkonsekventa. Ribavirin används inte hos vuxna med RSV-infektion. Amantadin eller rimantadin oralt i en dos av 200 mg en gång om dagen, som tas inom 48 timmar efter sjukdomsuppkomsten, minska längden och svårighetsgraden symtom hos patienter med misstänkt influensa under epidemin men effektivitet när det gäller att förebygga oönskade effekter av influensa lunginflammation är okänt. Zanamivir (10 mg i form av inandning två gånger dagligen) och oseltamivir (oralt 2 gånger om dagen för 75 mg, med ett extremt svårt flöde av 2 gånger 150 mg) är lika effektiva för att minska Varaktighet av symtom orsakad av influensa A eller B om mottagningen påbörjas inom 48 timmar efter symptomstart, även om zanamivir kan vara kontraindicerat hos patienter med bronkial astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenöst var 8: e timme för vuxna eller 250-500 mg / m2 kroppsytan intravenöst var 8: e timme för barn, skydd mot lunginfektion orsakad av varicellavirus. Om patienten inte börjar behandla med antivirala läkemedel under de första 48 timmarna efter sjukdomsuppkomsten, ska de användas och till patienter med influensa 48 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Vissa patienter med viral inflammation i lungvävnaden, särskilt de med influensa, utvecklar ytterligare bakterieinfektioner och kräver antibiotika riktade mot S. pneumoniae, N. influenzae och Staphylococcus aureus. Med empirisk terapi förbättras tillståndet hos 90% av patienterna med bakteriell lunginflammation, vilket uppenbaras av en minskning hosta och dyspné, normaliseringen av temperaturminskning av bröstsmärta och minskning av antalet blodleukocyter. Ingen förbättring bör väcka misstankar om atypiska mikroorganismer, antibiotikaresistens otillräcklig spektrum åtgärder co-infektion eller superinfektion med en andra patogen, obstruktiv endobronkial lesion, immunsuppression, långsiktiga infektion med lesioner återinfektion (i fallet med pneumokockinfektion) eller brist på vidhäftning (i fallet med öppenvårdspatienter). Om ingen av dessa skäl inte bekräftas, terapisvikt, till synes, är en följd av bristande immunskydd.

Behandling av lunginflammation av viralt ursprung utförs inte, eftersom mest viral lunginflammation löses utan det.

Patienter som är äldre än 35 år efter 6 veckor efter behandling bör genomgå en andra röntgenstudie; Bevarande av ett infiltrat orsakar misstanke om en eventuell malign endobronchialbildning eller tuberkulos.

Förutom behandling

Sjukgymnastik för lunginflammation Vad ska man göra med lunginflammation? Antibiotika för lunginflammation än att behandla? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

förebyggande

Vissa former av samhällsbaserad inflammation i lungvävnaden kan förebyggas genom användning av pneumokockkonjugatvaccin (för patienter <2 år), N. influenzae B (HIB) vaccin (för patienter <2 år) och influensavaccin (för patienter> 65 år). Pneumokock, HIB och influensavaccin rekommenderas också för högriskpatienter. Högriskpatienter som inte vaccinerats mot influensa kan ordineras amantadin, rimantadin eller oseltamivir under influensapidemier.

utsikterna

Status för kandidater för öppenvård behandling förbättras vanligtvis inom 24-72 timmar. Sjukhuspassade patienter kan förbättra eller förvärras, beroende på den samtidiga patologin. Aspiration är den största riskfaktorn för död, liksom åldersåldern, mängden och arten av samtidig patologi och vissa patogener. Död kan orsakas av lunginflammation i sig, genom progression till ett septiskt syndrom som skadar andra organ, eller genom förvärring av underliggande sammorbiditeter.

Pneumokockinfektion orsakar fortfarande cirka 66% av alla dödliga fall av samhällsförvärvad lunginflammation med en känd patogen. Den totala mortaliteten hos patienter med sjukhus är cirka 12%. Negativa prognostiska faktorer inkluderar ålder mindre än 1 år eller äldre än 60 år; involverar mer än en aktie innehållet av leukocyter i perifert blod är mindre än 5000 / μl; comorbidities (hjärtsvikt, kronisk alkoholism, lever- och njursvikt), immunsuppression (agammaglobulinemi, anatomiska eller funktionell asplenizm), infektion med serotyperna 3 och 8 och hematogen spridning med positiva blododlingar med eller extrapulmonell komplikationer (artrit, meningit eller endokardit). Spädbarn och barn befinner sig i en särskild risk för pneumokock-otitis media, bakterieemi och hjärnhinneinflammation.

Dödligheten i Legionella infektion är 10-20% bland patienter med samhällsförvärvad lunginflammation och högre immunsuppressiva eller bland inneliggande patienter. Patienter som svarar på behandlingen återhämtar sig mycket långsamt, radiologiska förändringar brukar kvarstå i mer än en månad. De flesta patienter behöver sjukhusvistelse, många kräver andningsventilation och 10-20% dö, trots adekvat antibiotikabehandling.

Mykoplasma lunginflammation har en gynnsam prognos; nästan alla patienter återhämtar sig. Chlamydia pneumoniae är långsam att svara på behandling än mykoplasma, och tenderar att återkomma efter tidig utsättning av behandlingen. Personer i ung ålder återhämtar vanligtvis, men dödligheten bland äldre når 5-10%.

ilive.com.ua

Symtom och tecken på lunginflammation hos vuxna

Är lunginflammation farlig för vuxna?

Lunginflammation är en akut infektionssjukdom som uppstår med inflammation i lungvävnaden. Inflammation av lungorna är fortfarande en av de främsta orsakerna till dödsfallet från andningssjukdomar, trots ett jättesteg i utvecklingen av medicin. Symptom på lunginflammation hos vuxna, barn och äldre, som tidigare, gör läkare oroliga över patienternas öde.

År 2006 upptäcktes 591493 fall av lunginflammation i Ryssland, som uppgick till 4 ‰ bland vuxna & 8 år. Men dessa siffror från officiella rapporter återspeglar inte helt den sanna bilden. Beräkningarna av forskare visar att den verkliga förekomsten av lunginflammation i Ryssland når 15 ‰. Det absoluta antalet fall av lunginflammation är 1500000 personer varje år. Enligt statistik 2006 hävdade lunginflammation och dess komplikationer livslängden för 38 970 ryska vuxna.

Om äldre patienter & g; 0 år finns en kronisk samtidig patologi (kronisk obstruktiv lungsjukdom, cancer; alkoholism; sjukdomar i levern, njurarna, hjärtat och blodkärlen; diabetes), då med allvarlig lunginflammation ökar dödligheten till 30%. Den högsta dödligheten från lunginflammation i Ryssland är registrerad hos vuxna män i arbetsför ålder. Typisk för ryssarna söker riskfaktorn för dödlig utgång av lunginflammation senare medicinsk hjälp.

Tecken som ökar risken för dödsfall från lunginflammation hos vuxna:

• Manlig kön.
• Allvarlig hypotermi före sjukdomen.
• Dyspné med andningsfrekvens & g; 8 i 1 min.
• Brott mot patientens mentala tillstånd.
• Samtidig sjukdom - kronisk hjärtsvikt, nedsatt immunförsvar, diabetes, åderförkalkning, hjärtkärlen, cancer processer, kronisk njursvikt.
• Lågt blodtryck
• Låg kroppstemperatur

Om patienter som dog av lunginflammation kände de första tecknen på en farlig sjukdom och vände sig till doktorn i tid, kunde deras liv räddas.

De första tecknen och symtomen som indikerar inflammation i lungorna:

• Suddenness av sjukdomsutbrottet;
• feber (en kraftig ökning av kroppstemperaturen och 8 ° C);
• frysningar (muskelskakningar);
• bröstsmärta vid hosta och djup andning;
• torr eller oproduktiv hosta med sputum rostigt;
• andnöd - en känsla av brist på luft;
• generell svaghet och trötthet;
• tunga svettningar på natten och vid den minsta belastningen.

Dessa tecken på en person som har blivit sjuk med en "kall" bör varna hans släktingar, eftersom han är ganska sannolikt att diagnostisera lunginflammation. Om du misstänker inflammation i lungorna, kontakta en läkare.

Objektive tecken på sjukdomen

Läkaren, som undersöker patienten, avslöjar objektiva symptom på lunginflammation:

• Dullness av ljud när du knackar över de drabbade platserna i lungorna;
• svår andning över den inflammerade delen av lungvävnaden;
• lyssnar på wheezing över platsen för inflammation.

Grundregeln bekräftar lunginflammation - asymmetrin av objektiva fynd, det vill säga förekomsten av symptom på lunginflammation hos en lunga. Efter undersökningen kommer läkaren att förskriva en röntgen på bröstet.

Röntgen symptom på lunginflammation

De viktigaste radiografiska bevisen på lunginflammation är lokal minskning av lungan hos en patient som har symptom på inflammation i nedre luftvägarna.

Röntgenstrålar för misstänkt lunginflammation utförs av alla patienter: barn och vuxna. Denna obligatoriska regel är förknippad med risken för komplikationer av lunginflammation med en försening i utnämningen av antibiotika. Konsekvenserna av förseningar kan vara dödliga.

Behandling av inflammation i lungorna

Huvuddelen av behandlingen, bestämning av prognosen, är det rätta valet av antimikrobiellt medel - antibiotikum. Behandling av milda fall av lunginflammation hos vuxna kan utföras hemma. Dessutom antimikrobiella medel, är patientens sängläge krävs vid tidpunkten för feber, kraftig varma vätskor och näring. Om patienten att hosta upp slem, kan hosta lindras med hjälp av slemlösande och komprimerar bröstet.

Diet för en patient med lunginflammation är i frekvent fraktionell näring, maten bör lätt jämföras och fullfjädrad i kompositionen.

Vid allvarligt tillstånd behandlas patienten på ett sjukhus (sjukhus).

Efter återhämtning från lunginflammation observeras patienten hos klinikterapeuten i 1 år.

Förebyggande av sjukdom

För att förhindra att sjukdomen kommer att hjälpa till att vaccinera mot pneumokocker - den främsta skyldige till sjukdomen. Om vaccinet är kontraindicerat till en patient i riskzonen, kan du använda droger som "vaccin-tabletter". Sådana läkemedel innehåller ytproteiner av mikrobiella patogener som förbättrar immunitet. Verkan av sådana immunmodulatorer betraktas som "ympning endast utan injektion. För ett kompetent val av behandling och förebyggande av lunginflammation krävs en läkarmottagning.

ingalin.ru

Orsaker och symtom på SARS hos vuxna

Vad är SARS symptom hos vuxna, som manifesteras under sjukdomen - allt du behöver veta för att starta behandling av sjukdomen.Atypisk lunginflammation är en mycket komplex sjukdom, som ofta förväxlas med den vanliga formen av lunginflammation.Korrekt diagnostisera denna sjukdom är endast möjlig för de första anledningarna och vissa symtom.

Med hjälp av immunologiska, mikrobiologiska och röntgenstudier kan denna sjukdom diagnostiseras tydligt och korrekt.

Antivirala och antimikrobiella medel föreskrivs först efter en fullständig undersökning och beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Det största problemet med vilka specialister står inför dessa dagar är bristen på läkemedel mot flera patogener av atypisk lunginflammation.

Det finns ett antal ganska farliga mikroorganismer, som är den främsta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom. De kan föröka sig och genomföra livsaktivitet inom mänskliga celler.

Huvudskillnaden mellan sådana mikroorganismer och andra bakterier är att de inte accepterar andra livsmiljöer. Hos människor som riskerar att bli sjuk med denna sjukdom är människor upp till 40 års ålder, oftast förekommer en sådan sjukdom hos barn.

Atypisk lunginflammation kan delas upp i två steg. Den första liknar en vanlig förkylning, och den andra visas liksom inflammation i lungorna, så de är mycket lätt att förväxla.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Som redan nämnts ovan finns det en hel del patogener av SARS. De viktigaste bland dem är:

1. Mykoplasma. Detta virus är vanligast. I 10-20% av fallen uppträder det som en enkel inflammation i lungorna. Där det vanligtvis finns en stor befolkning av människor kan denna parasit infektera upp till 50% av de närvarande.
2. Chlamydia. Denna parasit bidrar till utvecklingen av SARS. Bland dem är det ganska ofta lunginflammation och bronkit. Detta virus kan stanna länge i människokroppen utan att några symptom uppträder.
3. Salmonella.
4. Legionärerna. Denna patogen är mycket svår att diagnostisera och kan infektera 10% av befolkningen. Habitatet för denna parasitära organism är naturliga och artificiella reservoarer. Dessutom kan de bo i luftkonditioneringsapparater och andra hushållsapparater.
5. Koksielly. Denna parasit kan orsaka feber, åtföljd av atypisk lunginflammation och andra ganska allvarliga sjukdomar.
6. En mängd olika virus.

Denna sjukdom är övergående, den kan smittas genom att kommunicera med en person som redan är bärare av denna sjukdom. Med andra ord överförs atypisk lunginflammation av luftburna droppar. Dessutom kan du bli smittade med hjälp av en sjuka.

Atypisk lunginflammation är av två typer: mykoplasmal och klamydial. Den första infekterar 2-3% av de vuxna. En större risk för sjukdom hos barn och ungdomar, varierar från 10 till 20%.

Hur går SARS på vuxna?

Denna sjukdom vuxna är mycket tyngre än barn. De största svårigheterna uppstår under diagnosen av sjukdomen, på grund av att symtomen på denna sjukdom ofta liknar tecken på inflammatoriska processer i andningsorganen. Som ett resultat börjar vuxna engagera sig i självbehandling, och specialisterna behandlas redan vid ett sent stadium av sjukdomen, det vill säga när lunginflammation sprider sig till den andra lungan.

Formerna för atypisk lunginflammation. Det första är helt kritiskt. Sjukdomen manifesterar sig mycket snabbt, snabbt och akut. Människokroppstemperaturen kan nå mycket höga betyg. Ofta startar illamående, ibland kan irritation i centrala nervsystemet uppstå. Efter 3-4 dagar kan det förekomma svett i halsen, och hosta blir frekvent och irriterande.

Ett röntgenfoto kan bara indikera att en inflammatorisk process förekommer i människokroppen. Vid denna tidpunkt börjar lungvävnaden att täckas med ett fint nät.

I det andra fallet uppträder även akut katarralsymptom, även vid sjukdomens första skede. Slemhinnan blir inflammerad, vilket orsakar allvarlig smärta.

I det tredje fallet är det i den akuta formen av sjukdomen en kardiovaskulär insufficiens i en person. Den person som drabbades av denna sjukdom upplever ursprungligen andfåddhet och efter en viss tid går hans andningsrytm bort.

Symtom på SARS

Om en person har atypisk lunginflammation kan de symptom som uppenbaras i detta fall vara olika. Ofta smälter alla symptom på denna sjukdom. Den kliniska bilden framträder och kännetecknas av följande symtom: huvudvärk, märkbar svaghet, svett och ont i halsen. Sjukdomen är mycket oförutsägbar. Ibland kan det gå utan några symptom, och vissa patienter kan ha tillräckligt allvarliga tecken och former av komplikationer som hotar inte bara hälsa utan även livet person.

Inkubationsperioden har en varaktighet av 3 till 10 dagar, och det är under denna period att symptomatologin praktiskt taget inte uppenbaras. Först efter denna tid finns det verkliga tecken på sjukdomen. Vid laboratorieanalysen avslöjas svag leukocytos.

Minskar avsevärt mängden sputum. Vid det första skedet av sjukdomen finns en mindre inflammationsprocess. Men i det ögonblicket av progression av atypisk lunginflammation utvecklas delvarianten av patologi.

Tecken på sjukdomen beror direkt på en viss patogen. Mycoplasmas orsakar till exempel en tillräckligt hög temperatur, det finns en chill, andfåddhet, en rinnande näsa och svår svullnad i halsen.

Klamydia manifesteras också av en stark hosta, feber. Alla vanliga symtom på sjukdomen i samband med sjukdomsutvecklingen kompletteras med snabba hjärtslag, smärta i lungorna.

För att förhindra atypisk lunginflammation, följ noggrant reglerna för personlig hygien. Denna sjukdom överförs inte bara av luftburna droppar utan även genom förorenade hushållsartiklar.

.

Förbered din immunitet för att bekämpa sjukdomar i andningssystemet. Riskera inte din hälsa!

respiratoria.ru

Lunginflammation vid behandling och symptom hos vuxna | Hur man bota lunginflammation hos vuxna

Orsaken till denna sjukdom är patogena mikroorganismer, vars verksamhet katalyseras av ett felaktigt sätt att leva, dåliga vanor och bortse från egen hälsa. Inflammation av lungorna är en allvarlig sjukdom i andningssystemet, utlöst av utvecklingen av lungpatogener.

Symtom på att utveckla lunginflammation hos vuxna

Som regel ger sjukdomen snabbt in på trycket av antibiotika. Men att sjukdomen inte lämnar efter sig själv konsekvenser, är det nödvändigt, så snart som möjligt att diagnostisera det och börja behandling. Betydande roll i denna process spelas av patienten själv, vem ska rådfråga en läkare vid de första symptomen på lunginflammation. Och för detta måste han känna dem väl.

Yandex. direkt

herpes- Eliminering av klåda och brännande. Modernt läkemedel. Eliminering av följderna av återkommandeherpesEliminerar utbrott. Herpesvirusinfestationen blockerar inflammation. Stellanin.pro Det finns kontraindikationer. Tala med din läkare. Dölj annonsen Tack. Annonsen är dold.

Galen försäljning av Lacoste! Mäns polo. Rabatt -70%! Har tid att beställa tills din storlek är tillgänglig! Gratis frakt100% Bomull Alla färgerMen och Kvinnors modellershoplacoste.ruAnnonser och telefon Dölj annonsen Tack. Annonsen är dold.

ACS för hosta medlunginflammationATSTS spädar sputum och främjar utsöndring från lungorna! Egenskaper hos ACCS Formen av frigörande av hosta av sjukdomar. Acclong. Det finns kontraindikationer. Tala med din läkare. Dölj annonsen Tack. Annonsen är dold.

De första symptomen på sjukdomen hos vuxna skiljer sig signifikant från tecken på sjukdomen hos barn. Sådana tecken anses vara en liten ökning i temperaturen, våt hosta, bröstsmärta, andfåddhet, svaghet, signifikant svettning.

Sjukdomen börjar akut. Sjukdomen kännetecknas av symptom som

1. Den upplysta temperaturen på en kropp - 3, -39 grader, reagerar mycket på antipyretika. Det är värt att notera att med långsam inflammation i lungorna kan det finnas en annan klinisk bild - en låg temperatur på -3, -3, mot bakgrund av generell svaghet.

2. En långvarig torr hosta, wheezing vid andning.

3. Smärta under bröstbenet, som intensifieras med djup inspiration, hosta eller lutningar.

4. Andnöd, känsla av brist på luft

5. Intoxicering av kroppen - illamående, kräkningar, pall. Patienten, som regel, vägrar mat, känner sig yr och svag.

6. Med svåra former av lunginflammation kan ett lunginfarkt leda till hemoptys.

Det bör noteras att dessa tecken inte bara motsvarar lunginflammation utan även tuberkulos och andra allvarliga sjukdomar. Därför vill jag än en gång betona att inflammation i lungorna, vars symptom och behandling är kontroversiella, endast kan diagnostiseras av en läkare.

Typer av inflammatoriska fenomen i lungorna hos vuxna och deras tecken

Beakta klassificeringen av lunginflammation:

1. lobar;

2. alopeci;

3. interstitiell.

Brännvård i lungorna är en inflammatorisk process som griper vissa delar av lungvävnaden - alveolerna. Croupös lunginflammation kännetecknas av det momentana involverandet av lungan och intilliggande pleura med hög fibrinhalt i exsudatet i inflammatorisk process. Interstitiell lunginflammation är en lesion av interstitiell lungvävnad.

Införde också ytterligare egenskaper hos sjukdomen, vilket möjliggör optimering av etiotropisk behandling av lunginflammation: immunbrist, aspiration, samhällsförvärvad, nosokomial (Nozomialnaya).

Diagnos av lunginflammation hos vuxna

Om misstänkt inflammation ska genast kontakta en specialist. Diagnosen av sjukdomen innefattar:

1. Inspektion, där det drabbade området av lungan uppenbaras: förkortning av slagljud, förstärkning röststråle, andningsändringar (hård andning, torr eller våt raznochalernye rattles, crepitus).

2. Laboratoriediagnostik som avslöjar inflammatoriska förändringar i blodprov.

3. Lungens strålning i en rak linje och (om nödvändigt) i de laterala utsprången, vilket avslöjar ett fokus av inflammation i lungvävnaden.

För att fastställa rätt diagnos är det nödvändigt att samla alla laboratorietester. Om ovanstående tecken har uppstått under årets kalla tid, när katarralsjukdomarna är i sin höjd, kan du vara säker på att dessa är de första tecknen på lunginflammation. Ofta manifesterar sig sjukdomen som en kraftig försämring av hälsotillståndet i den vanligaste förkylningen eller ARVI. Detta observeras oftast 5-7 dagar efter det att det är förkyldt.

När diagnosen är gjord, indikerar de lokalisering av inflammatorisk process (segment, andel), etiologi (stafylokock, streptokock, pneumokock), komplikation (andningssvikt, pleurisy, smittsam toxisk chock, perikardit). När det gäller svårighetsgrad är lunginflammation uppdelad i milda och svåra former.

Komplikationer av lunginflammation

De vanligaste komplikationerna av sjukdomen är:

1. Kronisk bronkit

2. Bronkial astma

3. Pleurisy, lunginfarkt

4. tuberkulos

5. Fibros och atrofi av lungvävnad

6. Dysbacteriosis, hepatit.

Lunginflammation hos patienter kan kliniskt fortsätta på olika sätt. Funktioner av sjukdomsförloppet beror på organismens initiala tillstånd, immunsystemets egenskaper, närvaron eller frånvaron av samtidig patologi och etiologi hos själva sjukdomen.

Hos vuxna patienter med immunsystem defekter som lider av alkoholism eller narkotikamissbruk, med allvarliga samtidiga sjukdomar det kan finnas en utdragen kurs av lunginflammation som en följd av att ansluta sig till "nya" patogen mikroflora till en befintlig härd lunginflammation.

Hur kan traditionell lunginflammation lindra lunginflammation hos vuxna?

Behandlingen av sjukdomen är stationär. Antibiotika, liksom mukolytika och andra symptomatiska medel indikeras.

Huvudmålet med behandlingen för lunginflammation är att förstöra infektionen och stoppa inflammationsprocessen. Med detta kan antibiotika, som ordineras, både i form av tabletter och i form av injektioner, klara sig bra. Parallellt med antibiotika föreskrivna symtomatiska läkemedel som sänker temperaturen, lindrar hosta, tar bort förgiftning.

Vid behandling av lunginflammation hos vuxna används också fysioterapi, uppvärmning och massage. Den terapeutiska effekten av dessa förfaranden är baserad på inflödet av blod till det drabbade området, dess ökade näring och uppvärmning. Särskilda massagetekniker utöver ovanstående har en expektorant effekt och bidrar till en mer intensiv produktion av slem från andningsorganen.

Vid slutet av behandlingen rekommenderas experter att samråda med gastroenterologen, eftersom ett långvarigt intag av antibiotika skadar tarmmikrofloran och matsmältningen.

Behandlingen av denna sjukdom kräver oftast sjukhusvistelse och konstant medicinsk övervakning. Detta gäller särskilt för sådana allvarliga och försummade former som cerebellär och brännvårds lunginflammation, som behandlas i intensivvårdsenheter. Allt utan undantag är patienterna föreskrivna en begränsning av fysisk aktivitet och i svåra former av sjukdomen - strikt sängstöd.

För behandling av inflammation används moderna antivirala, antimikrobiella och antiinflammatoriska läkemedel. Parallellt med huvudbehandlingen används symptomatiska medel som sänker temperaturen, lindrar hosta attacker, förbättrar tonen och förbättrar personens övergripande välbefinnande.

Behandling med antibiotika för lunginflammation

Mottagning av antibiotika mycket snabbt (inom två till tre dagar) påverkar patientens tillstånd - hosta försvinner, svaghet går och en aptit framträder. På detta stadium gör patienter ett vanligt misstag. De känner sig lätta, de känner sig helt friska och slutar sluta ta mediciner, och vars lunginflammationsbehandling ännu inte är klar kommer tillbaka igen. Ofta kommer sjukdomen i en mer allvarlig och aggressiv form och tar inte längre den utvalda behandlingen.

För behandling har man tidigare ofta använt Ampicillin i kombination med Clavuansyra - Augmentin, vilket skyddar antibiotikumet mot enzymatisk nedbrytning av beta-laktamas. Övning är bevis på motståndet mot dessa antibiotika. Den första platsen vid behandling av lunginflammation upptas av makrolider av nya generationer (sumamed, rulit). I sjukdomens allvarliga lopp är sjukhusvård nödvändig, och cefalosporiner, företrädesvis av tredje generationen eller ampiox med shintomycin, ordineras för behandling. Effektiviteten av behandlingen kontrolleras efter två dagar. Av kliniska tecken är regression av inxasiska manifestationer av stor betydelse, försvinnandet infiltration, sputumurladdning i radiografiska kontroller, vilka installeras laboratorieväg.

Behandling av sjukdomen hos vuxna, och i synnerhet sjukdoms lunginflammation, sjukdoms huvudsakliga patogener anaerober och gramotropa mikroorganismer, och därför uppmärksammas aminoglykosider för behandling sjukdom. Aminoglykosider innefattar: ciprofloxacin, ofloxacin (kinoloner), även om de hittills är resistenta mot det. Hög effektivitet quinolones av den senaste generationen - Sparfloxacin.

Trots att moderna läkemedel är extremt starka antibiotika är behandlingen svår. Saken är att många unga människor sällan går till doktorn, försöker att inte missa jobbet och om möjligheten att "gå" sjukdomen på fötterna och ta bort obehagliga symptom. Detta leder till att sjukdomen diagnostiseras i ett mycket försummat stadium, som tyvärr inte alltid framgångsrikt botas.

Terapi av atypiska former av inflammation i lungorna

Atypisk lunginflammation behandlas huvudsakligen med droger av tetracyklingruppen. Applicera de aktiva makroliderna från de senaste generationerna - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Reserv antibiotikum för behandling av atypiska inflammationer är Linkomycin. Hos patienter med försvagad immunitet beror valet av antibiotika på sjukdoms orsakssamband.

• Vid pneumocystis lunginflammation, föreskrivs sulfonamider,
• hos patienter med neuropati, aminoglykosider och Augmentin ordineras.
• För svamp lunginflammation använd Nitrosalum, Amphotoricin.

Klinik och behandling av inflammation beror på

• svårighetsgrad av sjukdomsförloppet
• lesioner av lungvävnad,
• patogenens virulens,
• associerade sjukdomar,
• makroorganismens instabilitet,
• patientens ålder.

Varför utvecklar lunginflammation hos vuxna?

Lunginflammation är den vanligaste sjukdomen. Det sker så ofta, eftersom andningsorganen och lungorna är mycket sårbara för smittsamma sjukdomar. Infektion av luftburna droppar diagnostiseras oftast. Smittsam process för förkylning är inte lokaliserad i övre luftvägarna, men sprider sig nedåt, vilket orsakar komplikation - lunginflammation. Provtillstånd för sjukdomen är försvagad immunitet, hög aktivitet hos mikrober, förorenad luft. Det händer ofta att den inflammatoriska processen slutar med inflammation i slemhinnan - bronkit och i andra fall inflammation i lungvävnaden - lunginflammation.

Sjukdomen orsakas oftast av en hemofil stång eller pneumokock, i mer sällsynta fall - klebsiella eller escherichia. Av de atypiska formerna av lunginflammation för vuxna är legionellos en vanlig inflammation i lungorna. Mykoplasma, klamydiala, virala och andra atypiska former är extremt sällsynta. Hos personer som har vissa riskfaktorer (episoder med nedsatt medvetenhet, anfall, gastroøsofageal refluxsjukdom, alkoholism, narkotikamissbruk och andra) finns risk för att utveckla aspirationsinflammation lungorna.

Riskfaktorer för lunginflammation hos vuxna:

1. kroniska lungsjukdomar;

2. rökning, kronisk bronkit

3. endokrin patologi;

4. hjärtsvikt;

5. kirurgiska ingrepp på organen i bröstkorg eller bukhålan;

6. immunbristtillstånd

7. långvarig närvaro i ett horisontellt läge (till exempel sängstöd med olika sjukdomar, efter kirurgiska ingrepp);

8. dåliga vanor (alkoholism, narkotikamissbruk).

Hur förekommer infektion med inflammation hos vuxna?

Infektion med lunginflammation kan uppträda på flera sätt:

1. Luftburna droppar. Detta är det vanligaste sättet att få infektionen i kroppen. När man talar, skakar hand, använder en redskap eller hygienartiklar med en smittad person, kommer viruset in i nasofarynx hos en vuxen och börjar utvecklas där.

2. Med blodflöde (hematogen metod). I regel utvecklar denna väg sekundär inflammation i lungorna, som en följd av inflammatorisk process i kroppen - hepatit eller sepsis.

3. Endogen mekanism. I denna metod, uppträder inflammation beroende på aktiviteten hos patogena mikrober, som fångats i kroppen tidigare. Typiskt börjar den endogena mekanismen att fungera under försämringen av immunsystemet när dess skyddande funktioner reduceras.

Orsaken till sjukdomen är luftvägspatogener nederlag matare lungsektioner spektrum beror främst på vilken typ av lunginflammation.

Vanligaste orsaken till samhällsförvärvad lunginflammation är: mykoplasma, streptokocker, klamydia, legionella, stafylokocker. Nosokomial pneumoni patogener är anaeroba bakterier, stafylokocker, streptokocker, olika virus.

När aspirationspneumoni patogener är anaerober som ofta förekommer i för aspiration och innehållet i massorna mikloflory virulent. Vid brott mot hostreflexen ökar risken för sjukdomen.

AstroMeridian.ru

Hittills är samhällsförvärvad lunginflammation en gemensam och potentiellt livshotande sjukdom.

Sjukdomen sprids inte bara bland vuxna, utan också bland barn. 1000 friska individer står för mellan 3 och 15 fall av lunginflammation. En sådan variation beror på varierande antal förekomsten av sjukdomen i RF-regionen. 90% av dödsfallen inträffar efter 64 år på grund av samhällsförvärvad lunginflammation.

Vid detektering av patientens lunginflammation i 50% av fallen kommer läkarna väljer att in på sjukhus honom, eftersom alltför stor risk för komplikationer och dödligheten i denna sjukdom.

Så vad är samhällsförvärvad lunginflammation?

Samhällsförvärvad lunginflammation som kallas akut infektiös process i lungan orsakade utanför anläggningen eller inom 48 timmar efter antagning eller utvecklas i människor som inte är i långsiktiga medicinsk uppföljning kontor 14 dagar och mer. Sjukdomen är förknippad med symtom på nedre luftvägsinfektion (feber, hosta, dyspné, slembildning, bröstsmärta. Radiologiskt den kännetecknas av "färska" härdar av förändringar i lungorna, förutsatt att utesluta andra möjliga diagnoser.

symptom

Att diagnostisera lunginflammation är svårt, eftersom det inte finns något specifikt symptom eller en kombination av symptom som är specifika för denna sjukdom. Samhällsförvärvad lunginflammation sätts samman av ospecifika symptom och fysisk undersökning.

Symptomen på lunginflammation:

• feber;
• hosta med eller utan sputum den;
• andningssvårigheter;
• bröstsmärta;
• huvudvärk;
• allmän svaghet, sjukdomskänsla;
• hosta upp blod;
• svår svettning på natten.

Mindre vanliga:

• smärta i muskler och leder
• illamående, kräkningar;
• diarré;
• förlust av medvetande.

Hos äldre personer uttrycks inte symptomen från det bronkopulmonala systemet, i första hand Vanliga tecken uppträder: sömnighet, sömnstörning, förvirring, förvärring av kronisk sjukdomar.

Hos barn i tidig ålder vid lunginflammation finns följande tecken:

• temperaturökning
• cyanos;
• andfåddhet;
• Allmänna tecken på förgiftning (slöhet, tårförmåga, kränkande sömn, aptit, bröstförkastning).
• hosta (kan inte vara).

Hos äldre barn liknar symptomen som hos vuxna: sjukdom, svaghet, feber, frossa, hosta, bröstsmärta, buksmärtor, ökad andningsfrekvens. Om barnet är äldre än 6 månader är det ingen feber, då enligt de senaste kliniska rekommendationerna kan gemenskapsförvärvad lunginflammation uteslutas.

Frånvaro av feber hos barn under 6 månader med lunginflammation är möjlig om orsaksmedlet är C.trachomatis.

Behandling hos vuxna och barn

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är antibakteriell behandling. I de tidiga stadierna av öppen och sluten behandling utförs empiriskt, det vill säga läkare ordinerar ett läkemedel baserat enbart på deras antaganden om patogenen. Detta tar hänsyn till patientens ålder, samsjuklighet, sjukdomens svårighetsgrad, patientens självadministrering av antibiotika.

Behandling av lunginflammation i samhället som är av lindrig grad utförs genom tabletter.

Vid behandling av lunginflammation med en typisk kurs i ambulant miljö kan behandling med amoxicillin och makrolider (azitromycin, klaritromycin) hos personer upp till 60 år utan samtidiga sjukdomar påbörjas.Om det finns en allergi mot penicillin eller en onormal lunginflammation observeras eller om penicilliner saknas, bör makrolidantibiotika föredras.

Patienter som är äldre än 60 år med närvaro av samtidiga sjukdomar behandlas med skyddade penicilliner (amoxicillin / klavulanat, amoxicillin / sulbactam). Alternativt används antibiotika från gruppen med respiratoriska fluorokinoloner (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Allvarlig lunginflammation i samhället kräver att flera antibiotika utses. Dessutom bör minst 1 av dem administreras parenteralt. Behandling börjar med cefalosporiner av den tredje generationen i kombination med makrolider. Ibland föreskrivs amoxicillin / klavulanat. Alternativt används respiratoriska fluokinoloner i kombination med tredje generationens cefalosporiner.

Varje patient med lunginflammation är skyldig att göra bakteriologisk undersökning av sputum. Baserat på resultaten, välj ett antibiotikum som är känsligt för den detekterade patogenen.

Om misstänkt för lunginflammation orsakad av legionella, måste rifampicin tillsättas parenteralt.

Om lunginflammation orsakas av Pseudomonas aeruginosa används kombinationer av cefipim eller ceftazidim eller karbopenem med ciprofloxacin eller aminoglykosider.

Vid lunginflammation orsakad av Mycoplasma pneumoniae är det bäst att förskriva makrolider eller respiratoriska fluorokinoloner eller doxycyklin.

Med Chlamydia pneumoniae behandlas sjukdomen också med fluorokinoloner, makrolider och doxycyklin.

Principerna för antibakteriell terapi hos barn skiljer sig åt i grupper av antibiotika. Många droger är kontraindicerade.

Valet av ett antibiotikum utförs antagligen tills mikroorganismen som orsakade sjukdomen har bestämts.

För mild och måttlig lunginflammation är barn från 3 månader till 5 år föreskrivna skyddade penicilliner (amoxicillin / klavulanat, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) inuti. I allvarlig ström i samma åldersgrupp - de är desamma, men parenteralt i 2-3 dagar med efterföljande övergång till tablettform. Antibiotika med prefixet "Solutab" är mer effektiva.

Om du misstänker en hemofil infektion väljs amoxicillin / clavulanat med ett högt innehåll av amoxicillin (1: 3 månader. upp till 12 år och 1: från 12 år).

Hos barn som är äldre än 5 år kan, i frånvaro av effekten av amoxiklavbehandling, makrolider (josamycin, midekamycin, spiramycin) tillsättas till behandlingen.

Användningen av fluorokinoloner hos barn är kontraindicerad upp till 18 år.Möjligheten att tillämpa dem bör endast godkännas genom samråd med läkare i en livshotande situation.

Vilka andra antibiotika kan jag använda till barn under 3 månader? Om lunginflammation orsakas av enterobakterier, tillsätts aminoglykosider till de skyddade penicillinerna. Förutom amoxicillin hos barn i denna ålder kan ampicillin och bensylpenicillin användas parenteralt. I allvarliga fall kan i närvaro av resistenta bakterier, karbapenem, doxycyklin, cefotaxim eller ceftriaxon användas.

Regler för antibakteriell terapi

• Den tidigare antibiotikabehandlingen initieras, desto bättre är patientens prognos.
• Varaktigheten av antibiotika hos vuxna och barn ska inte vara mindre än 5 dagar;
• med mild lunginflammation och en långvarig normalisering av temperaturen, kan behandlingen stoppas före schema på dag 3-4;
• Den genomsnittliga varaktigheten av antibiotikabehandling är 7-10 dagar;
• Om lunginflammation orsakade klamydia eller mykoplasma, förlängs behandlingen till 14 dagar;
• Intramuskulär injektion av antibiotika är inte tillrådligt eftersom deras tillgänglighet är mindre än vid introduktion av iv.
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen kan utföras först efter 48-72 timmar;
• Effektivitetskriterier: temperaturminskning, minskning av förgiftning;
• Röntgenbilden är inte ett kriterium genom vilket behandlingens varaktighet bestäms.

Bland barnpopulationen kan samhällsköpt lunginflammation orsakas inte av en bakterie utan av ett virus. I sådana fall kommer användningen av antibiotika inte att ge några resultat, men försämras endast prognosen. Om lunginflammation utvecklades 1-2 dagar efter de första manifestationerna av en virussjukdom (särskilt influensa), då behandling kan initieras med antivirala läkemedel: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadin.

I allvarliga fall, förutom att bekämpa patogenen, utförs infusionsterapi för att eliminera toxicitet, hög temperatur, syreterapi, vitamin terapi, behandling med mukolytika.

Den vanligaste mukolytiska bland vuxna och barn är ambroxol. Det spädar inte bara sputum och underlättar utsöndringen, men främjar också bättre penetration av antibiotika i lungvävnaden. Det är bäst att använda det via en nebulisator. Barn kan också använda bromhexin från födseln. Från 2 års ålder är ACC tillåtet, och från 1 års ålder, Flumucil. Carbocystein är tillåten för barn från 1 månad.

utsikterna

Utsikterna för lokalt förvärvad lunginflammation är mestadels bra. Men svår lunginflammation kan bli dödlig i 30-50% av fallen. Prognosen försämras om:

• människor över 70;
• patienten är på artificiell ventilation
• det finns en sepsis;
• lunginflammation bilateral;
• det finns arytmi med en ökning eller minskning av puls;
• orsakssamband - Pseudomonas aeruginosa;
• Initial antibiotikabehandling är ineffektiv.

Om det finns en hög temperatur på bakgrunden eller efter en förkylning, bör du alltid kontakta en läkare och göra en röntgen i lungorna.

ingalin.ru

Relaterade artiklar