Lunginflammation croupiform och brännvidd

Symptom på bronkopneumoni

Symptom och resultat av brännvårds lunginflammation skiljer sig från den beskrivna bitterheten hos kliniska manifestationer av lobarbetennande lung, vilket till stor del beror på egenskaperna hos patogenes och morfologiska förändringar i både kliniska och morfologiska varianter lunginflammation.

Först med brännande lunginflammation är den inflammatoriska processen vanligtvis begränsad till lungan eller segmentet i lungan. Ofta kan pneumoniska foci sammanfoga, fånga en större andel av lungens lopp eller till och med hela loppet. I dessa fall talar de om utsläppsfokal lunginflammation. Det är karakteristiskt att pleura, till skillnad från lungens lungformiga inflammation, är involverad i inflammatorisk process endast med ytlig lokalisering eller fokal pustulär lunginflammation.

För det andra, i motsats till lungan (krokus) inflammation i lungorna, är fokal lunginflammation som regel inte åtföljd av överkänslighet omedelbar typ; mer karakteristiska är normala och hyperergiska reaktioner kropp. Denna funktion bestämmer förmodligen inte så snabb, gradvis bildning av ett inflammatoriskt fokus och signifikant mindre vaskulär permeabilitet än med kronisk inflammation.

För det tredje, i samband med de mindre uttalade kränkningarna av vaskulär permeabilitet i fokus av inflammation, utsöndras under fokal lunginflammation innehåller bara en liten mängd fibrin och har i de flesta fall karaktären av serös eller mucopurulent exsudat. Av samma anledning finns det inga villkor för ett massivt utbyte av röda blodkroppar i lumen av alveolerna.

Fjärde lunginflammation har nästan alltid karaktären av bronkopneumoni, där den inflammatoriska processen först bronkitslimhinnan (bronkit) är involverad, först efter det att inflammationen när den passerar till parenkymmen i lungan och formerna lunginflammation. Därför en annan viktig egenskap: i brännvårds lunginflammation finns en signifikant mängd seröst eller mucopurulent exudat direkt i lumen luftvägar, vilket bidrar till mer eller mindre uttalade kränkningar av bronkial patency både vid andningsbronkioles nivå och i nivå med större bronker.

För det femte leder den relativt långsamma spridningen av inflammation inom det drabbade segmentet till att vissa av dess områden ligger i olika stadier av inflammatorisk process. Medan i en grupp alveoler avslöjas endast hyperemi och ödem i de interalveolära väggarna (hyperemias stadium), är de andra grupperna av alveolerna redan fullständigt fyllda med exudat (kurationsstadiet). En sådan varierad morfologisk bild av fokusen på inflammation med ojämn komprimering av lungvävnaden, mycket karakteristisk för bronkopneumoni, kompletteras av närvaron av mikroteleklaser, orsakad av en överträdelse av patenten av övervägande liten bronker. För brännvårds lunginflammation som helhet är det således inte typiskt att upptagning av inflammation, som detekteras hos vissa patienter med lobar (kronisk) lunginflammation.

Den kliniska morfologiska varianten av fokal lunginflammation kännetecknas av följande patogenetiska och morfologiska egenskaper:

1. Relativt liten längd av det inflammatoriska fokuset, som fångar 1 eller flera lobuler eller segment av lungan. Ett undantag är utflödet lunginflammation, som griper betydande delar av lungens lopp eller till och med hela loppet.
2. Brännvårds lunginflammation åtföljs av en normal eller hyperergisk reaktion i kroppen, vilken bestämmer en långsammare bildning av det inflammatoriska fokuset och en måttlig störning av vaskulär permeabilitet.
3. Seröst eller muco-purulent exsudat.
4. Inblandning i inflammatorisk process av bronkialrör (bronkit), som åtföljs av kränkningar av patency av både små och (sällan) större bronkier.
5. Frånvaro av en tydlig bildning av inflammatorisk process, karakteristisk för kronisk lunginflammation.

Dessa egenskaper vid patogenes bestämmer i stor utsträckning de kliniska manifestationerna av fokal lunginflammation (bronkopneumoni). Ändå bör man komma ihåg att de biologiska egenskaperna hos orsakade lunginflammation och några andra faktorer också har en signifikant effekt på den kliniska bilden av denna sjukdom.

förfrågningar

I motsats till lobar (croupous) lunginflammation, är bronkopneumonans början mer gradvis och förlängd i tiden. Ofta förekommer fokal lunginflammation som en komplikation av akut respiratorisk virusinfektion, akut eller exacerbation av kronisk bronkit. Inom några dagar noterar patienten en ökning av kroppstemperaturen till 3, -3 ° C, rinnande näsa, lacrimation, hosta med en gren slemhinnan eller mukopurulent sputum, illamående och generell svaghet, vilket betraktas som en manifestation av akut trakeobronchitis eller ARI.

Mot den här bakgrunden är det mycket svårt att fastställa bronkopneumonas början. Trots det är ineffektiviteten av terapin administrerad under flera dagar, ökningen av berusningen, utseendet Dyspné och takykardi, eller en ny "våg" av feberökningar tyder på att brännpunkten lunginflammation.

Patienten hostar upp och separerar det mukopurulenta eller purulenta sputumet, kroppstemperaturen stiger till 3, -3 ° C (sällan högre), svagheten ökar, huvudvärken förvärrar aptiten.

Smärta i bröstet i samband med involvering i inflammatorisk process i pleura (torr pleurisy), visas bara i en del av patienterna med en ytlig placering av fokus eller närvaron av en fokuseringspunkt lunginflammation. Men även i dessa fall uppnår pleurala smärtor vanligtvis inte samma intensitet som observerats med lobar lunginflammation. Smärta ökar eller uppträder med djup andning dess lokalisering motsvarar nederlaget för olika parietala pleura-platser. I vissa fall (med skador på membranet) kan det finnas buksmärtor i samband med andning.

Fysisk undersökning

Vid undersökningen bestäms chefenes hyperemi, kanske en liten cyanos av läpparna, en ökad fuktighet i huden. Ibland finns det en betydande hudfärg, vilket förklaras av uttalad förgiftning och reflexökning i tonen i perifera kärl.

När man undersöker bröstkorgen avslöjas fördröjningen i andningshandlingen på sidan av lesionen endast hos en del av patienterna, främst hos individer med lungfungi med urladdning.

Vid perkussion över lesionen detekteras ett trubbigt slagljud, även om det är lite omfattningen av det inflammatoriska fokuset eller dess djupa läge är lungans slagverk inte informativ.

Det största diagnostiska värdet är auskultationen av lungorna. Oftast är det i området kring lesionen en uttalad försämring av andningen bestämd på grund av nedsatt bronkial patency och närvaron av en mängd mikroteleclaser i det inflammatoriska fokuset. Som ett resultat bildas ljudoscillationerna när luft passerar genom vokaljakten, längs luftstrupen och (delvis) de huvudsakliga bronkierna, når inte bröstets yta, vilket skapar effekten av att försämra andan. Förekomsten av kränkningar av bronkial patency förklarar det faktum att även med dränering av brännvågsbronkopneumoni patologisk bronkial andning lyssnas inte så ofta som vid lunginflammation i lungorna.

I sällsynta fall, när bronkopneumoni utvecklades mot bakgrund av kronisk obstruktiv bronkit, och fokusen på inflammation är belägen djupt, med auscultation kan du lyssna på svår andning på grund av att bronkierna sänks utanför pneumoniska härd.

Det mest levande och tillförlitliga auskultiva tecknet på brännvågsbronkopneumoni är definitionen av liten bubbla fuktig sonorös (konsonant) väsande väsen. De hörs lokalt på inflammationsområdet och orsakas av förekomsten av inflammatoriskt exsudat i luftvägarna. Små bubbla fuktiga sonorösa raler hörs mest av tiden genom inandningen.

Slutligen, i vissa fall med involvering av pleural pleura i den inflammatoriska processen, kan du lyssna på bruset av friktion i pleura.

De mest signifikanta skillnaderna mellan de två kliniska och morfologiska varianterna av lunginflammation är: lobar (kroup) och brännpunktsinflammation i lungorna (bronkopneumoni).

Jämförande egenskaper hos lobar (croupous) och brännvårds lunginflammation

bevis	Fraktionell lunginflammation	Brännvågsinflammation
Funktioner av patogenes
Mängden skada	Dela, segment	Ett eller flera lobuler, segment; flera foci av inflammation möjligt
Spridning av inflammation	Omedelbart längs den alveolära vävnaden (Kohns porer)	Bronkiins inflammation "passerar" till lungens parenkym
Den omedelbara typen överkänslighetsreaktion i lungs luftvägar	kännetecknad av	Inte typiskt
Inblandning av bronkial inflammation	Inte typiskt	karakteristiskt
Luftvägsöverföring	Inte kränkt	Stört, eventuellt förekomsten av mikrotelekaktaser
Engagemang i inflammatorisk process i pleura	alltid	Endast med ytlig lokalisering av fokus på inflammation eller med lunginflammation
Steg för utveckling av morfologiska förändringar	kännetecknad av	Inte typiskt
Utsläppets natur	fibrinös	Muco-purulent, serös
Kliniska egenskaper
Sjukdomssjukdom	Akut, plötslig med frossa, feber och bröstsmärta	Gradvis efter akut respiratoriska infektioner, akut trakeobronit eller förvärring av kronisk bronkit
Bröstsmärta ("pleural")	kännetecknad av	Sällan, endast med ytlig lokalisering av fokus för inflammation eller med drickspneumoni
hosta	Först torr, sedan med separationen av "rostiga" sputum	Från början produktiv, med separation av muco-purulent sputum
Symtom på berusning	uttryckt	Mindre vanligt och mindre uttalat
Andnöd	kännetecknad av	Möjligt, men mindre ofta
Slöseri av slagverksljud	I härdningsskedet uttalade sig ljudet	Mindre uttalad, ibland frånvarande
Andningstyp under auskultation	I tidvattnet och upplösningsfasen - en försvagad vesikulär, i kurationsstadiet - bronkial	För det mesta försvagade andningen genom sjukdomen
Andningsskador	I tidens stadium och i upplösningsskedet - kräpning, i härdningsläget - larmens friktionsbrus	Våt, fina bubbliga sonorösa raler
Utseendet av bronhofonii	karakteristiskt	Inte typiskt

De mest signifikanta kliniska tecknen som möjliggör skillnader, brännvågsinflammation från lobar lunginflammation är:

• gradvis inverkan av sjukdomen, som i regel utvecklas mot bakgrund av akut respiratorisk virusinfektion, akut trakeobronchitis eller förvärring av kronisk bronkit
• frånvaron i de flesta fall av akut "pleural" smärta i bröstet;
• hosta med separation av mukopurulent sputum;
• frånvaro i de flesta fall av bronkial andning
• närvaro av fuktiga småbubbliga sonorösa raler.

Det bör läggas till att de tecken som anges i tabellen, som gör det möjligt att skilja två kliniska morfologiska varianter lunginflammation, relaterar till den typiska klassiska banan av dessa sjukdomar, som för närvarande är alltid. Detta gäller särskilt för fall av allvarlig sjukdom lunginflammation eller lunginflammation som har utvecklats i försvagade patienter och äldre och senila patienter

ilive.com.ua

Croupös lunginflammation

Vanliga funktioner vid lunginflammation

Lunginflammation - namnet på en grupp akuta brännbara infektiösa inflammatoriska sjukdomar i lungorna med nederlag i nedre luftvägarna och svettning av inflammatorisk effusion i respiratoriska vesiklar-alveoler.

Ursprunget av sjukdomen orsakas av inkomsten av mikrober-saprofyter från orofarynxen till det nedre luftvägarna - alveolerna och bronkiolerna. Mindre ofta uppträder spridningen av patogener genom lymfatiska kapillärer eller blodkärl från infektionsfält i angränsande organ.De orsakande lunginflammationsmedlen är pneumokocker (kronisk lunginflammation), stafylokocker, streptokocker och andra mikrober.

De kliniska (externa) manifestationerna av sjukdomen påverkas av många faktorer:

• egenskaper hos mikrobepatogenen;
• arten av kursen och stadium av sjukdomen
• strukturella (morfologiska) grunden för sjukdomen;
• prevalensen av processen i lungorna;
• Förekomsten av komplikationer - lunguppsättning, pleurisy eller empyema.

Klassificering av lunginflammation

I det verkliga livet är det inte alltid möjligt att bestämma orsakssambandet för lunginflammation. Därför är de vanligtvis uppdelade i kliniska grupper som har liknande flödesmönster och samma prognos.

Modern klassificering av lunginflammation:

• samhällsförvärvad;
• sjukhus (förvärvad sjukhus);
• immunbrist;
• atypisk lunginflammation.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation (inhemsk, inhemsk, öppenvård), det vill säga förvärvad utanför vårdinrättningen, utvecklas vanligtvis i strid med skyddsorganen i andningsorganen. Ofta kompliceras lunginflammation i en andningsinfektion, såsom influensa. Det främsta orsaksmedlet för lokalt förvärvad lunginflammation är pneumokocker. Orsaken till det kan också vara streptokocker eller hemofila stavar.

Beroende på volymen av organskador är inflammation i lungorna uppdelad i följande typer:

• kronisk lunginflammation (pleuropneumoni) - med en lesion av loppet;
• brännvårds lunginflammation (bronkopneumoni) med nederlag av en grupp alveoler intill inflammerad bronkus;
• interstitiell lunginflammation - inflammation i lungvävnaden längs bronkierna och lungkärlen.

Croupös lunginflammation är bara en av formerna av pneumokock lunginflammation och uppträder inte med inflammation i lungorna orsakad av andra mikrobiella patogener.

Klinik för kronisk inflammation i lungorna

Pneumokok kronisk lunginflammation har en akut inbrott: frysningar, en kraftig ökning av kroppstemperaturen till +39 ° C +40 ° C och svettning. Samtidigt finns det sådana symptom på kronisk lunginflammation som uttalad generell svaghet och letargi. Med allvarlig feber och berusning kan det finnas tecken på skador på centrala nervsystemet: en stark huvudvärk smärta, förvirring, dövhet hos patienten, kräkningar och andra meningeal-tecken (tecken på irritation av hjärnan skal).

Mycket tidigt från sjukdomsuppkomsten i bröstet vid sidan av inflammation finns det smärtor. Med kronisk inflammation i lungorna är pleurreaktionen mycket uttalad. Smärta i bröstkorgen är patientens huvudsakliga klagomål och kräver akut vård. Ett tydligt symptom på pleural smärta är dess samband med andning och hosta. Intensiteten av smärta ökar kraftigt med inspiration och hosta. I de tidiga dagarna av sjukdomen finns en host med slem, rostig från blandningen av blodspår. Ibland finns neobylo hemoptys.

Vid undersökning av en patient med kronisk lunginflammation avslöjs patientens tvångsposition: patienten ligger på sidan av lesionen. På ansiktet av en patient med kronisk lunginflammation observeras ofta feberisk rodnad, ljusare på sidan av lesionen. Karaktäristiskt för förekomsten av symtom: Dyspné upp till 30-40 andningsrörelser per minut, cyanotiska läppar, svullnad i näsens vingar. Ofta i sjukdommens tidiga period förekommer herpetiska vesikelutslag på läpparnas röda kant.

När man undersöker bröstet, är det vanligtvis att det är bakom sig i andningsrörelserna, att fördröjningen i den påverkade halvan är bakom sig. På grund av allvarlig pleural smärta, spenderar patienten den sjuka sidan av bröstet vid andning.

Slagverk av bröstet bestämmer slöseriets slagljud över lungens inflammationszon. Här förvärvar andning en styv bronkial nyanser. I ett tidigt skede av kronisk lunginflammation uppträder en fuktig kräkande wheeze över inflammationens fokus, ett tecken på utsöndring i alveolerna. Karakteristiska manifestationer i hjärtat är den ökade hjärtfrekvensen till 100 slag per minut och sänkning av blodtrycket.

Den uttalade pleurala smärtreaktionen kan kombineras med reflexvärk i samma hälft av bukhålan, smärtsam vid palpation av övre buken. På grund av förstörelsen av röda blodkroppar i den drabbade lungloben kan lilla gulsot av huden, synliga slemhinnor och ögonbollar utvecklas.

Diagnos av kronisk inflammation i lungorna

Kroppsinflammation i lungorna är förmodligen den enda av alla former av sjukdomen, när den kliniska diagnosen likställs med den etiologiska (pneumokockinfektion). Hennes kliniska, radiologiska och laboratorie tecken är mycket karakteristiska, och diagnosen kronisk lunginflammation ger vanligtvis inga speciella svårigheter.

Röntgen tecken på kronisk lunginflammation, bekräftar diagnosen:

• likformighet av mörkningen av lungan eller segmentet av lungan;
• distinkt svar från lungens pleurala membran;
• konvexa gränser för den drabbade fraktionen.

Laboratorie tecken på kronisk lunginflammation:

• en kraftig ökning av antalet vita blodkroppar i perifer blod - neutrofil leukocytos & g; 5 tusen i 1 cu. mm med antalet unga celler & g; 5%
• giftig granularitet i cytoplasma av leukocyter - vita blodkroppar
• frånvaro av eosinofila leukocyter i perifert blod
• ökning i nivån av fibrinogenprotein i blodplasma
• Närvaron av protein och proteincylindrar i urinen, en liten mängd utsöndrad urin
• upptäckt i analysen av sputum lanceolat-parade mikrobocker, färgade i violett
• isolering av pneumokockkulturen från patientens sputum
• isolering av pneumokockkulturen från patientens blod i 15-20% av fallen.

Komplikationer av kronisk inflammation i lungorna

Inflammation av lungorna betraktas som en dödlig sjukdom på grund av den höga risken för komplikationer. Komplikationer av kronisk lunginflammation är ett antal allvarliga tillstånd som kräver behandling i intensivvården.

Villkor som komplicerar kronisk lunginflammation:

• infektiös toxisk chock
• infektion av blod med smittspridning i hela kroppen - sepsis
• inflammation i lungens lining - exudat pleurisy
• empyema av pleura - purulent pleurisy
• suppuration av lungabscess
• perikardit - inflammation i hjärtsäcken.

Croupös lunginflammation hos barn är en indikation på behandling på ett barnsjukhus på grund av risken för komplikationer.

Principer för behandling av kronisk inflammation i lungorna

Huvudregeln för framgångsrik behandling av lunginflammation är det rätta valet av antibiotika. Orsaken till kronisk inflammation i lungorna är pneumokocker - en mikrobe som är känslig mot penicillin. Därför används bensylpenicillin eller dess derivat oftast som det första läkemedlet. Lyckligtvis behåller pneumokocker i Ryssland i de flesta regioner i landet hög känslighet mot penicillin och amoxicillin.

Om patienten har riskfaktorer för patogenas sannolika motståndskraft mot penicillin används läkemedel från gruppen "skyddade" penicilliner. Oftast är det amoxicillin / klavulanat. Om startschemat för behandlingen är ineffektivt inom 72 timmar, ändras antibiotikumet till ett läkemedel från en annan grupp.

Ytterligare medel vid behandling av kronisk inflammation i lungorna kan vara expectoranter, bronkodilatormedicin, inandning av syre-luftblandning, infusion av medicinska lösningar iv. Valet av ytterligare läkemedel görs av den behandlande läkaren, baserat på symtomens allvar och patientens tillstånd.

Med tanke på svårighetsgraden av symtomen och risken för komplikationer, behandlas kronisk lunginflammation bäst på ett sjukhus, det vill säga på ett sjukhus.

ingalin.ru

Vad är symptomen på lunginflammation?

Idag finns det många typer av lunginflammation. Det är mycket viktigt att bestämma symptomen på lunginflammation för att hitta rätt behandling för en viss typ av sjukdom och för att förhindra komplikationer. Vi kommer att titta närmare på symptomen på lunginflammation och kronisk lunginflammation.

Vad är symptomen på lunginflammation och kronisk lunginflammation?

Symptom på sjukdomen i kronisk lunginflammation. Sjukdomen uppträder vanligtvis efter överarbete eller överkylning. Mycket snabb inbrott av sjukdomen: en kraftig ökning i temperatur, svaghet, huvudvärk. Sjukdomen kännetecknas också av smärta i bröstet med full andning, andfåddhet, ökning av huden i de interkostala utrymmena under inspiration, särskilt i de foci som påverkas av lunginflammation. Redan på den 5: e dagen visas rostigt sputum, hostar attacker. Croupous lunginflammation brukar varas i två veckor. Om sjukdomen förvärvar en svår grad, uppstår ett antal allvarliga komplikationer: sepsis, hjärtsjukdom, abscess. Ibland, i frånvaro av behandling, finns det ett dödligt utfall.

Diagnos av symptom på lunginflammation och kronisk lunginflammation

Diagnos av sjukdomen utförs på basis av symptom i lunginflammation:

1. (hosta, feber, rostig sputum, bröstsmärta),

2. Kliniska studier av patienten (analyser med slagverk och pulmonell aspiration),

3. och även med hjälp av aerografi av lungorna, på vilka en massiv mörkning av loppet eller båda lungorna ses samtidigt.

När diagnosen är gjord - kronisk lunginflammation, är det nödvändigt att kontakta en medicinsk institution.

Vad är symtomen på inflammation i lungorna i brännviktstypen?

Symptom på brännvårds lunginflammation. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av kronisk eller akut bronkit, mindre ofta mot bakgrund av andra andningssjukdomar. Sjukdomsuppkomsten är inte så snabb som i krokodil, temperaturen är inte hög, patienten har en svaghet, men många patienter uthärdar ofta sjukdomen "på fötterna". Sjukdomen kännetecknas av en sparsom urladdning av sputum och ihållande hosta. Dyspné och bröstsmärta observeras nästan inte. Med rätt behandling varar sjukdomen i flera veckor. Några komplikationer i fokal lunginflammation observeras också: lungpenetration i pleurhålan (emfysem) och abscess.

Diagnos utförs vid bestämning av sjukdomens symtom, i kliniska undersökningar av patienten och röntgenundersökning av patientens lungor. Vid en runggen av lungorna är det skisserade området för konsolidering av en lungvävnad utredd, storlekarna kan vara olika. I vissa fall behandlas okomplicerad brännvårds lunginflammation hemma.

Vad är symptomen på atypisk lunginflammation?

Symptom på atypisk lunginflammation beror i första hand på orsakssjukdomens orsaksmedel (legionella, mykoplasma, klamydia). Klamydia och mykoplasmal lunginflammation observeras oftast hos barn. Symtom på atypisk lunginflammation: ont i halsen, bröstsmärta, rinnande näsa, lymfadenopati, hjärnhinneinflammation, muskelsmärta. Legionellas lunginflammation kännetecknas av bröstsmärta, torr hosta, diarré, njurskada, ledsmärta, långsam puls. Sjukdomsförloppet är mycket svårt, det kan vara komplikationer av njurarna, hjärtan, hjärnan. Diagnos av inflammation i lungorna av denna typ utförs med hjälp av metoder för immunologiska, mikrobiologiska och radiologiska undersökningar.

AstroMeridian.ru

Relaterade artiklar