Juvenil reumatoid artrit: orsaker, diagnos, behandling

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil (juvenil) reumatoid artrit är en diffus sjukdom i bindväv med en övervägande ledskada som utvecklas i barndomen och ungdomar.

Juvenil reumatoid artrit är den vanligaste sjukdomen i pediatrisk reumatologi. Enligt statistiken diagnostiseras den hos 5, 5% av unga patienter över hela världen.

Patologin manifesteras vanligtvis inte tidigare än två år, medan den är -2 gånger vanligare hos tjejer.

Juvenil reumatoid artrit refererar till ogiltiggörande reumatisk patologi, vilket ofta leder till förlust av förmåga att arbeta redan i ung ålder.

Orsaker till juvenil reumatoid artrit

Förmodligen leder kombinationen av olika exogena och endogena skadliga faktorer och organismens överkänslighet till deras effekter till utvecklingen av juvenil reumatoid artrit.

Manifestationer av juvenil reumatoid artrit kan bidra till:

• överförd akut infektion, (oftast viral, orsakad av parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus)
• gemensamt trauma
• insolation eller superkylning
• injektioner av proteinpreparat.

Kollagenproteiner (typ II, IX, X, XI, oligomer matrisprotein av brosk, proteoglykaner) kan fungera som potentiellt arthritogena stimuli.

En viktig roll spelas av den familjegenetiska predispositionen till utvecklingen av reumatisk patologi (transport av vissa underlocks av HLA-antigener).

En av de ledande länkarna i patogenesen av juvenil reumatoid artrit är medfödd eller förvärvad immunbrist, vilket leder till utveckling av autoimmuna processer.

Att vara en del av de cirkulerande immunkomplexen utlöser RF en rad kedjepatologiska reaktioner som leder till skada på synoviala skal och vaskulärt endotel, utvecklingen i dem av icke kronisk kronisk inflammation av exudativ-alterativ och sedan proliferativ karaktär.

Bildandet av mikrovilli, lymfoidinfiltrat, proliferation av granulationsvävnad (pannus) och erosion på ytan av ledbrusk, förstörelse av brosk och epifyser av ben, smalning av det gemensamma utrymmet, muskelatrofi fibrer.

Progressiv fibrotisk sklerotisk inblandning av leder förekommer hos barn med en seropositiv och systemisk variant av juvenil reumatoid artrit; leder till irreversibla förändringar i leder, utveckling av subluxationer och dislokationer, kontrakturer, fibrer och benankylos, funktionsbegränsning leder.

Destruktion av bindväv och förändringar i kärlen manifesteras också i andra organ och system. Juvenil reumatoid artrit kan också förekomma i frånvaro av reumatoid faktor.

Juvenil reumatoid artrit är en oberoende nosologisk enhet som liknar reumatoid artrit hos vuxna, men skiljer sig från det i artikulära och extraartikulära manifestationer.

Klassificeringen av American College of Rheumatology (AKP) identifierar 3 varianter av juvenil reumatoid artrit: systemisk, polyartikulär och oligo- (pauserad) artikulär (typ I och II).

Typ I oligoartrit beräknas för upp till 35-40% av fallen, mestadels tjejer är sjuka, debut - i åldern upp till 4 år. Typ II oligoartrit är noterat hos 10-15% av patienterna, främst hos pojkar, som börjar - i åldern över 8 år.

Enligt immunologiska egenskaper (närvaro av reumatoid faktor) uppdelas juvenil reumatoid artrit i seropositiv (RF +) och seronegativ (RF-). På kliniska och anatomiska särdrag särskiljer:

1. artikulär form(med uveit eller utan det) i form av polyartrit med lesioner med mer än 5 leder eller oligoartrit med lesioner från 1 till 4 leder;
2. articular-visceral form, inklusive Still's syndrom, Wissler-Fanconi syndrom (allergoseptiskt);
3. form med begränsad viscerit(nederlag i hjärtat, lungor, vaskulit och polyserosit).

Förloppet av juvenil reumatoid artrit kan vara långsam, måttlig eller snabbt progressiv.

Det finns 4 grader av aktivitet av juvenil reumatoid artrit (hög - III, medium - II, låg - I, eftergift - 0) och 4 klasser av sjukdom (I-IV) beroende på graden av störning av funktionen leder.

Symtom på juvenil reumatoid artrit

I de flesta fall börjar juvenil reumatoid artrit akut eller subakut. Akut debut är mer typisk för generaliserade artikulära och systemiska former av sjukdomen med en återkommande kurs.

Med en vanligare artikulär form utvecklas mono-oligo- eller polyartrit, ofta av symmetrisk natur, med övervägande involvering av stora leder lemmar (knä, handled, armbåge, fotled, höft) och ibland små leder (andra, tredje metacarpophalangeal, proximala interfalangeal).

Det är svullnad, deformitet och lokal hypertermi i området av drabbade leder, måttlig ömhet i vila och under rörelse, morgonstyvhet (upp till 1 timme eller mer), begränsning av rörlighet, gångbyte.

Artrit av små leder i händerna leder till spindelformad deformation av fingrarna.

Juvenil reumatoid artrit påverkar ofta cervikal ryggrad (smärta och stelhet i nacken) och TMJ ("fågelkäken").

Höftskiktets nederlag utvecklas vanligen i de sena stadierna av sjukdomen.

Det kan finnas subfebril, svaghet, måttlig splenomegali och lymfadenopati, viktminskning, bromsning av tillväxt, förlängning eller förkortning av benen.

Den gemensamma formen av juvenil reumatoid artrit kombineras ofta med reumatoid ögonsjukdom (uveit, iridocyklitis), en kraftig minskning av synskärpa.

Rheumatoida noduler är karakteristiska för den RF-positiva polyartritiska formen av sjukdomen som uppträder hos barn äldre ålder, har en mer allvarlig kurs, risken att utveckla reumatoid vaskulit och sjogrens syndrom.

RF-negativ juvenil reumatoid artrit uppträder i någon barndom, har en relativt lätt kurs med en sällsynt bildning av reumatoid noduler.

Den systemiska formen präglas av uttalade extraartikulära manifestationer: Persistent feberfeber av en hektisk natur, polymorf utslag på lemmer och stammen, generaliserad lymfadenopati, hepatolienal syndrom, myokardit, perikardit, pleurisy, glomerulonefrit.

Gemensam skada kan inträffa under den initiala perioden av systemisk juvenil reumatoid artrit eller efter flera månader, under en kronisk återkommande kurs.

Still's syndrom är vanligare hos förskolebarn, det kännetecknas av polyartrit med lesion av små leder.

Wissler-Fanconi syndrom uppträder vanligtvis i skolåldern och fortsätter med övervägande av polyartrit hos stora, höftled utan uttalade deformiteter.

Komplikationer av juvenil reumatoid artrit är sekundär amyloidos av njurarna, leveren, myokardiet, tarm, makrofagaktiveringssyndrom med eventuellt dödligt utfall, hjärt-kärlsjukdom, tillväxt retardation.

Typ I oligoarthritis åtföljs av kronisk iridocyklitis med risk för synförlust, typ II oligoartrit - spondyloarthropati.

Diagnos av juvenil reumatoid artrit är baserad på data om anamnese och undersökning av barnet av barns reumatolog och barn ögonläkare, laboratorieundersökningar (Hb, ESR, närvaro av RF, antinucleära antikroppar), radiografi och MRI av leder, ledpunkt (Artrotsenteza).

Kriterierna för juvenil reumatoid artrit är: debut upp till 16 år; sjukdomsvaraktighet över 6 veckor närvaro av minst 2-3 tecken (symmetrisk polyartrit, deformiteter av små leder av borstar, förstöring av leder, reumatoid noduler, RF positivitet, positivt synovialt membranbiopsi, uveit).

Röntgensteg av juvenil reumatoid artrit bestäms av följande tecken: I-epifysisk osteoporos; II - epifysisk osteoporos med smalning av leden slitsar, enkelkantsdefekter (usuras); III - Förbränning av brosk och ben, många usuror, subluxation av lederna; IV - destruktion av brosk och ben med fiber eller ben ankylos.

Differentiell diagnos utförs med juvenil ankyloserande spondylit, juvenil psoriasisartrit, reaktiva och infektiösa arthritis, Bechterews sjukdom, Reiter's sjukdom, SLE, inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom), bentumörer, akut leukemi.

Behandling av juvenil reumatoid artrit

Behandling av juvenil reumatoid artrit är lång och komplex, börjar omedelbart efter diagnosen är etablerad. Under exacerbationsperioden begränsas motoraktiviteten (kör, hoppar, aktiva spel är uteslutna), är det förbjudet att stanna i solen.

I kosten gäller restriktioner för salt, protein, kolhydrater och fetter av animaliskt ursprung, godis.

Vi rekommenderar mat med högt innehåll av vegetabiliska fetter, fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt, frukt, grönsaker, intag av vitaminer i grupp B, PP, C.

Läkemedelsterapi juvenil reumatoid artrit innefattar symptomatiska (antiinflammatoriska) läkemedel och snabbverkande patogenetiska (grundläggande) agent.

Långtidsanvändning av basiska läkemedel-immunosuppressiva medel (metotrexat, sulfasalazin) möjliggör att minska behovet av symptomatiska preparat, förhindra progression, förlänga remission och förbättra prognosen hos juvenil reumatoid artrit.

En viktig del av behandlingen för juvenil reumatoid artrit är motionsterapi, massage, fysioterapi (medicinsk fonophores, lera, paraffin, ozocerit, UV, laserterapi) och behandling naturliga faktorer.

Med uttalade gemensamma deformiteter och utveckling av allvarlig ankylos indikeras gemensam ersättning.

Prognos och förebyggande av juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit är en livslång diagnos.

Med adekvat behandling och regelbunden observation av en reumatolog, en långvarig remission utan uttalad deformiteter och förlust av ledfunktion med tillfredsställande livskvalitet (studie, yrkesverksamhet). Risken för exacerbation kan bestå i många år.

En mer ogynnsam prognos för tidig debut, kontinuerligt återkommande kurs, RF + polyartrit och systemiska former juvenil reumatoid artrit, som leder till utveckling av komplikationer, allvarliga begränsningar av gemensam rörelse och funktionshinder.

För att förhindra exacerbationer av juvenil reumatoid artrit, insolation, hypotermi, klimatband, för att begränsa kontakter med smittsamma patienter, för att undanta förebyggande vaccinationer och mottagning immunstimulerande medel.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Kännetecken hos sjukdomen med juvenil reumatoid artrit

I sjukdomsförloppet kan påverkas endast leder (artikulär form) eller leder och inre organ (visceral joint-form).

Lesion av leder.

• Symmetrisk ledskada. Den vanligaste patologiska processen innefattar mellanliggande och stora leder (knä, fotled, handled, ulnar, höft), mindre ofta små leder i handen, käftfogar, leder i det cervikala segmentet ryggraden.
• Morgonstyvhet som varar mer än 1 timme. Patienten, efter en sömns sömn, känns lite svårt när han rör sig i leder och självbetjäning.
• Svullnad i lederna.
• Lokal ökning av temperaturen hos den drabbade leden.
• Smärta i lederna under rörelse och vila. De mest intensiva smärtorna förekommer i andra halvlek eller på morgonen.
• Färgen på huden över fogen förändras inte.
• I de senare stadierna på grund av en betydande intraartikulära fraktur övergångselement och periartikulär inflammation i vävnaden bildad subluxation och grov desfigurerande deformiteter som orsakar förlust av ledfunktion (patienter kan inte hålla en mugg i sina händer, fästa sina knappar, att tvättas).
• Utseendet av kontrakturer (ett tillstånd där lemmen inte kan vara helt böjd eller obent i en eller flera leder), subluxation (kränkning av normal ledning av artikulära ytor, där deras partiella kontakt bevaras).

Extraartikulära manifestationer.

1. Ökad kroppstemperatur. Den högsta temperaturen observeras vanligtvis på kvällen (38-39 ° C eller högre), senare återgår den snabbt till normalt.
2. Digital arterit är liten brun foci på huden nära naglarna. De är resultatet av små fartyg nekros på grund av reumatoid vaskulit (inflammation av de små blodkärlens väggar).
3. Reumatoid noduler - formationer under huden av en storlek från, cm till 2, Ofta är de lokaliserade inom armbågar. Nodlar är smärtfria, mobila, eftersom de inte löds till omgivande vävnader.
4. Hjärtinfarkt (myokardit, perikardit). När myokardit är oroad över smärta i hjärtat, dyspné (känsla av brist på luft), cyanos i huden (blåaktig färgning), sänkning av blodtrycket, arytmi. Pulsen förändras: det blir vanligare (takykardi) eller är skuren (bradykardi). Med perikardit liknar kliniska symtom som myokardit. Med ackumuleringen av en stor volym av vätska i hjärtsäcken visas: svullnader (svullnad) hos patienten ansikte, svullnad av halsvenerna, en påtvingad halv upprätt position i sängen (ortopné).

Betydligt mindre ofta med kronisk reumatoid artrit förekommer:

• Pleurit (inflammation i det serösa membranet som täcker lungorna);
• interstitiell lungfibros - inflammation i interstitiell lungvävnad följt av övergång till fibros (proliferation grovfibrer bindväv, komprimering av lungvävnaden med bildandet av en funktionell underlägsenhet);
• lunghypertension;
• utvidgning av lever och mjälte;
• ökade perifera lymfkörtlar;
• reumatoid uveit (inflammation i ögonhinnan).

Isolera syndromet Still and Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Still syndromhar en subakut start. Det kännetecknas av:

1. en ökning av perifera lymfkörtlar (lymfadenopati);
2. ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C;
3. allergisk utslag och inflammation i serösa membran i inre organ (polyserosit).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• kroppstemperaturen når 40 ° C och mer (hektisk feber);
• utslag i huden i form av fläckar;
• inflammation av serösa membran av inre organ (polyserosit);
• cardit (inflammatorisk process i hjärtat);
• interstitiell lungfibros - inflammation i interstitiell lungvävnad följt av övergång till fibros (proliferation grovfibrer bindväv, komprimering av lungvävnaden med bildandet av en funktionell underlägsenhet).

Articular syndromär begränsad till ledsmärta (artralgi) eller begränsad kommande exudativ artrit (inflammation i leddet med förekomst av utandning - en vätska som har släppts från kärlen till inflammerade vävnader). Det finns ett hot mot barnets liv på grund av svåra skador.

Kliniska och anatomiska egenskaper.

1. Reumatoid artrit med övervägande ledskada (artikulär form):
   • polyartrit - inflammation av ett stort antal leder (mer än tre);
   • oligoartrit - inflammation i 2-3 leder;
   • monoartrit - lesion av en ledd.
2. Rheumatoid artrit med inblandning av leder och inre organ (gemensam visceral form).
   • Med begränsad viskositet (inflammation i de inre organen).
   • Fortfarande syndrom - kännetecknat av hög kroppstemperatur, inflammation i lederna, fläckig eller nodulär utslag, brist på i blodet av reumatoidfaktorn, förstorade lymfkörtlar och mjälte, snabb inblandning av olika interna myndigheter.
   • Allergoseptiskt syndrom (Wisler-Fanconi syndrom):
     • kroppstemperaturen når 40 ° C och mer (hektisk feber);
     • utslag i huden i form av fläckar;
     • inflammation av serösa membran av inre organ (polyserosit);
     • cardit (inflammatorisk process i hjärtat);
     • interstitiell lungfibros - inflammation i interstitiell lungvävnad följt av övergång till fibros (proliferation grovfibrer bindväv, komprimering av lungvävnaden med bildandet av en funktionell underlägsenhet).

Immunologiska egenskaper:

1. reumatoid artrit seropositiv- Om det finns en reumatoid faktor i blodet, en särskild immunologisk markör som vittnar om rheumatoid artrit. Det visade sig att närvaron av reumatoid faktor i blodet orsakar mer aggressiv kurs och ogynnsam prognos för sjukdomen;
2. reumatoid artrit seronegativ- i frånvaro av reumatoid faktor i blodet

Processens grader:

• hög;
• måttlig;
• låg;
• remission (perioden för en kronisk sjukdom, som uppenbaras av att symtomen försvunnit). De ställs in av läkaren på grundval av beräkning av smärtsamma och svullna leder och laboratoriedata.

Anledningarna är okända.

Man tror att den underliggande sjukdomen är en genetisk predisposition, som realiseras i sjukdomen under inverkan av miljöfaktorer:

1. virus (influensa, Coxsackie virus, Epstein-Barr virus);
2. bakteriell infektion (grupp B streptokocker, mykoplasma, klamydia);
3. skada av leden
4. kroppens hypotermi
5. stressiga situationer
6. Inokuleringar utförda i bakgrunden eller omedelbart efter akut respiratorisk virusinfektion eller bakteriell infektion;
7. insolation (exponering för solljus).

Vi påminner dig om att ju tidigare du söker hjälp från en specialist, desto större chans att hålla hälsan och minska risken för komplikationer:

• Analys av klagomål och anamnes av sjukdomen:
  • symmetrisk smärta i lederna under rörelse och vila;
  • morgonstyvhet som varar mer än 1 timme
  • svullnad i lederna;
  • ökad temperatur på leden
  • Utseendet av knölar under huden oftare i armbågsområdet;
  • smärta i hjärtat.
• Analys av anamnes av ett barns liv:
  • överförda infektionssjukdomar (till exempel frekvent otit (öroninflammation), tarminfektioner);
  • Förekomsten av allergiska reaktioner i det förflutna.
• Ärftlig anamnese: Förekomst av släktingar med reumatiska sjukdomar eller med andra autoimmuna sjukdomar.
• Allmän inspektion:
  • svullnad av de drabbade lederna;
  • förändring i form av lederna: ulnar avvikelse (borsten liknar valens fin).
• Laboratorieundersökningar:
  • Allmänt blodprov: acceleration av ESR (sedimenteringshastighet av erytrocyter);
  • Immunologisk undersökning av blod: positiv reumatoid faktor (specifikt protein vid reumatoid artrit);
  • ACPC (antikroppar mot cyklisk citrullinpeptid) är den mest tillförlitliga markören för reumatoid artrit.
• Instrumentella forskningsmetoder:
  • EKG;
  • Ultraljud i hjärtat, bukorgan, njurar;
  • Röntgen av organen i brösthålan, drabbade leder, ryggrad.
• Det är också möjligt att konsultera barnets reumatolog.

Behandling av reumatoid artrit bör utföras före kvävning (inga kliniska och laboratorieexponeringar av sjukdomen). Detta strävar efter huvudmålet - att sakta ner processen för gemensam förstörelse.

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - besitter smärtstillande och antiinflammatorisk effekt, dock inte kan bromsa förstörelsen av lederna.
2. Glukokortikosteroider inuti eller intraartikulärt - undertryck inflammation, men något saktar förstörelsen av lederna.
3. Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (sulfasalazin, leflunomid, aminohinolinovogo droger, cytostatika) - trycka inflammation och bromsa ledskador. Dessa läkemedel har allvarliga biverkningar (de pressar hemopoiesis, störar leverfunktionen), särskilt cytostatika, emellertid bara de kan sakta ner den destruktiva inflammatoriska processen, så de måste tas kontinuerligt under kontroll av en allmän analys av blod och lever enzymer. Stora förhoppningar läggs på biologiska genetiskt manipulerade läkemedel som påverkar de skadade immunförloppen. De är också grundläggande och sakta sjukdomsprogressionen.
4. Lokal terapi omfattar: fysioterapeutiska behandlingsmetoder (till exempel magnetoterapi - en behandlingsmetod baserad på effekten på människokroppen med magnetfält, elektrofores - metoden för elektroterapi, som innefattar en kombinerad effekt på kroppen likström och läkemedel som administreras med det), när den inflammatoriska processen sjunker, ordineras terapeutisk träning och massage.
5. Utveckling av kontrakturer (begränsning av passiva rörelser i leddet, det vill säga ett tillstånd där lemmen inte kan vara helt böjd eller obent i ett eller flera leder på grund av en lesion) och ankylos (fullständig förlorad rörelse i led).
6. Fullständig förlust av syn på bakgrunden av uveit (inflammation i ögonhinnan).
7. Kronisk njursvikt till följd av amyloidos (avsättning av amyloidprotein i de inre organen med ytterligare kränkning av deras funktioner) njurar. Dess huvudsakliga tecken: i de tidiga dagarna finns det en aptitlöshet, illamående, kräkningar. Något senare finns det muskelsprängningar, sömnighet, en blockerad medvetenhet, det finns en känsla av brist luft, hjärtfrekvensen ökar, hjärtgränserna ökar, trycket ökar, rytmen störs hjärta. Det finns smärtor i buken, levern förstoras, diuresis (volymen urin) minskar.
8. Funktionshinder.
9. Osteoporos och frakturer associerade med den.
10. Primär prevention (som syftar till att förebygga sjukdomens utveckling) existerar inte.
11. Endast sekundär prevention är möjlig (som syftar till att förebygga återfall av juvenil reumatoid artrit). Det är nödvändigt att ständigt övervaka reumatologen. När det finns bevis för begynnande exacerbation behovet av att öka läkemedelsbehandling för att minska den fysiska belastningen (studie hemma, i skolan) eller dirigera patienten till sjukhusvård.

Källa: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Juvenil reumatoid artrit: orsakerna till diagnos, symptom och behandling hos barn

Juvenil reumatoid artrit är en kronisk ledsjukdom, vars ursprung hittills inte har fastställts.

Det noteras att inflammationsprocessen i lederna alltid varar i minst 6 veckor och utvecklas hos barn och ungdomar under 16 år.

De flesta flickor lider.

Juvenil reumatoid artrit (förkortat Jurassic) kan omvandlas till svår artrit eller ankyloserande spondylit.

Alla dessa sjukdomar har allvarliga konsekvenser och kan leda till barnets funktionshinder.

Därför bör behandlingen av juvenil reumatoid artrit utföras så tidigt som möjligt.

Råd: Föräldrar ska alltid noggrant övervaka barnet om han har en positiv reumatoid faktor, då kan juvenil reumatoid artrit Det är den minsta förändringen i gång, gester, koordinering av rörelser - ett tillfälle för att undersöka en reumatolog för bekräftelse eller förnekelse Jurassic.

Klassificering av Jurassic

En juvenil typ av artrit är en kollektiv term som betyder alla reumatoida sjukdomar hos barn. Det finns en officiell klassificering av Jurassic:

• JURA M 08.0 - juvenil reumatoid artrit
• Juana - juvenil psoriasisartrit;
• Juha - juvenil kronisk artrit (seronegativ polyartrit M 08.3);
• USA M 08.1 - juvenil ankyloserande spondylit;
• M 08.2 - juvenil artrit med systemisk inverkan;
• M 08.4 - juvenil artrit med pausiartikulärt ursprung
• M 08 8 - Juvenil artrit av andra slag;
• M 08.9 - juvenil artrit som en medföljande sjukdom i andra patologier.

Diagnosen görs om den kliniska bilden av barnets sjukdom är som följer:

1. Sjukdomen varar mer än tre månader.
2. Barnet är inte äldre än 16 år.
3. Articular inflammation uppstod för första gången och hör inte till andra nosologiska former.

Symptom på Jurassic

Juvenil reumatoid artrit är en separat nosologisk enhet, i dess manifestationer är den mycket lik vuxen reumatoid artrit. Hos barn som lider mer än tre månader kan man notera sådana karakteristiska symptom:

Deformation av små leder av händer;

Symmetrisk polyartrit av lederna av händer och fötter;

Formation av reumatoida noduler;

Förekomst av destruktiv artrit.

Baserat på undersökningens resultat observeras seropositivitet i Ryska federationen

Hur ungdomsartrit verkar hos barn

Med dagens natur finns det två former av Jurassic:

1. Akut - symptomen är mycket allvarliga, det finns frekventa återfall, prognosen är ogynnsam.
2. Subakut - samma symptom, men mindre uttalad, behandlas bättre.

Lokalisering av Jurassic:

• Articular, som huvudsakligen påverkar ledband, leder och muskler;
• Articular-visceral, när andra inre organ påverkas - hjärtmuskler, lever och njurar.

Orsaker till Jurassic

Framdriften för utvecklingen av juvenil artrit kan vara sådana faktorer:

1. Allvarlig hypotermi.
2. Ärftlig predisposition.
3. Skador på leder och ledband.
4. Otillräcklig läkemedelsbehandling.
5. Infektion av viral eller bakteriell natur.

I vissa fall orsakar överdriven solexponering sjukdom.

Hur man känner igen juvenil artrit

Juvenil reumatoid artrit påverkar mestadels stora och små leder. Samtidigt är de svullna, deformerade, huden känns varm, barnet klagar över brännande smärta och styvhet i rörelser.

Typisk lokalisering för Jurassic är maxillo-temporal korsningar och livmoderhalsen. Ibland är det likartat axelbrist på axeln, så det är viktigt att korrekt diagnostisera.

Sådana lesioner åtföljs alltid av inflammation, gradvis förstöring av broskiga vävnader och fusion av de gemensamma elementen.

De extraartikala tecknen på sjukdomen innefattar:

• feber tillstånd med feber
• smärta i lederna, intensifierar på morgonen;
• hudutslag
• hypertrofi av lymfkörtlar, lever och mjälte.

Om temperaturen faller, svetter barnet bokstavligen senare, underkläderna och sängkläderna sugs igenom. Detta stadium av Jurassic kan variera från flera månader till flera år, om ingen diagnos har gjorts och ingen behandling har inletts. Och först då kommer det att bli skador på lederna.

Akut form av sjukdomen

Juvenil reumatoid artrit av akut form är mycket svår. Alla symptom manifesteras, sjukdomen är systemisk. Det finns ofta återfall, behandlingen är ineffektiv.

Subacute form av Jurassic

Artrit hos barn i denna form har samma symptom som i akut, men de är inte så starka och ofta uppenbara.

Vid utvecklingsfasen påverkas en gemensam, oftast knäet eller fotledet först.

Om barnet är väldigt litet, blir han lurfullt, vägrar att stå upp på fötterna, hela tiden ber om händerna eller sitter.

Äldre barn klagar på "morgonstyvhet". Ett barn kan inte gå ur sängen och göra läxor på egen hand.

Gången förändras: det blir mycket långsamt, som om varje steg orsakar smärta.

I detta tillstånd kan han stanna upp till en timme tills lederna utvecklas.

Ofta använder föräldrar och läkare sjukdomen för simuleringen, förklarar detta genom det faktum att barnet helt enkelt inte vill gå i skolan eller till en dagis. Om barnläkaren hävdar att barnet låtsas - det är vettigt att gå till en annan, mer uppmärksam och kvalificerad läkare.

Flickor i förskole- och grundskolans ålder har ofta en Jurassic reumatoid ögonsjukdom.

Sjukdomen kallasreumatoid uvitis, en- eller tvåsidig.

När subakut reumatoid artrit påverkar från 2 till 4 leder, kallas denna form av sjukdomen oligoartikulär.

Juvenil reumatoid artrit systemisk form

I detta fall erkänns sjukdomen av sådana tecken:

1. En kraftig feber som inte kan appelleras
2. Hypertrofi av lymfkörtlar;
3. Hepatolienalt syndrom - leverdysfunktion;
4. Allergisk rashpolimorfnogo natur;
5. Olika artralgi.

Om behandling inte har startats kan sekundär amyloidos uppkomma, orsakad av konstant närvaro av immunkomplex i blodet.

Börjar deponering av amyloider på väggarna i blodkärl och artärer, i lever, njurar, tarmar och myokardium. Som ett resultat är arbetet i dessa vitala organ kränkt.

Njurarna lider mest av allt, ett stort antal proteiner finns i urinen. Eftersom barn med reumatoid artrit som regel drabbas av njursvikt först och främst.

Hur är diagnosen gjord?

För att noggrant kunna diagnostisera en sjukdom kan en läkare ordinera sådana undersökningar och test:

1. Röntgen. I bilderna kan du hitta osteoporos (benvävnad förlora densitet), benosion, minskad lumen mellan lederna.
2. MR, CT och NRT. Med hjälp av dessa diagnostiska metoder kan läkaren bestämma hur illa bruskvävnaderna och benen är skadade.
3. Laboratorietester av urin och blod. Resultaten visar nivån av ESR, leukocyter i blodet, vilket indikerar närvaron av en inflammatorisk process, liksom nivån av protein i urinen. Dessutom är det nödvändigt att donera blod för närvaro av reumatoid faktor (RF), antinucleära kroppar, bestämning av nivån av C-reaktivt protein.

Baserat på resultaten från test och undersökningar, är komplex terapi ordinerad.

Hur behandlas Jura?

Programmet för behandling för barn görs beroende på sjukdomsformen och lindens tillstånd. Under den "tysta" perioden är det nödvändigt att följa en diet.

Mat bör vara kalorier med låg kaloriinnehåll, rik på vitaminer och fleromättade fettsyror.

Mättade fettsyror och allergenprodukter ska elimineras helt.

Under en exacerbation rekommenderas att barnet är på sjukhus. Komplex terapi kommer att utföras på sjukhuset, med hänsyn till sjukdomens egenskaper. I detta fall kommer läkaren att observera sådana stunder under behandlingen:

• Effekten av olika mediciner på patientens tillstånd
• Typen av immunopatologi;
• Karaktär och utveckling av destruktion av benbrosk.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikosteroider används. Terapi syftar till att stoppa inflammatorisk process, lindra smärta och bibehålla funktionaliteten i lederna. Allt detta låter barnet leda ett fullt aktivt liv.

Grundläggande behandling innefattar användning av sådana droger:

1. NSAID - dessa medel är effektiva, men kan orsaka ett antal komplikationer och biverkningar, så de används med försiktighet.
2. Glukokortikosteroider används i korta kurser för att minimera effekterna på barnens tillväxt och utveckling.
3. Selektiva hämmare - med hjälp av hjälp lindra inflammation och smärt syndrom.
4. Grundläggande lv i tidigt stadium av reumatoid artrit.

Om sjukdomen orsakas av en infektion, är det nödvändigt att genomföra en behandling med antibiotika. Om sjukdomen har en immunokomplex etiologi används plasmaphores. För mycket allvarlig smärta administreras läkemedel intraartikulärt.

I vissa fall ger immunterapi ett positivt resultat. Intravenöst injiceras en droppe immunoglobulin.

Det är viktigt att observera tekniken för läkemedelsadministration. Under de första 15 minuterna injiceras varje 10-20 droppar av läkemedlet varje minut, så ökar hastigheten. Du kan upprepa proceduren varje månad.

Vid svåra former av sjukdomen och försummade fall, när konservativa behandlingsmetoder visade sig vara ineffektiva utförs en kirurgisk operation - artroplastisk.

När det gäller behandling av reumatoid uivit behandlas denna komplikation tillsammans av en reumatolog och en ögonläkare.

För lokal behandling används en kombination av GCS och mydriatic.

Om resultaten efter en tvåveckorsperiod av sådan behandling inte observeras eller patologin utvecklas, föreskrivs cytostatika.

För att applicera dem börjar efter bekräftelse hos barnet av akut eller seropositiv form av reumatoid artrit.

Funktioner av behandling, komplikationer och konsekvenser av sjukdomen

I kampen mot sjukdomens symtom är det mycket viktigt att äta barnet ordentligt. Minimera användningen av salt.

Det innebär att kosten inte bör vara korv, hårda ostar, pickles, hemlagad mat bör också saltas mycket måttligt.

Således minskar intaget av natrium i kroppen.

För att upprätthålla kalciumbalans i menyn måste du inkludera nötter, mejeriprodukter, dessutom rekommenderade tillskott med kalcium och vitamin D.

Råd: Det är inte nödvändigt att begränsa barnet om han har diagnosen detta i kommunikation med kamrater och idrott. Han kan ganska delta i olika avsnitt och delta i mobilspel. Då, i händelse av en förvärmning av sjukdomen, kommer komplikationer och konsekvenser att minimeras.

Det noteras att sjukdomen fortskrider i en lättare, mildare form, om barnet leder en aktiv livsstil. I svaga, slapna barn uttrycks symtomatiken tvärtom alltid mer levande.

Men: medan det är strängt förbjudet att tvinga barnet att flytta, utföra övningar etc.

Han själv måste reglera intensiteten av fysisk ansträngning.

Om fysiskt obehag och smärta uppträder under fysisk aktivitet, är det nödvändigt att ändra och justera övningar i övningsterapi och andra sporter.

Om behandlingen startades sent, genomfördes i ond tro eller var helt borta - vad hotar då juvenil reumatoid artrit? Först kommer fusionen av de gemensamma elementen att utvecklas. Och detta leder till deras fullständiga dysfunktion, immobilitet, som en konsekvens - barnets funktionshinder.

Inverkan på njurar, lever och hjärta leder till utvecklingen av kroniska patologier hos dessa organ, vilket också påverkar barnets allmänna tillstånd negativt.

När en reumatoid cancer uppstår kan barnet helt blint bli blind. Man bör komma ihåg att de förstörda artikulära vävnaderna inte återställs.

Och operationen är inte alltid möjlig.

Källa: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juvenil reumatoid artrit: Diagnos och symtom

Kategori: Barnsjukdomar 4668

Juvenil reumatoid artrit är en systemisk autoimmun sjukdom som påverkar barn under 16 års ålder. Flickor är sjuka fler gånger oftare än pojkar.

Den autoimmuna naturen hos sjukdomen tyder på att kroppen, genom okända faktorer, börjar känna igen sina celler som patologiska och aktivt utvecklar antikroppar mot dem.

Det är systemiskt, eftersom inte bara lederna, utan också flera interna organ och system är involverade i den patogena kursen.

Under en sådan sjukdom angriper inflammationsprocessen först lederna, vilket leder till en långsam kränkning av broskets integritet och deformering av benen. Liknande utveckling i de inre organen leder till en överträdelse av deras normala funktion.

Artikulär form av sjukdomen manifesteras av sådana symptom som puffiness och synlig deformation av den drabbade delen av kroppen och systemisk - en ökning av kroppstemperaturen till kritiska indikatorer, förekomsten av utslag samt organens nederlag som hjärtat, lungorna och njurar.

Diagnos är genomförandet av en fullständig hårdvaruundersökning av barnet och punktering av lederna. Oftast kan denna sjukdom diagnostiseras i en ålder av upp till två år.

Om detta inte görs i tid, kan en sådan patologi leda till funktionshinder och förlust av effektivitet. Behandlingen av sjukdomen syftar till att ta mediciner, utföra fysioterapi och terapeutiska massagekurser.

Eftersom reumatoid artrit hos barn är en livslång sjukdom, beror prognosen på korrekt diagnos och taktik för behandlingen.

etiologi

Hittills vet medicin inte orsaken till progressionen av juvenil reumatoid artrit, men läkare konvergera i den uppfattningen att grunden för denna sjukdom hos barn är en kombination av externa och interna faktorer, såsom:

• genetisk predisposition;
• allvarliga sjukdomar av virussjukdomar;
• bakteriella infektioner;
• ett brett spektrum av ledskador
• långvarig exponering för kallt eller solljus;
• komplikationer efter förebyggande vaccinationer, vilka kan ha utförts under eller omedelbart efter återvinning från ARVI;
• injektioner av proteindroger;
• medfödda eller förvärvade immunitetsstörningar.

En sådan sjukdom uppträder sällan men leder till irreversibla förändringar i de drabbade lederna, inre organen och systemen. Den största skillnaden från reumatoid artrit hos vuxna är att det hos barn påverkar inte bara lederna.

arter

Beroende på antalet drabbade leder är juvenil reumatoid artrit uppdelad i:

1. polyartrit - karakteriserad av nederlag av mer än fyra leder;
2. oligoartrit - patologisk process påverkar mindre än tre leder,
3. monoartrit - en inflammatorisk process observeras endast i en ledd.

När de inre skadorna fortsätter, liksom symptomets manifestation, kan sjukdomen vara:

• artikulär;
• begränsad - endast ett organ blir inflammerat;
• Stillans syndrom - skiljer väldigt ömhet i lederna, utslag av utslag, frånvaro av reumatoid faktor i blodprov och snabb läckage. Flera inre organ är involverade i processen;
• allergoseptisk - flera skador på organ och system i kroppen observeras.

Beroende på förekomsten av reumatoid faktor i blodet uppträder en sådan sjukdom:

1. seropositiva - kännetecknas av en aggressiv och snabb kurs, liksom en nedslående prognos;
2. seronegativa.

Flödet av juvenil reumatoid artrit är uppdelad i flera steg:

• sakta;
• måttlig;
• snabb;
• acute;
• subakut.

Enligt inflammationsprocessens aktivitetsgrad är sjukdomen hos barn uppdelad i faser:

1. hög;
2. genomsnittliga;
3. lägre;
4. fas av remission.

symptom

Juvenil reumatoid artrit

Under denna sjukdom påverkas endast leder eller leder och organ. Följande symtom avser den gemensamma formen av sjukdomen:

• känsla av återhållsamhet efter sömn. Varaktigheten är mer än en timme;
• svullnad. Ofta påverkas den inflammatoriska processen av leder av medelstor och stor storlek;
• Under palpation känns temperaturen hos den drabbade leden i förhållande till hela kroppen;
• betydande ömhet - det noteras inte bara vid rörelse utan också i vila;
• gemensamma deformiteter - observeras i de sena stadierna av sjukdomsförloppet;
• Oförmågan att böja eller böja upp den inflamma övre eller undre delen.

Huvudsymptomen på sjukdomar med extra articular manifestationer är:

1. en signifikant ökning av hela kroppens temperatur, upp till feber;
2. Utseendet av bruna fläckar på huden i nagelområdet;
3. bildande av reumatoida noduler under huden;
4. ömhet i hjärtat;
5. minskning av blodtrycket;
6. andfåddhet;
7. signifikant minskning av kroppsvikt
8. snabb utmattning
9. bildning på huden av utslag av allergisk natur, som bär mycket obehagliga känslor;
10. störningar av en varm rytm.

Interna symptom som endast kan observeras vid diagnos av denna sjukdom hos barn:

• inflammatorisk process i lungans slemhinnor;
• rodnad av ögonproteinskiktet - kan vara ensidigt eller spridas till båda ögonen;
• fibros;
• lunghypertension;
• en ökning av organens volym, såsom levern, milten, regionala lymfkörtlar.

komplikationer

Om en otillbörlig hänvisning till en specialist för adekvat vård finns det många komplikationer som kan utgöra ett hot mot barnets liv. Bland dem:

1. liten eller fullständig förlorad rörelse;
2. blindhet;
3. amyloidos av organ som njurar, lever, tarmar och myokardium;
4. njur hjärt- och lunginsufficiens av kronisk natur
5. kränkningar av strukturstrukturen hos skelettets ben och relaterade frakturer;
6. fullständig förlust av effektiviteten hos barnet.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder av juvenil reumatoid artrit utförs av en barnläkare, som behöver utföra ett antal aktiviteter:

• analys av barns historia och nära släktingar - utförs för att utesluta eller bekräfta ärftens ärftliga karaktär
• Förtydligande av första gången och intensitet av symtom;
• grundlig allmän undersökning av patienten.

Vid behov utser specialisten flera hjälpundersökningar:

1. laboratorium - ett allmänt och biokemiskt blodprov för detektering av specifika proteiner och antikroppar. Dessutom utförs punkteringen av de drabbade lederna;
2. hårdvara - ultraljud av thorax, buken och njurarna, EKG och radiografi av lederna och ryggraden;
3. samråd med sådana specialister som barnreumatolog och ögonläkare.

Efter att ha studerat alla resultat av undersökningarna föreskriver den behandlande läkaren den mest effektiva behandlingen av juvenil reumatoid artrit. Behandlingsframgången beror på prognosen för patienten.

behandling

Huvudsyftet med behandlingen av denna sjukdom är att frysa processen med förstörelse av leder och brosk. Det är därför som behandlingen måste utföras före sjukdomsförgiftningen.

Eliminering av sjukdomen utförs på flera sätt. Den första av dessa är användningen av mediciner - antiinflammatoriska, glukokortikosteroider, antikoagulantia.

Den andra är utförandet av fysioterapiprocedurer:

• akupunktur;
• behandling med ström, ultraljud, magnetfält och infraröd strålning;
• elektrofores.

Under de perioder då symtomen på denna sjukdom sjönk, rekommenderas övning av övningsterapi och behandling av terapeutisk massage hos barn. Det är bäst om behandlingen utförs i en sanatorium-utväg.

För kirurgisk ingrepp gäller i dessa fall när uttalade deformationer av lederna - deras protes utförs.

Med adekvat terapi är prognosen för sjukdomen ganska fördelaktig, särskilt när det anses att det är livslångt.

Framgångsrik behandling anses vara en långvarig eftergift.

Sjukdomar med liknande symtom:

Myeloid leukemi (myeloid leukemi) (samtidiga symtom: 7 av 20)

Myeloid leukemi eller myelogen leukemi - en farlig onkozabolevanija hemopoietiska systemet, vilket påverkar benmärgsstamceller. I folket kallas leukemi ofta som "blodkärl". Till följd av detta upphör de helt och hållet att utföra sina funktioner och börja multiplicera snabbt.

... Stilla sjukdom(samtidiga symtom: 7 av 20)

Stillness sjukdom (syn. juvenil reumatoid artrit, juvenil reumatoid artrit) - en autoimmun sjukdom som ofta diagnostiseras hos personer under 16 år. Patologi hör till kategorin systemiska sjukdomar, dvs kan påverka interna organ.

... Reumatisk cardit(samtidiga symtom: 6 av 20)

Hjärt-reumatisk hjärtsjukdom är den vanligaste komplikationen efter olika infektionssjukdomar. Oftast börjar han utvecklas på grund av ofullständigt behandlad angina.

När sjukdomen påverkar alla lager av hjärtans väggar och skal - från endokardiet och slutar med perikardiet.

Med snabb diagnos och korrekt behandling är det möjligt att undvika spridningen av hela hjärtinfarktprocessen och stoppa den i nivå med att ändra organets celler.

... Interstitiell lunginflammation(samtidiga symtom: 6 av 20)

Om interstitiell pneumoni, läkare säga när en person har en inflammation i lungorna påverkar interstitium, som ligger i septa mellan alveolerna och blodkärl.

Som en följd av inflammatorisk process och ödem störs gasutbytet i det drabbade organet, vilket orsakar svåra symptom.

Idiopatisk interstitiell lunginflammation är inte en sjukdom, utan en grupp av patologier där diffusa förändringar i interstitiell vävnad utvecklas.

... Reumatism hos barn(samtidiga symtom: 6 av 20)

Källa: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy