Aspirationspneumoni hos nyfödda

Konsekvenser och behandling av intrauterin lunginflammation hos nyfödda

Intrauterin lunginflammation hos nyfödda, vars konsekvenser kan vara mycket beklagligt, är en mycket vanlig patologi. Det är en infektionssjukdom som utvecklas under de första dagarna av ett barns liv.

Orsaken till utseendet av denna typ av lunginflammation är intagandet av den infekterade infekterade fostervätskan vid födelsetiden eller den hematogena penetrering av patogenen från den sjuka mamman.

Diagnos av intrauterin lunginflammation

De viktigaste diagnostiska kriterierna för intrauterin lunginflammation:

1. Tecken på lunginflammation uppträder från 1 till 3 dagar av livet.
2. Vid leverans av en roentgen på 3: e dagen av barnets liv är brännpunkten eller infiltrativa skuggor tejpade.
3. När mikrofloran är sådd i moder och barn under de första dagarna av livet, observeras identiska analyser.
4. Vid en dödlig utgång av en nyfödd på 4: e dagen bestäms inflammationsprocessen i lungorna.

Hjälpdiagnostiska kriterier:

1. Histologisk undersökning av moderkakan kan avslöja en inflammatorisk process i moderns livmoder.
instagram viewer
2. Med ökad lever och mjälte bestäms patologin i barnets kropp.
3. Blodtester avslöjar närvaron av inflammation.

Symptom på intrauterin lunginflammation

Symtom visas på andra eller tredje dagen efter födseln. Redan under förlossningen är det märkbart att barnet är trögt, svagt och huden är cyanotisk. Det kan inte finnas några reflexer att svälja och suga, muskelhypotension.

Andra symtom är:

• torr hud åtföljd av hemorragisk utslag;
• lemmar edematösa;
• i heltidsbarn stiger temperaturen, i prematura barn, tvärtom minskar till 34-35 grader;
• andnöd åtföljd av dyspné;
• På 2: a och 3: e dagen är ralen hörbara;
• uppkastning och kräkningar;
• brist på kroppsvikt
• möjlig utveckling av hjärtsvikt
• asfyxi;
• utvidgning av levern.

Oftast kan lunginflammation utvecklas på grund av streptokockinfektion i livmodern.

Med utvecklingen av andningssvikt utmärks tre faser av dess utveckling:

1. 1 grad - mild frekvent andning, ingripandet av de interkostala utrymmena är dåligt uttryckt, cyanos är dåligt uttryckt i ett lugnt tillstånd.
2. 2 grader - med hjälp av extra muskler är cyanos mer uttalad.
3. 3: e graden - frekvent andning, arytmi, apné, rörelse av huvudet och ytterligare muskulatur vid andning. Cyanos är stabil både i spänning och i lugnt tillstånd.

Konsekvenser av nyföddens intrauterin lunginflammation och deras behandling

Behandling av medfödd lunginflammation kan inte alltid ge ett positivt resultat. Ofta konsekvenserna av till och med aktuell behandling. Dessa innefattar bildandet av atelektas, som kännetecknas av områdena i lungens kombinerade vävnad och bildandet av bindväv i de drabbade områdena i lungorna. I framtiden, med sådana patologier, har lungorna inte förmågan att fullt ut utföra sina funktioner, vilket leder till emfysem. Med en sådan sjukdom utvecklar barnet toxicos, vilket är svårt att behandla.

De viktigaste terapeutiska åtgärderna för lunginflammation och dess konsekvenser:

1. Eliminering av perifer cirkulation och dess blockad. Denna procedur utförs för att eliminera centraliseringen av blodflödet och minska hjärnans aktivitet, vilket också är involverat i denna process.
2. Avgiftning av kroppen. Denna behandling utförs för att ta bort de toxiner som ackumuleras i kroppen, justera vattenelektrolyten och alkaliska syrabalansen och mätta de inre organen med god blodtillförsel.
3. Eliminering av hjärtsvikt.
4. Förebyggande av spridning av blodproppar i blodet, och när det framträder - kvalitetsbehandling.
5. Eliminering av symptom på lunginflammation.

Konsekvenser av lunginflammation hos barn med fördröjd diurese.

Oftast manifesteras effekterna av denna sjukdom genom svårighet urinering. Fördröjning diuresis behandlas med diuretika, som bör utse en läkare. Det kräver ofta hjälp av en kateter, som sätts in i urinblåsan.

Den tvungna diuresen utförs i tre riktningar, till exempel:

1. Eliminering av dehydrering.
2. Etablering av vatten-saltmetabolism.
3. Förebyggande av överdriven vätska i kroppen.

.

Grundläggande behandling

Om misstänkt för lunginflammation isoleras barnet från moderen och överförs till neonatalavdelningen. Där placeras han i en kyvett, där en tillförsel av fuktat syre tillhandahålls. Ett litet barn föreskrivs en kurs av antibiotika. Om tillståndet förvärras används konstgjord ventilation, denna process utförs oftast i intensivvården, där den tunga bebisen överförs.Om behandlingen inte utfördes korrekt, kan lunginflammation gå till det kroniska skedet.

Orsaker till intrauterin lunginflammation

Oftast är de patogener sjukdom streptokocker av grupp B, och influensavirus, para, adenovirus, Mycoplasma. Infektion hos fostret kan uppstå om en gravid kvinna med sen graviditet är sjuk med influensa eller ARVI.

Andra orsaker till infektion är:

• kroniska infektioner hos mamman
• användning av steroid läkemedel under graviditeten
• fostrets hypoxi i livmodern;
• genetiska sjukdomar i lungorna och andra inre organ.

Ett barn kan infekteras med en infektion som leder till lunginflammation på två huvud sätt:

1. Bronkogen, när infektionen tränger igenom lungorna.
2. Hematogen när infektionen uppträder i utero genom moderns infekterade blod.

Ett annat sätt att infektera kan vara när barnet passerar genom födelsekanalen och sväljer fostervätskan som är infekterad. Det finns fall av infektion efter barnets födelse.

Förebyggande av lunginflammation hos nyfödda

Förebyggande åtgärder av denna sjukdom ger skydd för kroppen hos en gravid kvinna i syfte att förebyggande av infektion med hennes influensa eller akut respiratorisk sjukdom, särskilt under andra hälften graviditet.

Andra förebyggande åtgärder hos en gravid kvinna inkluderar följande åtgärder:

1. Tidig öppning av registreringskort, regelbundet besök på polykliniken och leverans av alla nödvändiga test.
2. Nutritionen hos den framtida mamman måste vara varierad och balanserad, rik på vitaminer och mineraler.
3. En viktig roll spelas av avslaget på dåliga vanor och upprätthållandet av en hälsosam livsstil.

.

Vid leverans bör läkare vidta alla åtgärder för att undvika fetal asfyxi. Efter att barnet föddes, låt inte infektionen komma in i rummet där det är. Det är mycket viktigt att inte överkolla barnet under denna period. Och det har också bevisats att betydelsen av mammas mjölk när det gäller att höja barnets immunförsvar länge.

respiratoria.ru

Orsaker och behandling av aspirations lunginflammation

Aspirationspneumoni är en inflammation i att utveckla lungcancer på grund av exponering för främmande ämnen från magen och halsen, som fångats i området i luftvägarna. Som ett resultat uppstår multiplikationen och spridningen av skadliga mikroorganismer på lungvävnaderna.

Aspirationspneumoni är en ganska vanlig sjukdom.

Orsaker till aspirations lunginflammation

Intagandet (aspiration) av små matpartiklar till andningsorganen uppträder ganska ofta. Tack vare mekanismerna för kroppsskydd, kommer främmande organ inte direkt in i lungorna och tas snabbt bort på utsidan. Om normala skyddande reaktioner bryts kan partiklar komma in i lungområdet, vilket är en förutsättning för utveckling av aspirationspneumoni.

I kategorin personer som är mest mottagliga för framväxt av aspirations lunginflammation, vars immunitet försvagas av missbruk av alkoholhaltiga drycker eller läkemedel droger.

Denna typ av lunginflammation kan dock påverka helt friska människor. Näringsämnen kan komma in i lungorna under exempelvis kräkningar.

Vi kan identifiera ett antal faktorer som skapar en gynnsam mark för utveckling av aspirations lunginflammation:

• CNS-sjukdomar i form av stroke, tumörer, Parkinsons sjukdom, multipel skleros;
• sjukdomar som orsakar störningar vid sväljningsprocesser
• närvaro i munnen och i övre luftvägarna av patogena mikroflora
• skador på luftvägens övre del, vars orsaker är mekaniska och iatrogena manipuleringar.

Beroende på orsaken till bildandet är det vanligt att skilja mellan tre typer av aspirationspneumoni:

1. Lunginflammation, som uppkommer som ett resultat av mekaniska störningar luftvägsstruktur främmande kroppar av små och medelstora kaliber, genomträngande till bronkerna.
2. Bakteriell lunginflammation (resultatet av exponering för olika patogener som tränger in i lungorna).
3. Pneumonit av kemisk natur (konsekvensen av att komma in i lungorna i magsaft eller andra giftiga ämnen).

Symtom på aspirations lunginflammation

Den generella symptomatologin, som indikerar inflammation i bronkialträdet, kan presenteras:

• ökad kroppstemperatur;
• snabb hjärtfrekvens
• andningssvårigheter och utandning, dyspné;
• hosta;
• smärtsamma känslor i bröstet, som blir mer intensiva vid hostaattacker
• cyanotisk färgning av huden i patientens ansikte.

Eftersom aspiration lunginflammation utvecklas av olika anledningar, kan den också manifestera sig på olika sätt.

För lunginflammation hos bakteriell aspiration är följande symptom karakteristiska:

• en signifikant temperaturökning, som i frekventa fall kan nå en nivå av 38 ° C;
• uppkomsten av en våt host tillsammans med abnormaliteter av purulent sputum;
• smärta i bröstet.

Med aspirations lunginflammation, som orsakades av kontakt med kemikalier, har patienten en allmän förgiftning av kroppen och följande symtom:

• hög kroppstemperatur
• snabb hjärtfrekvens:
• andfåddhet;
• fördelning av sputum med en rosa nyans;
• Tecken på cyanos av huden på grund av felaktig tillförsel av syre till huden.

Aspirations lunginflammation, förutsättningarna för utveckling av vilken är en främmande kropps ingrepp i bronkialträdet, kan åtföljd av uppkomsten av reflex smärtsam hosta, efter avslutad av vilken inflammationsprocessen börjar påverka lungorna epitel.

Aspiration lunginflammation hos nyfödda kan utvecklas på grundval av intrauterina infektioner, omogenhet i lungvävnad och födelsestrauma.

I moderns mod är det ett infektionsprocess hos barnet som sväljer dem med fostervätska eller slem som finns i födelsekanalen.

En nyfödd med aspiration lunginflammation kännetecknas av andningssvikt och utseendet på en grå-blek hudton.

Processen att mata barnet åtföljs av konstant kräkningar och uppkastning. Det finns en kraftig minskning i vikt följt av en långsam uppsättning.

Diagnos av aspirations lunginflammation

Förekomsten av aspirations lunginflammation indikeras av närvaron av en aspirationsepisod, som kan vara bekräfta med hjälp av fysiska, radiografiska, endoskopiska och mikrobiologiska forskning.

I receptionen undersöker läkaren noga symptomen för närvaron av andfåddhet, cyanos och takykardi.

Med hjälp av en radiologisk undersökning av lungorna kan en specialist lätt bestämma förekomsten av infiltrat och den typiska lokaliseringen av foci av sjukdomen.

För att göra en noggrann diagnos kan du också behöva studera bakteriologiska kulturen av sputum och tvättvatten från bronkierna. För detta utförs bronkoskopi, som syftar till att plocka upp slem, tar sköljvatten. Undersökning av sputum utförs också för att ta reda på vilket antibiotikum som ska användas för att behandla sjukdomen.

För att bestämma graden av hypoxemi kan det vara nödvändigt att studera blodets gaskomposition.

Aspirationspneumoni hos barn under 2 år är svår att diagnostisera. Detta beror på det faktum att under en period med akuta symtom finns en vagga där sjukdomen är svår att upptäcka även av resultaten från röntgenstudier.

Oftast kan en specialist gissa förekomsten av en utländsk komponent i barnets luftvägar först efter flera fall av allvarlig lunginflammation.

.

Behandling av aspirationspneumoni

Behandling av sjukdomen innebär samtidig användning av flera antibakteriella läkemedel, som måste tas i 2 veckor.

Om abscesser finns i lungorna, så vänder specialisterna till dräneringen, såväl som på bröstets vibrerande och perkussmassage. I vissa fall kan det vara nödvändigt att utföra en andra trakeal aspiration av sekretions- och saneringsbronkoskopi.

Behovet av kirurgisk ingrepp uppstår endast i svåra fall, som kännetecknas av stora abscesser och lungblödning.

Behandling av aspirations lunginflammation utförs i medicinska institutioner under nära övervakning av en läkare.

Med en liten mängd aspirerad substans kan snabb diagnos och behandling av sjukdomen elimineras utan stor ansträngning.

Förebyggande av aspirations lunginflammation

Personer som hör till kategorin risk bör vara känsliga för konsistensen hos mat och hälsotillståndet, justering av de samtidiga sjukdomarna och de viktigaste patologiska åtgärderna i tid tillstånd. Detta gäller för människor i avancerad ålder, såväl som lidande från ihållande alkoholberoende, neuromuskulära störningar, sjukdomar i centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.

.

För patienter som är benägna att aspirationsprocesser rekommenderas att man äter mat i krossad form och en diet med sparsamma förhållanden.

respiratoria.ru

Behandling av aspirationssyndrom hos nyfödda

Man tror att meconium aspiration nästan alltid kan förebyggas om det kontrolleras i förlossningsperioden, för att påskynda arbetsförloppet, rensa omedelbart luftröret nyfödda. Läkarna utförde en studie av kliniska och patoanatomiska egenskaper i syndromet av meconium aspiration baserat på analys av 14 genera med närvaron av mekonium i vatten där meconium aspirationssyndrom orsakade neonatal dödlighet. I studiegruppen var alla kvinnor i arbetet primärt. Intranatalt dog 6 (4%) av fostrarna, i alla dessa fall avslutades arbetet genom införande av kavitär obstetriska tångar och en vakuumutdragare. De återstående nyfödda vid födseln hade ett Apgar-poäng på 5 eller lägre. Omedelbart efter födseln sugdes alla barn av slem från övre luftvägarna, applicerade IVL, i venen av navelsträngsprutade lösningar av läsk, glukos, ztimizol, utsåg en session av hyperbarisk syresättning.

Trots pågående återupplivning dog 7 (50%) barn den första dagen efter leverans från massiv aspiration av meconium, resten - på 2-4: e dagen med svår aspirations lunginflammation. Diagnosen av meconium aspiration bekräftades under obduktion. En typisk patoanatomisk bild var fyllningen av bronkiets lumen med en stor del av slem, delar av fostervätska, mekonium. Alveolerna i alla fall förstorades, i lumen de bestämdes ett stort antal fostervätska, partiklarna av meconium. I tre fall bröts murarna av alveolerna, omfattande blödning hittades under pleura.

När mekonium tjock, i form av koagulera, bör du försöka rensa näsan och oropharynx från den, även innan bröstkorgen kommer ut ur födelsekanalen. Omedelbart efter födseln, om mekoniet är tjockt eller Apgar-poängen är lägre än 6, bör endotracheal intubation göras för att dra av innehållet i luftröret före initiering av artificiell andning. Om dessa åtgärder inte utförs strax efter födseln ökar förekomsten av aspirationssyndrom och mortalitet. Denna procedur visas även om det saknas mekonium i orofarynxen (som visat att 17% av nyfödda med mekonium i luftröret, sistnämnda i orofarynxen inte hittades). Sugning av innehållet i luftröret med upprepad intubation eller genom en kateter bör upprepas tills luftröret är fullständigt rensat. Ytterligare tillvägagångssätt i leveransrummet - avlägsnande av svalnat mekonium från magen - förhindrar upprepad aspiration.

Den nyfödda ska placeras i ett block av intensiv observation. Kontinuerlig övervakning av puls och andningshastighet är viktigt. För att bekräfta diagnosen och utesluta pneumotorax utförs en röntgenundersökning. Det upprepas om den kliniska bilden försämras. Någon nyfödd som behöver en 30% luft-syreblandning för att spara rosa färg, är det tillrådligt att kateterisera någon artär att ständigt övervaka gaskompositionen blod. Antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder rekommenderas, eftersom orsaken till fostrets hypoxi och frisättningen av mekonium i vattnet kan vara bakteriell sepsis. I ett antal fall kan lunginflammation inte särskiljas från meconium aspirationssyndrom, och även om meconium är sterilt, främjar dess närvaro bakteriell tillväxt. Det finns inga tecken på en positiv effekt av steroider i detta syndrom. För att ta bort meconium från lungorna kan fysioterapi och posturell dränering användas.

Ungefär 50% av nyfödda med meconium aspiration utvecklar andningsfel. Konstgjord ventilation visas vid Ra under 80 mm Hg. Art. på 100% syre, Race, över 60 mm Hg. Art. eller apné. Rekommenderade parametrar för artificiell ventilation: Andningsfrekvens 30-60 / min; inspirerande tryck 25-30 cm vatten. Artikel. positivt slututtryckstryck (PEEP) 0-2 cm vatten. Artikel. förhållandet mellan inspiration och utgången är från 1: 2 till 1: 4.

Med hög risk för hypoxisk pulmonal vasokonstriktion och låg sannolikhet för retinopati hos en mogen nyfödd, bör Ra bibehållas vid den övre gränsen, dvs. 80-100 mm Hg. Art. För att minska Ra är andningshastigheten att föredra för att öka tidvattenvolymen genom att skapa ett högt topptryck.

En hög nivå av PEEP ökar risken för minskad venös återgång till hjärtat och följaktligen hjärtutgång, en minskning av förlängningen av lungorna (vilket kan leda till hyperkapnia) och bildandet av "luftfällor" (som leder till bristning alveoler). Om Ra fortfarande ligger under 60 mm Hg. Trots den artificiella ventilationen av lungorna med rent syre kan man försöka förbättra blodsyresättning genom att öka PEEP upp till 6 cm vatten. Art. Denna metod bör utföras under noggrann övervakning på grund av eventuella komplikationer. PEEP bör minskas om systemisk hypotoni, hyperkapni eller luftläckage från lungorna förekommer. Oxygenation förbättras om artificiell ventilation kombineras med muskelavslappning. Denna metod rekommenderas speciellt om en röntgenundersökning avslöjar lungans interstitiella emfysem, barnet är inte "synkront" med apparaten och PEEP måste ökas. Försvagning i processen för sådan behandling är möjlig på grund av utvecklingen av pneumotorax eller täppning av endotrakealtröret med mekonium. Den mest sannolika orsaken till bestående eller ökande hypoxemi kan betraktas som långvarig lunghypertension.

Sammanfattningsvis bör det noteras att enligt litteraturen och våra data är dödligheten i meconium aspirationssyndromet är 24-28%; i de fall då artificiell ventilation krävdes uppnådde dödligheten 36-53 %.

Om strax efter födseln, före första andan, rensades nasofarynx eller innehållet i luftröret var uttömt, registrerades ingen död.

Den slutliga prognosen beror inte så mycket på att utveckla lungsjukdomar som på perinatal asfyxi. Ingen specifik kronisk pulmonell dysfunktion beskrivs.

ilive.com.ua

Lunginflammation hos nyfödda

Lunginflammation hos nyfödda - infektiös inflammation i lungvävnaden - är en av de vanligaste infektionssjukdomarna. Det är farligt för alla barn, särskilt när det gäller bilateral lunginflammation hos nyfödda. Tyvärr är statistiken idag följande: lunginflammation hos nyfödda diagnostiseras hos 1% av heltid och 10-15% av prematura barn.

Typer och orsaker till lunginflammation hos nyfödda

I medicin utmärks följande typer av lunginflammation beroende på orsaken till sjukdomen:

• medfödd transplacental (orsaksmedlet tränger in i barnet genom moderkakan från moderen);
• intrauterin antatalt, orsakas av patogener som har trängt in i fostrets lungor från fostervätska;
• intranatal, inträffar när barnet passerar genom moderns födelsekanal, infekterad med mikroorganismer;
• postnatal lunginflammation, där infektionen sker efter födseln på ett sjukhus BB patologi Institutionen hos nyfödda (nozokomealnaya) eller hemma.

De vanligaste orsakerna till lunginflammation hos nyfödda är:

• infektioner av toxoplasmos, listerios, rubella, herpes (med medfödd transplacental lunginflammation hos nyfödda);
• streptokocker grupper B och D, gestalnye mykoplasma, TB, och HEMOFILISK coli (för antenatal och intrapartal pneumoni);
• streptokocker grupper B, cytomegalovirus, chlamydia, svampar av släktet Candida, och herpes virus typ II (med intrapartal pneumoni);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia yuchka, Proteus, Staphylococcus (vid nozokomealnoy aspirationslunginflammation hos nyfödda barn);
• blandad bakterie-bakteriell, virus-bakteriell.

Förvärvat hem lunginflammation uppstår oftast mot bakgrund av akut respiratorisk virusinfektion orsakad av adenovirus.

Sekundär lunginflammation, vilket är en manifestation eller komplikation av sepsis, aspirationssyndrom, som ofta kallas nyfödda streptokocker, stafylokocker och gramnegativa flora.

Symptom på lunginflammation hos nyfödda

Tecken på lunginflammation hos en nyfödd om intrauterina infektionsläkare kommer att hitta tidigare extrakt, för ofta börjar de första signalerna av lunginflammation dyka upp direkt efter födseln barn.

Om mamman och barnet släpps hem, måste de under den första månaden åtföljas av en läkare för beskydd. Han kommer att ta hand om barnets tillstånd, och han behöver prata om alla alarmerande symptom, till Exempel, barnets slöhet, frekvent uppkastning och flytande avföring, bröstfel, snabb sugande.

Om barnet har feber, vänta inte på att en annan läkare kommer. Ring omgående till en ambulans. Hosta hos spädbarn kan vara mild, men det är viktigt att vara omedelbart uppmärksam på hosta. Varna också utseendet av urladdning från näsan i barnet och andfåddhet. Andnöd leder till symtom på blå på fötterna, i ansiktet och i händerna. Det sjuka barnet har ett snabbare utseende av blöjautslag.

Att vara rädd för att passera lunginflammation hos barnet är det inte nödvändigt, faktiskt uppstår tecken på sjukdom eller sjukdom sällan utan temperaturökning. Och det måste mätas regelbundet för förebyggande ändamål.

Läkaren, som regelbundet granskar och lyssnar på barnet, kan lätt upptäcka lunginflammation.

Vilken behandling ordineras för lunginflammation hos nyfödda?

Antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder används alltid för behandling av lunginflammation. Barnet behöver noggrann vård för att undvika överkylning och överhettning. Det är viktigt att övervaka hudens hygien, förändra ofta kroppens position, mata uteslutande från hornet eller använda en sond. På sjukt barns bröst kan läkare endast tillåtas om det är i ett tillfredsställande tillstånd, nämligen med försvinnandet av berusning och andningssvikt.

Förutom dessa behandlingar, fysioterapi (mikrovågsugn och elektrofores), vitamin C, B1, B2, B3, B6, B15, användningen av immunoglobuliner, senap och hett omslag två gånger om dagen, plasmatransfusioner blod.

Konsekvenser av lunginflammation hos nyfödda

Barn som har haft lunginflammation (särskilt bilateral lunginflammation hos nyfödda) är benägen för upprepade sjukdomar. Efter urladdning för dem bör man upprepade gånger genomföra kurser av vitaminterapi, ge bioregulatorer (extrakt av aloe och eleutterococcus) i 3-4 månader. Och inom 1 år kommer barnet att bli under klinisk övervakning.

WomanAdvice.ru

Relaterade artiklar