Vad är lunginflammationens historia hos vuxna?

Lunginflammation hos vuxna

Lunginflammation är en akut inflammation i lungorna orsakad av infektion. Den inledande diagnosen är vanligtvis baserad på bröströntgen.

Orsaker, symptom, behandling, förebyggande och prognos beror på om infektionen är bakteriell, viral, svamp eller parasitisk; sjukhus eller på sjukhus i ett vårdhem; utvecklas i en immunokompetent patient eller mot en bakgrund försvagad immunitet.

Kod för ICD-10 J18 Lunginflammation utan att specificera patogenen

epidemiologi

Lunginflammation är en av de vanligaste infektionssjukdomarna. I Europa är det årliga antalet patienter med denna diagnos mellan 2 och 15 per 1000 personer. I Ryssland var incidensen av samhällsförvärvad lunginflammation på 10-15 per 1000 invånare, medan det i de äldre åldersgrupperna (över 60 år) - 25-44 fall per 1000 personer per år. Ungefär 2-3 miljoner människor i USA är illamma med lunginflammation varje år, cirka 45 000 av dem dör. Detta är den vanligaste nosokomial infektion med döden, och den vanligaste av de vanligaste dödsorsakerna i utvecklingsländer.

Trots betydande framsteg inom diagnos och behandling ökar dödligheten i denna sjukdom. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är den vanligaste dödsorsaken bland alla infektionssjukdomar. I den allmänna strukturen av dödsorsakerna ligger denna sjukdom femte efter hjärt-kärlsjukdomar, onkologiska, cerebrovaskulära sjukdomar och KOL, och i äldre åldersgrupper når dödligheten 10-33% och bland barn under 5 år - 25%. Ännu högre dödlighet (50%) skiljer så kallade nosokomial (sjukhus eller nosokomiala) och vissa "atypiska" och aspirationspneumoni som beror på den högt virulenta floran som orsakar sjukdomsförtecknade former, liksom det snabbt utvecklande motståndet mot traditionella antibakteriella läkemedel droger.

Förekomsten av ett stort antal patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar och vissa riskfaktorer, inklusive Antal primär och sekundär immunbrist, har en signifikant effekt på kursen och prognosen lunginflammation.

Orsaker till lunginflammation

Hos vuxna över 30 år är de vanligaste patogenerna av lunginflammation bakterier och i alla åldrar grupper, under alla socioekonomiska förhållanden och i alla geografiska områden, Streptococcus pneumoniae. Lunginflammation kan dock orsaka några patogener, från virus till parasiter.

Andningsorganen och lungorna utsätts ständigt för de patogena organismerna i miljön. övre luftvägarna och orofarynxen koloniseras särskilt av den så kallade normala floran, vilken är säker på grund av immunförsvaret kropp. Om patogener övervinner många skyddsbarriärer utvecklas en infektion.

Se även: Inflammation i lungorna

De skyddande faktorerna i övre luftvägarna innefattar IgA-saliv, proteolytiska enzymer och lysozym, och tillväxthämmare som produceras av normal flora och fibronektin som täcker slemhinnan och hämmar vidhäftning. Nonspecifikt skydd av nedre luftvägarna innefattar hosta, clearance av det cilierade epitelet och vinkelstrukturen i luftvägarna, vilket förhindrar infektion av luftutrymmen. Särskilt skydd av nedre luftvägarna ges av patogen-specifika immunförsvar, inklusive opsonisering av IgA och IgG, antiinflammatoriska effekter av tensid, fagocytos genom alveolära makrofager och T-cell immunreaktioner. Dessa mekanismer skyddar de flesta från infektion. Men under många förhållanden (till exempel i systemiska sjukdomar, undernäring, sjukhusvistelse eller vistelse i ett vårdhem, antibiotikabehandling), normal flora förändringar, dess virulens ökar (till exempel vid exponering för antibiotika) eller skyddande mekanismer brutits (till exempel när man röker cigaretter, nasogastriska eller endotracheala intubation). Sjukdomskrävande organismer, som i dessa fall når inhalation av alveolära utrymmen, på grund av kontakt eller hematogen spridning eller aspiration, kan föröka sig och orsaka inflammation i lungorna vävnad.

Särskilda patogener som orsakar inflammation i lungvävnaden utsöndras inte hos mer än hälften av patienterna, även med en omfattande diagnostisk studie. Men eftersom under liknande förhållanden och riskfaktorer finns vissa trender i patogenens art och sjukdomsresultatet, lunginflammation klassificeras i out-of-hospital (förvärvat utanför vårdcentralen), sjukhus (inklusive postoperativ och associerad med artificiell ventilation av lungorna), förvärvade i vårdhem och hos immunkompromitterade individer; Detta låter dig tilldela empirisk behandling.

Termen "interstitiell lunginflammation" hänför sig till en mängd orelaterade tillstånd med okänd etiologi, kännetecknad av inflammation och fibros av lunginterstitium.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas hos personer med begränsad kontakt eller utan kontakt alls med medicinska institutioner. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och atypiska mikroorganismer identifieras vanligen (d.v.s. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptom - feber, hosta, andfåddhet, tachypné och takykardi. Diagnosen är baserad på kliniska manifestationer och bröströntgen. Behandling utförs empiriskt utvalda antibiotika. Prognosen är gynnsam för relativt unga och / eller friska patienter, men många lunginflammationer, särskilt de som orsakas av S. pneumoniae och influensavirus, är dödliga hos äldre och försvagade patienter.

Många mikroorganismer orsakar lunginflammation utanför sjukhuset, inklusive bakterier, virus och svampar. I den etiologiska strukturen råder olika patogener beroende på patientens ålder och andra faktorer, men den relativa betydelsen av var och en som en orsak till sjukhuset utanför sjukhuset inflammation i lungorna är ifrågasättande, eftersom de flesta patienter inte genomgår en fullständig undersökning, men även med en undersökning detekteras specifika ämnen i mindre än 50% av fallen.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae och M. pneumoniae - de vanligaste bakteriepatogenerna. Klamydia och mykoplasma är kliniskt oskiljbara från andra orsaker. Täta virala patogener är respiratoriskt syncytialvirus (RSV), adenovirus, influensavirus, metapneumovirus och parainfluensavirus hos barn och influensa hos äldre. Bakteriell superinfektion kan göra det svårt att skilja viruset från bakteriell infektion.

S. pneumoniae orsakar 5-10% av gemenskapens förvärvade lunginflammation och är den näst vanligaste orsaken till lunginfektioner hos friska personer i åldern 5-35 år. S. pneumoniae är vanligtvis ansvarig för utbrott av luftvägsinfektioner hos familjer, utbildningsinstitutioner och militära träningsläger. Det ger en relativt godartad form, som sällan kräver sjukhusvistelse. Lunginflammation orsakad av Chlamydia psittaci (ornitos) förekommer hos patienter med fåglar.

Reproduktion av andra organismer orsakar lunginfektion hos immunkompetenta patienter, även om begreppet "community-acquired lunginflammation" vanligen används för frekventare bakteriella och virala etiologier.

Ku feber, tularemi, mjältbrand och pest är sällsynta bakterieinfektioner där det kan finnas svår lunginflammation De tre senaste smittsamma sjukdomarna borde ge upphov till misstankar om bioterrorism.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus, och coxsackievirus - utbredda virus som sällan orsakar lunginflammation. Varicella zoster virus och gantavirus ge lunginfektion av vattkoppor hos vuxna och gantavirusnom pulmonary syndrom; Ett nytt koronavirus orsakar svår akut respiratorisk syndrom.

De vanligaste svamppatogener - Histoplasma (histoplasmos) och Coccidioides immitis (koccidioidomykos). Mindre vanliga Blastomyces dermatitidis (blastomykos) och Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomykos).

Parasiter som orsakar lungskador hos patienter i utvecklade länder inkluderar Plasmodium sp. (Malaria) Tohocara canis eller Catis (larv migrering i de inre organen), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) och paragonimus westermani (paragonimiaz).

Symptom på lunginflammation

Symptom på lunginflammation inkluderar illamående, hosta, andfåddhet och bröstsmärta.

Hosta är vanligtvis produktiv hos äldre barn och vuxna och torr hos spädbarn, småbarn och äldre. Dyspné är vanligtvis mild och förekommer med fysisk aktivitet och är sällan närvarande vid vila. Smärta i bröstet är pleural och lokaliserad intill det drabbade området. Inflammation i lungvävnad kan uppträda med smärta i övre buken, när den nedre loben infektion irriterar membranet. Symtom varierar i extrem åldersgrupper; Infektion hos spädbarn kan uppträda som vag irritabilitet och rastlöshet; hos äldre - som ett brott mot orientering och medvetenhet.

Manifestationer feber, takypné, takykardi, väsande andning, bronkial andning, egofoniyu och slöhet till slagverk. Symtom på pleural effusion kan också finnas närvarande. Svullnad näsborrar, användning av extra muskler och cyanos är vanliga hos spädbarn.

Tecken på lunginflammation, som tidigare trodde, varierar beroende på vilken typ av patogen, men vanligaste manifestationerna är många. Vidare är ingen av de symtom eller tecken inte är tillräckligt känsliga eller specifika för på basis därav kan bestämma etiologin. Symptomen kan även likna icke-infektiös lungsjukdom såsom lungemboli, tumörer och andra inflammatoriska processer i lungan.

Var gör det ont?

Bröstsmärta Bröstsmärta efter lunginflammation Bröstsmärta med inspiration Bröstsmärta vid hosta

Vad stör dig?

Andnöd Kroppstemperatur Kryp i lungorna Hosta

Diagnos av lunginflammation

Diagnosen är misstänkt på grund av sjukdomens symtom och bekräftas av bröstradio. Den allvarligaste tillståndet felaktigt diagnosen inflammation i lungvävnaden, en lungemboli, vilket är mer sannolikt hos patienter med minimal slembildning, brist på medföljande SARS eller systemiska symptom och riskfaktorer tromboembolism.

När bröstradiografin nästan alltid finns infiltrerad av en viss grad av svårighetsgrad; sällan infiltrering saknas under de första 24-48 timmarna av sjukdomen. I allmänhet kan inga specifika resultaten av studien inte skilja en typ från en annan infektion, även om multidolevye infiltrat föreslår infektion med S. pneumoniae eller Legionella pneumophila, och interstitiell pneumoni föreslår en viral etiologi, eller mykoplasma.

Ett generaliserat blod- och elektrolytprov, urea och kreatinin ska utföras av en sjukhusperson för att bestämma graden av hydratisering och risk. Två blodkulturer görs för att detektera pneumokockbakterier och sepsis, eftersom cirka 12% av alla patienter som är inlagda med lunginflammation har bakterieemi. S. pneumoniae står för två tredjedelar av dessa fall.

Studier fortsätter att hjälpa till att avgöra om resultaten av blodkulturer är så viktiga för behandling för att motivera kostnaderna för dessa analyser. Pulsoximetri eller analys av arteriella blodgaser bör också utföras.

Vanligtvis finns det inga bevis för att utföra forskning, inklusive analys av sputum, identifiering av en patogen mikroorganism; Undantag kan göras för kritiskt sjuka patienter, misstänkt läkemedelsresistent eller ovanlig mikroorganism (t ex tuberkulos) och patienter vars tillstånd förvärras eller som inte svarar på behandling i i 72 timmar. Genomförandet av gramfärgning och bakteriologisk undersökning är fortfarande tveksamt, eftersom prover ofta är förorenade och deras totala diagnostiska effektivitet är låg. Hos patienter som inte producerar sputum kan prover erhållas icke-invasivt genom enkel hosta eller efter inandning av hypertonisk saltlösning, eller patienten kan genomgå bronkoskopi eller endotracheal sugning, som enkelt kan utföras via endotrakealtubet hos patienter på IVL. Hos patienter med förvärrat tillstånd och inte svarar på bredspektrum antibiotika bör studien omfatta färgning för mykobakterier och svampar och grödor.

Ytterligare studier utses under vissa omständigheter. Människor med risk för legionellos lunginflammation (till exempel patienter som röker har kroniska lungsjukdomar, åldern är äldre 40 år gammal, får kemoterapi eller tar immunosuppressiva medel för organtransplantation) ska genomföra ett urintest för Legionella-antigener, som förblir positiv under lång tid efter initiering av behandlingen, men tillåter identifiering av endast L pneumophila serogrupp 1 (70% av fallen).

En fyrfaldig ökning av antikroppstitrar upp till>: 28 (eller i ett enda serum vid återvinning>: 56) anses också diagnostiskt. Dessa tester är specifika (95-100%), men inte särskilt känsliga (40-60%); Således indikerar ett positivt test en infektion, men ett negativt test utesluter inte det.

Bebisar och småbarn med en eventuell RSV-infektion bör omedelbart undersökas för antigener i swabs från näsan eller halsen. Det finns inga andra tester för viral lunginflammation; Viral kultur och serologiska tester är sällan tillgängliga på kliniken.

PCR-testet (för mykoplasma och klamydia) är ännu inte tillgängligt, men det har goda utsikter på grund av dess höga känslighet och specificitet samt genomförandegrad.

Det SARS-associerade koronavirusprovet existerar, men dess roll i klinisk praxis är okänd, och dess användning är begränsad utöver kända utbrott. I sällsynta fall är det nödvändigt att överväga möjligheten att miltbrand.

Vad är det nödvändigt att undersöka?

lungor

Hur inspekterar man?

Röntgen i lungorna Undersökning av andningsorganen (lung) organ Beräknad tomografi på bröstet Studie av bronkier och luftstrupen

Vilka tester behövs?

Sputumanalys Allmän blodanalys Antikroppar mot pneumokocker i serum Antistreptolysin O i serum Antikroppar mot streptokocker A, B, C, D, F, G i blodet Staphylokockinfektioner: antikroppar mot stafylokocker i blodserum Respiratorisk mykoplasmos: Detektering av Mycoplasma pneumoniae-antigenet i direkt immunfluorescens Mycoplasma-infektion: detektion av mykoplasma Klamydia: detektion av Chlamydia trachomatis Influensa A: antikroppar mot influensa A- och B-virus i blodet Antikroppar mot cytomegalovirus klass IgM och IgG i blodet Cytomegalovirusinfektion: Detektion av cytomegalovirus HIV / AIDS-test HIV-infektion: detektion av immunbristviruset human (PCR vich)

Till vem ska du vända?

pulmonologist

Behandling av lunginflammation

Riskbedömning utförs för att identifiera de patienter som säkert kan behandlas på poliklinisk basis och de som behöver sjukhusvistelse på grund av hög risk för komplikationer. Prediction bör förstärka, ersätta inte kliniska data, eftersom valet av behandlingsplats påverkas en mängd ovärderliga faktorer - överensstämmelse, förmåga att självbetjäna och viljan att undvika sjukhusvistelse. Hospitalisering i OITR är nödvändig för patienter som behöver artificiell ventilation och patienter med arteriell hypotension (systoliskt blodtryck <90 mm Hg. v.). Andra sjukhuskriterier i PIT inkluderar en andningshastighet på mer än 30 / min, PaO2 / on inhalation av O2 (PO2) mindre än 250, flervågsinflammation i lungvävnaden, diastoliskt blodtryck mindre än 60 mm Hg. st., förvirring och urea av blod mer än 1 mg / dl. Lämplig behandling innefattar snabbast möjliga initiering av antibiotikabehandling, helst senast 8 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Stödande behandling av lunginflammation innefattar vätskor, antipyretiska och analgetika och O2 för patienter med hypoxemi.

Eftersom mikroorganismer är svåra att identifiera väljs antibiotika med hänsyn till de troliga patogenerna och svårighetsgraden av sjukdomen. Godkända rekommendationer har utvecklats av många yrkesorganisationer. Rekommendationerna bör anpassas till de lokala egenskaperna hos patogenernas känslighet, de tillgängliga drogerna och patientens individuella egenskaper. Det är viktigt att ingen av riktlinjerna innehåller rekommendationer för behandling av viral lunginflammation.

I bronkiolit hos barn som orsakas av RSV används ribavirin och specifikt immunoglobulin i monoterapi och i kombination, men data om deras effektivitet är inkonsekventa. Ribavirin används inte hos vuxna med RSV-infektion. Amantadin eller rimantadin oralt i en dos av 200 mg en gång om dagen, som tas inom 48 timmar efter sjukdomsuppkomsten, minska längden och svårighetsgraden symtom hos patienter med misstänkt influensa under epidemin men effektivitet när det gäller att förebygga oönskade effekter av influensa lunginflammation är okänt. Zanamivir (10 mg i form av inandning två gånger dagligen) och oseltamivir (oralt 2 gånger om dagen för 75 mg, med ett extremt svårt flöde av 2 gånger 150 mg) är lika effektiva för att minska Varaktighet av symtom orsakad av influensa A eller B om mottagningen påbörjas inom 48 timmar efter symptomstart, även om zanamivir kan vara kontraindicerat hos patienter med bronkial astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenöst var 8: e timme för vuxna eller 250-500 mg / m2 kroppsytan intravenöst var 8: e timme för barn, skydd mot lunginfektion orsakad av varicellavirus. Om patienten inte börjar behandla med antivirala läkemedel under de första 48 timmarna efter sjukdomsuppkomsten, ska de användas och till patienter med influensa 48 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Vissa patienter med viral inflammation i lungvävnaden, särskilt de med influensa, utvecklar ytterligare bakterieinfektioner och kräver antibiotika riktade mot S. pneumoniae, N. influenzae och Staphylococcus aureus. Med empirisk terapi förbättras tillståndet hos 90% av patienterna med bakteriell lunginflammation, vilket uppenbaras av en minskning hosta och andfåddhet, normalisera temperaturen, minska smärta i bröstet och minska antalet vita blodkroppar. Bristen på förbättring bör orsaka misstanke om en atypisk mikroorganism, resistens mot ett antibiotikum med ett otillräckligt spektrum åtgärd, saminfektion eller superinfektion med en andra patogen, obstruktiv endobronchiell lesion, immunosuppression, avlägsen infektionsfält med upprepad infektion (vid pneumokockinfektion) eller otillräcklig vidhäftning vid behandling (i fallet med öppenvårdspatienter). Om ingen av dessa orsaker är bekräftade, beror felaktigheten av behandling på otillräckligt immunskydd.

Behandling av lunginflammation av viralt ursprung utförs inte, eftersom mest viral lunginflammation löses utan det.

Patienter som är äldre än 35 år efter 6 veckor efter behandling bör genomgå en andra röntgenstudie; Bevarande av ett infiltrat orsakar misstanke om en eventuell malign endobronchialbildning eller tuberkulos.

Förutom behandling

Sjukgymnastik för lunginflammation Vad ska man göra med lunginflammation? Antibiotika för lunginflammation än att behandla? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

förebyggande

Vissa former av samhällsbaserad inflammation i lungvävnaden kan förebyggas genom användning av pneumokockkonjugatvaccin (för patienter <2 år), N. influenzae B (HIB) vaccin (för patienter <2 år) och influensavaccin (för patienter> 65 år). Pneumokock, HIB och influensavaccin rekommenderas också för högriskpatienter. Högriskpatienter som inte vaccinerats mot influensa kan ordineras amantadin, rimantadin eller oseltamivir under influensapidemier.

utsikterna

Status för kandidater för öppenvård behandling förbättras vanligtvis inom 24-72 timmar. Sjukhuspassade patienter kan förbättra eller förvärras, beroende på den samtidiga patologin. Aspiration är den största riskfaktorn för död, liksom åldersåldern, mängden och arten av samtidig patologi och vissa patogener. Död kan orsakas av lunginflammation i sig, genom progression till ett septiskt syndrom som skadar andra organ, eller genom förvärring av underliggande sammorbiditeter.

Pneumokockinfektion orsakar fortfarande cirka 66% av alla dödliga fall av samhällsförvärvad lunginflammation med en känd patogen. Den totala mortaliteten hos patienter med sjukhus är cirka 12%. Negativa prognostiska faktorer inkluderar ålder mindre än 1 år eller äldre än 60 år; involverar mer än en aktie innehållet av leukocyter i perifert blod är mindre än 5000 / μl; samtidig behandling (hjärtsvikt, kronisk alkoholism, lever- och njurinsufficiens), immunosuppression (agammaglobulinemi, anatomisk eller funktionell asplenism), infektion med serotyperna 3 och 8 och hematogen spridning med positiva blodkulturer eller med extrapulmonala komplikationer (artrit, meningit eller endokardit). Spädbarn och barn befinner sig i en särskild risk för pneumokock-otitis media, bakterieemi och hjärnhinneinflammation.

Dödlighet i legionellainfektion är 10-20% bland patienter med samhällsförvärvad lunginflammation och är högre bland immunosuppressiva eller sjukhuspassade patienter. Patienter som svarar på behandlingen återhämtar sig mycket långsamt, radiologiska förändringar brukar kvarstå i mer än en månad. De flesta patienter behöver sjukhusvistelse, många kräver andningsventilation och 10-20% dö, trots adekvat antibiotikabehandling.

Mykoplasma lunginflammation har en gynnsam prognos; nästan alla patienter återhämtar sig. Chlamydia pneumoniae svarar långsammare till behandling än mykoplasma och tenderar att återkomma efter för tidig behandling. Personer i ung ålder återhämtar vanligtvis, men dödligheten bland äldre når 5-10%.

ilive.com.ua

Symtom och tecken på lunginflammation hos vuxna

Är lunginflammation farlig för vuxna?

Lunginflammation är en akut infektionssjukdom som uppstår med inflammation i lungvävnaden. Inflammation av lungorna är fortfarande en av de främsta orsakerna till dödsfallet från andningssjukdomar, trots ett jättesteg i utvecklingen av medicin. Symptom på lunginflammation hos vuxna, barn och äldre, som tidigare, gör läkare oroliga över patienternas öde.

År 2006 upptäcktes 591493 fall av lunginflammation i Ryssland, som uppgick till 4 ‰ bland vuxna & 8 år. Men dessa siffror från officiella rapporter återspeglar inte helt den sanna bilden. Beräkningarna av forskare visar att den verkliga förekomsten av lunginflammation i Ryssland når 15 ‰. Det absoluta antalet fall av lunginflammation är 1500000 personer varje år. Enligt statistik 2006 hävdade lunginflammation och dess komplikationer livslängden för 38 970 ryska vuxna.

Om äldre patienter & g; 0 år har kroniska sjukdomstillstånd (kronisk obstruktiv lungsjukdom, cancer; alkoholism; sjukdomar i levern, njurarna, hjärtat och blodkärlen; diabetes), då med allvarlig lunginflammation ökar dödligheten till 30%. Den högsta dödligheten från lunginflammation i Ryssland är registrerad hos vuxna män i arbetsför ålder. Typisk för ryssarna söker riskfaktorn för dödlig utgång av lunginflammation senare medicinsk hjälp.

Tecken som ökar risken för dödsfall från lunginflammation hos vuxna:

• Manlig kön.
• Allvarlig hypotermi före sjukdomen.
• Dyspné med andningsfrekvens & g; 8 i 1 min.
• Brott mot patientens mentala tillstånd.
• Samtidig sjukdom - kronisk hjärtsvikt, nedsatt immunförsvar, diabetes, åderförkalkning, hjärtkärlen, cancer processer, kronisk njursvikt.
• Lågt blodtryck
• Låg kroppstemperatur

Om patienter som dött av lunginflammation, känner de första tecknen på en farlig sjukdom, och tid för att träffa en läkare, kan deras liv har räddats.

De första tecknen och symtomen som indikerar inflammation i lungorna:

• Suddenness av sjukdomsutbrottet;
• feber (en kraftig ökning av kroppstemperaturen och 8 ° C);
• frysningar (muskelskakningar);
• bröstsmärta vid hosta och djup andning;
• torr eller oproduktiv hosta med sputum rostigt;
• andnöd - en känsla av brist på luft;
• generell svaghet och trötthet;
• tunga svettningar på natten och vid den minsta belastningen.

Dessa tecken på en person som har blivit sjuk med en "kall" bör varna hans släktingar, eftersom han är ganska sannolikt att diagnostisera lunginflammation. Om du misstänker inflammation i lungorna, kontakta en läkare.

Objektive tecken på sjukdomen

Läkaren, som undersöker patienten, avslöjar objektiva symptom på lunginflammation:

• Dullness av ljud när du knackar över de drabbade platserna i lungorna;
• svår andning över den inflammerade delen av lungvävnaden;
• lyssnar på wheezing över platsen för inflammation.

Huvudregeln som bekräftar lunginflammation är asymmetrin för objektiva fynd, det vill säga närvaron av lunginflammationssymtom i endast en lunga. Efter undersökningen kommer läkaren att förskriva en röntgen på bröstet.

Röntgen symptom på lunginflammation

De viktigaste radiografiska bevisen på lunginflammation är lokal minskning av lungan hos en patient som har symptom på inflammation i nedre luftvägarna.

Röntgenstrålar för misstänkt lunginflammation utförs av alla patienter: barn och vuxna. Denna obligatoriska regel är förknippad med risken för komplikationer av lunginflammation med en försening i utnämningen av antibiotika. Konsekvenserna av förseningar kan vara dödliga.

Behandling av inflammation i lungorna

Huvuddelen av behandlingen, bestämning av prognosen, är det rätta valet av antimikrobiellt medel - antibiotikum. Behandling av milda fall av lunginflammation hos vuxna kan utföras hemma. Förutom antimikrobiella läkemedel behöver patienten en sängstöd vid tidpunkten för feber, riklig varm dryck och tillräcklig näring. Om patienten hostar upp slem kan hosten lindras med hjälp av expectorants och komprimerar på bröstet.

Diet för en patient med lunginflammation är i frekvent fraktionell näring, maten bör lätt jämföras och fullfjädrad i kompositionen.

Vid allvarligt tillstånd behandlas patienten på ett sjukhus (sjukhus).

Efter återhämtning från lunginflammation observeras patienten hos klinikterapeuten i 1 år.

Förebyggande av sjukdom

För att förhindra att sjukdomen kommer att hjälpa till att vaccinera mot pneumokocker - den främsta skyldige till sjukdomen. Om vaccinet är kontraindicerat till en patient i riskzonen, kan du använda droger som "vaccin-tabletter". Sådana läkemedel innehåller ytproteiner av mikrobiella patogener som förbättrar immunitet. Verkan av sådana immunmodulatorer betraktas som "ympning endast utan injektion. För ett kompetent val av behandling och förebyggande av lunginflammation krävs en läkarmottagning.

ingalin.ru

Finns det lunginflammation utan feber? Lunginflammation utan feber och hosta

Lunginflammation är en mycket farlig sjukdom, som kan leda till komplikationer och störningar i arbetet, i första hand kardiovaskulärsystemet. I närvaro av sådana tecken som hosta, andfåddhet, svaghet och hög feber är det inte svårt att misstänka förekomsten av en sådan sjukdom i din närvaro och att konsultera en läkare i tid.

Händer det utan feber? Det visar sig att det i vissa fall är ganska möjligt. Denna lunginflammation kallas också tyst eller dold.

Än sjukdomen är farlig

För att upptäcka denna patologi är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos, det vanliga lyssnar på lungorna avslöjar inte latent lunginflammation. Dessutom kan även en erfaren läkare inte alltid göra en korrekt diagnos av sjukdomen, som inte åtföljs av feber och hosta, som ofta leder till katastrofala följder.

Särskilt farligt är lunginflammation hos barn utan temperatur, eftersom ett ungt barn ännu inte kan förklara sina känslor. Därför är det önskvärt för alla att känna till de viktigaste symptomen på denna sjukdom.

Viktiga riskfaktorer

Lunginflammation utan temperatur förekommer ofta hos personer med nedsatt immunitet. Anledningen till att minska kroppens försvar kan vara närvaron av en källa av kronisk infektion, såsom, t ex, inflammerade tonsiller eller obehandlade tänder. En person med nedsatt immunitet kan inte ens misstänka att han har lunginflammation utan feber, symtom kan vara frånvarande i flera dagar. Huvudskylten i detta fall är andfåddhet. När du försöker ta ett djupt andetag en person känner sig yr.

Hos äldre människor kan lunginflammation utan feber och host uppträda som smärta i bröstet, vilket inte alltid är lokaliserat i lungorna. Smärtan ibland liknar muskelvärk, så att folk ibland gå till doktorn med klagomål av muskelspänning.

Mest mottagliga för denna sjukdom är personer med ett pressat schema av livet som många arbetar utan vila och bär sjukdomen på sina fötter.

En god levnadsstandard och tillräcklig näring hjälper kroppen att klara sig med inflammation på egen hand, men med Detta är ersättning av drabbade lungor med bindväv, vilket kan orsaka andningsvägar misslyckande.

En annan orsak till sjukdomen är okontrollerad användning av antibiotika. Med långvarig användning av sådana droger blir kroppen van vid dem, vilket leder till en minskning av den terapeutiska effekten.

På grund av långvarig användning av antitussiva läkemedel kan lunginflammation utvecklas utan temperatur och hosta. Sådana droger undertrycker processen av sputumurladdning från lungorna, vilket leder till ackumulering av patogen flora i kroppen.

Funktioner av sjukdomsförloppet

Ibland händer lunginflammation utan temperatur, men åtföljs av hosta. Oftast händer detta efter en lång förkylning, när personens tillstånd har förbättrats hörs inte i lungorna, men en liten hosta kvarstår.

Skulle vara varnad när sådana tecken uppstår:

• Hosta med rikligt eller dåligt sputum varar mer än två veckor;
• ökad svaghet, minskad aptit, konstant känsla av törst;
• en smärtsam rodnad. Röda fläckar kan bara visas på en kind, från sidan av inflammerad lunga;
• hindras, wheezing, som åtföljs av smärta i bröstets nedre del. Vid andning är asymmetrin hos bröströrelsen märkbar. Snabb andning är ett av de viktigaste symptomen på denna sjukdom. Faktum är att när sjukdomen utvecklas blir området för en hälsosam lunga mindre, patienten saknar syre och kompenserar denna brist med frekvent andning;
• med minimal fysisk ansträngning svettar en person kraftigt och kastar den i feber;
• Det finns smärtsamma känslor i bröstet när kroppen vänder sig.

diagnostik

Identifiering och diagnos av en sådan sjukdom kräver stor medicinsk erfarenhet och grundläggande kunskaper symptom, eftersom lunginflammation hos vuxna utan temperatur med lyssnar på lungorna är ofta inte avslöjas.

För att diagnostisera en läkare ska läkaren be patienten om klagomål, genomföra en undersökning av bröstet, med särskild uppmärksamhet på symmetrin i hennes rörelse under inspiration och utgång. Sedan rattlar och lyssnar på lungorna utförs (med betennande torr och våt väsande, matt ljud i problemområden).

För att diagnostisera denna sjukdomsform kräver en allmän analys av blod, urin och sputumanalys.

För att klargöra vilket område av lungan som påverkas, bestämma storleken på inflammationsfokusen och identifiera eventuella komplikationer utförs en röntgenundersökning. Röntgendiffraktionsmönstret utförs i två utsprång. Förekomsten av en begränsad mörkning av lungvävnaden är huvudtypen för denna patologi.

Tyvärr är radiografisk forskning ibland inte informativ. I denna situation tillgripa en mer exakt metod för forskning - beräknad tomografi av lungorna. Använd den här metoden i sådana fall:

• Rostgenogrammet tillåter inte att avslöja centrum för en inflammation i närvaro hos personen av alla tecken på lunginflammation;
• med återkommande sjukdom (mer än 3 gånger), i händelse av att inflammationens fokus ligger i samma lopplopp;
• om resultaten av röntgenundersökningen inte överensstämmer med sjukdomens kliniska manifestationer.

I vissa fall kan du behöva en bronkoskopi. Studien utförs med ett flexibelt rör med en kamera i slutet. Röret genom näsan sätts in i bronsens lumen. Bronkoskopi är nödvändig för komplicerade former av lunginflammation.

Tecken på latent lunginflammation hos barn

Lunginflammation hos barn utan feber åtföljs av något annorlunda symptom än hos vuxna. Föräldrarna bör varnas med konstant sömnighet och tröghet hos barnet, tårförmåga utan anledning, dålig aptit, överdriven svettning, blåsning av nasolabial triangeln, andfåddhet.

I närvaro av sådana tecken är det nödvändigt att omedelbart visa barnet till barnläkaren, som ska genomföra de nödvändiga studierna och göra en noggrann diagnos.

behandling

Efter en fullständig preliminär undersökning och genomförande av alla studier kommer läkaren att ordinera den nödvändiga behandlingen. Om du har lunginflammation utan temperatur är självmedicinering i detta fall oacceptabelt.

För behandling av lunginflammation ordineras vanligtvis antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder. Mycket ofta krävs en kombination av två antibakteriella läkemedel. Behandlingsförloppet är minst 7-10 dagar.

Om lunginflammation utan feber åtföljs av hosta, föreskrivs expektorant och uttunnande läkemedel vid "ACE" Lazolvan Bromhexine ". Hos patienter som inte har hosta eller torr hosta behöver man inte använda sådana läkemedel.

Om en person lider av andfåddhet, är det nödvändigt att använda bronkodilatatorer. Inhalation med nebulisator är användbar.

I svåra former av lunginflammation krävs immunmodulerande behandling, administrering av multivitaminer.

10 dagar efter behandlingens början upprepas en röntgenundersökning. Vid hot om komplikationer eller försämring av en persons tillstånd kan bilder tas tidigare. Eftersom det finns en risk för sönderfall av lungorna under en lång tid av sjukdomen är det nödvändigt att besöka fisiatrikern.

Behandling med folkmedicin

Folkhanteringsmetoder kan bara vara ett tillägg till huvudbehandlingen, men inte en ersättning för den. Om du har lunginflammation utan feber, är behandling med några folkmekanismer endast möjlig om du inte är allergisk mot dem.

Det är användbart att använda honung, liksom stora doser vitlök eller lök.
Istället för de vanliga varma dryckerna är det bra att dricka infusioner från mamma-och-styvmor, löv, äggbär, lindblommor, hallon.

På återställningsstadiet är användbar infusion av löv av mor-och-mormor, plantain, calendula blommor, timjan, lakrits. En matsked av en blandning av växter hälls i ett glas kokande vatten och insisterade i 30 minuter. Då ska läkemedlet filtreras och tas på en matsked 3-4 gånger om dagen före måltiden. Denna lösning stärker immunsystemet, återhämtar styrkan.

Livsstil under sjukdom

Lunginflammation utan temperatur kräver sängstöd. Rökning är förbjuden. Volymen vätska som används ska vara minst 3 liter per dag. Mat bör vara rik på proteiner, kolhydrater och vitaminer, särskilt A, B och C.

Många kommer att dra nytta av andningsövningar. Den enklaste övningen är uppblåsande ballonger. Innan du börjar bör du kontakta din läkare. Under vissa förhållanden är andningsövningar kontraindicerade.

Vad kan inte göras

Under inga omständigheter självmedicinera med antibakteriella läkemedel (du kan använda dem först efter att sputum undersöks för känslighet för en viss serie antibiotika).

Värm inte bröstet och kroppen som helhet. Du kan inte ta varma bad, bada i bastu eller bastu. Använd inte antitussiva och expektoranta läkemedel utan råd från en läkare.

Ta inte del i de vanliga aktiviteterna, även om du har lunginflammation utan temperatur. Symtom på sjukdomen får inte uttalas, men även i detta fall kan du inte leda en aktiv livsstil och ge din kropp ökad fysisk aktivitet.

För att förebygga lunginflammation är det nödvändigt att stärka kroppens immunitet och försvar, att äta fullt och regelbundet träna.

Vid de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare, eftersom den olämpliga behandlingen av en sådan sjukdom kan vara dödlig.

syl.ru

Gemenskapsförvärvad lunginflammation: diagnos, behandling. Förebyggande av lunginflammation i samhället

EU-förvärvad lunginflammation anses vara de vanligaste infektionssjukdomarna i luftvägarna. Oftast är denna sjukdom dödsorsaken från olika infektioner. Detta sker som ett resultat av en minskning av människornas immunitet och den snabba anpassningen av patogener till antibiotika.

Vad är gemenskapens förvärvade lunginflammation?

Detta är en infektionssjukdom i nedre luftvägarna. Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn och vuxna utvecklas i de flesta fall som en komplikation av en virusinfektion. Namnet på lunginflammation karaktäriserar villkoren för dess förekomst. Personen är sjuk hemma, utan någon kontakt med sjukvården.

Lunginflammation hos en vuxen

Vuxna får oftast lunginflammation på grund av intag av bakterier, vilka är orsakssambanden till sjukdomen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos vuxna beror inte på geografiska zoner och socioekonomiska relationer.

Under hela livet på luftvägar och lungor hos en person påverkas ständigt av patogener: virus och parasiter. På vägen mot lungorna möter bakterier skyddshinder som representeras av övre luftvägarna och orofarynxen. Om dessa barriärer övervinns av patogena organismer - bakterier, virus och svampar, börjar infektion utvecklas.

Vad är lunginflammation?

Denna sjukdom är indelad i tre typer:

1. Lätt lunginflammation är den största gruppen. Hon behandlas utom tålmodigt hemma.
2. Sjukdomen är av medium svårighetsgrad. Sådan lunginflammation behandlas på sjukhuset. Egenheten hos denna grupp är att de flesta patienter har kroniska sjukdomar.
3. Allvarlig form av lunginflammation. Hon behandlas bara på sjukhuset, i intensivvården.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation händer:

• Focal. En liten del av lungorna är inflammerad.
• Segment. Karakteristisk är nederlaget på en eller en gång flera delar av orgeln.
• Eget kapitalet. En del av kroppen är skadad.
• Den totala. Nederlaget är alla lungor.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är ensidig och tvåsidig, högersidig och vänstersidig.

symptom

• Kroppstemperaturen stiger.
• Det finns en chill och svaghet.
• Minskade effektivitet och aptit.
• Svettning uppträder, speciellt på natten.
• Huvud, leder och muskler värkas.
• Medvetandet blir förvirrad och orienteringen är bruten, om sjukdomen är i svår form.
• Smärta i bröstet.
• Herpes kan förekomma.

• Smärta i buken, diarré och kräkningar.
• Andnöd, som uppstår under träning. När en person vilar, så händer det inte.

skäl

Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas när mikrober tränger in i den försvagade människokroppen och orsakar inflammation. Orsakerna till sjukdomen är som följer:

• Underkylning kroppen.
• Virala infektioner.
• Samtidiga sjukdomar: diabetes, hjärta, lungor och andra.
• Försvagad immunitet.
• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
• Lång vistelse på sängen.
• Uppskjuten verksamhet.
• Äldre ålder.

Patogener av sjukdomen

• Pneumokocker (oftast orsaken till sjukdomen).
• Stafylokocker.
• Atypiska patogener: mykoplasma och klamydia.
• Klebsiella.
• Virus.
• Pneumocystis.
• Tarmbacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnostik

Under undersökningen är det viktigt att identifiera och utvärdera de kliniska symtom som feber, bröstsmärtor, hosta med slem. Därför är en sjukdomshistoria obligatorisk för varje patient om en person har en samhällsuppköpt lunginflammation. Därefter registrerar doktorn all patientens klagomål och möten. För att bekräfta diagnosen utförs en röntgenundersökning: röntgen i bröstet. Kliniska manifestationer av lokalt förvärvad lunginflammation är:

• Hosta med urladdning av muco-purulent sputum, i vilken blodårer är närvarande.
• Smärta i bröstet vid andning och hosta.
• Feber och andfåddhet.
• Skakande röst.
• Pipande andning.

Ibland symptomen skiljer sig från dem som är typiska för sjukdomen, vilket gör det svårt att korrekt diagnos och fastställande av behandling.

Strålningsundersökning

Patienten tilldelas röntgen, om han har förvärvat lunginflammation. Diagnos stråle metod involverar undersökning av organ i brösthålan av den främre delen av den. Bilden är taget i rak och sidovy. Patient sträcker röntgenundersökning så snart träffa en läkare, och sedan efter två veckor efter behandlingen började antibakteriella. Men detta förfarande kan utföras före, om behandlingen av några komplikationer eller väsentligt ändra den kliniska bilden av sjukdomen.

Den viktigaste tecknet på lunginflammation vid tidpunkten för X-ray är förseglingen av lungvävnad i bilden bestäms av strömavbrottet. Om det inte finns några tecken på kompression, det finns ingen lunginflammation.

Lobar lunginflammation ensidig

Många patienter åka till sjukhuset när de berörs om symtom som andnöd, hosta, tillsammans med blennoptysis, höjning av temperaturen till 39 grader, smärta med en stickande känsla på höger sida under kant. Lyssnar och sonder vid behov efter att ha lyssnat till klagomål från patienten undersöker läkaren honom. Om det finns misstanke om att patienten samhällsförvärvad högersidig lunginflammation, vilket som regel Det är betydligt vanligare (och varför vi ägna särskild uppmärksamhet åt det), utsågs han fullt undersökning:

• Laboratoriestudier: allmänhet, klinisk och biokemisk analys av blod, urin och slem.
• Instrumentella studier, som inkluderar lungröntgen, bronkoskopi och elektrokardiogram. Form blackout på röntgenbild hjälper till att klargöra diagnos och fibroscopy - avslöjar medverkan av bronkerna och luftstrupe i inflammationsprocessen.

Om resultaten av alla analyser bekräftar att patienten har rätt förvärvad lunginflammation, sjukdomshistoria kompletteras. Innan behandling patienten registreras i kort resultat i alla indikatorer forskning. Detta för att säkerställa att under loppet av behandling som utförs sina justeringar som behövs.

Laboratorie- och instrumentstudier kan visa inflammation i lungens nedre högra öga. Detta är en annan historia om sjukdomen. Samhällsförvärvad lunginflammation Lobar - som ska diagnostiseras. När det är korrekt fastställt, ordinerar läkaren en behandling som är individuell för varje patient.

Hur man behandlar lunginflammation i samhället?

Patienter med denna diagnos kan behandlas både på ett sjukhus och hemma. Om en patient har förvärvad lunginflammation i samhället, är sjukdomshistorien obligatorisk, oavsett platsen för behandlingen. Patienter i outpatientbehandling är vanligtvis uppdelade i två grupper. Den första avser personer under 60 år som inte har samtidiga sjukdomar. Den andra - över 60 eller personer med samtidiga sjukdomar (i alla åldrar). När en person har förvärvad lunginflammation i samhället, utförs behandling med antibakteriella läkemedel.

För patienter i den första gruppen utses följande:

• "Amoxicillin" med en dos av -1 g eller "Amoxicillin / Clavulanate" 25 gram åt gången. Accepteras under dagen 3 gånger.
• Ett alternativ till dessa läkemedel kan vara: "Claritromycin" eller "Roxitromycin" i en dos av, g respektive 5 g. Ta två gånger om dagen. Kan utses "Azitromycin som tas en gång om dagen i mängden g.
• Om det finns misstankar om att sjukdomen orsakas av en atypisk patogen kan läkaren ordinera "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i g, g, g. Båda läkemedlen tas en gång om dagen.

Om den andra gruppen av patienter samhällsförvärvad lunginflammation, är behandlingen utförs med hjälp av följande formuleringar:

• "Amoxycillin / klavulanat" administrerad tre gånger dagligen, eller 25 gram två gånger om dagen med en gram, "Cefuroxim" bör tas i en mängd, g per administrering två gånger om dagen.
• Alternativa formuleringar kan tilldelas "levofloxacin" eller "Moxifloxacin" på, g och g respektive en gång om dagen inuti. "Ceftriaxon" utse 1-2 g intramuskulärt en gång per dag, också.

Behandling av sjukdomen hos barn

Samhällsförvärvad lunginflammation hos barn med okomplicerad form av sjukdomen beroende på ålder behandlas med följande läkemedel:

• Barn under 6 månader är föreskrivet, "josamycin" två gånger om dagen i en vecka i en mängd av 20 mg per kilogram kroppsvikt. Kanske "Azitromycin" - dagliga dosen bör inte överstiga 5 mg per kilo kroppsvikt, varaktigheten av behandlingen - 5 dagar.
• Barn under 5 år betecknas "Amoxicillin" i 25 mg / kg två gånger per dag, behandlingstid - 5 dagar. Kan överlåta "Amoxicillin / klavulanat" räknats per kilogram kroppsvikt av 40-50 mg eller "Tsefuroksin axetil" dos av 20-40 mg / kg, respektive. Båda läkemedlen tas två gånger om dagen, behandlingstid - 5 dagar.
• Barn äldre än 5 år ordineras "Amoxicillin" med en dos på 25 mg / kg på morgonen och på kvällen. Om det finns misstankar om SARS, ordinera "Josamycin" inuti, öka dosen till 40 mg / kg per dag i en vecka eller "azitromycin" i följande schema: Dag 1 - 10 mg / kg, följt av 5 mg / kg i 5 dagar. Om det finns ett positivt resultat av behandling kan ersättas av "amoxicillin" hastighet av 50 mg / kg en gång om dagen.

Förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdomar

Förebyggande underhåll av lokalt förvärvad lunginflammation utförs med hjälp av pneumokock- och influensavacciner. Om nödvändigt injiceras de samtidigt, endast i olika händer. För detta ändamål används ett 23-valent icke-konjugerat vaccin. Det införs:

• Människor som är över 50 år gamla.
• Personer som bor i vårdhem.
• Vuxna och barn med kronisk lung hjärt- och kärlsjukdom eller under konstant medicinsk övervakning.
• Barn och ungdomar (från sex månader till vuxen ålder) som har tagit acetylsalicylsyra länge.
• Gravida kvinnor 2-3 år.
• Läkare, sjuksköterskor och övriga sjukhuspersonal och polikliniker.
• Anställda i vårdavdelningar.
• Till familjemedlemmar av de personer som är i fara.
• Medicinska arbetstagare som bryr sig om de sjuka hemma.

Förebyggande av lunginflammation i samhället är:

• Det rätta sättet att leva, vilket innebär motion, regelbundna långa promenader i frisk luft, aktiv vila.
• En balanserad hälsosam kost med ett normalt innehåll av proteiner, vitaminer och spårämnen.
• Årlig vaccination av barn och vuxna mot influensa, vilket görs före köldsäsongens början. Mycket ofta ger influensan en komplikation. En person får lunginflammation, vilket är svårt.
• Liv utan hypotermi och utkast.
• Daglig städning och luftning av rummet.
• Hyppig tvättning av händer och sköljning av näspassager.
• Begränsning av kontakter med patienter med ARI.
• Under perioden med smittspridning av infektion, intag av honung och vitlök. De är utmärkta immunostimulerande medel.
• Om du blir smittad med influensa själv eller ditt barn, ska du inte självmedicinera, men ring en läkare.

syl.ru

Relaterade artiklar