Herpetic encefalit: symtom och behandling

Herpetic encefalit är en vanlig form av neuroinfektion orsakad av herpesvirus.

Herpetisk encefalit uppträder hos alla åldersgrupper med en frekvens på 8% -10% av det totala antalet viral encefalit. Sjukdomen orsakar herpesvirus typ 1 och typ 2. Nyfödda barn diagnostiseras oftare med herpesetcefalit, vilket orsakas av herpes simplexvirus typ 2. Källan till herpes simplex för ett barn är en kvinna med ett aktivt stadium av sjukdomen, när det finns utbrott i könsorganen. Infektion uppstår när moderns födelsekanal passerar. I andra fall är orsaken till encefalit oftare herpesvirus typ 1, som förblir permanent i kroppen och kan aktiveras, eller den primära infektionen uppträder av luftburna droppar (kontakt). I regel är sjukdomen svår och förekommer oftare än annan viral encefalit, har ingen säsongsmässighet.

Nya studier har visat att immunbristtillstånd inte ökar risken för encefalit.

Viruset tränger in i hjärnans gråämne, vilket orsakar nekroser hos nervceller. Oftast påverkas de temporala lobberna och, mer sällan, lober. Cystor bildas på nekrosställe.

symptom

Herpetisk encefalit, som alla andra, fortsätter med en allvarlig huvudvärk.

Sjukdomen börjar kraftigt med en ökning av kroppstemperaturen till febrila siffror (39C-40C). Det finns allvarlig huvudvärk, kräkningar, illamående, en uttalad generell svaghet. Drastiskt minskad eller helt frånvarande aptit. Hos vissa personer kan en ökning av kroppstemperaturen vara försumbar. Febrilperioden varar i genomsnitt flera dagar till flera veckor, ibland kan det vara av tvåvågig natur. Efter den första vågen febern är det en lätt period när patienten känns bra, försvinner huvudvärk och feber. Den andra vågen av feber sammanfaller med utseendet av neurologiska symptom, som kan växa akut eller gradvis. Med envåglig encefalit kan symtom från nervsystemet förekomma redan från 2 till 3 dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Tropism av herpesvirus till de temporala och frontala loberna bestämmer neurologiska symtom. En person störs av luktsansen tills en fullständig frånvaro (anosmi), olfaktoriska hallucinationer kan förekomma, som uppenbaras av känslan av obefintliga lukt i det omgivande rummet. Överträdelse av förståelse och / eller reproduktion av tal (sensorisk afasi och sensimotorisk afasi). Sensoriell avasi manifesteras av bristen på förståelse för tal, men reproduktionen av ljud är inte störd. En person förstår inte vad han får höra, yttre enskilda ljud, stavelser eller ord som inte bär en semantisk belastning ("verbal okroshka"). Sensoriell motoravasi uppenbaras inte bara av bristen på förståelse för andras tal, utan också av brott mot reproduktion av ljud och uttal av ord (upp till fullständig förlust av förmågan att tala).

Ett annat symptom på herpetisk encefalit är epileptiska anfall. Anfall kan vara enkelt (medvetandet är inte förlorat) och komplex (medvetandet försvinner). Komplexa anfall representerar en förlust av medvetande och utvecklingen av generaliserade anfall. Även i de tidiga stadierna av sjukdomen föreligger en hög risk för övergången av scenen av förtryckt medvetande till scenen för utveckling av koma.

Vid partiella anfall upphör en person att komma i kontakt med andra, reagera på yttre stimuli, luktar eller upplever synliga hallucinationer. Det kan vara en känsla av krypning, domningar av kroppsdelar.

Vissa patienter utvecklar hemiparesis - svaghet i lemmarna å ena sidan, hemianopsi - förlust av synfält å ena sidan.

I avsaknad av behandling uppstår ett dödligt utfall i 50-70% av fallen som ett resultat av komplikationer: ödem och cerebral infiltration i den stora occipitalöppningen, är depression av andningscentret, vilket leder till andningstankar, skador på hjärnstammen.

behandling

En patient med herpetisk encefalit infaller på intensivvården.

En person med herpetic encefalit är föremål för obligatorisk inträde till intensivvården eller till intensivvården. Detta är nödvändigt så att när som helst av sjukdomen finns det möjlighet att stoppa andnings- och kardiovaskulära komplikationer.

Under den akuta perioden används följande grupper av läkemedel:

1. Det föreskrivs etiotropisk behandling riktad mot herpesviruset. Läkemedlet av valet är acyklovir eller valavir.
2. Humana immunoglobuliner och interferoner (laferobion) används.
3. Patogenetisk terapi syftar till att upprätthålla vattenelektrolytbalansen, andningsfunktionen, hjärt-kärlsystemet, minska intrakranialt tryck. Använd därför en albuminlösning, kristalloider, blodplasmatransfusion, glukos och elektrolytlösning, glukokortikosteroider (prednisolon).
4. Med utvecklingen av andningsfel överförs en person till mekanisk ventilation.
5. För att förbättra nervcellernas arbete, för att upprätthålla metabolism i hjärnan, tilldelas vävnader nootropics (pantogam, piracetam), vitaminer (pyridoxin, riboflavin), vaskulära läkemedel (cavinton), antioxidanter (mexiletin).
6. Antibakteriell terapi är nödvändig för att förhindra stratifiering av bakteriell infektion (cefalosporiner, makrolider).

Under eftergivningsperioden kan en person behöva läkemedelsstöd för att minska kvarvarande effekter.

Utfallet av sjukdomen beror i regel på den antidirala terapin som antagits i tid. Tidig tillgång till en läkare och diagnos av herpetic encefalit reducerar risken för dödsfall avsevärt.