Intercostal neuralgi. Hur man behandlar interostal neuralgi

En av de vanligaste orsakerna till smärta i bröstet är intercostal neuralgi. Denna sjukdom uppstår vid irritation eller intrång i intercostal nerv, vars huvudsakliga symptom är akut smärta. I regel påverkar interostal neuralgi elderly och senile people. Även denna sjukdom uppträder hos unga människor (särskilt hos personer som leder stillasittande livsstil, liksom simmare) och även ibland hos barn (främst under intensiv tillväxt). Om varför denna patologi utvecklas, vad är de kliniska manifestationerna, principerna för diagnos och behandling av det, vi pratar i vår artikel.

Vad är den interkostala nerven

Från ryggmärgen i bröstkorgsdelen av hans avdelning lämnar 12 par ryggnerven. De bildas av känsliga, motoriska och sympatiska fibrer. Varje nerv passerar genom intercostalutrymmet längs ribbens nedre kant under det motsvarande interkostala kärlet mellan de yttre och interna musklerna som är ansvariga för utandning och inandning. Med interostal neuralgi sprids smarta impulser längs nervfibrerna i ryggmärgen och sedan till hjärnan. Människan som ett resultat av detta känns smärta.

Orsaker till interostal neuralgi

Orsakerna till interostal neuralgia är många, men kärnan i dem alla kokar ner till två:

• irritation eller infångning av den interkostala nerven i det interkostala rummet
• klämande ryggradsnerven i bröstkorgen.

Knippande rötter sker som regel mot bakgrund av sådana sjukdomar i ryggraden som osteokondros hos bröstkorgen avdelning, ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom), spondylit, intervertebral brok, progressiv kypos och Övrigt.

De flesta fallen av interkostal neuralgi är resultatet av exakt stimulering eller klämning av nerven med fibrerna i de interostala musklerna i det interkostala utrymmet.

Spasm av muskler kan uppstå på grund av traumatisk skada, ökad fysisk ansträngning utan uppvärmning och psyko-emotionell stress.

Inflammation av de yttre och interna musklerna i musklerna och krampen i samband med den förekommer mot bakgrund av allmän eller lokal hypotermi, infektionssjukdomar (i synnerhet herpes).

Mindre ofta kan interostal neuralgi utvecklas mot bakgrund av följande sjukdomar:

• mat toxicoinfektion (akut gastroenterit);
• spondylopatier;
• sjukdomar i revbenen och deformation av bröstet;
• multipel skleros;
• allergiska sjukdomar;
• giftig (alkoholisk) polyneuropati;
• diabetes mellitus;
• sjukdomar i matsmältningsorganet, vilket orsakar brist i kroppen av B-vitaminer (kronisk gastrit, kolit, hepatit, magsår i magsäcken och duodenum);
• aneurysm i bröstkörteln.

Mikrotrauma, som erhålls genom regelbunden överdriven fysisk ansträngning, särskilt i kombination med hypotermi, kan också orsaka interostal neuralgi.

Kliniska manifestationer av interostal neuralgi

Huvudsymptomet för denna sjukdom är smärta längs det mellanliggande rummet. Intensiteten av smärta kan vara olika: från skarp, skarp, uttalad, skytte (oftare) till en konstant, medelstark intensitet. Smärta är värre när patienten rör sig, när man hostar och nysar, och även med andning. Ofta tar en person en tvångsposition: Länkar in i den drabbade sidan för att minimera rörelsen i den. Vissa patienter som hostar, skrattar eller nysar trycker hårt på handflatan mot det drabbade interkostala utrymmet med samma mål: för att minska rörelsen i detta område, så att det gör ont mindre.

Mycket ofta ökar smärta med interkostal neuralgi under fingrarna hos en läkare som utför palpation: han enkelt sondrar in mot smärtan i nerven. Det är värt att notera att patienter kan beskriva sina känslor inte bara smärta, men också som en brännande, stickande, och i de senare stadierna av sjukdomen - som domningar i interkostalrummet.

Med nederlag vänster interkostal nervsmärta ofta härmar känslan av angina patienter utvärderade smärta som bakning, med strålning (spread) till vänster arm, axel, rygg. Dock stenokardicheskie smärta fortfarande oberoende av rörelser, hosta, skratt, och andra, och dessutom reduceras efter att ha fått patienter nitroglycerin tabletter eller analoger därav. För att inte missa en sådan viktig hjärtpatologi, måste läkaren i tvivelaktiga fall utse en EKG-patient. Det är viktigt att inte förväxla interkostal neuralgi med hjärtinfarkt, eftersom smärtan med den inte minskar från nitroglycerin. Därför är när plötsligt uppstått smärta i hjärtat inte värt att ta chanser, hoppas på det bästa, och du måste vara säker: att ringa ambulans och genomgå EKG.

I ett antal fall, när nerverna i de nedre revbenen påverkas, kan smärtan ha likhet med njursjukdomar kolik (plötsliga akuta smärtor i ländryggsregionen med kramper, utstrålande i benet eller ljumske). I sådana fall dra inte, och det är viktigt att omedelbart söka hjälp från specialister. Kom ihåg att det är bättre att vara vaksam om din hälsa.

Mindre ofta interkostal neuralgi kan kopiera manifestationer av sådana sjukdomar som pleurisy, stenos av thorax aorta, mediastinala tumörer.

diagnostik

Diagnos av typisk interostal neuralgia läkaren kommer att lägga upp utan några problem på grundval av klagomål patient, med tanke på anamnesen av sjukdomen och livet, och också baserat på resultaten av ett mål undersökning:

• När den undersöks, kommer den eventuella rodnad eller blanchering av huden över den drabbade nerven att locka uppmärksamhet;
• Vid palpation kommer patienten att märka ömhet under det drabbade interkostala rummet.
• granskning av hjärtat (palpation, slagverk, auskultation) kommer inte att visa några patologiska förändringar i detta organ.

Om en specialist har tvivel om arten av patientens smärtsyndrom ska han utse Ytterligare forskningsmetoder som hjälper till att bekräfta eller motbevisa detta eller det diagnos:

• EKG;
• Röntgen på bröstet;
• Ultraljud i bukhålan och retroperitonealutrymmet.

Behandling av interkostal neuralgi

Terapi av denna patologi, som regel, utförs i två riktningar: lindring av patientens tillstånd genom att minska eller bättre - ta bort smärta och behandla sjukdomen, mot vilken neuralgi har uppstått

I de allra flesta fall genomgår patienten öppenvård. De första 3-7 dagarna av sjukdomen (beroende på graden av svårighetsgrad) visar patienten sängstöd. Och hans säng borde vara jämn, fast, med en ortopedisk madrass eller en sköld placerad under den vanliga madrassen. Att stanna på en säng med ett hängande nät är kategoriskt kontraindicerat: på grund av henne kan patientens tillstånd bara förvärras.

Allmän medicinsk behandling

Patienter med interostal neuralgi kan vara förskrivna läkemedel av följande grupper:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxikam, diklofenak, rofecoxib och andra): de lindrar inte bara smärta utan också utövar en uttalad antiinflammatorisk påverkar inte bara på den drabbade nerven utan också på en osteokondros påverkade ryggkotor; kan administreras i form av injektioner, tabletter eller suppositorier (Ljus);
• muskelavslappnande medel (midokalm, folkmassa, sirdalud) - minska svårighetsgraden av spasmer av strimmad muskel;
• lösningar som lugnar nervsystemet (vanligtvis vegetabiliskt sedasene, persen, novo-passit och andra);
• B-grupp vitaminer (neurobion, neurorubin, milgamma och andra) återställer skadade nervstrukturer, förbättrar impulsen mellan dem.

Lokal behandling

Först och främst, i detta avsnitt vill jag notera den torra värmen på det drabbade området. Det måste emellertid vara en källa till indirekt värme, till exempel en stickad sak eller en ullsjal. Heta föremål att applicera på det drabbade området är inte bara ohjälpsamt, men även skadligt. Om det uppstår en liten uppvärmning aktiveras det lokala blodflödet i området, men när kylningen fortskrider kommer den omvända effekten att noteras: en ökning i ödemet och en intensifiering av smärtssyndromet.

Även salvor och geler som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan användas. Dessa är sådana droger som Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel och andra.

Analgetiska effekter har andra salvor eller lösningar som inte innehåller NSAID, men inkluderar bedövningsmedel, reflexmedel. Dessa är droger som menovazin, capsicum, finalgon - de kan också användas för att behandla interostal neuralgi.

En relativt ny dosform för behandling av denna patologi och andra inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet är transdermala fläckar. De är impregnerade med ett eller flera antiinflammatoriska och smärtstillande ämnen, vilka efter limning På det drabbade området släpps långsamt och fortsätter att utöva sina effekter direkt på de drabbade nerv. En av dessa droger är voltaren. Du kan också använda en patch med en speciell komposition som inte innehåller NSAID, hormoner och andra vanliga substanser, men det har en uttalad analgetisk och antiinflammatorisk effekt - nanoplast forte.

Icke-läkemedelsbehandling

När akuta symptom på interostal neuralgi elimineras, kommer metoder för icke-läkemedelsbehandling att hjälpa till att återställa de berörda områdenas funktioner snabbare, nämligen:

• terapeutisk massage (förbättrar metabola processer i de närmaste vertebrala musklerna, leder dem till tonen, minskar puffiness, lindrar smärta);
• övningsterapi (övningar för att förstärka ryggmuskulaturens korsett, ordinerad av en läkare för en viss patient);
• manuell terapi (därigenom är förbindelserna mellan ryggkotor normaliserade, njurbrottet elimineras);
• akupunktur;
• fysioterapi (magnetoterapi, laserterapi, elektrofores, UHF).

Recept av traditionell medicin

För att underlätta patientens tillstånd med interkostal neuralgi kommer hjälp och metoder för traditionell medicin, men nödvändigtvis i samband med den traditionella behandling som utsetts av en specialist.

• För att minska smärta bör du smörja det drabbade området med nypressad rädisjuice eller pepparrot.
• Också med ett narkosmål kan du förbereda en tinktur av rue (2 msk. l. Häll 250 ml kokande vatten och insistera i 14 dagar). Under intensiv smärta, komprimera på det drabbade området.
• Kommer att ta bort smärtsyndromet och lotionen från den smält malurt (ångmalm, gnid det sedan i ett grusigt tillstånd, tillsätt havtornsolja och applicera på en smärtsam plats).
• Om pelargonen växer hemma kan du använda den. Riva av arket och gnugga det med det drabbade området, värma upp det.
• Till området av den drabbade nerven bör fästas gasväv komprimeras, fuktad med infusion av linfrön.
• Du kan förbereda en salva med hjälp av vaselin och njursax. Mala njurarna, sätt i petrolatum i förhållandet 1 del petroleumgel till 4 delar av njurarna. Gnid på platser med störst ömhet 2-4 gånger om dagen.
• Patienten kommer att må bättre efter ett varmt bad med havssalt och salvia.
• Du kan ta in den helande buljongen (kamomillblommor, melissablad, tinktur av valerianläkemedel, apelsinskinn, honung) - det kommer att stärka nervsystemet som helhet.
• Traditionell medicin kan köpas och redo - i ett apotek. Ett sådant botemedel är peppargips. Innan du använder den måste du avfetta skadningsområdet med alkohol, torka det väl, applicera en plåster och vänta på effekten. Efter ett tag börjar huden under bandhjälp att brinna. Du kan inte utstå genom styrka, så att du kan bränna huden på allvar. När intensiv förbränning inträffar ska plåstret avlägsnas.

Prognos och förebyggande

Med en snabb diagnos och adekvat behandling för både interkostal neuralgi och den underliggande sjukdomen noteras fullständig återhämtning.

Det är lätt att förstå att, med tanke på de många orsakerna till sjukdomen, existerar inte metoderna för specifikt förebyggande. För att minska sannolikheten för förekomsten är det nödvändigt att behandla sjukdomar i tid, vars konsekvens kan bli interostal neuralgi, samt undvik stress, undvik överdriven fysisk ansträngning och hypotermi.