Kronisk pankreatit är en störning där irreversibel skada uppstår i bukspottkörteln som ett resultat av inflammation.Det är en vanlig sjukdom som kan utvecklas hos människor i alla åldrar och kön, men förekommer oftast hos vuxna män mellan 40 och 55 år.
Under de senaste årtiondena har antalet personer med kroniska former ökat avsevärt. Dessutom är orsaken till sjukdomen i 75% av fallen alkohol alkohol, medan tidigare alkoholisk pankreatit endast upptog 40% av alla fall.
Sjukdomen utvecklas under flera år och kännetecknas av en förändring i perioder av förvärmning och remission av sjukdomen. Mycket ofta, med kronisk pankreatit, är symtomen på sjukdomen liten eller obefintliga. Huvudfasen av behandlingen är att en särskild diet och korrekt näring iakttas av exacerbation och remission.
skäl
Vad är det I orsakerna till kronisk pankreatit i industriländer spelar överdriven användning av alkohol en ledande roll. Betydligt mindre vanliga orsaker till detta lidande är kolelithiasis och dess komplikationer (koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillen).
Patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådd, fastän den nu är fast etablerad att dess nyckel länken är ersättning av epitelvävnaden i bukspottskörteln med bindväv. Enligt det vetenskapliga arbetet under det senaste decenniet spelar cytokiner (mediatorer av inflammation) också en viktig roll.
Av allvarlighetsgradKronisk pankreatit är uppdelad i tre former:
- Svår kurs: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärtssyndrom. Kroppsvikt reduceras kraftigt tills utmattning orsakats av bukspottskörtel diarré. Komplikationer med komplikationer - diabetes, stenos i duodenum som följd av det utvidgade huvudet i bukspottkörteln.
- Den genomsnittliga svårighetsgraden: exacerbation 3-4 gånger per år, fortsätter under lång tid med svår smärtsyndrom, vid analys av avföring - ökar fetter, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan minska, den exokrina funktionen av körteln kan minskas.
- En mild kurs: exacerbationer uppträder sällan (1-2 gånger om året), är korta, smärtor uttrycks inte signifikant, lätt att stoppa, inte viktminskning inträffar, käftens exokrina funktion är inte bruten.
Kronisk pankreatit förekommer hos , -, % av personerna. Samtidigt ökar antalet patienter ständigt, vilket är förknippat med alkoholismens tillväxt.
Akut och kronisk form
Det finns två huvudtyper av sjukdom - akut och kronisk.
I de flesta fall sker akut pankreatit mot bakgrund av alkoholmissbruk, kolelithiasis (upp till 30% av fallen) såväl som på grund av förgiftning (förgiftning), en virussjukdom eller operation i mag-tarmkanalen. Akut pankreatit kan också förekomma som en förvärmning av kronisk pankreatit.
I sin tur, utan ordentlig behandling, kan akut form pankreatit passera till kronisk pankreatisk pankreatit.
Men kronisk pankreatit kan också förekomma som en oberoende sjukdom, utan en preliminär akut fas. I det här fallet kan orsakerna till kronisk pankreatit primärt orsakas av sjukdomar i gallutskiljningen vägar - kolecystit (inflammation i gallblåsan), gallskinesi i gallvägarna, kolelitiasis.
Symtom på kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit uppträder med perioder av exacerbation, när symtom på sjukdomen blir mer aktiv i form av smärta, illamående, matsmältningssjukdomar och andra, och eftergift, när patienten känner sig tillfredsställande.
Det viktigaste symptomet för kronisk pankreatit är svår smärta. Dess placering beror på platsen för bukspottkörteln - det kan vänster eller höger hypokondrium eller smärta i magen i magen (under revbenen i mitten).
Vanligtvis uppstår smärta 40 minuter eller en timme efter att ha ätit, särskilt om maten var för fet eller skarp. Smärtan kan öka i det benägna läget, samt ge åt vänster axelblad eller axel, underlivet eller hjärtområdet. Ofta det enda stället där en patient kan vara - sitter med en lutad framåt.
- Om hela bukspottkörteln påverkas, smärtar smärtan i form av ett "bälte" hela övre buken.
- När huvudet i bukspottkörteln påverkas, uppstår smärta i rätt hypokondrium.
- När kärnkroppen är skadad uppträder smärta i den epigastriska regionen.
- Om svansen i bukspottkörteln påverkas, känns smärtan i vänster hypokondrium eller till vänster om naveln.
När bukspottkörteln påverkas minskar produktionen av matsmältningsenzymer, arbetet i hela matsmältningssystemet störs. Därför är illamående, rygg och halsbränna symtom som alltid åtföljer kronisk pankreatit.
Förstöring av kronisk pankreatit
Under en exacerbation förvärvar kronisk pankreatit symptomen på akut pankreatit, därför är det bäst att behandla det på ett sjukhus under överinseende av specialister. Symtom på exacerbation kan uttalas eller omvandlas, omvänd.
Patienten klagar vanligen på smärta i den epigastriska regionen eller i rätt hypokondrium, vilket kan uppstå både efter att ha ätit och i en tom mage. Möjliga manifestationer av dyspepsi (uppblåsthet, diarré, rubbning i buken, illamående).
Efter undersökning noterar läkaren utseendet på en vit beläggning på tungan, en minskning av kroppsvikt. Patientens hud är torr, skalig. I bukområdet kan röda fläckar uppträda, och subkutana blödningar kan uppträda på bukets sidor.
diagnostik
För att utvärdera bukspottkörtelns funktion används coprologiska tester med Elastase-1 (normen är mer än 200 μg / g avföring). På grund av nedgången hos inkrementalapparaten hos denna körteln hos patienter i ungefär en tredjedel av fallen utvecklas kränkningar av kolhydratmetabolismen.
För differentialdiagnos används ultraljud och röntgenstudier ofta i medicinsk praxis.
komplikationer
Tidiga komplikationer av kronisk pankreatisk pankreatit är: obstruktiv gulsot på grund av kränkningar av gallblåsans utflöde, portalhypertension, inre blödning på grund av sårbildning eller perforering av matsmältningsorganens ihåliga organ, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmon retroperitoneal vävnad, inflammation i gallvägarna).
Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan-patologier, funktionella organfel och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC-syndrom. Med utvecklingen av sjukdomen kan esofageal blödning, viktminskning, diabetes, maligna neoplasmer i bukspottkörteln förekomma.
utsikterna
Strikt efterlevnad av kost och diet, fullständigt avhållande från alkoholintag, strikt överensstämmelse med rekommendationer för medicinska behandling minskar signifikant frekvensen av exacerbationer, översätter processen till en sällan återkommande variant med långsam progression. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå en märkbar och ihållande remission.
Kronisk pankreatit kännetecknas av en progressiv kurs, men upphörande av effekterna av orsakande faktorer och adekvat terapi minskar sjukdomsprogressionen, förbättrar livskvaliteten hos patienter och prognos.
Behandling av kronisk pankreatit
I de flesta fall består behandling av kronisk pankreatit av flera metoder som har en komplicerad effekt:
- diet;
- eliminering av smärtssyndrom
- återställande av matsmältning, eliminering av brist på pankreas enzym
- stoppa den inflammatoriska processen
- restaurering av bukspottskörtelvävnad;
- förebyggande av komplikationer.
I denna lista, en slags standard för behandling av kronisk pankreatit pankreatit, som följs av alla läkare. Endast medicinska preparat kan skilja sig från varandra, efter eget tycke beaktas individuella egenskaper hos en organism av patienten.
kirurgi
Patienter med kronisk pankreatit, som regel, visas inte kirurgiskt ingripande.
Men med svår smärta som inte är mottaglig för behandling med mediciner, och speciellt med den pseudotumorösa formen av kronisk pankreatit, operation rekommenderas - sfinkterotomi (dissektion och expansion av öppningen av bukspottskörteln).
Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit
När inflammationen försämras visas patienten på ett akut inlägg. De första dagarna efter attacken kan patienten konsumera endast icke-kolsyrade alkaliska vatten.
Intravenösa injektioner av smärtstillande medel och läkemedel som lindrar muskelspasmer. Eftersom pankreatit i akutstadiet ofta åtföljs av upprepad kräkning och diarré kompenseras stora vätsketab med droppare från saltlösning.
Schemat för behandling av en kronisk form ger fullständig svält under en period av förvärmning av sjukdomen. I detta avseende injiceras glukoslösning intravenöst.
Som läkemedelsbehandling föreskrivs också enzymer om typen av pankreatit är hypoxekretorisk. Vid överdriven frisättning av enzymer i bukspottkörteln, föreskrivs läkemedel för att minska sekretoriska funktionen. Läkemedel för behandling bestäms till stor del av typen av sjukdom. Därför kan endast den behandlande läkaren ordinera dessa eller andra läkemedel.
Standarderna för behandling av kronisk pankreatit i det akuta skedet är oförändrade och effektiva. De tre principer som medicin har styrts av under många år - hungrig, kall och lugn - är de "tre valar" som behandlas framgångsrikt av denna sjukdom.
Efter normalisering av tillståndet ska den behandlande läkaren ta patienten till en strikt diet, vilken den person som lider av pankreatit måste observera ständigt.
diet
För att bukspottkörteln normalt kan klara sina funktioner, måste en patient med kronisk pankreatit överensstämma med kosten. Terapeutisk kost är en viktig del av komplex terapi, inte bara för akut pankreatit, men också för kronisk.
Först och främst bidrar rätt diet till eliminering av faktorer som kan provocera en förvärring av kronisk pankreatit (alkoholhaltiga drycker, rökning, kaffe, fett eller stekt mat, rökt kött, olika startkulturer, kryddig mat, choklad och andra).
Fisk, svamp eller köttbuljonger är förbjudna. Att äta är nödvändigt i små portioner (högst 300 g för en mottagning), kalorimat, 5-6 gånger om dagen. Ät inte kallt eller varmt.
Drick vatten som neutraliserar syra i magen (Borjomi, Essentuki nr 17). Begränsning av dagligt intag av fett, upp till 60 gram per dag, kolhydrater till 300-400 g per dag, proteiner 60-120 gram per dag. Begränsning av saltintag per dag till 6-8 g.
Folkmekanismer
Den vanligaste och tillgängliga behandlingen av pankreatit genom folkmekanismer, men även i detta fall behövs ett professionellt samråd med en läkare.
- Den gyllene hunden. För att förbereda avkoket behöver du ett ark av 25 cm långt, eller 2 ark på 15 cm. De bör krossas och hällas i , liter vatten. Därefter placeras läkemedlet på en lugn eld i en kvart i timmen, varefter det insisteras på en dag på en varm plats. Ta 25 ml varm buljong under sjukdomens eftergift.
- Potatis och morötter. För matlagning behöver du fem små potatis och två medelstora morötter. Grönsaker ska tvättas i kallt vatten men inte rengöras. Det viktigaste - ta bort alla ögon från potatis och tvätta igen. Kram ut saften från grönsakerna. Du bör ha ett glas juice, om mindre, lägg till grönsaker i samma proportion. Denna medicinerade blandning ska vara full i en vecka. Gör detta före middagen en gång om dagen. Gör sedan ett mellanrum i en vecka och upprepa sedan behandlingen. Behandling av pankreatit på detta sätt består av tre kurser.
- Tvättade ochhavre fylld med vattenDet infunderas i ca 24 timmar, sedan torkas det och krossas till mjöl. Därefter späds mjölet med vatten, kokas i 3-5 minuter och infunderas i 20 minuter. Klar gelé tas dagligen i en varm fräsch form.
- Blanda ihop för 3 msk. l. örterSt John's wort, motherwort, tillsätt 6 msk. l. torra blommor av immortelle. Alla blanda väl. Sedan 1 msk. l. örter häll 1 msk. kokande vatten, täck, wrap, lämna i 40-50 minuter. Stam, drick 1 msk. före måltider, i en halvtimme. Men inte mer än 3 gånger om dagen. Nationell behandling fortsätter i 2 månader.
- Vi kommer att behöva bitter malurt, burdock rot, elecampane rot, calendula blommor, kamomill medicin, Johannesjurs, gräsgräs marsh, tripartite sträng, medicinal salvia och fält horsetail (10 gram av varje ingrediens). Alla komponenter krossas och torkas ordentligt. Sedan 2 msk. sked samling häll 250 ml kokande vatten, värmdes under ett slutet lock i ett vattenbad i ungefär en halvtimme och insisterade 10 minuter, filtrerades sedan och bringades till 250 ml kokt vatten. Ta örtblandningen tre gånger om dagen för ett halvt glas i en halvtimme före måltiden.
Om du misstänker en utveckling av akut pankreatit är hembehandling inte tillåten, eftersom sådana åtgärder kan ge upphov till olika komplikationer.
Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.
Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.
Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.
Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.
