Epilepsi hos vuxna: orsaker och symtom

Epilepsi är en kronisk hjärnsjukdom som uppstår i form av upprepade epileptiska anfall som uppträder spontant. Epileptisk anfall (epiprip) är ett slags komplex av symptom som uppträder hos en person som ett resultat av en särskild elektrisk aktivitet i hjärnan. Detta är en ganska allvarlig neurologisk sjukdom, som ibland bär ett livshot. En sådan diagnos kräver regelbunden dynamisk observation och drogbehandling (i de flesta fall). Med strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer är det möjligt att uppnå en nästan fullständig frånvaro av epi-anfall. Och det här betyder möjligheten att leda en livsstil av en praktiskt frisk person (eller med minsta förluster).

I denna artikel läs om varför de vanligaste orsakerna till epilepsi hos vuxna, liksom de mest igenkännliga symptomen på detta tillstånd.

Allmän information

Epilepsi hos vuxna är en ganska vanlig sjukdom. Enligt statistiken har cirka 5% av världens befolkning haft en epileptisk passform minst en gång i livet. Den enda passformen är dock inte orsaken till diagnosen. Vid epilepsi upprepas anfall med en viss periodicitet och förekommer utan påverkan av någon faktor från utsidan. Detta bör förstås enligt följande: Ett beslag i livet eller upprepade anfall som svar på förgiftning eller hög feber är inte epilepsi.

Många av oss har sett en situation där en person plötsligt förlorar medvetandet, faller till marken, slår i kramper med frisättning av skum från munnen. Denna variant av epipripad är bara ett speciellt fall, i sina kliniska manifestationer är anfall mycket mer varierande. Beslaget själv kan vara en attack av motorisk, känslig, vegetativ, mental, visuell, hörsel, lukt, smakproblem med eller utan förlust av medvetande. Denna lista över sjukdomar observeras inte hos alla som lider av epilepsi: en patient har bara motoriska manifestationer, medan den andra endast har nedsatt medvetenhet. Olika epileptiska anfall leder till speciella svårigheter vid diagnosen av denna sjukdom.

Orsaker till epilepsi hos vuxna

Epilepsi är en sjukdom som har många orsakssamband. I ett antal fall kan de etableras med viss viss säkerhet, ibland är det omöjligt. Det är mer korrekt att prata om förekomsten av riskfaktorer för utvecklingen av sjukdomen, snarare än omedelbara orsaker. Så, till exempel, kan epilepsi utvecklas som ett resultat av ett kraniocerebralt trauma, men det är inte nödvändigt. Hjärnans trauma får inte efter sig själv följa konsekvenserna i form av epipripletter.

Bland riskfaktorerna är:

• ärftlig predisposition;
• förvärvat predisposition.

Ärftlig predispositionbestår av ett speciellt funktionellt tillstånd hos neuronerna, i sin benägenhet att excitera och generera en elektrisk puls. Denna funktion kodas i gener och överförs från generation till generation. Under vissa förhållanden (verkan av andra riskfaktorer) omvandlas denna predisponering till epilepsi.

Förvärvat predispositionär en följd av tidiga sjukdomar eller patologiska tillstånd i hjärnan. Bland de sjukdomar som kan bli en bakgrund för utvecklingen av epilepsi kan vi notera:

• kraniocerebralt trauma;
• meningit, encefalit;
• akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (särskilt blödning);
• hjärntumörer;
• giftig hjärnskada som uppstår vid användning av droger eller alkohol
• cystor, vidhäftningar, hjärnans aneurysm.

Var och en av dessa riskfaktorer som ett resultat av komplexa biokemiska och metaboliska processer leder till utseendet i hjärnan hos en grupp neuroner med låg exciteringsgräns. En grupp av sådana neuroner bildar ett epileptiskt fokus. En nervimpuls genereras i fokus, som sprider sig till omgivande celler, och excitering fångar allt fler nya neuroner. Kliniskt är detta ögonblick utseendet av någon typ av anfall. Beroende på funktionerna hos neuronerna i det epileptiska fokuset kan det vara motorisk, känslig, vegetativ, mental, etc. fenomen. Eftersom sjukdomen ökar antalet epileptiska foci, bildas en stabil förbindelse mellan de "exciteras" neuroner är involverade i processen för nya hjärnans struktur. Detta åtföljs av utseendet på en ny typ av anfall.

I vissa typer av epilepsi finns ett lågt exciteringsvärde närvarande i ett stort antal neuroner i hjärnbarken (särskilt detta är karakteristiskt för epilepsi med en ärftlig predisposition), d.v.s. Den resulterande elektriska impulsen har omedelbart en diffus karaktär. Epileptisk härd, faktiskt nej. Överdriven elektrisk aktivitet hos diffusa celler leder till att "fånga" hela hjärnans cortex i den patologiska processen. Och detta leder i sin tur till framväxten av en generaliserad epileptisk passform.

Symptom på epilepsi hos vuxna

Den huvudsakliga manifestationen av epilepsi hos vuxna är epileptiska anfall. I huvudsak representerar de en klinisk kartläggning av funktionerna hos de neuroner som är involverade i excitationsprocessen (till exempel om neuronerna i det epileptiska fokuset är ansvariga för att böja handen, är passformen ofrivillig böjning händer). Varaktigheten av ett anfall sträcker sig vanligtvis från några sekunder till flera minuter.

Epipristupy förekommer med en viss frekvens. Antalet anfall under en viss tid är viktigt. Trots allt, varje ny epileptisk attack åtföljs av skador på neuroner, undertryckande av deras metabolism, leder till utseendet av funktionsstörningar mellan hjärnceller. Och det går inte utan spår. Efter en viss tid är resultatet av denna process utseendet symtom i interictalperioden: ett märkligt beteende bildas, karaktären förändras, försämras tänkande. Frekvensen av anfall tas i beaktande av läkaren vid förskrivning av behandling, liksom vid analys av effektiviteten av behandlingen.

Enligt förekomst av anfall är indelade i:

• sällsynt - inte mer än en gång i månaden;
• genomsnittlig frekvens - från 2 till 4 per månad;
• frekvent - mer än 4 per månad.

En annan viktig punkt är uppdelningen av epileptiska anfall i fokal (partiell, lokal) och generaliserad. Delvis anfall inträffar när i en av hjärnhalvorna finns ett epileptiskt fokus (detta kan detekteras under elektroencefalografi). Allmänna anfall förekommer som en följd av diffus elektrisk aktivitet hos båda halvorna av hjärnan (vilket också bekräftas av ett elektroencefalogram). Varje grupp av anfall har egna kliniska egenskaper. Typiskt har en patient samma typ av anfall, d.v.s. identiska med varandra (endast motor eller känslig osv.). När sjukdomen fortskrider är det möjligt att laga nya anfall till gamla.

Partiella epimetaler

Denna typ av epileptiska anfall kan uppträda med ett brott mot medvetandet och utan det. Om förlust av medvetande inte uppstår, kommer patienten ihåg sina känslor vid attacken, då kallas en sådan attack en enkel del. Själva attacken kan vara annorlunda:

• motor (motor) - muskeltraktning i små delar av kroppen: i händer, fötter, ansikte, mage etc. Det kan vara en ögonvändning och en rytmisk karaktärs huvud, skrika ut enskilda ord eller ljud (sammandragning av musklerna larynx). Twitchings uppträder plötsligt och är inte utsatta för starkviljan kontroll. En situation är möjlig när kontraktionen som förekommer i en grupp muskler sträcker sig till hela kroppen, hälften och sedan till den andra. Detta orsakar förlust av medvetande. Sådana anfall kallas motorattacker med en marsch (Jacksonian) med sekundär generalisering;
• känslig (sensorisk) - en brännande känsla, en elektrisk ström, en stickande känsla i olika delar av kroppen. Utseendet av gnistor framför ögonen, ljud (brus, knallrande, ringande) i öronen, lukt och smakupplevelser hänför sig till denna typ av epiprip. Sensoriska anfall kan också åtföljas av en mars följt av generalisering och förlust av medvetande.
• vegetativ-visceral - uppkomsten av en obehaglig känsla av tomhet, obehag i övre buken, förskjutning av inre organ i förhållande till en vän etc. Dessutom kan det finnas ökad salivation, ökat blodtryck, hjärtklappning, rodnad person, törst;
• mental - en plötslig kränkning av minne, tänkande, humör. Detta kan uttryckas i form av en starkt framkallad känsla av rädsla eller glädje, en känsla av "redan sett" eller "redan hört" medan du bor i en helt okänd inställning. "Oddities" i beteende: plötslig ignorering av nära och kära (i några sekunder, med en efterföljande återgång till samtalet, oavsett hur än det var), oriktighetsförlust i egen lägenhet, känsla av "oreality" av en situation är alla mentala partiella anfall. Illusioner och hallucinationer kan uppstå: handen eller benet ser till patienten för stor eller överflödig eller immobiliserad; visas luktar, se blixten etc. Eftersom patientens sinne inte störs kan han, efter en attack, berätta om hans ovanliga förnimmelser.

Partiella anfall kan vara komplicerade. Detta innebär att de fortsätter med förlust av medvetande. I detta fall ska patienten inte nödvändigtvis falla. Bara angreppets ögonblick "raderas" från patientens minne. Vid slutet av anfallet och återkomsten av medvetandet kan en person inte förstå vad som hände, vad han just sagt, vad han gjorde. Och helt kommer inte ihåg epipresentet själv. Hur kan det se utifrån? Mannen plötsligt fryser och svarar inte på några stimuli gör tugga eller svälja (sugande, etc.) trafik, upprepa samma fras, som visar en gest, och andra. Jag upprepar - det finns ingen reaktion på andra, eftersom medvetandet är förlorat. Det finns en speciell typ av komplexa partiella anfall som kan vara i timmar och jämna dagar. Patienter i detta tillstånd kan ge intryck av en tankeväckande person, men begå de rätta åtgärderna (de korsar vägen till grönt ljus, klär, äter, etc.), som om "led den andra livet ". Kanske har sömnvandring också en epileptisk början.

Alla typer av partiella anfall kan resultera i sekundär generalisering, d.v.s. involverar hela hjärnan med förlust av medvetande och generell kramsprängning. I sådana fall blir motorn, sensoriska, vegetativa och mentala symptom som beskrivs ovan en så kallad aura. Aura förekommer före generaliserad epiprip i flera sekunder, ibland minuter. Eftersom attackerna av samma typ, och känna aura av patienten kommer ihåg, senare med aura inträffar människor kan ha tid att gå (helst på något mjukt), så att om du förlorar medvetandet, inte orsaka dig själv ett trauma, lämna en farlig plats (till exempel en rulltrappa, vägbanan). För att förhindra en attack kan patienten inte.

Allmänna epileptika

Allmänna epipripeds fortsätter med ett brott mot medvetandet, patienten kommer inte ihåg någonting om beslaget själv. Dessa typer av epikas är också indelade i flera grupper, beroende på de symptom som följer med dem:

• frånvaro - en särskild typ av anfall, som består av en plötslig förlust av medvetandet i 2-15 sekunder. Om detta är den enda manifestationen är det här en enkel frånvaro. En person "fryser" i mitten av meningen, och i slutet av ett anfall, som det var, "tänds" igen. Om andra symtom går med i medvetandet, är det här en komplex frånvaro. Bland andra funktioner kan vara ryckningar ögonlock, näsborrar, ögon rullar upp uppåt, gester, läpp slicka, drop höjs handhöjningar, ökning av andning och hjärtklappning, förlust av urin etc. Det är mycket svårt för en läkare att skilja denna typ av anfall från komplexa partiell. Ibland kan skillnaden mellan dem endast upprättas med hjälp av elektroencefalografi (det kommer att visa det diffusa engagemanget för hela cortex i frånvaro). Typ av anfall måste upprättas, eftersom det beror på vilken typ av läkemedel som ska ordineras för patienten.
• myoklonisk - denna typ av anfall är en massiv muskelkontraktion, ryckning, tremor. Det kan se ut som svängande händer, hukar, faller på knäna, tippar på huvudet, flinching med att axla axlarna osv.
• tonisk-klonisk - den vanligaste typen av anfall i epilepsi. En generaliserad tonisk-klonisk attack sågs i hans liv av nästan alla. Det kan prova brist på sömn, alkoholkonsumtion, känslomässig överexcitation. Medvetslöshet inträffar patienten faller (ibland blir allvarligt skadad vid tidpunkten för hösten), utvecklad tonic kramper fas, då kloniska. Toniska konvulsioner ser ut som ett slags rop (ryckningar musklerna i struphuvudet), en minskning av tuggmusklerna, vilket leder till tungan eller kinden bitande, övergripande torso båge. Denna fas varar i 15-30 sekunder. Därefter utveckla kloniska kramper - kortvariga alternativa sammandragningar av flexormuskler och extensorer, som om "vibrationer" i benen. Denna fas varar 1-2 minuter. Personens ansikte blir lila-blå, hjärtfrekvens ökar, blodtryck stiger, skum från munnen släpps (kanske med blod på grund av bett i tungan eller kinden i föregående fas). Gradvis spasmer avtar, det finns bullriga andning, alla muskler i kroppen slappna av, kanske upuskanie urin patienten som om "sovande". Efter sömn går sova från några sekunder till flera timmar. De sjuka kommer inte direkt till sinnena. De kan inte navigera där de är, vilken tid på dagen, kommer inte ihåg vad som hände, kan inte omedelbart ge sitt efternamn och efternamn. Gradvis återgår minnet, men attacken i minnet sparas inte. Efter attacken känns patienten trasig, klagar över huvudvärk, muskelsmärta, sömnighet. Partiella anfall med sekundär generalisering förekommer i samma form;
• tonic - är som muskelspasmer. Det ser ut som en förlängning av nacke, bagage, extremiteter, varaktig 5-30 sekunder;
• kloniska - ganska sällsynta anfall. Liknande tonisk-kloniska anfall, endast utan första fasen;
• Atonisk (astatisk) - representerar en plötslig förlust av muskelton i någon del av kroppen eller i hela kroppen. Det kan vara en käkefall och blekna i denna position i några sekunder, en droppe av huvudet på bröstet, ett komplett fall.

Således kan man, utgående från det föregående, konstatera att epiter inte alltid är bara kramper med medvetslöshet.

Det tillstånd där epileptiska anfallet varar mer än 30 minuter eller upprepade anfall följ varandra så ofta att i intervallet mellan dem en person inte kommer till medvetandet, kallas status epilepticus. Detta är en mycket livshotande komplikation av epilepsi som kräver återupplivning. Epileptisk status kan förekomma med alla typer av anfall: både partiell och generaliserad. Naturligtvis är statusen för generaliserade tonisk-kloniska anfall den farligaste för livet. I avsaknad av sjukvård är dödligheten upp till 50%. För att förhindra en epistatus är det möjligt att endast adekvat behandling av en epilepsi, noggrann övervakning av doktors rekommendationer.

Epilepsi manifesterar sig i den inter-offensiva perioden. Naturligtvis blir detta bara synligt efter en lång förekomst av sjukdomen och ett stort antal anfall. För patienter med frekventa anfall kan sådana symptom inträffa även efter ett par år från sjukdomsuppkomsten.

Under attackerna dödas neuroner, vilket senare manifesteras i form av en så kallad epileptisk personlighet förändringar: en person blir vindictive, hämnd, oförskämd, taktlös, picky, pedantisk. Den sjuka mumlar av någon anledning, strider mot andra. Stämningen blir dyster och dyster utan anledning, kännetecknad av ökad känslighet, impulsivitet, sakta ner tänkandet ("det blev svårt att tänka" - så de andra säger om patienten). Patienterna "hänger upp" på små saker, förlorar möjligheten att generalisera. Sådana personlighetsdrag leder till en begränsning av kommunikation, en försämring av livskvaliteten.

Epilepsi är en obotlig sjukdom, men det här är inte en dom. Korrekt etablerad typ av anfall hjälper till att diagnostisera och därmed vid utnämningen av rätt läkemedel (eftersom de varierar beroende på varianten av epilepsi). Det konstanta intaget av antiepileptika leder i de flesta fall till att epi-anfall upphör. Och det här låter dig återvända en person till ett normalt liv. Med långvarig frånvaro av anfall på grund av behandling av en läkare (och bara en läkare!) Frågan om att stoppa användningen av läkemedel i allmänhet kan övervägas. Detta bör vara känt för alla patienter som lider av denna sjukdom.