Craniocerebral skada: första hjälpen

Antalet olyckor varje år växer stadigt - en så sorglig betalning för civilisationens välsignelser. Huvudskador upptar en av de ledande platserna bland andra skador på fredstid. Varje år dör i genomsnitt 700 personer, och denna siffra är ännu inte gränsen. Tragedin av situationen är så mycket tidigt i livet är de bästa borta: de är barn (frekvens craniocerebral skador (TBI) i dem är mycket högre än hos vuxna) och ungdomar, den så kallade "färgen nation ".

Craniocerebral trauma är skador på skallen och dess innehåll av mekanisk natur som uppenbaras av vissa neurologiska symptom. Med huvudskador är det oerhört viktigt att skaffa första hjälpen på ett tidigt och kompetent sätt, för att inte förlora dyrbar tid, därför är det viktigt att varje person känner till sina grunder.

Orsaker till huvudskador

På grund av vad det finns traumor i ett huvud:

• trafikolyckor;
• faller från en höjd;
• industriella skador;
• inhemskt trauma;
• sportskador.

Klassificering av kraniocerebrala skador

Följande skador skiljer sig från skadans art:

• stängt (trauma, där aponeurosen inte är skadad, men blåmärken och skador på huvudets mjuka vävnader är möjliga);
• öppen (trauma, i vilken, förutom huden, är aponeurosen nödvändigtvis skadad)
• penetrerande (trauma, i vilket dura materens integritet är bruten).

Huvudskada klinik

Hjärnskakning i hjärnan.Denna vanligaste huvudskada uppträder i 80% av fallen. Makrostrukturell patologi detekteras inte och lesioner observeras endast på cellulär nivå, i samband med denna hjärnskakning är en funktionellt reversibel form. Patienten är omedveten om några sekunder eller minuter med närvaro av amnesi och kännetecknas av illamående och kräkningar. Efter att patienten återvunnit medvetandet klagar han på yrsel, diffus huvudvärk, dubbel vision, svettning. Viktiga funktioner bryts inte. Mindre neurologiska störningar uppträder i form av asymmetri av senreflexer, småskaliga nystagmus, som försvinner på en vecka. Patienttillståndet under den första veckan förbättras signifikant, och i CT och MR är det ingen patologi.

Kontrol av hjärnan.I denna patologi är det i motsats till hjärnskakning brutal makrostrukturell skada på hjärnämnet i form av blödning och förstörelse. Subaraknoid blödning är en "följeslagare" av sådana skador. Skrovbenens frakt för dem är inte heller något undantag, och allvarlighetsgraden av patientens tillstånd beror direkt på allvaret av dessa manifestationer. Ett av huvudsymptomen är svullnadsvullnad i hjärnämnet. Tilldela följande typer av denna skada:

• mild svårighetsgrad. Patienterna kan vara medvetslösa i ca 20 minuter. Klagomål som är typiska för huvudskador - illamående, kräkningar, yrsel, diffus huvudvärk. Retro och anterograd amnesi noteras. Vitala funktioner störs inte signifikant, förändringar i form av bradykardi och högt blodtryck förekommer hos kardiovaskulärsystemet. Neurologiska symptom manifesteras i form av pyramidinsufficiens, mild anisokoria, klonisk nystagmus.
• måttlig svårighetsgrad. Patienten är medvetslös i flera timmar. Efter att patienten återvinner medvetandet finns det flera kräkningar, uttalad amnesi, en kränkning av psyken. Överträdelser av vitala funktioner manifesteras i form av bestående bradykardi, hypertoni, tachypné utan kränkningar av luftvägsförloppet. I den neurologiska statusen finns nystagmus, asymmetri av muskeltonen och tendonreflekter, meningealsymptom och patologiska tecken. Fokal symptomatologi presenteras i form av pupillära och oculomotoriska störningar, pares av lemmar, talproblem.
• allvarlig svårighetsgrad. Patienten har kommit lång tid (om inte dö) - några veckor. Vitala funktioner är grovt kränkta och utgör ett väsentligt hot mot livet. På förgrunden kommer stammen symtomatologin i form av flytande rörelser i ögonbollarna, oregelbunden rytm och andningsfrekvens, bilateral mydriasis eller miosis, divergens av ögonblock vertikalt eller horisontellt, hormonotomi, patologiska stoppteckningar, pares av lemmar, konvulsiv anfall. Sådana patienter befinner sig i en djup koma och prognosen för livet är mycket ofta ogynnsam. Med sådana blåmärken i hjärnan noteras skullbenets frakturer och massiva subaraknoida blödningar.

Kompression av intrakraniella hematom.Hematom bildas ovanför eller under dura mater som ett resultat av deprimerade frakturer i benens ben. Kliniskt ser de ut som en blåmärken i hjärnan, men de har sina egna särdrag. Efter återuppbyggnaden av medvetandet i patienten är det möjligt det så kallade "ljusgapet när till honom för vissa tiden blir lättare, men med progression av hjärnödem och dess dislokation sätter patienten igen in till vem.

Första hjälpen för huvudskada

Inte bara återhämtning, utan också livet beror i stor utsträckning på kvaliteten på första hjälpen och den snabba leveransen av offeret till en medicinsk institution. I det avseendet är varje person som ger hjälp, det första att göra är att ringa en ambulans.

Algoritm för första hjälpen:

• bestämma närvaron av medvetande hos offret (försök att vakna, utvärdera svaret på smärtstimulering);
• undersökning av typ av skada (öppen eller stängd, förekomst av blödning, liquorrhea eller läckage av cerebrospinalvätska);
• bestämma arten av andning och hjärtklappning (tachypnea eller bradypnoe, närvaro av aspiration, bradykardi eller takykardi, närvaron av en puls på de centrala och perifera artärerna);
• om en öppen kraniocerebralskada detekteras under undersökningen är det nödvändigt att applicera ett aseptiskt bandage. Om benfragmenten från såret sticker ut eller hjärnvävnaden är synlig bör bandaget överlagras i en cirkel i form av en ring;
• om patienten är medvetslös, då är det nödvändigt att kontrollera luftvägarnas patency (ta bort från nasofarynx främmande kroppsblodproppar, tänderfragment; i frånvaro av andning, är det nödvändigt att initiera artificiell andning från munnen till munnen);
• Om det inte finns någon puls på huvudartärerna, fortsätt till en indirekt hjärtmassage;
• i närvaro av liquorrhea, näspassager och den yttre hörselkanalen är täckta med gasväxter;
• Om offret är medvetslöst ligger han på hans sida för att förhindra aspiration och asfyxi. Om det finns misstankar om vertebral fraktur och en patient i medvetandet, läggs den på baksidan och fixerar livmoderhalsen.
• Applicera kall på skadan
• vänta på ankomsten av en ambulans. Om en sådan patient måste transporteras genom att passera transport, kontrollerar han på vägen andningen och pulsar var 10: e minut, behåller luftvägsförmågan.

Kategoriskt kan du inte utföra följande manipuleringar:

• Det är omöjligt för patienten att vara i sittande ställning, även om han insisterar på att allt är i ordning. Patienter i ett tillstånd av chock är inte kritiska för deras tillstånd, bedömer inte situationen tillräckligt, kan vara desorienterade.
• utan onödigt behov av att ändra offrets plats, eftersom sådan rörelse dramatiskt kan förvärra tillståndet;
• om såren är benfragment eller främmande kroppar - försök inte extrahera dem, eftersom detta kan leda till massiv blödning. Det är nödvändigt att noggrant placera en aseptisk förband i form av en ring;
• Lämna inte patienten obevakad, eftersom hans tillstånd kan drastiskt förändras till det värre.
• Injicera inte narkotiska analgetika själv för analgesi.

Sammanfattningsvis vill jag notera att absolut inaktivitet och misslyckande med att tillhandahålla grundläggande första hjälpen leder till ett dödligt utfall i 70% av fallen! Okunnighet om grunderna för första hjälpen och inaktivitet under händelsen avgör inte ansvaret, det är dessutom straffrättsligt straffbart (artikel 124, 125 i Ryska federationens strafflag).

Ukrainas hälsovårdsministerium, utbildningsvideo på "Nödläkarvård för kraniocerebralt trauma