Behandling av lunginflammation med antibiotika

Behandling med antibiotika för lunginflammation

En sjukdom som lunginflammation är ett allvarligt hot mot hälsan och till och med för människans liv. Antibiotika för lunginflammation var och är fortfarande besparingsmedlet.

Naturligtvis har medicin gjort stora framsteg. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är emellertid fortfarande baserade på antibakteriella läkemedel, och antibiotika används för lunginflammation. Framsteg inom medicin de senaste åren är att nya, mer effektiva och säkra antibakteriella medel har utvecklats.

På grund av sådana medel är det möjligt att snabbt och enkelt stoppa utvecklingen av lunginflammation och starta behandlingen. Detta är mycket viktigt, eftersom inflammation i lungan är i första hand bland orsakerna till döden från inflammatoriska sjukdomar.

Lunginflammation - allmän information

Lunginflammation är en inflammation i lungorna, som är av infektiös ursprung. I lunginflammation påverkar inflammationen i regel nedre luftvägarna, bronkier, alveoler, bronkioler. Behandling av lunginflammation med antibiotika är en vanlig praxis. Lunginflammation i sitt ursprung kan vara svamp, viral och bakteriell. Den senaste typen av lunginflammation är vanligast, och vi kommer att diskutera det exakt.

För diagnos i laboratoriet används röntgen- och sputumanalysdata. Det behandlas lunginflammation, som redan nämnts, antibakteriella läkemedel, det vill säga antibiotika.

Sen diagnostik och otimlig initiering av antibiotikumanvändning är mycket sannolikt att leda till döden. Det finns en nedslående statistik. Hon säger att av 450 miljoner patienter - det här är det totala genomsnittliga antalet sjukdomar på ett år - nästan 4 miljoner dödliga fall. Det innebär att lunginflammation tar 4 miljoner människor per år.

Läkemedlet kämpar med denna sjukdom, nya droger, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder visas, men experter erkänner att det fortfarande är omöjligt att minska förekomsten. Endast i Ryssland är antalet sjukdomar fastställda till ett årligt värde på 400 tusen - det här är officiella uppgifter, men många erfarna experter ger en annan indikator - 1 miljon. Återigen är det värt att notera att tidig behandling till läkaren är nyckeln till framgång i behandlingen och en garanti för återhämtning. Trots allt leder endast de försummade formerna till döden.

Symtom och diagnos

Uppkomsten av lunginflammation kan bestämmas omedelbart av följande indikationer:

• frossa eller feber med ett plötsligt hopp i temperaturen till 39-40 grader;
• fuktig hosta med riklig sputumutmatning;
• manifesteras i dyspné som känner att det inte finns tillräckligt med luft;
• palpabel smärta i bröstet med hosta eller djupt andetag.

Svaghet, trötthet, snabb trötthet, svettningar, dålig sömn, aptitlöshet, berusning - allt detta kräver åtgärder för att påbörja behandlingen av lunginflammation. Röntgenundersökning utförs i alla fall av misstanke om lunginflammation - detta är obligatoriskt. Bronkoskopi kan utföras med brist på information. Till exempel, väsande i lungorna och fläckar på röntgen - dessa är tecken med vilka man kan göra en entydig slutsats om förekomsten av lunginflammation. Mikrobiologi kommer emellertid att komma till räddning för att fastställa orsakssambandet hos sjukdomen på grundval av data om studien av sputum.

Obligatoriskt i diagnosen är också produktionen av ett blodprov. På grundval av en sådan analys kan man enkelt bedöma närvaron av en inflammatorisk process och till och med karaktären av sin kurs. I de sällsynta fallen då röntgenstrålar inte ger fullständig information, tillgriper En ytterligare, modernare och noggrannare undersökningsmetod - datormagnetisk resonans tomografi av lungorna.

Vid pediatrisk lunginflammation skiljer sig symtomen inte från vuxna. Den vanligaste lunginflammation uppträder som dyspné på grund av akuta luftvägsinfektioner. För barn är atypiska former av lunginflammation typiska - de kräver användning av antibiotika som ingår i makrolidgruppen. Pediatrisk lunginflammation ger komplikationer större risk än vuxna, så behandlingen ska endast göras på sjukhuset.

Regler för förskrivning av antibiotika

Den allmänna regeln att förskriva antibiotika för alla sjukdomar, även med bronkit, är från enkel till komplex.Det är först det svagaste läkemedlet ordineras, till exempel ampicillin, och i avsaknad av konkreta förändringar är nästa starkare.Och så vidare tills den önskade effekten uppnås. Effekten kontrolleras, vanligtvis baserat på ett kliniskt blodprov.

Denna formel gäller även för lunginflammation, men allt beror på sjukdoms orsakssamband. Slutsats om ineffektiviteten av detta läkemedel kan göras efter minst 48 timmar från början av dess användning. Tänk på möjligheten till oönskade biverkningar av läkemedlet. Anledningen till förändringen av läkemedlet kan också vara dess höga toxicitet, vilket begränsar tillämpningsperioden.

Endast uppnå uttalad minskning av inflammatoriska processer, som bör bedömas genom analys av blod, kan vi fatta beslut om att avbryta en kurs av antibiotika och börja rehabilitering. Antibiotika är uppdelade i grupper som bestämmer sin aktivitet mot specifika patogener. Låt oss i detalj överväga infektionspatogenerna och de preparat som motsvarar dem.

Pneumokocker. Mot dem anses effektiva bensylpenicillin och aminopenicillin dessutom enligt många experter, är dessa läkemedel anses guldmyntfoten. Haemophilus influenzae. Här är aminopenicilliner lämpliga. Representanter för denna grupp är amoxicillin och ampicillin. Mot den hemofila staven är fluorkinoloner också effektiva.

Staphylococcus aureus. Med denna patogen används oxacillin, aminopenicilliner, cefalosporiner. Detta är en ganska vanlig patogen, och i kampen mot det har goda resultat uppnåtts.

Lunginflammation orsakad av klamydia behandlas med makrolider eller läkemedel som ingår i tetracyklingruppen. Väl manifesterade sig i kampen och fluorokinoloner. Legionella. Den panacea mot den är erytromycin. Fluoroquinoloner, makrolider och rifampicin kan vara de valfria läkemedlen vid behandlingskorrigering.

Cefalosporiner används för att behandla lunginflammation orsakad av orsakssystemet av Escherichia coli. Detta orsaksmedel spelar inte en mycket bestämd roll vid utvecklingen av lunginflammation. Därför kan kampen mot det inte ge de önskade resultaten.

Behandling av sjukdomen

Patienter med lunginflammation är på sjukhus. Självklart kan patienten och vägra inlägg på eget ansvar, men det hjälper inte att undvika risk för allvarliga komplikationer - suppuration i lungorna, andningsfel, giftig chock, pleurit.

.

På vilka grunder kan du bedöma behovet av sjukhusvistelse:

• yrsel, ökad andning, minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens
• lägre kroppstemperatur mindre än nominell;
• Förekomsten av inflammatoriska processer i andra organ
• eller helt enkelt om hemmet inte tillåter heltidsbehandling hemma (det kan finnas olika sociala indikatorer).

Behandling utförs i ett komplex. Den första komponenten av komplexet - denna medicin: primär behandling av antibiotika, läkemedel som förhindrar utvecklingen av inflammation, slemlösande, inhalationer.

Den andra delen av komplex behandling är fysioterapi. Dess inflytande är viktigt, och låter dig göra behandlingen mer effektiv och på ett tillförlitligt sätt lösa resultatet. Uppvärmning, elektrofores, magnetoterapi, massage, terapeutisk gymnastik för andning - det här är komponenterna i fysioterapi. Med allt detta är det bra att dricka mycket varmvätska, bäst av alla medicinska buljonger på örter.

Den huvudsakliga och integrerade delen av behandlingen är, som redan nämnts, behandlingen med antibiotika. Val av behandlingsregimen utförs individuellt för varje patient baserat på en korrekt diagnos, enskilda funktioner i organismen, närvaro eller frånvaro av kontraindikationer för läkemedlet. Åldern, organismens allmänna tillstånd beaktas.

.

Behandlingsregimen innehåller ett eller flera specifika antibiotika, frekvensen och varaktigheten av administrationen, dosering. Oftast innehåller systemet två läkemedel, vilket ger möjlighet att göra justeringar baserade på ett blodprov för att förbättra behandlingens kvalitet.

Metoder för behandling

Dessa är de moderna antibiotika som vår medicin erbjuder idag:

• makrolider - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azitromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicillin grupp - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azitromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporiner grupp - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• grupp av fluorokinoloner - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotikabehandling för lunginflammation är i genomsnitt 8-9 dagar.

Läkemedel kan ges i tabletter, kapslar eller som injektioner. Naturligtvis är det mest effektivt att göra injektioner, men det beror helt på patientens tillstånd och resultaten av forskningen. Behandling kan åtföljas av immunmodulerande terapi.

.

Behandling av lunginflammation hos vuxna med antibiotika åtföljs vanligen av läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran, för att undvika dysbios. Det är mycket användbart att utse en patient multivitaminer. Folkmekanismer kan bara komplettera antibiotika för behandling av lunginflammation. Det är omöjligt att helt ersätta traditionella metoder med folkmedicinska lösningar.

respiratoria.ru

Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation

Basen för behandling av akut lunginflammation är utnämningen av antibakteriella medel. Etiotropisk behandling bör uppfylla följande villkor:

• Behandlingen bör ordineras så snart som möjligt före identifiering och identifiering av patogenen.
• behandling bör utföras under klinisk och bakteriologisk kontroll med definitionen av patogenen och dess känslighet mot antibiotika;
• antibakteriella medel ska ges i optimala doser och vid sådana intervaller för att säkerställa skapandet av en terapeutisk koncentration i blod och lungvävnad;
• behandling med antibakteriella medel bör fortsätta tills försvinnandet av förgiftning, normalisering av kroppstemperatur (minst 3-4 dagar ihållande normal temperatur), fysiska data i lungorna, resorption av inflammatorisk infiltration i lungorna enligt röntgenbilden forskning. Förekomsten av kliniska och radiologiska "återstående" fenomen av lunginflammation är inte en grund för fortsatt antibiotikabehandling. Enligt konsensus om lunginflammation av den ryska nationella kongressen för pulmonologi (1995) bestäms varaktigheten av antibiotikabehandling av typen av patogen av lunginflammation. Okomplicerad bakteriell lunginflammation behandlas 3-4 dagar efter normalisering av kroppstemperatur (under skick normalisering av leukocytformeln) och 5 dagar om azitromycin används (ej föreskrivet för tecken bakteriemi). Varaktigheten av antibakteriell behandling av mykoplasmal och chlamydial lunginflammation är 10-14 dagar (5 dagar om azitromycin används). Legionellos lunginflammation behandlas med antilegionellära läkemedel i 14 dagar (21 dagar hos patienter med immunbristtillstånd).
• om det inte finns någon effekt på antibiotikumet i 2-3 dagar ändras det, i fall av allvarlig lunginflammation kombineras antibiotika;
• oacceptabel okontrollerad användning av antibakteriella medel, eftersom detta ökar virulens av patogener av infektion och former som är resistenta mot droger;
• med långvarig användning av antibiotika i kroppen kan utvecklas brist på B-vitaminer som ett resultat av en överträdelse av deras syntes i tarmen, vilket kräver korrigering av vitaminet obalans genom tillsättning av lämpliga vitaminer; Det är nödvändigt att diagnostisera candidomykos och tarmdysbakterier i tid, vilket kan utvecklas vid behandling antibiotika;
• Under behandlingen är det lämpligt att övervaka immunförsvarets index, sedan behandlingen med antibiotika kan orsaka depression av immunsystemet, vilket bidrar till den långa existensen av inflammatoriska process.

Kriterier för effektiviteten av antibiotikabehandling

Kriterier för effektiviteten av antibiotikabehandling är primärt kliniska tecken: en minskning av kroppstemperaturen, minskad förgiftning, förbättring av det allmänna tillståndet, normalisering av leukocytformeln, minskning av mängden pus i sputum, positiv dynamik hos auskultatoriska och radiologiska data. Effektiviteten beräknas efter 24-72 timmar. Behandlingen förändras inte om det inte finns någon nedsättning.

Feber och leukocytos kan bestå i 2-4 dagar, fysiska data - mer än en vecka, radiografiska tecken på infiltration - 2-4 veckor från sjukdomsuppkomsten. Röntgendata försämras ofta under den första behandlingsperioden, vilket är en seriös prediktor för patienter med svår sjukdom.

Bland de antibakteriella medel som används som etiotropa vid akut lunginflammation kan vi skilja:

• penicilliner;
• cefalosporiner;
• monobaktamer;
• karbapenemer;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamyciner;
• polypeptider;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• kinoloner;
• nitrofuraner;
• imidazoler (metronidazol);
• flyktig;
• sulfonamider.

Antibakteriella läkemedel för behandling av akut lunginflammation

Betaktaktamantibiotika

Grupp av penicilliner

Verkningsmekanismen av penicilliner är att undertrycka biosyntesen av peptidoglykan cellvägg skyddar bakterierna från det omgivande utrymmet. Betalaktamovy fragmentet är en strukturell analog av antibiotikumet alanilanilina, Muranovo syrakomponenten som bildar tvärbindningar med peptidkedjor i peptidoglykan-skiktet. Överträdelse av syntesen av cellmembran leder till cellens oförmåga att motstå den osmotiska gradienten mellan cellen och miljön, så att den mikrobiella cellen sväller och bryter. Penicilliner har en bakteriedödande effekt endast vid multiplicering av mikroorganismer, eftersom det inte finns några nya cellmembran i vila. Det främsta skyddet av bakterier från penicilliner är produktionen av enzymet beta-laktamas, vilket öppnar beta-laktamringen och det inaktiverande antibiotikumet.

Klassificering av beta-laktamaser beroende på deras effekt på antibiotika (Richmond, Sykes)

• I-klass p-laktamas, klyvning av cefalosporiner
• II-klass p-laktamas, klyvningspenicilliner
• II-klass p-laktamas, splittring av olika bredspektrum antibiotika
• lV-klass
• V-klass p-laktamas, klyvning av isoxazolylpenicilliner (oxacillin)

1940 Abraham och kedjan finns i E. coli, ett enzym som bryter penicillin. Sedan dess har ett stort antal enzymer beskrivits som klyver beta-laktamringen av penicillin och cefalosporiner. De kallas beta-laktamas. Detta är ett mer korrekt namn än penicillinas. p-laktamaser skiljer sig i molekylvikt, isoelektriska egenskaper, sekvens av aminosyror, molekylär struktur, relationer med kromosomer och plasmider. Penicillins ofarlighet för människor beror på att humana cellmembran skiljer sig åt i struktur och inte utsätts för läkemedlets verkan.

Den första generationen penicilliner (naturliga, naturliga penicilliner)

Aktivitetsspektrum: Gram-positiva bakterier (stafylokocker aureus, streptokocker, pneumokocker, mjältbrand, gangren, difteri, lerella); Gram-negativa bakterier (meningokocker, gonokocker, proteus, spirochaeter, Leptospira).

Resistenta mot naturliga penicilliner: Gramnegativa bakterier (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus wand, legionella, samt stafylokocker som producerar enzymet beta-laktamas, brucellos, tularemi, pest, kolera), tuberkulos coli.

Bensylpenicillin natriumsalt finns tillgängligt i ampuller på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den genomsnittliga dagliga dosen är , 0 enheter (vid , 0 varje 4 timmar). Den maximala dagliga dosen är 4, 0, 00 ED eller mer. Läkemedlet administreras intramuskulärt intravenöst intraarteriellt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - frisättningsform och dosering är densamma, läkemedlet kan inte administreras intravenöst och endolumbalt.

Benzylpenicillin-nykokinsalt (novocillin) - frisättningsformen är densamma. Läkemedlet administreras endast intramuskulärt, har en förlängd verkan, kan administreras 4 gånger om dagen för 1 miljon enheter.

Fenoximetylpenicillin-tabletter vid , 5 g. Den appliceras inuti (ej förstörd av magsaft) 6 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-2 g, den maximala dagliga dosen är 3 g eller mer.

Den andra generationen penicilliner (semisyntetiska penicillinresistenta anti-stafylokock antibiotika)

Den andra generationen penicilliner erhölls genom tillsats av en acyl-sidokedja till 6-aminopenicillansyran. Vissa stafylokocker producera enzymet β-laktamas, som reagerar med β-laktamringen i penicilliner och öppnar den, vilket resulterar i morgonen de antibakteriella aktiviteten av läkemedlet. Närvaron i beredningarna av den andra generationen av sidacylkedjan skyddar antibiotikumets beta-laktamring från verkan av beta-laktamasebakterier. Därför är andra generationens läkemedel främst avsedda för behandling av patienter med penicillinasproducerande stafylokockinfektion. Dessa antibiotika är också aktiva mot andra bakterier där penicillin är effektivt, men det är viktigt att veta, att bensylpenicillin i dessa fall är mycket effektivare (mer än 20 gånger med pneumokocker lunginflammation). I detta avseende, med en blandad infektion, är det nödvändigt att förskriva bensylpenicillin och ett läkemedel som är resistent mot p-laktamas. För penicilliner från andra generationen är resistenta patogener resistenta mot penicillins verkan. Indikationer för utnämning av penicilliner från denna generation är lunginflammation och andra infektionssjukdomar i stafylokocketiologi.

Oxacillin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - tillgänglig i ampuller vid , 5 och , g, liksom i tabletter och kapslar för , 5 och , g Det används intravenöst, intramuskulärt, oralt var 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen för lunginflammation är 6 g. Den högsta dagliga dosen är 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - ett antibiotikum, nära oxacillin, som i sin molekyl innehåller 2 kloratomer, tränger in i cellen. Det används intravenöst, intramuskulärt, inom var 4: e timme. Den genomsnittliga dagliga terapeutiska dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g.

Cloxacillin (tegopen) är ett läkemedel nära dicloxacillin, men innehåller en kloratom. Det används intravenöst, intramuskulärt, inom var 4: e timme. Den genomsnittliga dagliga terapeutiska dosen är 4 g, den maximala dagliga dosen är 6 g.

Flukloxacillin - ett antibiotikum, nära dicloxacillin, innehåller i sin molekyl en atom av klor och fluor. Den appliceras intravenöst, intramuskulärt var 4-6 h, den genomsnittliga dagliga terapeutiska dosen är 4-8 g, den maximala dagliga dosen är 18 g.

Cloxacillin och flucloxacillin, i jämförelse med oxacillin, ger en högre koncentration i serumet. Förhållandet mellan blodkoncentrationer efter administrering av höga doser oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin i venen är 1: , 7: , 2

Dicloxacillin och oxacillin metaboliseras övervägande i levern, så de är mer föredragna för användning vid njursvikt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - administreras intravenöst, intramuskulärt var 4-6 h. Den genomsnittliga dagliga dosen är 6 g. Den högsta dagliga dosen är 12 g.

Den tredje generationen penicilliner är ett halvsyntetiskt penicillin med ett brett spektrum av verkan

Penicilliner från den tredje generationen undertrycker Gram-negativa bakterier aktivt. När det gäller icke-positiva bakterier är deras aktivitet lägre än bensylpenicillin. men något högre än för andra generationen penicilliner. Undantaget är stafylokocker, som producerar beta-laktamas, för vilket penicillin av ett brett spektrum inte fungerar.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - finns i tabletter, kapslar med , 5 g och i flaskor med , 5 och , g. Det administreras intramuskulärt intravenöst var 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 4-6 g. Den högsta dagliga dosen är 12 g. Genom ampicillin- resistenta Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus och penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye Proteus-stammar.

Ampicillin tränger sig väl in i gallan, näsan i näsan och ackumuleras i urinen, dess koncentrationer i sputum och lungvävnad är låga. Läkemedlet är mest indicerat för urogenitala infektioner och det har ingen nefrotoxisk effekt. Vid njurinsufficiens rekommenderas dosen av ampicillin att minska eller öka intervallet mellan läkemedelsförvaltningar. Ampicilliner i optimala doser är också effektiva för lunginflammation, men behandlingstiden är 5-10 dagar eller mer.

Cyclacillin (cyklopen) är en strukturell analog av ampicillin. Tilldelas inom var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloximetylester av ampicillin - hydrolyseras av icke-specifika esteraser i blod och tarmar till ampicillin. Läkemedlet absorberas från tarmen bättre än ampicillin. Det administreras internt i samma doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) avser prekursorer som frigör ampicillin i kroppen. Tilldelas inom varje 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är , -, g.

Amoxicillin - är en aktiv metabolit av ampicillin, tas internt var 8: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är , -3 g. Preparatet i jämförelse med ampicillin absorberas lättare i tarmarna och administreras i samma dos skapar en fördubblad koncentration i blod, dess aktivitet mot känsliga bakterier är 5-7 gånger högre, den överskrider graden av penetration i lungvävnaden ampicillin.

Augmentin - en kombination av amoxicillin och klavulansyra.

Klavulansyra är ett p-laktamderivat som produceras av Streptomyces clavuligerus. Klavulansyra binder (inhiberar) p-laktamas (penicillinas) och skyddar därmed konkurrerande penicillin och förstärker dess verkan. Amoxicillin, potentierad med clavulansyra, är lämplig för behandling av luftvägsinfektioner och urininfektioner vägar som orsakas av p-laktamasproducerande mikroorganismer, såväl som i fallet med en infektion resistent mot amoxicillin.

Producerad i tabletter innehåller en tablett 250 mg amoxicillin och 125 mg klavulansyra. Det ordineras för 1-2 tabletter 3 gånger om dagen (var 8: e timme).

Unazin är en kombination av natriumsulfaktam och ampicillin i förhållandet:. Det används för intramuskulär, intravenös injektion. Den framställs i 10 ml injektionsflaskor innehållande , 5 g substans (, 5 g sulbaktam och , g ampicillin); i flaskor på 20 ml, innehållande , g substans (, g sulbaktam och 1 g ampicillin); i injektionsflaskor med 20 ml med 3 g substans (1 g sulbaktam och 2 g ampicillin). Sulbactam undertrycker irreversibelt majoriteten av p-laktamaser som är ansvariga för resistensen hos många bakteriearter till penicilliner och cefalosporiner.

Sulbactam förhindrar förstöring av ampicillin genom resistenta mikroorganismer och har en uttalad synergism när den administreras med den. Sulbactam inaktiverar också penicillinbindande proteiner från bakterier såsom Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, vilket leder till en kraftig ökning av den antibakteriella aktiviteten av ampicillin. Den baktericida komponenten i kombinationen är ampicillin. Spektrum av läkemedlet: stafylokocker, inklusive penicillinasproducerande), pneumokocker, enterokocker, enskilda typer av streptokocker, hemofila stavar, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Läkemedlet späds med vatten för injektion eller 5% glukos, injiceras långsamt intravenöst i 3 minuter eller droppar i 15-30 minuter. Den dagliga dosen av unazin är från , till 12 g för 3-4 injektioner (var 6-8 timmar). Den maximala dagliga dosen är 12 g, vilket motsvarar 4 g sulbaktam och 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombination av ampicillin och oxacillin (:), kombinerar spektra av verkan av båda antibiotika. Framställd i tabletter, kapslar C för oral intag av , 5 g och i flaskor med , , , och , g. Tilldelas inuti, intravenöst, intramuskulärt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2-4 g. Den maximala dagliga dosen är 8 g.

Den fjärde generationen penicilliner (karboxipenicilliner)

Spektrumet av penicilliner från den fjärde generationen är detsamma som ampicillin, men med den extra egenskapen att förstöra Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas och indolpositiva proteas. De återstående mikroorganismerna är svagare än ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - aktivitetsspektrum: samma icke-positiva bakterier som är känsliga för penicillin, och Gram-negativa bakterier, känsliga för ampicillin, dessutom verkar läkemedlet på Pseudomonas aeruginosa och Proteus. Carbenicillin är resistent mot: penicillinasproducerande stafylokocker, orsaksmedel av gasgangrän, tetanus, protozoer, spirocheter, svampar, rickettsia.

Den finns i 1 g flaskor. Det administreras intravenöst, intramuskulärt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 20 g intravenöst, den maximala dagliga dosen är 30 g. Den genomsnittliga dagliga dosen intramuskulärt - 4 g, den högsta dagliga dosen - 8 g.

Carindacillin - karbenicillinindanyleester, applicerad internt med , g 4 gånger om dagen. Efter absorption från tarmen hydrolyseras det snabbt till karbenicillin och indol.

Karpencilin fenylester av karbenicillin, administrerad oralt , g 3 gånger om dagen, i allvarliga fall, stiger den dagliga dosen till 3 g. Effektivt vid lunginflammation och urinvägsinfektioner.

Ticarcillin (tikar) - liknar carbenicillin, men 4 gånger mer aktiv mot Pseudomonas aeruginosa. Det administreras intravenöst och intramuskulärt. Intravenöst administreras var 4-6 timmar, den genomsnittliga dagsdosen är 200-300 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 24 g. Intramuskulärt injicerad var 6-8 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 50-100 mg / kg, den maximala dagliga dosen - 8 g. Ticarcillin förstörs av beta-laktamaser framställda av Pseudomonas aeruginosa, hemofila, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Tikarcillins verkningsfrekvens ökar med en kombination av ticarcillin och klavulansyra (timentin). Timentin är mycket effektivt mot β-laktamasproducerande och beta-laktamas-negativa stammar av icke-negativa bakterier.

Den femte generationen penicilliner - ureido- och piperazinopenicilliner

I ureidopenicilliner är en sidokedja med en urearrest fäst vid ampicillinmolekylen. Ureidopenicilliner tränger in i bakteriens väggar, undertrycker deras syntes, men förstörs av p-laktamaser. Beredningar har en bakteriedödande effekt och är särskilt effektiv mot Pseudomonas aeruginosa (8 gånger mer aktiv än karbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - bakteriedödande antibiotikum produceras i injektionsflaskor med , , 1, 2 och 5 g, administrerades intravenöst som en 10% -ig lösning. Löstes i destillerat vatten för injektion: , g löst i 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, administreras intravenöst eller långsamt intravenöst. 10% glukos kan användas som lösningsmedel.

Det spektrum av verkan av läkemedlet: gram-positiva (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofil stång).

Den genomsnittliga dagliga dosen är från 8 g (4 gånger 2 gram) till 15, (3 gånger 5 gram vardera). Den maximala dagliga dosen är från 20 g (4 gånger 5 g) till 24 g.

Mesocillin - i jämförelse med azlocillin mindre aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, men mer aktiv mot normala gramnegativa bakterier. Det administreras intravenöst var 4-6 timmar, intramuskulärt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är intravenöst 12 -16 g, den maximala dagliga dosen är 24 g. Den genomsnittliga dagliga dosen intramuskulärt är 6-8 g, den maximala dagliga dosen är 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - har en piperazin som grupperar i strukturen och refererar till piperazinopenicilliner. Det spektrum av verkan som liknar karbenicillin, är det aktiva mot Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-laktamaser framställda av S. aureus förstör piperacillin. Piperacillin administreras intravenöst var 4 till 6 timmar, med en genomsnittlig daglig terapeutisk dos av 12-16 g, en maximal daglig dos på 24 g. Intramuskulärt injiceras läkemedlet varje 6-12 timmar, med en genomsnittlig daglig terapeutisk dos på 6-8 g, den maximala dagliga dosen 24 g.

Lanserad piperacillin kombinerat preparat med beta-laktamasinhibitor tazobaktam, mest framgångsrikt använts vid behandling av variga lesioner av bukhålan.

Den sjätte generationen penicilliner - amidipenicillin och tetracyklin

Penicilliner från den sjätte generationen har ett brett spektrum av verkan, men är särskilt aktiva mot gramnegativa bakterier, inklusive de som är resistenta mot ampicillin.

Amdinotsillin (coaktin) - administreras intravenöst, intramuskulärt med mellanrum på 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 40-60 mg / kg.

Temocillin är ett semisyntetiskt beta-laktam antibiotikum. Den mest effektiva mot enterobakterier, hemofil stång, gonokocker. Till temotsillinu är resistenta P. aeruginosae och B. fragilis. Resistent mot verkan av de flesta p-laktamaser. När intravenöst administreras, 1-2 g var 12: e timme.

Läkemedlet i kroppen metaboliseras inte, i oförändrad form utsöndras av njurarna. Det förändras ofta med gram-negativ sepsis och urininfektion.

Alla penicilliner kan orsaka allergiska reaktioner: bronkospasm, Klinke ödem, urtikaria, klåda utslag, anafylaktisk chock.

Läkemedel som används inuti kan orsaka dyspeptiska fenomen, pseudomembranös kolit, tarmdysbakterier.

Grupp av cefalosporiner

cefalosporiner Group Preparations är baserade aminotsefalosporinovuyu 7-syra, bredspektrum antimikrobiella effekter, nu är de i allt större utsträckning betraktas som läkemedel att välja. Antibiotika i denna grupp erhölls först från en cephalosporiumswampa isolerad från havsvatten tagen på Sardinien nära avloppsplatsen för avloppsvatten.

Cefalosporins verkningsmekanism ligger nära penicillins verkningsmekanism eftersom båda grupperna antibiotika innehåller p-laktamring: störning av cellväggsyntes av fissila mikroorganismer på grund av acetylering av membran transferas. Cefalosporiner har en baktericid effekt. Åtgärden spektrum cefalosporiner bred: icke-negativa och gram-positiva mikroorganismer (streptokocker, stafylokocker, inklusive penicillinas, pneumokocker, meningokocker, gonokocker, difteri och mjältbrand bacill, medel av gasgangrän, stelkramp, Treponema, Borella, flera stammar av Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enskilda arter Proteus). Den baktericidala effekten av cefalosporiner förbättras i en alkalisk miljö.

Klassificering av cefalosporiner som används parenteralt

1: e generationen	Andra generationen	3: e generationen	IV generation
Cefazolin (kefzol) Cephalotin (keflin) cefradin Cephaloridin (kedjor) Cefapyrin (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroximnatrium (ketoceph) Cefuroxim-acoetyl (zinnat) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxim	Cefotaximnatrium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidim (förmögenhet) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidim (modifierad) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoxitin Cefsulodin (cefomonid) Moxalaktam (latamoxef)
Hög aktivitet mot gram-positiva bakterier	Hög aktivitet mot gramnegativa bakterier	Hög aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa	Hög aktivitet mot bakterier och andra anaerober

Några nya cefalosporiner är effektiva mot mykoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De verkar inte på svampar, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cefalosporiner är resistenta mot penicillinas, även om många av dem förstörs av cefalosporinas beta-laktamas, producerad i motsats till penicillinas är inte gram-positiv, men individuell icke-negativ patogener).

Cephalosporiner används parenteralt

Den första generationen av cefalosporiner

Cefalosporiner från den första generationen har en hög aktivitet mot gram-positiva cocci, inklusive gyllene och koagulas-negativa stafylokocker, beta-hemolytisk streptokocker, pneumokocker, grön streptokocker. I-generationens cefalosporiner är resistenta mot stafylokock beta-laktamas, men hydrolyserar β-laktamas Gram bakterier, i samband med vilka denna grupp av läkemedel som är aktiva mot små gramotritsatelyyuy växter (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus och et al.).

Cefalosporiner från den första generationen tränger sig väl in i alla vävnader, passerar lätt genom moderkakan, finns i höga koncentrationer i njurarna, pleurala, peritoneala och synoviala utsöndringar, i mindre kvantiteter i prostatakörteln och bronkiala sekret och praktiskt taget inte penetrera blod-hjärn barriär;

Cefoloridin (kedjan, loridin) - finns i flaskor med , 5, , och 1 g. Det administreras intramuskulärt intravenöst var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g eller mer.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - tillgänglig i ampuller vid , 5, , , 1, 2 och 4 gram, som administreras intravenöst, intramuskulärt i intervall om 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 3-4 g, den maximala dagliga dosen

Cephalothin (keflin, zeffin) - finns i , , 1 och 2 g. Flaskor. Det administreras intramuskulärt intravenöst med intervall om 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 4-6 g, den maximala dagliga dosen är 12 g.

Cefapirin (tsefadil) - intravenöst, intramuskulärt var 6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 2-4 g, den maximala dagliga dosen - 6 g eller mer.

Andra generationens cefalosporiner

Cephalosporiner från andra generationen har en övervägande hög aktivitet mot gramnegativa bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stavar, etc.), såväl som gonokocker, Neisseria. Läkemedel i denna grupp är resistenta mot flera eller alla de resulterande beta-laktamaserna och till flera kromosomala beta-laktamaser framställda av gramnegativa bakterier. Vissa cefalosporiner från andra generationen är resistenta mot verkan av beta-laktamaser och andra bakterier.

Cefamandol (mandol) - finns i ampuller med , 5; , ; , g, administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2-4 g, den maximala dagliga dosen är 6 g eller mer.

Tsefanid (preceph) - administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1 g, den maximala dagliga dosen är 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - finns i flaskor innehållande , 5 g och , g torrsubstans. Det administreras intramuskulärt eller intravenöst efter utspädning med det applicerade lösningsmedlet i intervall av 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 6 g, maximalt 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - används intravenöst, intramuskulärt en gång om dagen i en dos av 2 g.

Den tredje generationen av cefalosporiner

Förberedelser av den tredje generationen har en stor gramnegativ aktivitet, d.v.s. mycket aktiv mot indolpositiva stammar av proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bakteroider (Anaerober, som spelar en viktig roll i utvecklingen av aspirationspneumoni, sårinfektioner, osteomyelit), men inaktivt mot coccal infektioner, speciellt Staph och Enterococcus. Mycket resistent mot verkan av p-laktamaser.

Cefotaxime (klaforan) - finns i 1 g ampuller, administreras intravenöst, intramuskulärt med mellanrum på 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 4 g, den maximala dagliga dosen är 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - används intravenöst, intramuskulärt med intervall om 24 timmar. Den genomsnittliga dagsdosen är 2 g, maximalt 4 g. Ibland appliceras det med intervaller om 12 timmar.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - finns i , och 1 g ampuller, administrerade i intervall om 8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 4 g, den maximala dagliga dosen är 9-12 g. Epotselin för att generera rekommendationer i hans företag (Japan) används i en daglig dos av , -2 g 2-4 injektioner i allvarliga fall - till 4 gram per dag.

Tsefadizim (modivid) - framställning av ett brett spektrum av åtgärder, på grund av närvaron i strukturen av cefalosporinkärnan och iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupper och ringar. Effektiv mot icke-positiva och gramnegativa mikroorganismer, inklusive både aerober och anaerober (Staphylococcus aureus, pneumokocker, streptokocker, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Det är resistent mot de flesta betalaktamaser, inte metaboliseras, härrör främst via njurarna, det rekommenderas för användning inom urologi och pulmonology. Modivid stimulerar väsentligt immunsystemet, ökar antalet T-lymfocyter-både, samt fagocytos. Läkemedlet är ineffektivt mot pseudomonas, mykoplasma, klamydia.

Läkemedlet administreras intravenöst eller intramuskulärt 2 gånger om dagen i en daglig dos av 2-4 g.

Cefoperazon (tsefobid) - administreras intravenöst, intramuskulärt, var 8-12 timme, den genomsnittliga dagliga dosen av 2-4 g, den maximala dagliga dosen - 8 g

Ceftazidim (kefadim, fortum) - tillgänglig i ampuller med , 5, , , 1 och 2 g. Det löses upp i vatten för injektion. Det administreras intravenöst, intramuskulärt med mellanrum på 8-12 timmar. Du kan utse 1 g av drogen varje 8-12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är -6 g.

Ceftazidim (Fortum) passar väl i en injektion metrogilom: 500 mg Fortum i , ml vatten för injektion 100 ml + , % lösning (500 mg) Metrogil.

Den fjärde generationen av cefalosporiner

Preparat av den fjärde generationen är resistenta mot verkan av p-laktamaser, kännetecknad av ett brett spektrum av antimikrobiell verkan (Gram-positiva bakterier, icke-negativa bakterier, bakteroider), liksom anti-pseudomonas aktivitet, men är resistenta mot dem enterokocker.

Moxalaktom (moksam, latamokcef) - har en hög aktivitet mot de flesta Gram-positiva och Gram-negativa aerober, anaerober, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, måttligt aktiv mot Staphylococcus aureus. Det används intravenöst, intramuskulärt var 8: e timme, den genomsnittliga dagliga dosen på 2 g, den maximala dagliga dosen på 12 g. Eventuella biverkningar är diarré, hypoprothrombinemi.

Cefoxytin (mefoksin) - är huvudsakligen verksamt mot bakterier och bakterier i närheten av dem. I relation till icke-positiva och gramnegativa mikroorganismer är mindre aktiv. Applicera oftast med anaerob infektion intramuskulärt eller intravenöst var 6-8 timmar för 1-2 g.

Cefotetan - är ganska aktiv mot gram-positiva och gram-negativa mikrober, är inaktiv mot enterokocker. Det används intravenöst, intramuskulärt 2 g 2 gånger om dagen, den högsta dagliga dosen är 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kännetecknas av en balanserad aktivitet i både gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Tsefpyrom är den enda av cefalosporin antibiotika, som har betydande aktivitet mot enterokocker. Läkemedlet är signifikant överlägsen aktivitet till alla tredje generationens cefalosporiner med avseende på stafylokocker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, jämförbar med ceftazidim genom aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa, har en hög aktivitet mot hemofil coli. Cefpirom mycket resistent mot basiska beta-laktamaser, innefattande en plasmid p-laktamaser mängd olika inaktive tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon och andra cefalosporiner III generation.

Tsefpirom används för svåra och extremt allvarliga infektioner på olika platser hos patienter i avdelningar intensivvård och återupplivning, med infektiösa och inflammatoriska processer som utvecklats mot neutropeni och immunsuppression. med septikemi, allvarliga infektioner i bronkopulmonala systemet och urinvägarna.

Läkemedlet används endast intravenöst struino eller dropp.

Innehållet i injektionsflaskan (1 eller 2 tsefpiroma g) upplöst i 10 eller 20 ml vatten för injektion och lösningen administreras intravenöst under 3-5 minuter. Droppinjektionen i venen utförs enligt följande: Injektionsflaskans innehåll (1 eller 2 g cefpyrom) löst i 100 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning och injiceras droppvis i 30 minuter.

Drogtolerans är bra, men i sällsynta fall kan allergiska reaktioner, hudutslag, diarré, huvudvärk, drogfeber, pseudomembranös kolit vara möjliga.

Orala cefalosporiner från första generationen

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - finns i kapslar om , 5 g, appliceras internt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreras internt i intervall om 6 h (enligt viss data - 12 h). Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Cefadroxil (duracef) - finns i kapslar av g, administreras oralt i intervaller om 12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Orala cefalosporiner från andra generationen

Cefaclor (tseklor, panorama) - finns i kapslar om , g, appliceras internt med mellanrum på 6-8 timmar. För lunginflammation ges 1 kapsel 3 gånger om dagen, i svåra fall - 2 kapslar 3 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - finns i tabletter vid , 25; , 5 och , g. Den appliceras till , 5-, g 2 gånger om dagen. Cefuroxim-axetil är en prodrugform, vilken efter absorption omvandlas till en aktiv cefuroxim.

Lorakarbef - appliceras inuti , g 2 gånger om dagen.

Orala cefalosporiner från tredje generationen

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - appliceras internt med mellanrum på 6-12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g.

Ceftibuten - appliceras inuti , g 2 gånger om dagen. Har en uttalad aktivitet mot gram-negativa bakterier och är resistent mot verkan av beta-laktamaser.

Cefpodoximproksetil - appliceras inuti , g 2 gånger om dagen.

Cepetamet pivoksil - appliceras internt på , g 2 gånger om dagen. Effektiv mot pneumokocker, streptokocker, hemofil stång, moraxella; Ineffektiva mot stafylokocker, enterokocker.

Cefixime (suprax, cefspane) - appliceras internt med , g 2 gånger om dagen. För cefixim pneumokocker, streptokocker, hemofil stång, tarm pappa, Neisseria är mycket känsliga; resistent - enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker, enterobakterier.

Cefalosporiner kan orsaka följande biverkningar: en cross-allergi med penicilliner hos 5-10% av patienterna;

• allergiska reaktioner - urtikaria, korepodobnoyuutslag, feber, eosinofili, serumsjukdom, anafylaktisk chock;
• i sällsynta fall - leukopeni, hypoprothrombinemi och blödning;
• ökning av innehållet i transaminaser i blodet; dyspepsi.

Grupp av monobaktamer

Monobaktamer är en ny klass av antibiotika härledda från Pseudomonas acidophil och Chromobacterinum violaceum. Kärnan i deras struktur är en enkel beta-laktamring, till skillnad från relaterade penicilliner och cefalosporiner, konstruerad från beta-laktamringen konjugerad till tiazolidinet, i detta sammanhang namngavs de nya föreningarna monobaktamer. De är exceptionellt resistenta mot verkan av p-laktamaser som produceras av en icke-negativ flora, men förstörs av beta-laktamas, som framställs av stafylokocker och bakterier.

Azrethra (azaktam) - läkemedlet är aktivt mot ett stort antal gramnegativa bakterier, inklusive Escherichia coli, Klebsiella, Proteus och Pseudomonas aeruginosa, kan vara aktiva när infektion med resistenta mikroorganismer eller sjukhusinfektioner orsakade av dem Emellertid har läkemedlet inte en signifikant aktivitet mot stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, Bacteroides. Det administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 3-6 g, den maximala dagliga dosen är 8 g.

Grupp av karbapenem

Imipenem-cilostin (thienam) är ett bredspektrat beta-laktampreparat, som består av två komponenter: ett tioamycin antibiotikum (karbapenem) och cilastin - ett specifikt enzym som hämmar metabolismen av imipenem i njurarna och signifikant ökar koncentrationen i urinvägarna. Förhållandet mellan imipenem och cilastin i beredningen :.

Läkemedlet har ett mycket brett spektrum av antibakteriell aktivitet. Det är effektivt mot gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiv flora (alla stafylokocker, streptokocker, pneumokocker) och även i relation till anaerob flora. Imipenem har en uttalad stabilitet för verkan av p-laktamaser (penicillinaser och cefalosporinaser) som produceras av gram-positiva och gramnegativa bakterier. Läkemedlet används för allvarliga gram-positiva och gramnegativa infektioner orsakade av flera resistenta och intrahospitala bakterier: sepsis, peritonit, stafylokock förstörelse av lungorna, peritoneal lunginflammation orsakad av klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemophilic rod, serration, intestinal stick. Särskilt effektivt imipenem i närvaro av polymikrobiell flora.

Grupp av aminoglykosider

Aminoglykosider innehåller i sin molekyl aminosugar, förbundna med en glykosidbindning. Dessa egenskaper hos strukturen av aminoglykosider förklarar namnet på denna grupp av antibiotika. Aminoglykosider har bakteriedödande egenskaper, de verkar inuti cellen hos mikroorganismer, bindande till ribosomer och bryta i peptidkedjorna är aminosyrasekvensen (de resulterande abnormala proteinerna dödliga för mikroorganismer). De kan ha varierande grad av nefrotoxicitet (hos 17% av patienterna) och ototoxisk effekt (hos 8% av patienterna). Enligt D. R. Lawrence, hörselnedsättning sker ofta med behandling av amikacin, neomycin och kanamycin, vestibulär toxicitet är karakteristisk för streptomycin, gentamicin, tobramischin. Ring i öronen kan fungera som en varning om hörselnerven. De första tecknen på involvering i den vestibulära apparaten är huvudvärk i samband med rörelse, yrsel, illamående. Neomycin, gentamicin, amikacin är mer nefrotoxiska än tobramycin och netilmicin. Det minst giftiga läkemedlet är netilmicin.

För att förhindra biverkningar av aminoglykosider, övervaka serumaminoglykosidnivåerna och spela in audiogrammet en gång i veckan. För tidig diagnos av nefrotoxiska verkningar av aminoglykosider rekommenderas det att avskilja excretionen av natrium, N-acetyl-beta-D-glukosaminidas och beta2-mikroglobulin. Om njurfunktion och hörsel bryts, ska aminoglykosider inte ordineras. Aminoglykosider har en postantibakteriell effekt, vars svårighetsgrad beror på koncentrationen av läkemedlet i blodet. Under de senaste åren har det föreslagits att en enstaka dos aminoglykosid vid en högre dos är tillräckligt effektiv i samband med ökad bakteriedödande aktivitet och en ökning av varaktigheten av den postantibakteriella effekten, medan frekvensen av biverkningar minskar effekter. Enligt Tulkens (1991) var den enda administreringen av netilmicin och amikacin inte sämre än effektiviteten i en 2-3-faldig administrering, men följdes mindre ofta av nedsatt njurfunktion.

Aminoglykosider är bredspektrum antibiotika: de påverkar gram-positiva och gram-negativa flora, men den största praktiska betydelsen är deras höga aktivitet i förhållande till de flesta gramnegativa bakterier. De har en uttalad bakteriedödande effekt på gram-negativa aeroba bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektiv mot hemofil coli.

Huvudindikationerna för utnämning av aminoglykosider är ganska allvarliga infektioner (särskilt sjukhusförvärvade infektioner, orsakad av icke-negativa bakterier (lunginflammation, urinvägsinfektion, septikemi), i vilka de är medel val. I allvarliga fall kombineras aminoglykosider med antisignagiska penicilliner eller cefalosporiner.

Vid behandling med aminoglykosider är utvecklingen av resistens hos mikroflora möjlig för dem, vilket beror på mikroorganismernas förmåga att producera specifika enzymer (5 typer aminoglykosidacetyltransferaser, 2 typer aminomikosfosfattransferaser, aminoglykosidnukleotidtransferas) som inaktiverar aminoglykosider.

Aminoglykosider II och III generationer har högre antibakteriell aktivitet, ett bredare antimikrobiellt spektrum och större resistens mot enzymer som inaktiverar aminoglykosider.

Motståndet mot aminoglykosider i mikroorganismer är delvis tvärbundet. Mikroorganismer som är resistenta mot streptomycin och kanamycin är också resistenta mot monomycin men är känsliga för neomycin och alla andra aminoglykosider.

Flora, resistent mot aminoglykosider av den första generationen, är känslig för gentamycin och III aminoglykosider. Gentamycin resistenta stammar är också resistenta mot monomycin och kanamycin, men är känsliga för aminoglykosider av den tredje generationen.

Det finns tre generationer aminoglykosider.

Den första generationen aminoglykosider

Av de första generationens läkemedel används kanamycin vanligtvis. Kanamycin och streptomycin används som anti-tuberkulosläkemedel, neomycin och monomycin på grund av hög toxicitet, de används inte parenteralt, de ordineras inuti. Och tarminfektioner. Streptomycin - finns i , och 1 g. Flaskor. administreras intramuskulärt var 12: e timme. Den genomsnittliga dagliga vinstocken är 1 g. Den maximala dagliga dosen är 2 g. För behandling av lunginflammation används den nästan inte för närvarande, den används främst för tuberkulos.

Kanamycin - finns i tabletter med , 5 g och i ampuller för intramuskulär injektion vid , och 1 g. Precis som streptomycin används den huvudsakligen för tuberkulos. Det administreras intramuskulärt med intervall om 12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 1-, g, den maximala dagliga dosen är 2 g.

Monomycin - finns i tabletter med , 5 g, flaskor med , 5 och , g. Det administreras intramuskulärt med intervall om 8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är , 5 g, den maximala dagliga dosen är , 5 g. Pneumokocker är svaga, används huvudsakligen för tarminfektioner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - finns i tabletter med , och , 5 g och , g flaskor. Det är ett av de mest aktiva antibiotika som undertrycker den tarmliga bakteriefloran vid leverfel. Den appliceras internt med , 5 g 3 gånger om dagen inuti eller intramuskulärt vid , 5 g 3 gånger om dagen.

Den andra generationen aminoglykosider

Den andra generationen aminoglykosider representeras av gentamycin, som, till skillnad från de första generationsmedicinerna, har en hög aktivitet i relation till Pseudomonas aeruginosa och verkar på stammar av mikroorganismer som utvecklat resistens mot aminoglykosider av den första generationen. Den antimikrobiella aktiviteten gentamicin är högre än den för kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - utfärdas i ampuller med 2 ml 4% lösning, flaskor med , 4 g torrsubstans. Det används intramuskulärt, i allvarliga fall intravenöst med intervall om 8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är , -, mg / kg, den maximala dagliga dosen är 5 mg / kg (denna dos är ordinerad vid ett allvarligt tillstånd hos patienten). Vanligtvis används i en dos av , 4-, 8 g intramuskulärt 3 gånger om dagen. Gentamicin är aktiv mot aeroba Gram-negativa bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokocker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svagt aktiva mot streptokocker, enterokocker och inaktiva med anaerob infektion. Vid behandling av septikemi kombineras gentamicin med ett av beta-laktamantibiotika eller antianaeroba läkemedel, till exempel metronidazol eller med en och / eller annan.

Den tredje generationen aminoglykosider

Den tredje generationen aminoglykosid starkare än gentamicin för att undertrycka Pseudomonas aeruginosa, en sekundär flora av resistens mot dessa läkemedel förekommer mycket mindre ofta än gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - utfärdas i ampuller om 2 ml i form av en färdig lösning (80 g av läkemedlet). Det används intravenöst, intramuskulärt med intervall om 8 timmar. Doserna är desamma som gentamicin. Den genomsnittliga dagliga dosen för lunginflammation är 3 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 5 mg / kg

Sizomycin - tillgängligt i ampuller med 1, , och 2 ml av en 5% lösning. Det administreras intramuskulärt med mellanrum på 6-8 timmar, intravenös administrering ska droppa i en 5% glukoslösning. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 3 mg / kg. Den maximala dagliga dosen är 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - finns i en 2 ml ampull, som innehåller 100 eller 500 mg av läkemedlet administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall på 8-12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 15 mg / kg, den maximala dagliga dosen - 25 mg / kg. Amikacin - det mest effektiva läkemedel bland tredje generationens aminoglykosider, i motsats till alla andra aminoglykosider den är känslig endast till en inaktiverar enzymet, medan andra - åtminstone till fem. Stammar som är resistenta mot amikacin är resistenta mot alla andra aminoglykosider.

Netilmicin - en halvsyntetisk aminoglykosid aktiva under infektion av vissa stammar som är resistenta mot gentamicin och tobramycin, är det mindre Oto-och nefrotoxiskt. Det administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 8 timmar. Den dagliga dosen av läkemedlet är 3-5 mg / kg.

Genom att minska graden av antimikrobiell verkan av aminoglykosider är anordnade enligt följande: amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Grupp av tetracykliner

Antibiotika i denna grupp har ett brett spektrum av bakteriostatisk verkan. De påverkar proteinsyntesen genom att binda till ribosomer och stoppa åtkomsten av komplex bestående av transport-RNA med aminosyror till komplex av informations-RNA med ribosomer. Tetracykliner ackumuleras inuti bakteriecellen. Efter ursprung de är indelade i naturliga (tetracyklin, oxitetracyklin, klortetracyklin eller biomitsin) och halvsyntetiskt (metacyklin, doxicyklin, minocyklin, morfotsiklin. rolitetracyklin). Tetracykliner är aktiva nästan alla infektioner orsakade av gramnegativa och grampositiva bakterier, med undantag för de flesta stammar av Proteus och Pseudomonas aeruginosa. Om behandlingen av tetracyklinresistens utvecklar mikroflora, är det en fullständig tvär (med undantag av minocyklin), så alla tetracykliner utse en enda avläsningar. Tetracykliner kan användas i många vanliga infektioner, särskilt blandade infektioner, eller i fall där behandling börjar utan identifiering av patogenen, d.v.s. med bronkit och bronkopneumoni. Tetracykliner är särskilt effektiva i mykoplasma och chlamydiala infektioner. De genomsnittliga terapeutiska koncentrationer av tetracyklin återfinnes i lungor, lever, njurar, mjälte, livmoder, tonsiller, prostata ackumuleras i inflammerade vävnader och tumör. I ett komplex med kalcium deponeras i benvävnad, emalj av tänder.

Naturliga tetracykliner

Tetracyklin - finns i tabletter med , och , 5 g, tilldelas i intervaller om 6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-2 g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intramuskulär injektion av , g 3 gånger om dagen.

Oxytetracyklin (terramycin) - administreras genom mun, intramuskulärt, intravenöst. För oral administrering är tillgänglig i tabletter av , 5 g. Inuti läkemedlet används i intervall om 6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 1-, g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intramuskulärt administreras läkemedlet i intervall om 8-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, den maximala dosen är , g. Intravenöst administreras läkemedlet i intervall om 12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , -1 g, den maximala dosen är 2 g.

Klortetracyklin (biomycin, aureomycin) används internt, det finns former för intravenös administrering. Insidan appliceras i intervall om 6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 1-2 g, maximalt -3 g. Intravenöst applicerad med intervall på 12 timmar, den genomsnittliga och maximala dagliga doser - 1 g.

Semisyntetiska tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - finns i kapslar med , 5 och , g, administreras internt med intervaller på 8-12 timmar. Den genomsnittliga dagsdosen är , g, maximalt , g.

Doxycyklin (vibramitsin) - finns i kapslar om , och , g, i ampuller för intravenös administrering av , g Inuti applicerat på , g av 2 gånger dagligen under de följande dagarna - , g per dag, i svåra fall, den dagliga dosen för de första och följande dagar med , g

För intravenös infusion injektionsflaska , g pulver löstes i 100-300 ml isoton lösning av natriumklorid och injicerades intravenöst under 30-60 minuter, 2 gånger per dag.

Minocyklin (klinomycin) administreras internt i intervaller om 12 timmar. Den första dagen är den dagliga dosen , g, under de följande dagarna - , g, en kort daglig dos kan ökas till , g.

Morfotsiklin - tillgänglig i ampuller för intravenös administrering av , 5 och , g, administrerades intravenöst i intervall om 12 timmar i en 5% glukoslösning. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är , g, den maximala dagliga dosen är , 5 g.

Roilititracyclin (velacyklin, reverin) - läkemedlet administreras intramuskulärt 1-2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är , 5 g, den maximala dagliga dosen är , g.

Förekomsten av biverkningar med tetracykliner är 7-30%. De rådande toxiska komplikationerna på grund av tetracyklins kataboliska verkan - hypotrofi, hypovitaminos, lever, njure, sår mag-tarmkanalen, hud ljuskänslighet, diarré, illamående; komplikationer i samband med undertryckandet av saprofyter och utvecklingen av sekundära infektioner (candidiasis, staphylokock enterokolit). Barn upp till 5-8 år med tetracykliner är inte föreskrivna.

Vid behandling av tetracykliner B. G. Kukes rekommenderar följande:

• mellan dem finns det en korsallergi, patienter med allergi mot lokalbedövning kan reagera på oxytetracyklin (ofta införd på lidokain) och tetracyklinhydroklorid för intramuskulär injektion;
• tetracykliner kan orsaka ökad katekolaminutsöndring i urinen;
• de medför en ökning av halterna av alkaliskt fosfatas, amylas, bilirubin, kvarvarande kväve;
• tetracykliner rekommenderas att ta hänsyn fasta eller 3 timmar efter måltiden med 200 ml vatten, vilket minskar irriterande effekt på väggen i matstrupe och tarmar, förbättrar absorption.

Grupp av makrolider

Preparat av denna grupp innehåller i molekylen en makrocyklisk laktonring kopplad till kolhydratrester. Dessa är övervägande bakteriostatiska antibiotika, men beroende på typ av patogen och koncentration kan de uppvisa en bakteriedödande effekt. Mekanismen för deras verkan liknar verkningsmekanismen för tetracykliner och är baserad på bindning till ribosomer och förebyggande tillgång till ett komplex av transport-RNA med en aminosyra till ett komplex av informations-RNA med ribosomer, vilket leder till undertryckande av syntes proteiner.

Makrolider är mycket känsliga för icke-positiva kocker (Streptococcus pneumoniae, pyogen streptokocker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacill.

Måttligt känslig för makrolider, hemofil stav, stafylokocker, resistenta - bakteroider, enterobakterier, rickettsia.

Aktiviteten av makrolider mot bakterier är relaterad till antibiotikumets struktur. Det finns makrolider 14-lediga (erytromycin, oleandomycin, fluoritromycin, klaritromycin, megalomycin, ditiramycin), 15-ledad (azitromycin, roxitramycin), 16-ledad (spiramycin, yozamycin, rosamycin, turimycin, miokametsin). 14-medlemsmrolrolider har en högre baktericidaktivitet än de 15-lediga, med avseende på streptokocker och pertusser. Klaritromycin har störst effekt mot streptokocker, pneumokocker, difteri-bacillus, azitromycin är mycket effektivt mot hemofilstången.

Makrolider är mycket effektiva i luftvägsinfektioner och lunginflammation, samt penetrera slemhinnan i bronkopulmonell systemet, bronkiala sekret och slem.

Makrolider är effektiva mot patogener placerade intracellulärt (i vävnader, makrofager, leukocyter), vilket är särskilt viktigt vid behandling av legionella och chlamydia-infektion, eftersom dessa patogener ligger intracellulärt. Makrolider kan utveckla resistens, så de rekommenderas att användas som en del av kombinationsbehandling för allvarlig infektion, med resistens mot andra antibakteriella läkemedel, allergiska reaktioner, eller överkänslighet för penicilliner och cefalosporiner samt mykoplasma och klamydia infektion.

Erytromycin - tillgänglig i tabletter om , g och , 5, kapslar av , och , g, ampuller för intramuskulär och intravenös administrering av , 5, , och , g Tilldelas inuti, intravenöst, intramuskulärt.

Insidan appliceras i intervall om 4-6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 1 g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intramuskulär och intravenöst applicerad med intervall på 8-12 timmar, den genomsnittliga dagsdosen - , g, maximalt - 1 g.

Läkemedlet, som andra makrolider, visar sin effekt mer aktivt i den alkaliska miljön. Det finns bevis för att erytromycin i en alkalisk miljö omvandlas till ett bredspektrum antibiotikum som aktivt undertrycker Mycket resistent mot många kemoterapi läkemedel Gram-negativa bakterier, i synnerhet Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Detta kan användas för infektioner i urin, gallvägar och lokal kirurgisk infektion.

D. R. Lawrence rekommenderar användning av erytromycin i följande fall:

• med mykoplasmal lunginflammation hos barn - valfri läkemedel, men för behandling av vuxna är tetracyklin att föredra;
• för behandling av patienter med legionella lunginflammation som en första linjedrogen ensam eller i kombination med rifampicin;
• med chlamydialinfektion, difteri (inklusive med vagn) och kikhosta;
• med gastroenterit orsakad av campylobakterier (erytromycin främjar eliminering av mikroorganismer från kroppen, även om det inte nödvändigtvis förkortar varaktigheten av kliniska manifestationer);
• hos patienter som är infekterade med Pseudomonas aeruginosa, pneumokocker eller med allergier mot penicillin.

Ericycline - en blandning av erytromycin och tetracyklin. Utfärdad i kapslar om , 5 g, föreskriven 1 kapsel var 4-6 timmar, den dagliga dosen av läkemedlet är , -2 g.

Oleandomycin - finns i tabletter med , 5 g. Ta var 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-, g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Det finns former för intravenös, intramuskulär injektion, dagliga doser är desamma.

Oletetrin (tetraolyn) är en kombinerad beredning bestående av oleandomycin och tetracyklin i förhållandet:. Det framställs i kapslar om , 5 g och i injektionsflaskor med , 5 g för intramuskulär intravenös administrering. Tilldelas inuti med 1-, gram per dag i 4 delade doser med intervaller på 6 timmar.

För intramuskulär injektion löses innehållet i injektionsflaskan i 2 ml vatten eller isotonisk natriumkloridlösning och , g av läkemedlet administreras 3 gånger om dagen. För intravenös administrering används 1% lösning (, 5 eller , g av läkemedlet är upplöst i 25 eller 50 ml isotonisk natriumkloridlösning respektive vatten för injektion respektive injiceras långsamt). Du kan använda intravenös droppinfusion. Den genomsnittliga dagliga dosen är intravenöst , g 2 gånger om dagen, den maximala dagliga dosen är , g 4 gånger om dagen.

Under de senaste åren har det skett så kallade "nya" makrolider. Deras karakteristiska egenskap är ett bredare spektrum av antibakteriell verkan, stabilitet i en sur miljö.

Azitromycin (sumamed) - avser en grupp av antibiotika azamidov nära makrolider, som finns i tabletter om 125 och 500 mg kapslar av 250 mg. Till skillnad från erytromycin är det ett bakteriedödande antibiotikum med ett brett spektrum av aktivitet. Mycket effektiv mot gram-positiva mikrober (pyogena streptokocker, stafylokocker, i inklusive de som producerar beta-laktamas, ett orsakssamband av difteri), måttligt aktiv mot enterokocker. Effektiv mot gram-negativa patogener (hemofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, Yersinios, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), det medel som förorsakar gonorré, spiroketer, många anaerober, Toxoplasma. Azitromycin administreras oralt, vanligtvis på den första dagen, 500 mg en gång, från 2 till 5 dagar - 250 mg en gång om dagen. Behandlingstiden är 5 dagar. Vid behandling av akuta urogenitala infektioner är en enstaka dos av 500 mg azitromycin tillräcklig.

Midekamycin (makropen) - produceras i tabletter av , g, har en bakteriostatisk effekt. Spektrumet av antimikrobiell verkan ligger nära sumamed. Det administreras oralt i en daglig dos på 130 mg / kg kroppsvikt (3-4 gånger).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - finns i tabletter vid , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatiskt läkemedel, antimikrobiellt spektrum ligger nära azitromycins spektrum. Tilldelas till , g 3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

Roxitromycin (rulid) - makrolidantibiotikum bakteriostatiska åtgärder som finns i tabletter om 150 och 300 mg antimikrobiellt spektrum liknar spektrumet av azitromycin, men svagare effekt mot helicobacter, pinnar kikhosta. Resistent mot roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreras oralt 150 mg två gånger dagligen, i svåra fall är en dosökning om 2 gånger möjlig. Behandlingsförloppet varar 7-10 dagar.

Spiramycin (rovamycin) - tillverkas i tabletter på , miljoner ME och 3 miljoner ME, liksom i suppositorier innehållande , miljoner ME (500 mg) och , miljoner ME (750 mg) av läkemedlet. Antimikrobiella spektrum ligger nära azitromycins spektrum, men jämfört med andra makrolider är mindre effektiv mot klamydia. Resistent mot spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tilldelas inom 3-6 miljoner ME 2-3 gånger om dagen.

Kitazamycin är ett bakteriostatiskt makrolidantibiotikum, producerat i , g tabletter, , 5 g kapslar i , g ampuller för intravenös administrering. Spektrumet av antimikrobiell verkan ligger nära azitromycins spektrum. Tilldelades till , -, g 3-4 gånger per dag. Vid svåra infektiösa och inflammatoriska processer administreras intravenöst , -, g 1-2 gånger om dagen. Läkemedlet löses i 10-20 ml 5% glukoslösning och injiceras långsamt i venen i 3-5 minuter.

Klaritromycin är ett bakteriostatiskt makrolidantibiotikum, producerat i tabletter av , 5 g och , g. Spektrumet av antimikrobiell verkan ligger nära azitromycins spektrum. Läkemedlet anses vara mest effektivt mot Legionella. Tilldelad till , 5 g 2 gånger om dagen, med svår sjukdom, kan dosen ökas.

Diritromycin - tillgängligt i tabletter på , g. Vid oral administrering utsätts diritromycin för icke-enzymatisk hydrolys till erytromycylamin, som har en antimikrobiell effekt. Den antibakteriella effekten liknar den för erytromycin. Tilldelas inuti med , g en gång om dagen.

Makrolider kan orsaka biverkningar (inte ofta):

• dyspepsi (illamående, kräkningar, buksmärtor);
• diarré;
• hudallergiska reaktioner.

Det finns också svampdödande makrolider.

Amphotericin B - administreras endast intravenöst dropp med intervall om 72 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , 5-1 mg / kg, den maximala dagliga dosen är , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - appliceras internt i intervall om 6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 50-100 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 150 mg / kg.

Gruppen av levomycetin

Verkningsmekanism: inhiberar proteinsyntes i mikroorganismer genom att hämma syntesen av enzym-transporterpeptidkedja till en ny aminosyra till ribosomen. Kloramfenikol uppvisar bakteriostatisk aktivitet, men de flesta stammar av Haemophilus influenzae, pneumokocker, vissa arter av Shigella bakteriedödande effekt. Levomycetin är aktiv mot icke-positiv, gram-negativ. aeroba och anaeroba bakterier, mykoplasma, klamydia, rickettsia, men Pseudomonas aeruginosa är resistent mot den.

Kloramfenikol (hlorotsid, kloramfenikol) - tillgänglig i tabletter om , 5 och , g tabletter förlängd verkan av , 5 g kapslar av , 5 g Det tas i munnen med 6 timmars mellanrum, den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 3 g.

Kloramfenikol succinat (hlorotsid C) - en form för intravenös och intramuskulär injektion, tillgängligt i injektionsflaskor med , och 1 g Administreras intravenöst eller intramuskulärt i intervall om 8-12 timmar, är den genomsnittliga dagliga dosen , -2 g, den maximala dagliga dosen - 4 g

kloramfenikol grupper av läkemedel kan orsaka följande biverkningar: dyspeptiska störning, aplastisk benmärgstillstånd, trombocytopeni, agranulocytos. Preparationer av levomycetin är inte föreskrivna för gravida kvinnor och barn.

Grupp av lincosaminer

Verkningsmekanism: linkozaminy binda med ribosomer och inhibera proteinsyntes som erytromycin och tetracyklin, i terapeutiska doser utövar bakteriostatisk verkan. Beredningar av denna grupp är effektiva mot gram-positiva bakterier, stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, difteri stavar och några anaerober, inklusive agenter av gas gangrene och tetanus. Läkemedel som är aktiva mot mikroorganismer, särskilt Staphylococcus aureus (inklusive beta-laktamas-producerande) som är resistenta mot andra antibiotika. Inte agera på gram-negativa bakterier, svampar, virus.

Linkomycin (linkotsin) - finns i kapslar om , g, i 1 ml ampuller med , g. Tilldelas inuti, intravenöst, intramuskulärt. Insidan appliceras i intervall om 6-8 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 3 g.

Intravenöst och intramuskulärt appliceras med intervall av 8-12 timmar, är den genomsnittliga dagliga dosen 1-, g med en maximal daglig dos - , g Med den snabba intravenösa administreringen av läkemedlet, speciellt i stora doser, beskrivs utvecklingen av kollaps och andningsfel. Kontraindicerat i svår lever- och njursjukdom.

Klindamycin (dalatsin U) - produceras i kapslar av , 5 g i 2 ml ampuller med , g i en injektionsflaska. Den används intravenöst, intramuskulärt. Läkemedlet är ett klorerat derivat av lincomycin, har en stor antimikrobiell aktivitet (2-10 gånger mer aktiv mot gram-positiva stafylokocker, mykoplasma, bakteroider) och absorberas lättare från tarm. Vid låga koncentrationer uppvisar den bakteriostatiska och i höga koncentrationer baktericida egenskaper.

Insidan tas i intervall om 6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, maximalt , g. Intravenös eller intramuskulär injektion med mellanrum på 6-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, maximalt , g.

Grupp av anzamyciner

Anamycinerna omfattar anamycin och rifampicin.

Anamycin - administreras oralt i en genomsnittlig daglig dos av , 5-, g.

Rifampicin (Rifadin, benemitsin) - dödar bakterier genom att binda till DNA-beroende RNA-polymeras och inhibering av biosyntesen av RNA. Det är aktivt mot mykobakterier tuberkulos, spetälska och även icke-positiv flora. Har bakteriedödande verkan, men påverkar inte icke-negativa bakterier.

Framställd i kapslar vid , 5 och , 5 g, applicerad oralt 2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är , g, det högsta dagliga intaget är , g.

Rifamycin (rifotsin) - verkningsmekanism och spektrum av antimikrobiell effekt av den samma som den för rifampicin. Produceras i ampuller med , ml (125 mg) och 3 ml (250 mg) för intramuskulär administrering och 10 ml (500 mg) för intravenös administration. Intramuskulärt administreras i intervall om 8-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen av , -, 5 g, den maximala dagliga dosen - 2 år Administrerades intravenöst i intervall om 6-12 timmar, är den genomsnittliga dagliga dosen , -, g, den maximala dagliga dosen - , g

Rifametoprim (rifaprim) - finns i kapslar som innehåller , 5 g av rifampicin och , 4 g av trimetoprim. Den dagliga dosen är , -, g, tagen i 2-3 doser i 10-12 dagar. Effektiv mot mykoplasmal och legionella lunginflammation samt lungtubberkulos.

Läkemedlet rifampicin och rifotsin kan orsaka följande biverkningar: influensaliknande syndrom (illamående, huvudvärk, feber), hepatit, trombocytopeni, hemolytiskt syndrom, hudreaktioner (rodnad i huden, klåda, utslag), dyspeptiska fenomen (diarré, buksmärta, illamående, kräkningar). Vid behandling av rifampicin förvärvar urin, tårar, sputum en orangefärgad färg.

Grupp av polypeptider

polymyxin

De verkar huvudsakligen på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfoid-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påverkar inte Proteus, difteri, Clostridium, svamp.

Polymyxin B - utfärdas i injektionsflaskor med 25 och 50 mg. Det används för sepsis, meningit (injicerad intralumbnalt), lunginflammation, urinvägsinfektioner orsakade av pseudomonas. Vid infektioner orsakade av en annan icke-negativ flora används polymyxin B endast i fallet med patogenas multidrugsresistens till andra mindre toxiska preparat. Det administreras intravenöst och intramuskulärt. Intravenöst administreras i intervall om 12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 2 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 150 mg / kg. Intramuskulärt administrerad i intervall om 6-8 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , -, mg / kg, den maximala dagliga dosen är 200 mg / kg.

Biverkningar av polymyxin: med parenteral administrering har nephro- och neurotoxiska effekter är det möjligt att blockera neuromuskulär ledning, allergiska reaktioner.

glykopeptider

Vancomycin - härledd från Streptomyces Oriental är svamp, verkar på fissila mikroorganismer, hämmar bildandet av peptidoglykan-komponenten i cellmembranet och DNA. Det har en bakteriedödande verkan mot de flesta pneumokocker, icke-positiva kocker och bakterier (inklusive beta-laktamasbildande stafylokocker) och utvecklas inte.

Vancomycin appliceras:

• med lunginflammation och enterokolit orsakad av clostridia eller mindre ofta stafylokocker (pseudomembranös kolit);
• vid allvarliga infektioner orsakade av stafylokocker, resistenta mot konventionella antistapylokock antibiotika (multipel resistans), streptokocker;
• i svåra stafylokockinfektioner hos patienter som är allergiska mot penicilliner och cefalosporiner;
• med streptokockendokardit hos patienter med allergi mot penicillin. I detta fall, är vankomycin kombineras med något Aminogen-likozidnym antibiotikum;
• hos patienter med grampositiv infektion i allergi till p-laktamer.

Vankomycin administreras intravenöst i intervall om 8-12 timmar, är den genomsnittliga dagliga dosen 30 mg / kg, den maximala dagliga dosen - 3 g Huvudbiverkningen: skador på VIII-paret i kranialnerven, nefrotoxiska och allergiska reaktioner, neutropeni.

Ristomycin (ristocetin, Spontini) - baktericid effekt på grampositiva bakterier och stafylokocker som är resistenta mot penicillin, tetracyklin, kloramfenikol. Gramnegativa flora inte har någon betydande inverkan. Presenterad endast intravenöst 5% glukoslösning eller isoton natriumkloridlösning, 2 gånger per dag. Den genomsnittliga dagliga dosen av 0, 00 U, den högsta dagliga dosen 0, 00 ED.

Teikoplanin (teycomycin A2) är ett glykopeptidantibiotikum, nära vankomycin. Endast effektiva mot grampositiva bakterier. Den högsta aktiviteten visas i relation till Staphylococcus aureus, pneumokocker, grön streptokocker. Kunna arbeta med stafylokocker inuti neutrofiler och makrofager. Administreras intramuskulärt, 200 mg eller 3-6 mg / kg kroppsvikt en gång per dag. Kanske Oto-och nefrotoxicitet (sällsynt).

fuzidin

Fusidin är ett antibiotikum som är aktivt mot icke-negativa och gram-positiva cocci, många stammar av listeria, clostridia, mykobakterier är mottagliga för det. Har en svag antiviral effekt, men påverkar inte streptokocker. Fusidin rekommenderas för användning vid infektion av stafylokocker, vilket ger β-laktamas. I normala doser verkar den bakteriostatiskt med en ökning av dosen 3-4 gånger bakteriedödande effekten. Verkningsmekanismen är undertryckande av proteinsyntesen i mikroorganismer.

Framställd i tabletter med , 5 g. Den administreras internt med 8 timmars intervall, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, den maximala dagliga dosen är -3 g. Det finns också en form för intravenös administrering. Intravenöst applicerad med mellanrum på 8-12 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , g, den maximala dagliga dosen är 2 g.

novobiocin

Novobiocin är ett bakteriostatiskt läkemedel avsedda huvudsakligen för behandling av patienter med stabil stafylokockinfektion. Huvudspektrumet: Gram-positiva bakterier (särskilt stafylokocker, streptokocker), meningokocker. Majoriteten av gramnegativa bakterier är resistenta mot novobiocins verkan. Tilldelas inuti och intravenöst. Insidan appliceras med mellanrum på 6-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 1 g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intravenöst applicerad i intervaller om 12-24 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , g, den maximala dagliga dosen är 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfosin) är ett bredspektrum antibiotikum som har en baktericid effekt på gram-positiva och gramnegativa bakterier och mikroorganismer som är resistenta mot andra antibiotika. Praktiskt taget saknar toxicitet. Aktiv i njurarna. Det används främst för inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, men även för lunginflammation, sepsis, pyelonefrit, endokardit. Det framställs i flaskor med 1 och 4 gram, injiceras intravenöst långsamt med strålning eller dricker bättre med mellanrum på 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 200 mg / kg (dvs 2-4 g var 6-8 timmar), den maximala dagliga dosen är 16 g. 1 g av läkemedlet löses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning.

Preparat av fluorokinoloner

För närvarande upptar fluorokinoloner tillsammans med cefalosporiner en av de ledande platserna vid behandling av bakteriella infektioner. Fluorokinoloner har en baktericid effekt, vilket beror på inhiberingen av bakteriell topoisomeras typ 2 (DNA gyrase), vilken leder till en överträdelse av genetisk rekombination, DNA-reparation och replikering, och vid användning av stora doser av läkemedel - hämning transkription av DNA. Konsekvensen av dessa influenser av fluorokinoloner är bakteriens död. Fluoroquinoloner är antibakteriella medel med ett brett spektrum av verkan. De är effektiva mot gram-positiva och gramnegativa bakterier, inklusive streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, pseudomonaser, hemofilstång, anaeroba bakterier, campylobakterier, klamydia, mykoplasma, legionella, gonorré. När det gäller gramnegativa bakterier är effektiviteten hos fluorokinoloner mer uttalad jämfört med effekten på gram-positiv flora. Fluoroquinoloner används vanligtvis för att behandla smittsamma inflammatoriska processer i bronkopulmonala och urinvägarna i samband med förmågan att tränga in i dessa vävnader.

Motståndskraft mot fluorokinoloner utvecklas sällan och är förknippat med två orsaker:

• strukturella förändringar i DNA-gyrase, i synnerhet topoisomer-A (för pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• förändring i permeabiliteten hos bakterieväggen.

Fluorescinolon resistenta stammar av serrations, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus beskrivs.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - finns i tabletter med , och , g för parenteral administrering - i injektionsflaskor innehållande , g av läkemedlet. Oftast administreras det internt med , g 2 gånger i latskap, med en kraftig återkommande infektion kan dosen fördubblas. Vid mycket allvarliga infektioner används sekventiell (sekventiell) behandling, d.v.s. börja behandling med intravenös administrering av 200-400 mg, och efter förbättring av tillståndet gå till oralt intag. Intravenös ofloxacin administreras droppvis i 200 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning. Läkemedlet tolereras väl. Eventuella allergiska reaktioner, hudutslag, yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, ökade nivåer av alaninamyotransferas i blodet.

Höga doser påverkar ledbrusk och bentillväxt negativt. Därför rekommenderas inte att ta Tariqid till barn under 16 år, gravida och ammande kvinnor.

Ciprofloxacin (ciprobay) - verkningsmekanismen och spektrumet av antimikrobiella effekter liknar dem som utaravid. Former för frisättning: tabletter med , 5, , och , 5 g, flaskor med 50 ml av en infusionslösning innehållande 100 mg av läkemedlet; flaskor på 100 ml av en infusionslösning innehållande 200 mg av läkemedlet; ampuller av 10 ml av ett koncentrat av en infusionslösning innehållande 100 mg läkemedlet.

Det appliceras intravenöst och intravenöst 2 gånger om dagen, intravenöst kan injiceras långsamt med jet eller dropp.

Det genomsnittliga dagliga intaget för oral administrering är 1 g, med intravenös administrering - , -, g. Med allvarlig infektion kan du öka den orala dosen till , g 3 gånger om dagen.

Samma biverkningar som ofloxacin är möjliga.

Norfloxacin (nolycin) - tillgängligt i tabletter av , g. Det ordineras innanför måltiderna för 200-400 mg 2 gånger om dagen. Minskar clearance av teofyllin, H2-blockerare, kan öka risken för biverkningar av dessa läkemedel. Samtidigt med norfloxacin mottagning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan orsaka konvulsioner, hallucinationer. Dyspeptiska fenomen, artralgi, fotosensitivitet, höjning i transaminasernas blodnivå, buksmärtor är möjliga.

Enoxacin (penetrax) - tillgänglig i tabletter med , -, g. Tilldelas inuti med , -, g 2 gånger om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - finns i tabletter av , g och i ampuller innehållande , g av läkemedlet. Tilldela insidan av , g 2 gånger om dagen, med svårt tillstånd, första gången intravenös dropp (400 mg i 250 ml 5% glukoslösning) och sedan byt till oral administrering.

I jämförelse med andra fluorkinoloner utses den genom hög gallutskiljning och når höga koncentrationer i gall, används ofta för behandling av tarminfektioner och infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i gallutsläpp sätt. Under behandlingsprocessen är huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, törst, fotodermatit möjliga.

Lomefloxacin (maksakvin) - tillgänglig i tabletter på , g. Har en uttalad bakteriedödande effekt på de flesta gramnegativa, många icke-positiva (stafylokocker, streptokocker) och intracellulära (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogener. Tilldelas till , gram jag en gång om dagen.

Sparfloxacin (zagam) är en ny difluorinerad kinolon, har en ciprofloxacinliknande struktur, men innehåller ytterligare 2 metylgrupper och den andra fluoratomen, som väsentligt ökar aktiviteten av detta läkemedel mot Gram-positiva mikroorganismer, såväl som intracellulär anaerob patogener.

Fleoxycin är mycket aktiv mot gram-negativa bakterier, särskilt enterobakterier, och mot gram-positiva mikroorganismer, inklusive stafylokocker. Streptokocker och anaerober är mindre känsliga eller resistenta mot fleoxaxin. Kombination med fosfomycin ökar aktiviteten mot pseudomonas. Det ordineras 1 gång per dag inuti med , -, g. Biverkningar är sällsynta.

Derivaten av quinoxolin

Hinoksidin - ett syntetiskt bakteriedödande antibakteriellt läkemedel, aktiv mot proteinet, Klebsiella (Friedlanders pinnar), Pseudomonas aeruginosa, tarm- och dysenteri-bacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridier. Tilldelas inuti efter att ha ätit till , 5 g 3-4 gånger per dag.

Biverkningar: dyspepsi, yrsel, huvudvärk, muskelkramper (oftare gastrocnemius).

Dioxydin - Spektrum och bakteriedödande verkningsmekanism för dioxidin liknar dem för quinoxidin, men läkemedlet är mindre giftigt och kan administreras intravenöst. Det används för svår lunginflammation, sepsis droppar intravenöst med 15-30 ml , % lösning i 5% glukoslösning.

Nitrofuranpreparat

Den bakteriostatiska effekten av nitrofuraner tillhandahålls av en aromatisk nitrogrupp. Det finns också tecken på en baktericid effekt. Aktivitetsspektret är brett: läkemedel undertrycker aktiviteten hos icke-positiva och icke-negativa bakterier, anaerober, många protozoer. Aktiviteten av nitrofuraner bevaras i närvaro av pus och andra produkter av vävnadsförfall. Med lunginflammation används furazolidon och furagin mest.

Furazolidonum - utses eller nomineras inuti med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 gånger om dagen.

Furagin - föreskrivet i tabletter , 5 g 3-4 gånger om dagen eller intravenöst dropp 300-500 ml , % lösning.

Solafur är ett vattenlösligt läkemedel av furagin.

Imidazolpreparat

Metronidazol (trichopolum) - i anaeroba mikroorganismer (men inte i aerob, där den tränger in) blir till den aktiva formen efter reduktionen av nitrogruppen, som binder till DNA och förhindrar bildningen av nukleinsyror syror.

Läkemedlet har en bakteriedödande effekt. Effektiv vid anaerob infektion (dessa mikroorganismers specifika tyngdpunkt vid utvecklingen av sepsis har ökat avsevärt). Metronidazol är känslig för Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Tilldelas i tabletter med , 5 g 4 gånger om dagen. För intravenös droppinfusion används metrogid-metronidazol i 100 ml injektionsflaskor (500 mg).

Phytoncida preparat

Klorofyllipt är en phytoncid med ett brett spektrum av antimikrobiell verkan, den har en anti-stafylokockverkan. Erhållen från blad av eukalyptus. Den används i form av 1% alkohollösning för 30 droppar 3 gånger om dagen i 2-3 veckor eller droppas 2 ml , 5% lösning i 38 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst.

Sulfanilamidpreparat

Sulfanilamider är derivat av sulfanilsyra. Alla sulfanilamider karakteriseras av en enda verkningsmekanism och ett praktiskt taget identiskt antimikrobiellt spektrum. Sulfanilamider är konkurrenter av paraaminobensoesyra, vilket är nödvändigt för de flesta bakterier för syntes av folsyra, vilken används av den mikrobiella cellen för att bilda nukleinsyror. Av naturen av verkan av sulfonamider - bakteriostatiska läkemedel. Den antimikrobiella aktiviteten hos sulfonamider bestäms av graden av deras affinitet för receptorerna hos mikrobiella celler, d.v.s. förmåga att konkurrera om receptorer med paraaminobensoesyra. Eftersom de flesta bakterier inte kan använda folsyra från den yttre miljön är sulfonamider ett bredspektrum läkemedel.

Aktivitetsspektrum av sulfonamider

Mycket känsliga mikroorganismer:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokocker, meningokocker, gonokocker, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, mjältbrand bacill, Haemophilus bakterier;
• klamydia: orsaksmedel av trakom, psittacosis, ornitos, inguinal lymfogranulomatos;
• protozoer: plasmodiummalaria, toxoplasma;
• patogena svampar, aktinomycetes, coccidia.

Måttligt känsliga mikroorganismer:

• Bakterier: enterokocker, zelenyaschy streptokocker, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inklusive tularemi), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoer: leishmania.

Resistent mot sulfonamider typer av patogener: Salmonella (vissa arter), Pseudomonas, kikhosta och difteri bacill, Mycobacterium tuberculosis, spiroketer, Leptospira, virus.

Sulfanilamider är indelade i följande grupper:

1. Kortverkande läkemedel (T1 / 2 mindre än 10 timmar): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfasoxazol. De tas oralt 1 g var 4-6 timmar, den första dosen rekommenderas ofta 1 g. Etazol produceras i ampuller i form av natriumsaltet för parenteral administrering (10 ml av en 10% lösning i en ampull), natrium norsulfazola administreras också intravenöst 5-10 ml 10% -ig lösning. Dessutom framställs dessa läkemedel och andra kortverkande sulfanilamider i tabletter av , g.
2. Läkemedel med genomsnittlig verkningsaktivitet (T1 / 2 10-24 h): sulfasin, sulfametoxazol, sulfomoxal. Bred applikation har inte tagit emot. Framställd i tabletter av , g. Vuxna vid första mottagningen ger 2 g, sedan i 1-2 dagar för 1 g var 4: e timme, därefter 1 g var 6-8 timmar.
3. Långverkande läkemedel (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazin, sulfadimetoxin, sulfamonometoxin. Framställd i tabletter av , g. Tilldelad till en vuxen på den första dagen av 1-2 g, beroende på sjukdoms svårighetsgrad, ger nästa dag , eller 1 g 1 gång per dag och spenderar hela kursen på denna underhållsdos. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 5-7 dagar.
4. Läkemedel med superlångverkande (T1 / 2 mer än 48 timmar): sulfalen, sulfadoxin. Framställd i tabletter av , g. Sulfalen administreras oralt dagligen eller 1 gång per 7-10 dagar. Daglig utnämning med akuta eller snabba infektioner, jag en gång var 7-10 dagar - med kronisk, långvarig. Med dagligt intag utnämna en vuxen på 1: a dagen av 1 g, sedan , g per dag, ta 30 minuter före måltiden.
5. Topical preparat som absorberas dåligt i mag-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridin, salazopyridazin, salazodimetoxin. Appliceras med tarminfektioner, med lunginflammation är inte föreskrivna.

Mycket effektiv kombination av sulfonamider med en antifolia läkemedel trimetoprim. Trimetoprim ökar verkan av sulfonamider, störning av reduktionen av trihydrofosfat till tetrahydrofolsyra, som är ansvarig för proteinmetabolism och delning av den mikrobiella cellen. Kombinationen av sulfonamider med trimetoprim ger en signifikant ökning av graden och spektret av antimikrobiell aktivitet.

Följande preparat innehållande sulfonamider i kombination med trimetoprim produceras:

• Biseptol-120 - innehåller 100 mg sulfametoxazol och 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - innehåller 400 mg sulfametoxazol och 80 mg trimetoprim;
• Biseptol för intravenösa infusioner av 10 ml;
• proteseptil - innehåller sulfadimezin och trimetoprim i samma doser som biseptol;
• sulfat - en kombination av , 5 g sulfonametoxin med , g trimetoprim.

Den mest använda biseptolen, som till skillnad från andra sulfonamider inte bara har bakteriostatisk, men också bakteriedödande verkan. Biseptol tas en gång om dagen för , 8 g (1-2 tabletter per mottagning).

Biverkningar av sulfonamider:

• kristallisering av acetylerade metaboliter av sulfonamider i njurarna och urinvägarna;
• alkalisering av urin ökar joniseringen av sulfanilamider, vilka är svaga syror, i joniserad form, dessa preparat är mycket mer lösliga i vatten och urin;
• alkalinering av urin minskar sannolikheten för kristalluri, hjälper till att upprätthålla höga koncentrationer av sulfonamider i urinen. För att säkerställa en stabil alkalisk urinreaktion är det tillräckligt att ordinera soda vid 5-10 g per dag. Kristalluri, orsakad av sulfonamider, kan vara asymptomatisk eller orsaka renal kolik, hematuri, oliguri och till och med anuria;
• Allergiska reaktioner: hudutslag, exfoliativ dermatit, leukopeni;
• dyspeptiska reaktioner: illamående, kräkningar, diarré; hos nyfödda och spädbarn kan sulfonamider orsaka metemoglobinemi på grund av oxidation av fetalt hemoglobin tillsammans med cyanos.
• i fall av hyperbilirubinemi är användningen av sulfonamider farlig, eftersom de förskjuter bilirubin från bindning till proteinet och bidrar till manifestationen av dess toxiska effekt;
• vid användning av biseptol kan utvecklas en bild av folsyrabrist (makrocytisk anemi, nederlag i mag-tarmkanalen), för att eliminera denna bieffekt, behöver du folsyra syra. För närvarande används sulfonamider sällan, speciellt om antibiotika är intoleranta eller resistenta mot mikroflora.

Kombination av antibakteriella läkemedel

Synergi uppstår när följande läkemedel kombineras:

penicilliner	+ Aminoglykosider, cefalosporiner
Penicilliner (penicillinasresistenta)	+ Penicilliner (penicillinas-instabila)
Cefalosporiner (andra än cefaloridin)	+ Aminoglykosider
makrolider	+ Tetracykliner
kloramfenikol	+ Makrolider
Tetracyklin, makrolider, lincomycin	+ Sulfonamider
Tetracykliner, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurans
Tetracykliner, nystatin	+ Oxyquinoliner

Sålunda noteras synergin av verkan vid kombination av bakteriedödande antibiotika med en kombination av två bakteriostatiska antibakteriella läkemedel. Antagonism uppstår när en kombination av bakteriedödande och bakteriostatiska läkemedel.

Den kombinerade användningen av antibiotika utförs i svår och komplicerad lunginflammation (lunginflammation, pleural empyema), då monoterapi kan vara ineffektivt.

Valet av antibiotika i olika kliniska situationer

Klinisk situation	Sannolik patogen	Antibiotikum i 1: a serien	Alternativt läkemedel
Primär lobe lunginflammation	Pneumococcus pneumoniae	penicillin	Erytromycin och andra makrolider, azitromycin, cefalosloriner
Primär atypisk lunginflammation	Mykoplasma, legionella, klamydia	Erytromycin, semisyntetiska makrolider, erytromycin	fluorokinoloner
Lunginflammation i bakgrunden av kronisk bronkit	Hemophilus stavar, streptokocker	Ampicillin, makrolider, erytromycin	Leaomycetin, fluorokinoloner, cefalosloriner
Lunginflammation på grund av influensa	Staphylococcus, pneumokocker, hemofila stavar	Ampioks, penicilliner med beta-laktamashämmare	Fluorokinoloner, cefalosloriner
Lunginflammation aspiration	Enterobakterier, anaerober	Aminoglykosider + metronidazol	Cefalosloriner, fluorokinoloner
Lunginflammation på bakgrund av artificiell ventilation	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosider	imipenem
Lunginflammation hos personer med immunbristtillstånd	Enterobakterier, stafylokocker, caprofiter	Penicilliner med beta-laktamashämmare, ampiox, aminoglykosider	Cefalosloriner, fluorokinoloner

Funktioner av antibiotikabehandling av atypisk och intrahospitalisk (nosokomial) lunginflammation

Atypisk lunginflammation kallas lunginflammation orsakad av mykoplasma, klamydia, legionella och kännetecknas av vissa kliniska manifestationer, som skiljer sig från det typiska sjukhuset utanför sjukhuset lunginflammation. Legionella orsakar lunginflammation i , %, klamydia - i , % och mykoplasma - i 2% av fallen. Ett särdrag hos atypisk lunginflammation är den intracellulära lokaliseringen av sjukdoms orsakssamband. I detta avseende, för behandling av "atypisk" lunginflammation bör användas sådana antibakteriella läkemedel som tränger in i cellen och skapar höga koncentrationer där. Dessa är makrolider (erytromycin och nya makrolider, i synnerhet azitromycin, roxitromycin, etc.), tetracykliner, rifampicin och fluorokinoloner.

Intrahospital nosokomial lunginflammation är en lunginflammation som utvecklas på ett sjukhus, förutsatt att i Under de första två dagarna av sjukhusvistelsen fanns inga kliniska och radiologiska tecken lunginflammation.

Intrahospital lunginflammation skiljer sig från lunginflammation utanför sjukhuset, eftersom det oftare orsakas av gramnegativ flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofil pappa, legionella, mykoplasma, klamydia, flyter tyngre och ger oftare dödligt utfall.

Ungefär hälften av alla fall av nosokomial lunginflammation utvecklas i intensivvården, i postoperativa avdelningar. Intubation med mekanisk ventilation av lungorna ökar förekomsten av infektion inomhus sjukhus med 10-12 gånger. I detta fall tilldelas 50% av patienterna som är på ventilatorn pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Mindre ofta är patogenerna hos nosokomial lunginflammation E. coli, Staphylococcus aureus, serratus och tsitrobacter.

Hospital aspiration inkluderar också aspiration lunginflammation. De finns oftast hos alkoholister, hos personer med nedsatt hjärncirkulation, med förgiftning, bröstskador. Aspirations lunginflammation är nästan alltid beroende på gram-negativ flora och anaerober.

Nosokomial lunginflammation behandlas med bredspektrum antibiotika (tredje generationens cefalosporiner, ureidopenicilliner, monobaktamer, aminoglykosider), fluorokinoloner. I den allvarliga loppet av nosokomial lunginflammation anses kombinationen av aminoglykosider med cefalosporiner av den tredje generationen eller monobaktamer (aztreonam) vara den 1: a linjen. I frånvaro av effekt används drogerna i den andra serien - fluorokinoloner, det är också effektivt med imipynem.

ilive.com.ua

Antibiotika för lunginflammation - vilka mediciner är effektiva. Behandling av lunginflammation hos vuxna och barn med antibiotika.

Inflammation börjar omedelbart med smärta i bröstet med andning, en stark hosta med sputum, feber. Sjukdomen kräver akut sjukhusvård. Patienten visas bäddstöd, en särskild vitamin näring och huvuddelen av den terapeutiska processen är behandlingen med antibiotika.

Vad är lunginflammation?

Inflammation av lungorna hos personer som kallas lunginflammation. Det är en infektion i det nedre luftvägarna med en inkubationsperiod på 2 till 10 dagar, där lungvävnader är inblandade. Det finns flera typer av sjukdomar:

1. Atypiska. Kallad chlamydia, legionella, mykoplasma, det vill säga en atypisk mikroflora.
2. Aspiration. Det härrör från ingreppet av vatten, mat eller främmande föremål in i luftvägarna.
3. Hospital. Sjukdomen utvecklas medan patienten är på sjukhuset.
4. Samhällsförvärvad. Förekommer som en komplikation efter en virusinfektion. Ofta är orsaken till dödlighet på grund av en kraftig minskning av immuniteten.

Ny generation antibiotika hjälper till att undvika komplikationer av lunginflammation, där lungabscess, empyema i pleura, pneumotorax och andra allvarliga sjukdomar kan utvecklas. Den allvarligaste konsekvensen av lunginflammation är andningssvikt. Denna patologi utvecklas hos patienter med andra kroniska sjukdomar eller hos äldre patienter som inte får adekvat antibiotikabehandling. Ofta leder misslyckande till döden.

Antibiotika för lunginflammation

Med tanke på den akuta sjukdomen förskrivs bredspektrum antibakteriella läkemedel utan att vänta på laboratorietester. Läkare särskiljer tre grader av svårighetsgrad av inflammation i lungorna. I det mildaste skedet blir organismen berusad (svagt uttryckt), patientens kroppstemperatur överskrider inte 38 ° C, hjärtat slår i en normal rytm. Medvetenheten hos patienten är tydlig, och med röntgenstudien ses ett litet fokus på inflammation som lokaliseras i lungens överlopp.

I ett svårt stadium ökar kroppstemperaturen omedelbart till 39 ° C, takykardi (måttlig), berusning, röntgenstrålning infiltration. Den tyngsta graden av lunginflammation (pleuropneumoni) kännetecknas av en kroppstemperatur på 40 ° C, patientens ravar, lider av andfåddhet, förgiftning uttalas. Prescribe antibiotika för lunginflammation, med tanke på följande faktorer:

• stadium och svårighetsgrad av sjukdomen
• toxicitet av droger;
• kontraindikationer;
• en möjlig manifestation av allergi
• spektrum av antibiotisk verkan;
• penetrationshastighet i läkemedlets kropp;
• graden av utveckling av bakteriell resistens mot detta läkemedel.

penicilliner

De första antibakteriella läkemedlen som snabbt tränger in i vävnader och vätskor, så de används för kongestiv lunginflammation. Om orsaksmedlet för inflammation är stafylokocker eller streptokocker, är behandling med läkemedel av denna typ effektiv. När patologi uppstår av olika skäl, så föreskrivs andra antibiotika. Penicilliner administreras oralt (tabletter, suspensioner) och genom injektioner (injektioner). Penicilliner inkluderar:

• amoxicillin;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetracykliner

En grupp droger som används vid behandling av lunginflammation blir allt vanligare. Deras ostadighet mot mikroorganismernas förmåga och förmågan att ackumulera i vävnader är orsaken. Tetracykliner har många kontraindikationer: graviditet, amning, ålder under 7 år, njursjukdom. Berömda representanter för denna grupp av antibiotika:

• tetracyklin;
• Doxycyklin.

cefalosporiner

Aktivt agera på alla bakterierna i kockgruppen, har bra antibakteriella egenskaper till gram-negativ och gram-positiv flora, påverkar mikroorganismer som är resistenta mot droger penicillinkoncernen. Bland biverkningarna är allergi uppenbart. Intravenös eller intramuskulär administreringssätt används. Antibiotika i denna grupp inkluderar droger:

• ceftriaxon;
• cefonicid;
• Ceftizoxime.

makrolider

Denna grupp av antibiotika för lunginflammation används för att neutralisera klamydia, legionella, kocker. Makrolider absorberas väl, men maten kan sakta ner processen. Biverkningar och allergiska manifestationer är extremt sällsynta. Kontraindikationer inkluderar leversjukdom hos patienter. Representanter för denna kategori av droger:

• sumamed;
• erytromycin;
• Klaritromycin.

aminoglykosider

De verkar på gram-negativa aeroba mikroorganismer. De används när lunginflammation orsakas av flera typer av bakterier, så behandlingen ordineras tillsammans med antibakteriella eller antivirala läkemedel. Exempelvis kommer åtgärden av antibiotikum Amikatsina att stärka antibakteriell metronidazol i atypisk lunginflammation. Vid gemensam antagning bör man observera med glomerulär filtrering i njurarna (utsöndringskapacitet). Företrädare för gruppen är:

• gentamicin;
• Izepamitsin;
• Neomycin.

fluorkinol

Läkemedel påverkar aktivt E. coli, Legionella. Hittills är fluorokinoloner ett av de ledande ställena för behandling av bakteriell lunginflammation. Dessa är bredspektrumdroger med förmåga att penetrera djupt i vävnader. Motstånd av mikroorganismer till fluorkinoler utvecklas sällan på grund av strukturella förändringar i DNA-och permeabiliteten hos bakterieväggen. Kända antibiotika i denna grupp:

• ofloxacin;
• pefloxacin;
• Tsifroploksatsin.

Hur man behandlar lunginflammation med antibiotika

Att ta antibakteriella läkemedel löser bara läkaren. Självbehandling av lunginflammation i hemmet kan leda till döden. Antibiotikabehandling utförs inte mer än 10 dagar, eftersom många läkemedel är giftiga. Med bilateral lunginflammation kan behandlingen förlängas under en längre period. Specialisten tar hänsyn till patientens allmänna tillstånd, hans ålder och doseringsformen för läkemedlet. Du behöver denna dos av antibiotikum i blodet så att det är effektivt vid en given grad av sjukdomen.

Hos vuxna

Efter 18 års ålder föreskrivs antibiotika för lunginflammation i en individuellt beräknad dosering. En vuxen läkare kan ordinera användningen av både ett enda läkemedel och antibakteriella medel i flera grupper. De flesta droger används i ampuller, eftersom vissa moderna läkemedel, till exempel Ceftriaxone, inte är tillgängliga i tabletter. Dessutom hävdar experter att antibiotika är mer effektiva om de stansas, inte konsumeras.

Om det inte finns någon terapeutisk effekt efter 3 dagar ska läkaren ersätta läkemedlet med en annan grupp antibiotika. Det rekommenderas ofta inte att ändra preparat för att inte utveckla mikroorganismernas motståndskraft mot dem. När orsaken till inflammation är viruset, föreskrivs dessutom immunomodulatorer:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

barn

Särskilt farligt är barnets lunginflammation, eftersom det uppstår dold efter den överförda ARVI, och inte som en självständig sjukdom. Barnet blir trögt, förlorar aptit, hosta, wheezing, hög feber. Basen på barnens terapi är också antibiotika som administreras parenteralt. Barnen ordineras naturliga och halvsyntetiska penicilliner eller makrolider, där behandlingstiden inte längre än 5 dagar. Barnpediatiker gör ett test för känslighet för ett barns föreskrivna antibiotikum.

Video: Behandling av lunginflammation med antibiotika

sovets.net

Vilka antibiotika ordineras för lunginflammation?

Antibiotika - det här är en grupp droger som du måste möta i det här fallet, nästan varje person. Trots att dessa läkemedel anses svår, utan dem, tyvärr, vi kan inte göra - i synnerhet vid behandling av lunginflammation. Vilka antibiotika för lunginflammation används speciellt ofta och varför de är det mest effektiva sättet att bekämpa denna sjukdom, vi kommer att diskutera i artikeln.

Vilka faktorer påverkar valet av en viss medicin för lunginflammation?

I medicin hänvisar lunginflammation till en grupp av allvarliga och livshotande sjukdomar. Orsaksmedlen för denna sjukdom kan vara både virus och svampar. Men oftast är sjukdomen orsakad av infektion med bakterier - pneumokocker, streptokocker, stafylokocker etc. Lungens område vid samma tid slutar fungera normalt och orsakar många allvarliga konsekvenser för kroppen.

Inte så länge sedan, de viktigaste antibiotika för att bekämpa lunginflammation var lätt att avgöra eftersom denna sjukdom behandlades endast drog penicillin. Men, som det visade sig, kan bakterier utveckla resistens mot droger. Nu kan dessa antibiotika inte vara så effektiva, forskare måste utveckla nya droger. I vår tid, det fanns ett stort antal av dem också, och samtidigt är det svårt för läkaren, eftersom han nu måste ta hänsyn till många faktorer att välja lämplig behandling.

Vilka antibiotika för lunginflammation ska ordineras, beror nu på många faktorer: inte bara formen sjukdom, men också dess orsaker, kroppens mottaglighet för detta läkemedel, liksom vilka preparat av denna grupp som redan har använts av patienter tidigare.

Hur ordineras behandlingen för lunginflammation?

För att diagnosen skall bli så noggrann som möjligt bestämmer patientens sputum den laboratorietyp av bakterier som utlöste sjukdomen. I avkodningsanalys indikerar vanligen farmakologisk grupp, och bland dess produkter läkaren väljer som har minsta möjliga biverkningar och kontraindikationer. Det handlar huvudsakligen om följande grupper av antibiotika:

• cefalosporiner (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluokinoloner ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" etc.);
• makrolider ("azitromycin "chemomycetin "sumamed etc.),
• grupp av tetracykliner (doxycyklin, tetracyklin, oxytetracyklinhydroklorid, etc.).

Var och en av dem innehåller aktiva ämnen som gör det möjligt för specialisten att välja det mest exakt vad man ska behandla lunginflammation. Antibiotika väljs utifrån ett specifikt fall, och för att öka omfattningen av droger är det ofta nödvändigt att beteckna medel från två grupper samtidigt.

Användningen av antibiotika beroende på patogenen

Det är inte så svårt att gissa att var och en av de listade serierna bäst klarar av vissa typer av lunginflammationspatogener. Således fungerar makrolider bäst på aktiviteten hos pneumokocker, vilket provocerade lunginflammation. Behandling med antibiotika från gruppen av fluorokinoloner är i detta fall ineffektivt, och för preparaten av tetracyklin-serien är dessa mikroorganismer praktiskt taget okänsliga.

För Haemophilus influenzae är de mest aktiva droger av fluorokinoloner, och om sjukdomen orsakas av Enterobacteriaceae - läkemedel från gruppen av tredje generationens cefalosporiner. Vid behandling av mykoplasmal eller klamydial lunginflammation väljs makrolider och antibiotika från tetracyklingruppen som regel.

Vilka antibiotika används oftast

Självklart är det i medicinsk praxis antibiotika, med lunginflammation är läkarna mest populära. Så, om patienten inte har fyllt 60 år, har han inte diabetes eller patologier i hjärt-kärlsystemet, då för behandling av segment- eller brännvårds specialister föredra de väl beprövade drogerna "Avelox" och "Tavanik" (som för övrigt är att föredra för sin billigare analog "Loksof" eller "Levofloxacin"). Om de tas i kombination med tabletterna "Amoxiclav" eller "Augmentin kan en positiv effekt uppnås inom två veckor efter mottagningens början.

Om patientens tillstånd inte förbättras och temperaturen inte sjunker till och med den fjärde dagen, bör andra antibiotika väljas mot lunginflammation. I sådana fall föreskrivs i sådana fall läkemedel "Azitro-Sandoz" eller "Sumamed" istället för "Augmentin".

En bra kombination är också användningen av "Sumamed" tabletter (1 tabell. 1 gång per dag) i kombination med intramuskulära eller intravenösa injektioner av Fortum (2 mg 2 gånger om dagen).

Populära injektioner: antibiotika för lunginflammation

Förloppet av antibiotikainjektion för lunginflammation tar vanligtvis sju till tio dagar. Men under inga omständigheter kan denna behandling utföras självständigt utan att en läkare utnämnts och övervakar eller att avbryta den föreskrivna kursen, efter att ha bestämt att hälsotillståndet redan har förbättrats. Allt detta i slutändan kommer att provocera resistensen hos de överlevande bakterierna mot drogerna, och den obehandlade eller återvunna patologin blir mer komplicerad, och det blir värre att behandla.

Oftast i form av injektioner används följande antibiotika för lunginflammation:

• "Ceftriaxone" (det injiceras var 12: e timme, spädning tidigare i en lösning av novokain).
• "Amoxicillin" i kombination med läkemedlet "Sulbaktam" (3 r. per dag).
• "Azitromycin" administreras intravenöst. Detta görs långsamt, dropp, eftersom detta läkemedel inte kan injiceras intramuskulärt.

Förresten bör det noteras att med tillsättningen av antibiotika finns det flera funktioner. Så, slutsatsen att du behöver byta ut detta läkemedel, kan du göra det bara 2-3 dagar efter behandlingens början. Anledningen till detta beslut kan vara risken för allvarliga biverkningar eller överdriven toxicitet hos något antibiotikum som inte tillåter dem att ta dem under lång tid.

Grundläggande regler för injektion från lunginflammation

Effektiva antibiotika för lunginflammation kan endast väljas av en läkare. Men om patienten uppvisas utomhård behandling, kommer någon att behöva injicera honom. I detta fall bör flera regler observeras för att inte orsaka onödiga komplikationer.

1. Kom ihåg att antibiotikabehandlingen för lunginflammation inte kan vara mindre än 10 dagar.
2. Vid förskrivning av läkemedel för injektion, som finns i form av pulver, kom ihåg att de kan spädas endast omedelbart före proceduren. Gör inte detta på förhand!
3. Till utspädda antibiotika användes saltlösning, novokain, lidokain eller vatten för injektion. De tas i standardandelen: 1 g av läkemedlet - 1 ml vätska.
4. Före den första injektionen, gör ett hudtest. För att göra detta, repa med en steril engångsnail från sprutskinnet och applicera några droppar av det föreskrivna läkemedlet på såret. Om hon inte efter 15 minuter rodnade och började klia, så finns det ingen allergi mot detta läkemedel. Annars måste det bytas ut.
5. Om efter injektionerna kvarstår en smärtsam infiltration - appliceras den på jodnätet för att påskynda resorptionen.

Vilka antibiotika anses vara reservera

I fallet med svår lunginflammation tilldelas patienten de så kallade reservmedicinerna. Det är starka antibiotika, som "lämnas" av läkare för ett extremt fall (allt detta görs på grund av bakteriens lättutvecklade resistens mot droger).

Därför är det värt att komma ihåg deras namn. Antibiotika för lunginflammation med svår kurs är "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". De är inte föreskrivna vid mild eller måttlig svårighetsgrad av sjukdomen, eftersom ingen är försäkrad i framtiden från kirurgiska ingrepp och liknande hälsoproblem, när deras ansökan kommer att vara speciellt nödvändigt.

Vilka antibiotika ska inte användas

Med tanke på den tidigare nämnda höga resistensen mot droger av mikroorganismer som orsakade lunginflammation, ger behandling med antibiotika som anges nedan inte den önskade effekten. Till sådana medel bär:

• enkla penicilliner ( "Bitsellin "ampicillin "oxacillin" och t. n.)
• cefalosporiner första och andra generationens ( "Cefazolin "cefalexin "Tsefamizin"),
• fluorokinoloner första och andra generationens ( "Nalidixinsyra "Norfloxacin "Ofloxacin" och "Ciprofloxacin").

Förskriv inte antibakteriell terapi!

Till sist vill jag betona att själv tillämpas antibiotika är mycket farligt, inte bara för att de kan orsaka allvarliga biverkningar.

Oavsett vad antibiotika behandla lunginflammation bakterierna snabbt utveckla resistens till dem. Så, varje nytt fall, som måste ta dessa droger, hotar att den förväntade åtgärden inte kommer att hända. Detta kommer givetvis att förlänga sjukdomsförloppet och orsaka olika svårigheter. Därför, för att inte sätta sig i framtiden i en svår situation, inte självmedicinera. Och var frisk!

fb.ru

Antibiotika för bronkit

Åstermarkens åskväder är bronkit. Ofta börjar det med förkylning och andra andningssjukdomar - ont i halsen eller bihåleinflammation. Hur man behandlar bronkit korrekt, bara läkaren kommer att säga. Många människor undviker att använda starka läkemedel och behandlas med folkmekanismer. Ofta är detta orsaken till övergången av manifestationer av bronkit i sjukdomens kroniska lopp. Antibiotika för bronkit ska inte tas ensam - var noga med att kontakta din läkare.

Schema för behandling av bronkit och lunginflammation med antibiotika

Behandling av inflammation i luftvägarna utförs på sjukhus eller öppenvård. Lätt bronkit elimineras framgångsrikt hemma, kroniska eller akuta manifestationer kräver sjukhusvistelse. Bronkit och lunginflammation är smittsamma sjukdomar, så inte självmedicinera. För vuxna och barn ordinerar läkare olika antibiotika och tillämpar olika läkningsprocesser. Således är antibiotika för bronkit och behandlingsregimen beroende av:

• ålder;
• har en tendens till allergier
• arten av sjukdomen (akut, kronisk);
• typ av patogen
• parametrar av de använda läkemedlen (hastighet och spektrum av verkan, toxicitet).

Antibiotika påverkar kraftigt människokroppen, och deras tanklösa användning kan skada, inte hjälpa. Till exempel kan användningen av starka läkemedel i förebyggande av bronkit ha motsatt effekt. Det konstanta intaget av antibiotika hämmar immunitet, främjar framväxten av dysbios, anpassning av sjukdomens stammar till de använda läkemedlen. Därför kan det inte sägas att antibiotika är det bästa botemedlet för bronkit. Behandling av obstruktiv bronkit med antibiotika är föreskriven i fallet med:

• om det finns en hög temperatur (mer än 38 grader), som varar längre än 3 dagar;
• purulent sputum;
• långvarig karaktär av sjukdomen - behandling för längre än en månad ger inte återhämtning.
• uppvisar svåra symtom vid exacerbation.
• om analysen av sputum avslöjade patogener, bakteriell eller atypisk natur.

Hos vuxna

Vilka antibiotika ska man dricka hos vuxna med bronkit? Ett specifikt behandlingsschema används baserat på sjukdoms svårighetsgrad, dess förlopp och patientens ålder. Med bronkit av akut typ föreskrivs läkemedel av penicillingrupp - Amoxicillin, Erythromycin. Med kronisk är det möjligt att använda Amoxiclav, Augmentin. Om denna grupp av droger inte hjälper, byter de till användning av Rovamycin, Sumamed och andra.

För de äldre är Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxon förskrivna. Om sputumanalys inte utfördes, föredras ett brett spektrum av antibiotika: Ampicillin, Streptocillin, Tetracycin etc. Efter analysen ordinerar läkaren riktade droger. Beslutet om vilka antibiotika som ska tas när bronkit hos vuxna tas av den behandlande läkaren. I vilket fall som helst bör följande behandlingsprinciper följas:

1. Läkemedel tas strikt enligt instruktionerna (dosering, schema) med jämna mellanrum.
2. Det är oacceptabelt att hoppa över mottagningen av tabletter.
3. Om symtomen på bronkit har försvunnit - kan du inte avbryta behandlingen på ett godtyckligt sätt.

barn

Till skillnad från vuxna är behandlingen av bronkit hos barn med antibiotika extremt oönskade och farliga. Det är tillåtet att använda droger endast om det finns misstankar om en smittsam sjukdomstyp. Barn bör ta penicillin grupp droger. För barn med astma är användningen av azitromycin, erytromycin tillåtet. I resten är barnets behandlingsschema standard och syftar till att eliminera symtom. tilldela:

• sängstöd, barnomsorg;
• droger för att minska temperaturen;
• medel för att eliminera hosta och ont i halsen;
• tillämpning av traditionell medicin.

Grupper av antibakteriella medel av ny generation

Penicilliner (oxacillin, ampicillin, ticarcillin, piperacillin). Gruppen av droger innehåller bland annat "Amoxiclav "Augmentin "Panklav etc. De har en bakteriedödande effekt, de påverkar bildandet av proteinväggen hos en skadlig bakterie, som ett resultat av vilket det dör. Förberedelser med det anses vara säkraste. Det enda negativa är förmågan att excitera allergiska reaktioner. Om sjukdomen startas och drogerna med penicillin inte har den korrekta effekten, växlar de till starka droger.

Makrolider. En omfattande grupp läkemedel, som inkluderar erytromycin, oleandomycin, midekamycin, diritromycin, telitromycin, roxitromycin, klaritromycin. De starkaste företrädarna för makrolider på den farmakologiska marknaden är beredningar "Erytromycin "Claricin "Sumamed". Verkningsmekanismen riktar sig till störningen av den vitala aktiviteten hos den mikrobiella cellen. När det gäller säkerhet är makrolider mindre skadliga än tetracykliner, fluorokinoler, farligare än penicilliner, men de är bra för personer som är allergiska. I kombination med penicilliner minskar deras effektivitet.

Fluoroquinoloner (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin). På marknaden presenteras drogerna av "Afelox "Afenoxin" och läkemedel som har samma namn med det huvudsakliga verksamma ämnet, till exempel "Moxifloxacin". Denna grupp används som ett läkemedel för bronkit. Det är endast föreskrivet om de föregående två grupperna av antibiotika inte påverka orsakssjukdomens orsakssamband.

Cefalosporiner (aktiva substanser - cefalexin, cefaklor, cefoperazon, cefepim). Enligt typen av patogen är patienten ordinerad "Cefalexin "Cefuroxime axetil "Cefotaxime". Begränsad till effekten på vissa patogener. Exempelvis påverkar sådana antibiotika absolut inte pneumokocker, klamydia, mikroplasma, listeria. Förberedelserna från den första generationen absorberas praktiskt taget inte i blodet och administreras därför i form av injektioner.

Vilka antibiotika är mest effektiva?

Amoxicillin. Formutsläpp - kapslar och granuler. Vuxna tar 500 mg (1-2 kapslar) 3 gånger om dagen, om bronkit i allvarlig form fördubblas till 1000 mg. Barnet ordineras från 100 till 250 mg per dag, beroende på ålder. För att underlätta barntillträde bereds en suspension - i ett halvt glas vatten späds antibiotikumet och skakas. Metoden för intag är endast oral, genom injektion administreras läkemedlet inte.

Sumamed. Det används för bronkit och lunginflammation. Det används inte av patienter med lever- och njurdysfunktion. Framställd av tabletter, kapslar, pulver för suspensioner. Dosering för vuxna - 500 mg per dag, kurs 3-5 dagar. Barndos bestämd i vikt - 5-30 mg medicin per 1 kg. Mer noggrann och korrekt dosering kommer endast att berättas av en specialist, försumma inte medicinsk åsikt.

Levofloxacin och moxifloxacin. De är placerade som antibiotika för kronisk bronkit hos vuxna (över 18 år). Mycket effektiv i lunginflammation, bihåleinflammation, pyelonefrit, infektioner av olika etiologier. Användningen av detta antibiotikum åtföljs av en riklig dryck. Undvik direkt kontakt med ultraviolett ljus av något ursprung. Formen av frisättning - tabletter. Dosering - 1-2 gånger om dagen för 500 mg.

Cefazolin. Producerad av pulver för beredning av infusioner och injektioner. Administreringssätt - endast intravenöst och intramuskulärt. För vuxna, 3-4 injektioner per dag på, 5-1 g. Terapeutisk kurs - 7-10 dagar. Barnets dos bestäms proportionellt mot barnets vikt - 25-50 mg per 1 kg. Stabbning - 3-4 gånger om dagen. Om patienter har nedsatt njurfunktion, utförs dosjustering.

Biverkningar

Antibiotika på grund av deras natur har en omfattande lista över biverkningar. Från mag-tarmkanalen - är diarré, kräkningar, dysbios, förstoppning, buksmärta, dyspepsi, flatulens, muntorrhet. Ur urogenitala organ - klåda, impotens, njursvikt, blod i urinen. På den del av det rörliga systemet - yrsel, artrit, muskelsvaghet, domningar i benen, förlamning. Hudreaktioner är nässlor, klåda, allergiska reaktioner.

sovets.net

Relaterade artiklar