Neurit i ansiktsnerven: symtom och behandling

Var och en av oss åtminstone en gång i mitt liv träffade en man med ett "skev" ansikte. Detta symptom är det första som fångar ögat hos en patient med ansiktsnervens neurit. Neurit av ansiktsnerven - en multifaktoriell sjukdom i det perifera nervsystemet, som kännetecknas av skador på de 7: e kraniala nerver. Ofta sker under namnet Bells förlamning. Av alla 12 par kranialnervar är ansiktsnervans patologi kanske den vanligaste: incidensen är 25 fall per 100 000 personer per år. Så, låt oss ta reda på vilken typ av sjukdom det är, vilka symtom bör inte missas för korrekt diagnos och hur behandlingen av denna sjukdom vanligtvis går.

skäl

Ansiktsnerven (deras två: vänster och höger) efter att ha lämnat hjärnan passerar genom kanalen i det tidsmässiga benet i kranialhålan. På personen kommer genom ett speciellt hål i det tidsmässiga benet och här inervates (förbinder med centrala nervsystemet) ansiktsmuskler som ger ansiktsuttryck. Dessutom finns fibrer i nerven som ger lakrimation, salivation, smak av känsla på de främre två tredjedelarna av tungan och hörsel. Alla dessa funktioner kan drabbas av varandra eller delvis, beroende på nivån på nervskador längs vägen. Liksom de flesta neurologiska sjukdomar har neurit i ansiktsnerven inte en orsak. Synonymerna för dess utveckling kan vara:

• virusinfektioner: herpes simplexvirus, influensa, hudjuka, Epstein-Barra, adenovirus;
• bakteriella infektioner: syfilis, brucellos, leptospirose, borrelios, difteri, etc .;
• inflammatoriska sjukdomar i örat (i yttre, mellersta och inre örat - otit, mesotympanit);
• medfödd anatomisk nacke i kanalen i ansiktsnerven;
• frakturer på basen av skallen med nederlag av det tidsmässiga benet, kirurgiska ingrepp i detta område;
• svullnad;
• meningit, encefalit, araknoidit;
• diffusa bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, nodulär periarterit, dermato- och polymyosit - så kallade collagenoser);
• metaboliska störningar (diabetes mellitus, till exempel);
• polyradikulonuropati Hyena-Barre;
• akuta cirkulationsstörningar i hjärnan;
• Multipel skleros.

Till de faktorer som provocerar sjukdomen är hypotermi i ansiktet (speciellt i form av ett utkast - en resa till maskin med öppet fönster, luftkonditionering), graviditet (på grund av utvecklingen av ödemkanalen för ansiktsnerven blir smal).

symptom

När nervens motorsektion påverkas, utvecklas den så kallade perifer prozoparesisen, dvs. svaghet i ansiktsmusklerna. Mycket ofta uppträder symptomen plötsligt i flera timmar, ibland per dag. En person får inte känna smärta alls, men tittar på sig själv i spegeln, upptäcker ansiktets asymmetri:

• ögonklyftan på den ena sidan är större än den andra, det verkar inte vara snett, ögonlocken på den drabbade sidan stänger inte - det här kallas lagophthalmus (hare eye);
• När du försöker stänga dina ögon blir det syka ögat som det "rullar upp synligt vit strip av sclera - fenomenet Bell;
• På sidan av ögonparesen blinkar mindre ofta;
• Ögonbrynen är högre än i den friska hälften, patienten kan inte lyfta en ögonbryn;
• Det är omöjligt att rynka pannan: veck på pannan bildas inte;
• kinden på den drabbade sidan av "seglaren den drar tillbaka vid inandning och blåser upp med utandning, patienten kan inte fuska kinderna
• nasolabialvecken slätas, munkets hörn sänks;
• det är inte möjligt att vissla, spotta, le, tal kan bli vagt.

Allt detta ser ut som ett "skev" ansikte. När tvättning kommer in i ögonen. När man äter, mat spolas ut ur munnen, det finns ett så kallat "krokodil tårar" symptom - under måltiden gråter patienterna ofrivilligt. Smärta om det är, det är ofta obetydligt i örat. Ofta klagar patienter på bara obehagliga känslor på den sjuka hälften av ansiktet.

Beroende på nivån på nervskador i samband med insufficiensen i ansiktsmusklerna kan man ansluta sig till symtom på satelliter. De uppstår när nervfibrerna är skadade, ansvariga för lakrimation, salivation, smak och hörsel:

• nedsatt lakrimation: torra ögon förekommer;
• kränkning av salivation: muntorrhet, symtomen får inte märkas av patienter på grund av obruten salivproduktion å andra sidan;
• en smakproblem på de främre två tredjedelarna av tungan;
• Överkänslighet mot ljud (hyperacusis) uppträder om nervfibrerna som tränger in i det tympaniska membrans muskler påverkas.

Symtom-satelliter uppstår om nerven också påverkas i hålrummets hål eller i det tidiga benets kanal. Om nerven redan påverkas av utgången från kanalen till ansiktet, utvecklas endast svagheten i ansiktsmusklerna med lakrimation (på grund av irritation av slimhinnan i det icke-stängande ögat). Denna punkt är viktig för att bestämma nivån på nervskador.

Neuropatologen avslöjar minskningen eller försvinnandet av hornhinnan och superciliära reflexer. Asymmetri i ansiktet stärks när man försöker utföra aktiva rörelser: patienten uppmanas att le, dra läpparna med ett rör, visselpipa etc.

Speciella varianter av neurit i ansiktsnerven har separata namn i medicin. Om orsaken var herpesviruset kallas det här Hunt syndromet. Om orsaken ligger i nervkanalens smalhet, så är detta den sanna Bell-förlamningen. Det finns också en speciell form av sjukdomen, som uppenbaras av upprepade fall av ansiktsnervs neurit, ofta bilateral, med en ärftlig predisposition, är en sjukdom Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

En speciell fara för ansiktsnervens neurit är bildandet av kontraster i ansiktsmusklerna. Denna komplikation uppstår när nervfunktionen inte är helt återställd, när den friska sidan verkar vara förlamad. Orsaken kan vara en felaktig och olämplig behandling. Ibland utvecklas denna komplikation utan någon uppenbar anledning. Tecken som indikerar bildandet av kontraktur är:

• förminskning av ögonklyftan på den sjuka sidan;
• nasolabial vik på den drabbade sidan är mer uttalad än på den friska;
• Tjockleken på kinden på den drabbade sidan är större än den friska;
• spontan rubbning av ansiktsmusklerna;
• när ögonen är stängda stiger munnens vinkel på samma sida;
• när ögonen är stängda, pannan rynkor;
• förminskning av ögonklubben när de äter.

Deformation av ansiktet i detta fall kan elimineras endast med användning av plastikkirurgi. Därför bör en patient med tecken på neurit i ansiktsnerven omedelbart kontakta en läkare för att förhindra denna komplikation.

diagnostik

Diagnosen görs av en neuropatolog på grundval av typiska patientklappar, med tanke på neurologisk undersökning. Dessutom genomförs en klinisk studie av blodprov, urin, radiografi, elektromyografi, computertomografi (CT), magnetisk resonansbildning (MR). De är nödvändiga för att fastställa orsaken till sjukdomen och svårighetsgraden av processen. Electromyography gör att du kan spåra processen att återställa nerverna under behandlingen för att avslöja de första tecknen på kontraktur.

behandling

För behandling av neurit i ansiktsnerven används medicinska och fysioterapeutiska metoder. Sjukdomsförloppet kan vara lång, det kan ta månader att återhämta sig. I bästa fall är det möjligt att hantera sjukdomen i en månad, men ibland en halvårig behandling ger inte 100% resultat. Bland läkemedelsgrupperna är det lämpligt att använda följande:

• Antiinflammatorisk: bland dem i första hand på efektivitet är glukokortikosteroider. Under de första dagarna är intravenös administrering (beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen) eller oral administrering möjlig. Prednisolon, metylprednisolon (metypred), dexametason kan användas. Dosen väljs individuellt. Ansökningsperioden är 2-3 veckor, under denna tid reduceras dosen av läkemedlet gradvis till avbrytande;
• diuretikum: Denna grupp används för att minska nervödem. Dessa inkluderar lasix, furosemid, triampur. De första dagarna appliceras mot bakgrund av en diet rik på kalium;
• vaskulär: denna grupp av droger kan förbättra nervens "näring". Trental, agapurin, dipyridamol (karantän), cavinton, nikotinsyra används;
• vitaminer i grupp B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, etc .;
• antispasmodik: eufillin, no-spa;
• smärtstillande medel: med svår smärtsyndrom (nimesulid, ibuprofen, etc.);
• Antikolinesteras: används från 5-10 dagar av sjukdom, inte tidigare. De bidrar till att förbättra konduktiviteten hos nervimpulser, återställa sammandragningar i ansiktsmusklerna. Oftast används neuromidin för detta ändamål;
• Lokalt på ansiktsområdet: applikationer med dimexidoch nikotinsyra;
• om neurit i ansiktsnerven orsakas av herpesviruset - behandlas med acyklovir, zovirax, herpevir;
• Om orsaken var en bakteriell infektion används lämplig antibiotikabehandling.
• när ögat är torrt, är det nödvändigt att använda droger som artificiella tårar för att förhindra infektion i ögat.

Fysioterapiprocedurer spelar en stor roll vid behandlingen. De börjar användas från 7-10 dagar av sjukdomen för att stärka läkemedelseffekter, förbättra blodcirkulationen, ledningsförmågan längs nerven, förhindra utvecklingen av muskelkontrakt. Arbetsgångens arsenal är mycket omfattande: UHF, magnetoterapi, laserterapi, infraröd strålning, diadynamiska strömmar, elektrofores med medicinska ämnen (nikotinsyra, proserin, euphyllin, kalciumklorid, magnesiumsulfat), elektrostimulering av nervgrenarna, darsonvalism.

Patienten visas en massage från den 2-6: e veckan efter sjukdomsuppkomsten (individuellt). Vanligtvis är kursen 15 rutiner med en varaktighet av 10 min. Om det behövs, efter en 10-dagars paus kan kursen upprepas. Det är också nödvändigt att spendera daglig medicinsk gymnastik (från 5-10 dagar av sjukdom). Det är nödvändigt att arbeta framför en spegel, som hjälper dig först att utföra rörelser på den sjuka hälften av ansiktet. Målet med gymnastik är att "undervisa" de mimiska musklerna till jobbet igen.

En viktig plats i behandlingen av neurit av ansiktsnerven upptar akupunktur, och det kan användas även i den akuta fasen av sjukdomen.

Kirurgiska behandlingsmetoder visas främst för patienter vars neurit orsakades av nervkompression. Frånvaron av effekten av konservativ terapi i 3 månader kan också fungera som indikation på kirurgisk behandling. Men ingen enda behandlingsmetod kan ge 100% garanti för återhämtning.

Plastikkirurgi går till första hand för patienter som utvecklat kontraster av ansiktsmusklerna och som ett resultat dess disfigurement. Självklart utgör sådana patienter en liten andel av alla fall (ca 3%). Kirurgen kommer förstås att eliminera den kosmetiska defekten, men muskelfunktionen kommer inte att återställas. Vanligtvis leder ett komplex av medicinska åtgärder, utsedda av en kompetent neurolog, till en fullständig återställning av de drabbade nervens funktioner.

förebyggande

De främsta sätten att förebygga sjukdomar innefattar härdning (för att förbättra immuniteten), upprätthålla en hälsosam livsstil (med målet att normalisera utbytet ämnen och förebyggande av sjukdomar såsom diabetes mellitus), snabb behandling av inflammatorisk sjukdomar otolaryngologi, förhindra alltför och skada.

Akut neurit i ansiktsnerven. Behandling av neurit. Rådgivning av en neurolog M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

Akut neurit i ansiktsnerven. Behandling av neurit (läkarråd på YouTube).

Titta på den här videon på YouTube