Tetanus hos människor: orsaker och symtom

Tetanus ("barfota sjukdom") är en infektiös (bakteriell) sjukdom med skador på centrala nervsystemet, som manifesteras av toniska och konvulsiva sammandragningar av de strimmiga musklerna. Detta är den så kallade "sårinfektion eftersom patogenens penetration in i kroppen utförs genom ett sår på kroppen. Sjukdomen kan sluta med ett dödligt utfall. Hos patienter med sjukdomen bildas inte livslång immunitet, d.v.s. kan vara sjuk upprepade gånger. Tetanus sprids över hela världen. För förebyggande av tetanus används rutinmässig vaccination rutinmässigt, som börjar med de första månaderna av livet. I denna artikel kommer jag att berätta om orsakerna och de viktigaste symptomen på sjukdomen.

skäl

Orsaken till tetanus är bakterien Clostridium tetani - en anaerob stång med förtjockning i ändarna i form av sporer (för vilken det kallas en "tennisracket" eller "drumstick"). Sporer finns i marken (favorit - chernozem, röd jord), i tarmar av herbivorer, gnagare, fåglar och människor. Bland djur finns klostridier i avföring från kor, grisar, hästar, får, getter, kaniner, råttor, möss, bland fåglar - hos kycklingar, ankor, gäss. Enligt vissa rapporter kan 40% av befolkningen bära tvisten i människans tarm, främst på grund av att människor bor i jordbruksregioner och arbetar inom djurhållning. Närvaron av sporer i tarmen är inte farlig för människor och orsakar inte utvecklingen av sjukdomen, men bidrar till markförorening. Sporer kommer till en person direkt från jorden genom skadad hud eller slemhinnor skal: i närvaro av sår, bett, brännskador, scuffs, punkteringar, bara treshchinok på huden (med promenader barfota). Vinden med dammklostridium transporteras också genom luften, bosättning i lägenhetshus, drift, tillverkningsföretag, d.v.s. allt. I medicinska institutioner där det finns patienter med några sårytor, finns också risk för infektion med stelkramp (om reglerna för asepsis och antiseptika inte respekteras).

Clostridium tetanus är väldigt stabil: i jorden, på möbelytan, hålls kläder i årtionden, inte utsätts för kemiska och fysiska faktorer (till exempel kan sporer tåla temperaturer på 90 ° C för 2 timmar). Under gynnsamma förhållanden (brist på tillgång till syre, en temperatur på 37 ° C, bra fuktighet) växer sporer till vegetativa former som producerar toxiner. Vegetativa former är mindre stabila: de förstörs genom kokning, behandling med desinfektionsmedel. Toxiner förstörs genom exponering för solljus, vid uppvärmning, i alkalisk miljö.

En ökning av förekomsten av tetanus registreras under vårsommarperioden ("sommar" säsongen).

En person med stelkramp är inte farlig för andra. Det är omöjligt att bli infekterad genom att ta hand om patienten.

Hur utvecklas sjukdomen?

Spore går in i kroppen genom ett sår och infekterar det med stubbkramp. T. e. om en del av marken med clostridia tränger in i mag-tarmkanalen, så bär den inte sådan fara som till exempel markpenetrering i såret med ett snitt i foten. Kärlsmedlet för stelkramp är en anaerob, dvs utvecklas i frånvaro av syre. Djupa, slutna sår bidrar bara till detta. Så, vid anaeroba förhållanden, där värme och fuktighet, blir tvisten en vegetativ form. Denna form börjar producera exotoxiner: tetanospasmin, tetanohemolysin och protein, vilket förbättrar syntesen av acetylkolin. Exotoxiner är faran, de orsakar alla symtom på stubbkramp. Exotoxiner som kommer in i tarmarna vid intag är inte farliga, eftersom de inte absorberas.

Tetanospasmin är ett mycket starkt gift. Försvinner med en ström av blod och lymf genom hela kroppen. Det tränger in i nervfibrerna, sedan längs nerverna rör sig mot centrala nervsystemet, där det är tätt fixerat på nervcellens yta. Tetanospazmin blockerar hämmande effekter på motor neuroner, "frigörande" muskelaktivitet. Eventuella spontana impulser i motorneuronerna i detta fall resulterar i en sammandragning av musklerna, en konstant tonisk spänning av musklerna uppstår. Visuell, auditiv, taktil, olfaktorisk stimuli - Källor för information från miljön - orsakar också en ytterligare sammandragning av de strimmiga musklerna, provocerande krampanfall.

Tetanohemolysin orsakar förstöring av erytrocyter, har en toxisk effekt på hjärtcellerna. Det spelar en betydligt mindre roll i utvecklingen av tetanus symptom.

Ett protein som förstärker acetylkolinsyntes, ökar muskelsammandragningar, potentiering av verkan tetanospazmin.

Konstanta muskelkontraktioner leder till en ökning av kroppstemperaturen, störning av metaboliska processer (utveckling av metabolisk acidos), kardiovaskulära störningar. På grund av omöjligheten att slappna av membranet och okoordinerad sammandragning av de interostala musklerna bildas andningsfel. Aktiviteten i det sympatiska nervsystemet ökar, vilket åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen, ökat blodtryck, en kränkning av hjärtans rytm. Kan leda till andnings- och vasomotoriska centra i hjärnan som kan leda till andningsstillestånd och hjärtaktivitet, varför patienten kan dö.

symptom

Enligt förekomsten i kroppen isoleras lokal tetanus och generell (generaliserad). Lokal tetanus är tråckningen av musklerna nära såret (infektionsstället), som ofta förekommer hos vaccinerade personer, kan gå till generaliserad. Tetanusrosen är en variant av den lokala tetanusen. Det uppstår efter ett sår i huvudet eller nackområdet hos vaccinerade personer, åtföljd av en skada av ansiktsnerven, ibland ptos (bortfall av övre ögonlocket), strabismus mot bakgrund av lätt uttryckta typiska symptom på stelkramp, som du kommer att lära av på.

Vid utveckling av generaliserad tetanus särskiljs flera kliniska perioder:

• Inkubationsperioden är 1-60 dagar, oftare upp till en månad. Ju kortare inkubationsperioden är desto svårare är sjukdomen, desto sämre är prognosen för patienten. Naturligtvis desto närmare penetrationsplatsen i centrala nervsystemet (huvudet) desto kortare inkubationsperioden. Vid slutet av denna period kan patienten ha huvudvärk, svettning, generell sjukdom, känsla av spänning och rubbning i såret. Onset kan vara plötslig, utan några prekursorer (särskilt i fall där ingångsporten för infektion är okänd, till exempel, patienten obemärkt repa på benet);
• Den ursprungliga perioden varar 1-2 dagar. Det finns tråkig, värkande, molande värk, en brännande känsla i såret (även om det är på denna punkt helt läkt). Det är möjligt att identifiera speciella symptom: vid massering av musklerna ovanför sårplatsen uppträder deras konvulsiva kontraktion; vid knacka på spateln, positionen på tänderna i underkäken eller kind finns det en minskning av tuggmusklerna och stängning en lätt öppen mun. Efter detta uppträder typiska tetanus symptom: trismus, sardonalt leende, dysfagi. Trism är en tonisk spänning och en konvulsiv sammandragning av masticatoriska musklerna, vilket leder till oförmåga att öppna munnen. Sardoniskt leende uppstår genom minskning av ansiktsmuskler i ansiktet, medan ögonen är inskränkta, munnen sträcker sig, hörnen av munnen ser ner, pannan är rynkad, intrycket av ett samtidigt leende och gråter. Dysfagi är en smärtsam sammandragning av struphuvudets muskler, en svår smärtsam sväljning (utan att äta). Dessa tre symtom är specifika, karakteristiska endast för tetanus. Tillsammans med dessa symptom kan uppträda stel nacke: tonic muskelspänning i nacken, vid vilken det är omöjligt att luta huvudet till bröstet;
• toppperioden varar från en vecka till tre. Under denna period griper tonisk muskelspänning och konvulsiva sammandragningar hela kroppen, som om de faller från huvudet ner till benen. Penslar och fötter är inte inblandade i processen. Kroppen är böjd av en båg (opisthotonus), huvudet lutar tillbaka med stöd på baksidan av huvudet och hälen, magen blir fast som ett bräde, ben sträcker sig av en sträng, händerna är böjda i armbågarna. I denna position är patienten ständigt, muskelavslappning uppstår inte. Patienter upplever fruktansvärda smärtor, kvarstår hela tiden i medvetandet. Självtömning av blåsan och tarmen blir svårt på grund av muskelspasmer. Andning störs av abrupt sammandragning av membranet. Mot denna bakgrund av konstant tonisk muskelkontraktion förekommer anfall periodiskt (antingen själva eller under påverkan av stimuli från utsidan, som kan vara ljud, ljus, luktar, utkast, berör, d.). Beslag pågår från några sekunder till flera minuter. Upprepa flera gånger om dagen, i svåra fall - dussintals gånger per timme. patientens ansikte samtidigt uttrycker lidande blir blåaktiga, en man täckt av svett, ökad salivavsöndring, temperaturen stiger till 41 ° C, ökar blodtrycket, hjärtfrekvensen ökar, puls spänd amplifierade dyspné. Patienterna stönar och skriker, knippar sina tänder. På höjden av kramper kan uppstå kvävning på grund tetanic minskning av musklerna i svalget, struphuvudet, membranet. På grund av stelkramp och dysfagi person inte kan äta eller dricka, utvecklade plågsamma sömnlöshet, som är fri från de vanliga sömntabletter. Muskelsammandragning är så uttalad att det kan leda till bristning i muskeln, lösgöra dem från fästpunkten, en fraktur i kotkroppen. Brott mot ventilation av lungorna leder till infästning av sekundär infektion och utveckling av lunginflammation. Den direkta exponeringen av toxiner till vitala centra i hjärnan kan orsaka att patienten dör.
• Återhämtningsperioden - kommer till slutet av den 2: a - 3: e veckan (beroende på svårighetsgrad av stubbkramp). Gradvis minskar frekvensen av anfall, muskelton minskar, alla symtom går till "nej". Återställingsprocessen är lång, upp till 2 månader. Stam i musklerna i buken, rygg tugg- och kalvsmusklerna håller tillräckligt länge. I avsaknad av komplikationer uppträder en fullständig återhämtning.

Beroende på graden av kursen kan stubbkramp vara:

• lätt - har en lång inkubationsperiod (mer än 20 dagar), otydligt uttryckt trism, ett sardont leende och dysfagi. Stress i andra muskler är praktiskt taget ingen, kroppstemperaturen är normal eller ökad till 3 ° C. Symptom på sjukdomen bildas inom 5-6 dagar. Denna form av sjukdomen utvecklas hos patienter med partiell immunitet;
• måttlig inkuberingsperiod på 15-20 dagar. En fullständig klinisk bild sker på 3-4 dagar. En triad av typiska symptom uttrycks, anfall inträffar flera gånger om dagen, kroppstemperaturen stiger till 39 ° C, svettning, takykardi;
• svår inkuberingsperiod på 7-14 dagar, symptom uppstår inom 24-48 timmar. En uttalad muskelspänning åtföljs av konvulsiv rubbning flera gånger i timmen. Parametrarna för hjärtfrekvens, tryck, temperatur ökar kraftigt.
• mycket tung - det är en blixtstark form av stelkramp, vilket nästan alltid resulterar i döden. Inkubationsperioden är mindre än en vecka, symtomen ökar på ögonen, en extrem ökning av kroppstemperaturen, nästan oavbruten kramper. Denna form av tetanus innefattar Brunner (bulbär) - ett slags tetanus med nederlag av de respiratoriska och vasomotoriska centra i det centrala nervsystemet. Också mycket svårt är stelkramp, som utvecklats till följd av brottslig (hemlig) abort.

För att bestämma prognosen för sjukdomen har särskild klinisk indikation: ju kortare intervall mellan den typiska triad av symtom och uppkomsten av kramper, sämre för patienten.

Tetanus är en allvarlig infektion som kan förebyggas genom vaccination. I det fall då sjukdomen fortfarande uppstod krävs tidig diagnos. Ju tidigare denna sjukdom misstänks, desto troligare är patienten att överleva. Du kan lära dig om möjligheterna att diagnostisera, behandla och förebygga från följande artikel.

En kort video om ämnet "Sjukdomskrävande mänskliga bakterier: Tetanus"

Sjukdomskrävande bakterier av man STOLBNYAK

Titta på den här videon på YouTube

TV-kanalen "Russia-1 en sändning om det viktigaste i ämnet "Vad är tetanus och hur man hanterar det »:

Vad är stubbkramp och hur man kämpar mot det?

Titta på den här videon på YouTube