Hepatit C genotyp 1b

Video på temat har idag 7 typer av hepatit, som för enkelhetens skull betecknas med bokstäverna i alfabetet från A till G. Enligt WHO statistik, diagnostiserad med kronisk hepatit Cmer än 70 miljoner människor och cirka 399 tusen av dem dör varje år av komplikationer av sjukdomen( cirros, cancer).

Idag, med hjälp av antivirala läkemedel kan bota 95% av patienter med hepatit C, dock är behandlingen dyr och därför inte alla tillgängliga. I Ryssland, den vanligaste hepatitis C genotyp 1b, är det också mottagliga för behandling, även om mer långvarig. Som

virusinfektion sker

infekterade med hepatit C-virus kan vara:

• under transfusion( blod eller plasma);
• under invasiva procedurer( hud microtraumas);
• sällsynt virus överförs från mor till barn under barnafödande, och under förlossning;
• under samlag. Mest

Hur sjukdomen från tiden för infektion viruset innan de första symptomen på sjukdomen sträcker sig från 7-8 veckor i genomsnitt( med en massiv infektion) till 26 veckor. Enligt statistiken har 80% av smittade inte några klagomål, eftersom sjukdomen är symptomfri.

Vid akut sjukdomsförlopp i patienten och astenovegetativnogo observerade dyspeptiska symptom( dåsighet, illamående, allmän hälsa försämras, låggradig kroppstemperatur, myalgi).Trolig buksmärtor och kräkningar. På palpation av lever och ibland mjälten ökat. Missfärgning av huden och sklera förekommer endast i 15-40% av fallen.

Om det inte finns någon gulsot, huvuddragen av hepatit C agerar sjukdomskänsla, asteni kan hepatomegali( förstorad lever)

personen agerar bärare av hepatit C-virus Med andra ord, inte viruset inte påverka aktiviteten av hepatocyter, men han är i stånd att förmedla till andra människor eller aktiveras under vissa villkortill exempel i immunbrist. Patienten kan vara bärare av viruset från sex månader till flera år, och sedan sker återhämtningen.

I latent fas, viruset i kroppen, förstör leverceller, men inga symptom på sjukdomen. Patienten är att inte ha symptom som indikerar närvaron av hepatit B, kan dock vara extrahepatiska manifestationer( sjukdomskänsla, svaghet).

sjukdomsdiagnos

identifiera viruset omedelbart efter infektion inte är möjligt, eftersom immunsystemet inte reagerar på den inom 6-8 veckor, finns det inga blodmarkörer som tillåter att detektera närvaron av patogena RNA.Det är därför ofta infektionen sker genom blod.

Laboratory blodprover visar ökad aktivitet av ALT och AST, i vissa fall utanför normen är indikatorer på totalt bilirubin sällan notera en minskning av protrombin och Dysproteinemia( kränkning av blodet).Leverfunktionstester anger graden av skada körteln och dess skede av inflammation.

diagnos är baserad på den detekterade i blodet av de patientspecifika antikroppar producerade i immunsvaret till närvaron eller nestukturnyh virusstrukturproteiner( ELISA-metoden används) eller efter isolering av viralt RNA( PCR-metoden).

När ett virus upptäcks i en patient, som genomfördes laboratorieprov som tillåter oss att fastställa genotypen av stammen. Allokera 6 genotyper av hepatit C, vilka har olika egenskaper och patogenetiska svarar på olika behandling. I sin tur är genotyper indelade i undertyper, eftersom de har möjlighet att mutera snabbt, ändra dess struktur.

i CIS avslöjar mer än resten av genotyper av hepatit C - genotyp 1b( alla framstående undergrupp av genotyp 1 3: 1a, 1b och 1c).Graden av leverskada och genotyp av viruset beaktas i utnämningen av patogenetiska terapi. En person kan smittas med flera virus, vilket väsentligt komplicerar behandlingsprocessen.

För att identifiera genotypen tas venöst blod. Sedan, med hjälp av polymeraskedjereaktionen( PCR) allokeras RNA-virus och är inneboende i en särskild genotyp fragment.virus typ bestäms inte om virusbelastningen är mindre än 750 lU / ml.

behandling Cirka 15-45% av de infekterade med hepatit C inom sex månader att bli av med viruset utan behandling, de andra sjukdomen blir kronisk. Hepatit C genotyp 1b tyngre mottaglig annan läkemedelsterapi, som är i stånd att mutera.

Hos personer med kronisk hepatit C högre risk att utveckla skrumplever( en sjukdom utvecklas i 15-30% av patienterna inom 20 år)

Genotyp 1b skiljer sig från andra subtyper som:

• de ofta smittas via blod;
• långsamt svara på behandling, som kräver långtidsbehandling;
• återkommer oftast;
• klinisk bild är begränsad till asthenovegetativ syndrom;
• orsakar sådana komplikationer som hepatocellulärt karcinom.

Behandling av akut hepatit C innebär sjukhusvistelse och:

• basterapi( säng eller polupostelny regim, kost, dricka upp till 2-3 liter per dag, tarmrörelser en gång om dagen, förkastandet av den extra belastning på levern, icke-medicinering, för attdet finns inga absoluta indikationer);
• antiviral terapi( ibland fördröjd i flera veckor i väntan på självläkning);
• levern återställa( mottagning gepatoprotektorov).

Protocol diagnos och behandling av patienter med viral hepatit B och C "är en guide för physicians

Pharmacotherapy

Tills nyligen, om en patient med hepatit passerade terapi för första gången, behandlingsregimen innefattar tillsättande av peginterferon, ribavirin, och proteashämmare boceprevir och telaprevir. Kursens varaktighet var 24-72 veckor. Boceprevir och Telaprevir kunde inte förskrivas om det inte fanns någon fibros och indikatorer virimii( koncentration av virus i blodet) var låga.

Men idag Telaprevir och Boceprevir anses droger av den första generationen av direkta åtgärder, som inte bör användas vid behandling av hepatit C, eftersom deras användning ofta leder till biverkningar( anemi, klåda) och är mindre effektiva än de nyaste läkemedlen.

Världshälsoorganisationen som rekommenderas i 2017 av rådet för behandling av hepatit C med genotyp 1b vända sig direkt åtgärds läkemedel, som enligt studier ger bota 95% av patienterna. Kretsen innefattar Sofosbuvir terapi, Daklatasvir och kombinerade medel och Sofosbuvir Ledipasvir.

Yet WHO erkänner att i vissa fall Interferon Ribovirin och fortsätter att upprätthålla sin relevans, till exempel, vid behandling av patienter med infektion av genotyp 5 och 6, såväl som patienter med genotyp 3, och cirros.

För behandling av hepatit C-genotyp 1b kan användas en krets av två antivirala medel( Sofosbuvir + Daklatasvir( eller Simeprevir) eller 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)

[Node: field_field_doprekl2].

organ anses vara mest effektiva:

• Sofosbuvir .Undertrycker syntesen av RNA-polymeras, som viruset använder för att konstruera sitt eget RNA.Försäljning från 2013.Det används för att behandla 1,2,3,4 genotypen av hepatit C. Det produceras i 400 mg tabletter. Det är effektivt endast vid komplex terapi( samtidigt med ribavirin och interferon alfa eller i kombination med ledipasvir).En tablett om dagen tas med måltider. Eventuella biverkningar: sömnlöshet, huvudvärk, kramper, diarré eller förstoppning, kräkningar, illamående, aptitlöshet, depression, feber, dimsyn, etc. analoger av medel: . Viropak( Egypten), Grateziano( Egypten), Hepcinat( Indien)Hopetavir( Bangladesh);
• Ladipasvir .Den aktiva substansen är lepidavir( 90 mg) och sofosbuvir( 400 mg).Det antas för behandling av hepatit C-genotyp 1 och 4. Behandlingstiden i frånvaro av cirrhos och 12 veckor i närvaro av upp till 24 veckor. En medicinering ordineras först efter en noggrann undersökning av patienten.
• Daklataswir .5A är en proteinhämmare, ett protein som erfordras för virusreplikation, därför avbryter viruset och montering av virion livscykel. I hepatit C administreras genotyp 1b tillsammans med Asunoprovir. Behandlingstiden är 24 veckor;
• Ribavirin .Tränger in i celler infekterade av ett virus, hämmar syntesen av viralt RNA och protein, för att därigenom inhibera replikation av virioner och minska virusbelastning, påverkar inte det normala fungerande celler. När hepatit C administreras med interferon alfa. Framställd i kapslar och tabletter av 200 mg. Det tas med måltider två gånger om dagen för 1-1,2 gram( dosen ökar beroende på vikten).Eventuella biverkningar: anemi, leukopeni, bronkospasm, anafylaxi, angioödem, hypotension.

Kostnaden för dessa medel är hög, vilket minskar deras tillgänglighet för de flesta patienter. Terapi originalläkemedel i USA kommer att kosta cirka 94 tusen dollar, och i Europa i 50: e. Euro, det kostar generisk kurs om tusen dollar. I Ryssland är kostnaden för en kurs av ett läkemedel från sin utvecklare en miljon rubel.

Generics är flera gånger billigare( en kurs på två droger om tusen dollar).Forskning genomfördes för att bestämma effektiviteten av generiska läkemedel, och de visade att medlen för nästan lika den ursprungliga drogen( efter 4 veckors behandling virusbelastningen minskat med mer än 90%).

Eftersom inte alla patienter för ekonomiska skäl kan genomgå antiviral terapi droger direkt aktion, måste de kämpa inte med viruset direkt, och minska skador på levern och hjälpa den att uppfylla barriärfunktion.

Ursosan saktar för tidigt åldrande och död av hepatocyter

ursodeoxicholsyra( Ursosan) är hepatoprotector. Den har koleretisk, hypodipidemisk, kolelitolitisk, hypokolesterolemisk och immunmodulerande verkan. Läkemedlet kan inkluderas i leverns membran och göra dem resistenta mot verkan av cytotoxiska miceller.

syra reducerar koncentrationen av gallsyror är toxiska för leverceller och stimulerar utsöndring av galla underlättar därigenom lösa intrahepatisk kolestas. Läkemedlet ges i samband med interferoner, och separat i en dos av 10-15 mg / kg per dag, terapiförloppet från tre månader till ett år.

prognos

på sjukdomen påverkar inte bara genotyp av viruset, men även andra faktorer:

• Age. Den unga organismen klarar sig snabbare.
• Levertillstånd. Ju mindre skadade järnet desto bättre är risken för återhämtning. På leverns villkor påverkar livsstilen, användningen av alkohol och medicin.
• Koncentration av viruset.
• Samtidiga sjukdomar. Med fetma, cirros, diabetes är sjukdomen svårare att behandla.

Terapi anses effektiv om det finns kvarhållande remission, och det finns ingen RNA för viruset i blodet och inom det normala intervallet av transaminas. Bestäm om hurdningen var möjlig endast sex månader efter slutet av läkemedelsförloppet.

Eftersom studier visar att 70-95% av

Ta av med hepatit C troligen om några månader och tar bara två tabletter om dagen. Drogbehandling med läkemedel med direkt åtgärd, som inom en snar framtid blir mer tillgänglig, ger en chans till återhämtning till de patienter för vilka de system som används idag inte är effektiva.

Terapi är mindre förlängd med minimal leverskada. Om hepatit C upptäcks är det därför nödvändigt att avstå från alkoholintag, upprätthålla en sparsam diet, enas om intaget av något läkemedel med den ansvariga läkaren och ta hepatoprotektorer.