Icke-diabetes mellitus: symtom hos kvinnor, behandling

Icke-diabetes är en sjukdom som uppstår som ett resultat av en insufficiens av det antidiuretiska hormonet (vasopressin) eller en nedsatt känslighet för njursjukdomen. De viktigaste symptomen på sjukdomen är överdriven urinladdning (vilket är anledningen till att detta tillstånd kallas "diabetes" och ordet "icke-socker" indikerar brist på problem med blodsockret i denna sjukdom) och en stark törst. Non-diabetes mellitus kan vara en medfödd eller förvärvad sjukdom, det påverkar både män och kvinnor. Det finns en hel del orsaker till diabetes insipidus. Behandlingen av sjukdomen består i ersättningsterapi med en syntetisk analog av hormonet. Från denna artikel kommer du att lära dig grundläggande information om diabetes insipidus.

Antidiuretiskt hormon produceras av cellerna i hypotalamusen, och sedan kommer speciella fibrer in i hypofysen och ackumuleras där. Hypothalamus och hypofysen är en del av hjärnan. Från hypofysen kastas hormonet i blodet, med blodflödet till njurarna. Normalt säkerställer det antidiuretiska hormonet att vätskan i njurarna absorberas tillbaka i blodomloppet. Det betyder att inte allt som filtreras genom njurbarriären utsöndras och är urin. Det mesta av vätskan återabsorberas tillbaka. Med diabetes insipidus utsöndras allt som filtreras ut från kroppen. Litrar erhålls och till och med dussintals liter per dag. Naturligtvis bildar denna process en stark törst. En sjuk person tvingas att dricka mycket vätskor för att på något sätt göra upp för hennes brist i kroppen. Oändlig urinering och det ständiga behovet av vätskor utsuger en person, så synonym för diabetes insipidus är termen "diabetes".

Icke-diabetes hänvisar till en ganska sällsynt sjukdom: dess förekomst är 2-3 fall per 100 000 populationer. Enligt statistiken påverkar sjukdomen lika ofta kvinnlig och manlig kön. Diabetes mellitus kan påverkas vid vilken ålder som helst. Du kan födas med honom, du kan få honom i ålderdom, men ändå faller toppen av incidensen på det andra tredje decenniet av livet. Sjukdomen är multifaktoriell, det vill säga det har många orsaker. Låt oss döma på denna punkt mer detaljerat.

Orsaker till diabetes insipidus

Alla fall av diabetes insipidus är uppdelade i centrala och renala. Denna klassificering är baserad på orsakerna till förekomsten.

Central diabetes insipidus är förknippad med problem i hypotalamus och hypofysen i hjärnan (det vill säga som om "i mitten"), där och antidiuretiskt hormon ackumuleras; Njurarna beror på utsöndringsorganens immunitet till helt normalt hormon vasopressin.

Central diabetes insipidus uppstår som en följd av bildandet av en otillräcklig mängd antidiuretiskt hormon, ett brott mot dess frisättning, dess blockad med antikroppar. Sådana situationer kan uppstå när:

• genetiska störningar (defekter av gener som är ansvariga för syntesen av vasopressin, skalledefekter i formen, till exempel mikrocefali, underutveckling av enskilda hjärnregioner);
• neurokirurgiska operationer (interventionen kan utföras av någon anledning: traumatisk hjärnskada, tumörer och andra orsaker). Det finns en anatomisk skada på strukturerna i hypotalamus eller fibrer som kommer från den till hypofysen. Enligt statistiken är varje femte fall av diabetes insipidus resultatet av neurokirurgisk ingrepp. Det finns emellertid fall av övergående (transient) diabetes insipidus efter hjärnoperationer, i sådana fall går sjukdomen bort i slutet av den postoperativa perioden.
• hjärnbestrålning för tumörsjukdomar (hypothalamus och hypofysens vävnad är mycket känslig för röntgenstrålar);
• kraniocerebralt trauma (förstörelse av hypotalamus, hypofysen, ödem eller komprimering av dessa områden);
• tumörer i hypotalamus-hypofysområdet och regionen i den turkiska sadeln;
• Neuroinfections (encefalit, meningit);
• vaskulära lesioner av hypotalamus-hypofysområdet (stroke, aneurysm, vaskulär trombos och andra tillstånd);
• autoimmuna sjukdomar (antikroppar produceras som skadar de delar av hjärnan där hormonet produceras och ackumuleras eller blockerar själva hormonet, vilket gör det till ett inoperativt tillstånd). Denna situation är möjlig med sarkoidos, tuberkulos, granulomatösa lungsjukdomar;
• applicering av klonidin (Clopheline);
• utan uppenbar anledning. I sådana situationer, prata om idiopatisk diabetes insipidus. Den står för cirka 10% av alla fall av central diabetes insipidus och utvecklas i barndomen.

Ibland uppträder insipid diabetes under graviditeten, men efter att den är klar kan symtomen gå bort.

Njurformen av sjukdomen är mycket mindre vanligt. Det är förknippat med en kränkning av nefrons integritet (njurceller) eller en minskning av känsligheten för vasopressin. Detta är möjligt med:

• njursvikt
• mutationer i genen som är ansvarig för receptorerna för vasopressin i njuren;
• amyloidos;
• ökad koncentration av kalcium i blodet;
• Användning av läkemedel som innehåller litium (och några andra som har en toxisk effekt på njursparenkymen).

symptom

I de flesta fall utvecklas diabetes insipidus kraftigt. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är fördelningen av en stor mängd urin (mer än 3 liter per dag) och en stark törst. I detta fall är en överdriven mängd urin det primära symptomet, och törst är sekundärt. Ibland kan mängden urin per dag vara 15 liter.

Urin i diabetes insipidus har sina egna särdrag:

• låg relativ densitet (specifik gravitation) - mindre än 1005 (alltid i någon del av urin, oavsett hur mycket vätska fylls)
• Det har ingen färg, innehåller inte tillräckligt med salter (jämfört med vanlig urin).
• Den är fri från patologiska föroreningar (till exempel ökat antal vita blodkroppar, närvaro av röda blodkroppar).

Ett karakteristiskt kännetecken hos diabetes insipidus är utsöndring av urin under vilken tid på dagen som helst, även om natten. Konstant uppmaning att urinera gör det inte möjligt att somna, utmana patienten. Förr eller senare leder denna situation till nervös utmattning av kroppen. Neuros och depression utvecklas.

Även om en person inte får dricka, bildar urin fortfarande mycket, vilket leder till uttorkning av kroppen. Detta fenomen är baserat på ett diagnostiskt test som bekräftar förekomst av diabetes insipidus hos en patient. Detta är det så kallade torktorkningstestet. Inom 8-12 timmar ges patienten ingen vätska (inklusive mat). I fallet med existerande diabetes insipidus fortsätter urinen att frisläppas i stora mängder, dens densitet ökar inte, osmolaliteten förblir låg och vikten går förlorad med mer än 5% av källa.

Intaget av överskott urin resulterar i expansion av njur- och bäckenet, urinledarna och till och med blåsan. Naturligtvis sker det inte omedelbart, men med en viss sjukdomstid.

Törst efter diabetes insipidus är en följd av förlusten av en stor mängd vätska i urinen. Kroppen försöker hitta sätt att återställa blodets innehåll, och därför uppstår törst. Jag vill dricka nästan hela tiden. En person förbrukar vatten i liter. På grund av denna typ av överbelastning av vatten, sträcker mag-tarmkanalen magan, irriterar tarmarna, det finns problem med matsmältning, förstoppning. Första gången med diabetes, diabetes med diabetes, kompenserar vätskan som kommer med drycken för förluster i urinen, och kardiovaskulärsystemet lider inte. Men över tiden uppträder ett vätskeunderskott, blodflödet blir otillräckligt, blod kondenserar. Då finns det symptom på uttorkning. Det finns en uttalad generell svaghet, yrsel, huvudvärk, hjärtfrekvens ökar, blodtrycksfall, det är möjligt utveckling av kollaps.

Tecken på kronisk brist på vätska i kroppen med långsiktig diabetes insipidus är torr och fläckig hud, nästan fullständig frånvaro av svett, en liten mängd saliv. Vikt förloras alltid. Störande illamående och periodisk kräkningar.

Hos kvinnor är menstruationscykeln störd, och styrkan försvagas hos män. Självklart uppträder alla dessa förändringar i avsaknad av adekvat behandling av diabetes insipidus.

behandling

Huvudprincipen för behandling av diabetes insipidus är substitutionsbehandling, det vill säga ersättning av vasopressins hormonbrist i kroppen genom att införa det från utsidan. För detta ändamål används en syntetisk analog av det antidiuretiska hormonet Desmopressin (Minirin, Nativa). Läkemedlet har använts sedan 1974 och är effektivt vid behandling av central diabetes insipidus.

Det finns former för subkutan, intravenös, intranasal (spray, droppar i näsan) och oral (tabletter) användning. Mest använda spray, droppar i näsan och piller. Injicerbara former krävs endast i svåra fall eller, till exempel, vid behandling av psykiskt sjuka personer.

Användningen av en dosform i form av en spray eller droppar i näsan gör det möjligt att dispensera avsevärt mindre doser av preparatet. Så, för behandling av vuxna, föreskrivs en droppe eller en injektion i näsan (5-10 μg) 1-2 gånger om dagen, och När du tar i tabletter är dosen, mg 30-40 minuter före måltid eller 2 timmar efter måltid 2-3 gånger i dag. I genomsnitt antas det allmänt att 10 μg intranasal form är ekvivalent, mg tablett.

En annan nyans av användningen av droppar eller spray i näsan är en snabbare åtgärd. Med förkylningar eller allergiska sjukdomar, när nässlemhinnan sväller, och det är omöjligt att absorbera tillräckligt drog, spray eller droppe kan appliceras på slemhinnan i munhålan (dosen ökas med 2 gånger).

Dosen av läkemedlet beror på hur mycket av det antidiuretiska hormonet som produceras hos patienten och hur mycket är underskottet. Om brist på hormon är till exempel 75% - detta är en enstaka dos, om 100% (fullständig frånvaro av hormon) - den andra. Val av behandling utförs individuellt.

Delvis ökar syntesen och utsöndringen av sitt eget antidiuretiska hormon med karbamazepin (600 mg per dag), klorpropamid (250-500 mg per dag), clofibrat (75 mg per dag). Dagliga doser av droger är uppdelade i flera receptioner. Användningen av dessa läkemedel är motiverad för partiell diabetes insipidus.

Lämplig substitutionsbehandling för diabetes insipidus Desmopressin tillåter en person att leda en normal livsstil med få restriktioner (detta gäller äta och dricka). I det här fallet är det fullt möjligt att behålla arbetsförmågan.

Njurformer av diabetes insipidus har inte utvecklat och beprövade behandlingsregimer. Försök görs att använda hypotiazid vid höga doser, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men inte alltid ger denna behandling ett positivt resultat.

I diabetes insipidus bör patienterna följa en viss diet. Det är nödvändigt att begränsa användningen av proteiner (för att minska belastningen på njurarna), för att öka innehållet i matrika rätter på fetter och kolhydrater i kosten. Dietregimen är uppdelad: äta bättre ofta och i mindre portioner för att säkerställa assimilering av mat.

Det bör noteras separat vattenbelastningen. Utan adekvat påfyllning av vätsketab orsakar diabetes insipidus komplikationer. Men fyll i förlusten av vätska med vanligt vatten rekommenderas inte. För detta ändamål är det nödvändigt att använda juice, fruktdrycker, kompott, det vill säga drycker som är rika på mineraler och spårämnen. Om nödvändigt återställs vattensaltbalansen med hjälp av intravenösa infusioner av saltlösningar.

Således är diabetes insipidus resultatet av ett antidiuretiskt hormonbrist i människokroppen av olika skäl. Men modern medicin kan kompensera för denna brist med hjälp av ersättningsterapi med en syntetisk analog av hormonet. Litteraturterapi ger den sjuka tillbaka till hela livet. Detta kan inte kallas en fullständig återhämtning i ordets ordalydelse, men i detta fall närmar sig hälsotillståndet normen så mycket som möjligt. Och det här räcker inte.

Den första kanalen, programmet "Hälsa" med Elena Malysheva på "Non-diabetes mellitus: symptom, diagnos, behandling "

Icke-diabetes mellitus: symptom, behandling och diagnos

Titta på den här videon på YouTube