Spänningshuvudvärk: symtom och behandling

Spänningshuvudvärk (HDN) är en av de vanligaste typerna av huvudvärk i världen. Trots det faktum att en sådan formulering inte är ganska bekant för de flesta, är förekomsten av denna sjukdom mycket hög. Enligt statistiken upplever upp till 70% av världens befolkning i livet i viss mån denna diagnos. Så vad är detta - en spänningshuvudvärk? Vad är det som manifesteras, vad är dess symptom? Hur behandlas det? Låt oss ta reda på mer.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar är en spänningshuvudvärk en självständig diagnos. Synonymer är sådana formuleringar som huvudvärk på muskelspänningar, psykomyogen huvudvärk, stresshuvudvärk, psykogen huvudvärk, idiopatisk huvudvärk.

HDN är per definition en bilateral, diffus huvudvärk med en komprimerande (komprimerande) karaktär av mild eller måttlig intensitet. Det hänvisar till primär huvudvärk, det vill säga situationer där det inte finns några indikationer på andra sjukdomar som kan orsaka sådana symtom. Patienten kan ha andra sjukdomar i kroppen, men det finns ingen koppling mellan GBN och sjukdomen (till exempel 6 månader tillbaka patienten drabbats av hjärnskakning i hjärnan, och nu har han GBN, och båda händelserna är inte relaterade till varandra andra).

symptom

Med en spänningshuvudvärk klagar patienterna av värk, tråkig, monotont, klämma, förträngande smärta. Ibland används inte ordet "smärta patienterna beskriver sina känslor som obehag, hjälm, hjälm, hatt, keps eller huvud som du verkligen vill, men det är omöjligt att ta bort. Ofta fångar smärtan båda halvorna av huvudet, men det kan vara ensidigt.

HDN kan förekomma i vissa områden (frontal, parietal, occipital), kan migrera från en del av huvudet till ett annat, börja vid en enda punkt och "spill över" hela huvudet. Smärta kan endast lokaliseras i huvudregionen, men sträcker sig ofta till nacke och axelband.

Förnimmelser kan förstärkas genom att ta på huvudet, klä sig på huvudbonaden, kamma, jämnt blåsa en bris.

Vanligtvis stör symtomen på spänningshuvudvärk patienten under dagen och förekommer sällan på natten.

Kriterierna för spänningshuvudvärk utvecklas:

• bilaterala karaktären
• smärta komprimerande (klämma, åtdragning);
• svårighetsgrad av smärta från mild till måttlig;
• huvudvärk ökar inte från den vanliga fysiska ansträngningen (till exempel nedför trappan, går till jobbet till fots).

För att diagnostisera spänningen var huvudvärk exponerad, det är nödvändigt att minst två av ovanstående egenskaper är närvarande.

Dessutom antas det att spänningshuvudvärk aldrig åtföljs av illamående eller kräkningar. Om sådana symptom uppträder är detta en annan typ av huvudvärk. Huvudvärk av spänning kan åtföljas av minskad aptit. Det är möjligt att öka smärtan från starkt ljus eller högt ljud, varför sådana patienter har ljus och ljud.

Vad betyder ordalydelsen "lätt eller måttlig smärta"? Graden av smärta utvärderas med olika skalor. I synnerhet är det ganska vanligt att använda en visuell analog skala av smärta (när hela spänningsområdet ligger på en linje 10 cm lång. Linjens början motsvarar frånvaron av smärta, och slutet till det maximala möjliga, enligt patientens uppfattning, till känslan av smärta). Patienten erbjuds att markera på linjen en plats som motsvarar smärtan. Med en spänningshuvudvärk är detta vanligtvis inte mer än 50% av hela linjen (5 cm).

Beroende på hur länge smärtan är, särskiljs följande typer av GBN:

• episodisk;
• kronisk.

Episodisk spänningshuvudvärk kännetecknas av sådana tecken:

• närvaro av minst 10 episoder av karaktäristisk huvudvärk (motsvarande kriterierna för HDN)
• Varaktighet av en attack av huvudvärk från 30 minuter. Antalet dagar med sådana attacker är upp till 15 per månad (upp till 180 per år).

Det vill säga om du har haft attacker av måttlig kompressiv bilateral huvudvärk som varade 1 timme och inte 10 gånger under de senaste två månaderna ökat från vanlig fysisk aktivitet, och därmed upplevde du obehag från starkt ljus betyder det att du har huvudvärk spänning.

Episodisk HDN kan vara sällsynt (högst 12 dagar per år) och frekvent (från 12 till 180 dagar per år).

Kronisk spänningshuvudvärk är förknippad med sådana egenskaper:

• Attacker av GBN förekommer oftare 15 dagar per månad (mer än 180 dagar per år);
• sjukdoms totala längd är minst 3 månader.

Vanligtvis är svårighetsgraden av smärta i kronisk HDN starkare än med episodisk HDN. Kronisk HDN uppstår om du inte behandlar episodisk HDN.

HDN kan kombineras med spänningen i pericranial muskler eller muskler i nacken. Perikranialmusklerna innefattar frontal, temporal, tuggning, pterygoid, trapezoidal, sternocleidomastoid, occipitala muskler. Muskelspänningen manifesteras kliniskt av ömhet under palpation (eller tryckpressning med en speciell tryckgenerometer). Kanske förekomsten av HDN utan muskelspänning, denna smärta tolereras lättare.

Vem har spännings huvudvärk?

Vad är det för fel i denna huvudvärk, att hon ens identifierades som en separat sjukdom? En lätt eller måttlig huvudvärk... några gånger i månaden... Men vem kände inte detta? Faktum är att de flesta ungdomarna (mestadels människor 30-40 år) lider av denna diagnos, och oftare är de psykiska arbetare. Ju högre den sociala och pedagogiska nivån hos en person, desto mer riskerar han att utveckla spänningshuvudvärk. Större delen av tiden är den psykiska arbetarens yrkesverksamhet förknippad med känslomässig spänning, koncentration, uppmärksamhetstilldelning. Och allt detta i en "stillesittande" livsstil. Framväxande symptom tillåter inte sådana personer att arbeta kvalitativt, produktiviteten i arbetet faller och hälsan försämras. Några tillvägagångssätt för oberoende behandling, vilket inte alltid är korrekt, vilket förvärrar situationen, vilket orsakar övergången av episodisk HDN till kronisk.

Huvudvärk av stress orsakar förlust av förmåga att arbeta med ett stort antal människor. I Förenta staterna uppskattades att årliga budgetförluster i samband med GBN uppgår till 10 miljarder dollar och i Europa 15 miljarder dollar. Inte lite, eller hur?

Vad utlöser smärta?

Det finns inga tydliga orsaker till spänningshuvudvärk, men de faktorer som orsakar det identifieras:

• mental överstämning
• brott mot förhållandet mellan smärta och smärtsystem i kroppen.

Mental överbelastning (kronisk stress) leder till utveckling av muskelspasmer, som åtföljs av muskelspänning. De kärl som ligger i tjockleken på muskelvävnaden genomgår kompression. Muskelnäring försämras, på den biokemiska nivån, förändras ämnesomsättningen. Det finns en smärtsam känsla. Smärta är en signal till kroppen om behovet av att ändra något (i synnerhet för att avlägsna stress), så att Ännu allvarligare förändringar, eftersom spänningen huvudvärk ensam inte utgör ett hot mot liv. Men långvarig stress kan orsaka mycket farligare neurologiska sjukdomar.

Brott mot förhållandet mellan smärta och analgetiska system uppstår när det autonoma nervsystemet är involverat. Ångest, känslomässig stress, depression leder till en obalans mellan ämnen som tjänar som "bärare" av information i nervsystemet - medlare. Nivån av serotonin minskar, vilket är en kraftfull analgetisk substans. Varje person har smärta receptorer som har en viss exciteringsgräns, över vilken smärta känns. Med en obalans av mediatorer minskar tröskelvärdet för excitering av smärtreceptorer - smärtan uppstår från mindre effekter (till exempel vidrörning, kamning).

Med spännings huvudvärk är alla dessa processer inbördes, och en tydlig koppling med stress spåras alltid. GBN följer ofta neuroser, astheniska och hypokondriasyndrom.

diagnostik

För att ta reda på orsaken till huvudvärk analyserar läkaren klagomålen och undersöker patienten.

För att uttrycka diagnosen huvudvärk beskrivs spänningarna i de ovan beskrivna kliniska egenskaperna. Ta reda på arten, längden på smärtan, livslängden. Ibland rekommenderas patienten att hålla en dagbok med smärta, där det är nödvändigt att registrera alla episoder av smärta och deras egenskaper. Läkaren utvärderar sedan dessa register.

Ömhet hos pericraniala muskler bestäms av palpation: de gör små rotationsrörelser med handens andra tredje fingrar. Mer tillförlitlig information erhålls vid användning av en pressoralgometer (som inte är tillgänglig i varje sjukhus).

Det är viktigt att avgöra om spänningshuvudvärk är ett symptom på en annan sjukdom. För detta används ytterligare diagnostiska metoder: Röntgen av cervikal ryggrad och skalle med funktionella test, CT (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbildning), REG (rheoencefalografi), UZDG (ultraljudsundersökning av blodkärl huvudet).

behandling

Tillvägagångssätt för behandling av episodiska och kroniska spänningshuvudvärk varierar.

Behandling av episodisk HDN

Episodisk spänningshuvudvärk leder inte till en kraftig nedgång i vital aktivitet. Det kräver regelbunden användning av läkemedel. För detta ändamål används följande:

• med sällsynta episodiska HDN-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg en gång, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloxikam (Melbek, Movalis) vid -15 mg naproxen (Bonifen) av 250-500 mg. Det är tillrådligt att applicera drogerna inte mer än 5-10 gånger i månaden, för att inte orsaka abusus huvudvärk (smärta som ett resultat av missbruk av bedövningsmedel).
• med frekvent episodisk HDN, en kurs av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ett försök att bryta cykeln av repetitioner (till exempel Ibuprofen 400 mg 2-3 gånger om dagen för 3 veckor). Om en enskild kursapplikation inte leder till att huvudvärk försvinner, försöker man att upprepa kursen är värdelös.
• om HDN åtföljs av muskelspänning, visas muskelavslappnande medel: Tolperison (Midokalm) till 150 mg en gång, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg en gång i kombination med administrering av 500 mg Aspirin. Med frekvent episodisk HDN ordineras muskelavslappnande medel under en 2-4 veckorsperiod (Meadocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Som ytterligare medel för episodisk spänningshuvudvärk, B-gruppens vitaminer (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropa läkemedel (Noofen, Fenibut, Glycin), lugnande medel (för att reglera processerna med autonom dysfunktion och att ta bort ångest).

Från icke-drogbehandlingar för episodisk huvudvärk används stress:

• psykoterapi (träning i psyko-avkoppling, automatisk träning);
• massage;
• Sjukgymnastik (elektrosleep, elektrofores);
• akupunktur.

Separat bör vi tala om en sådan metod som metoden för biologisk återkoppling med hjälp av datateknik. I det här fallet, för HDN, är en person försedd med information om spänningen hos pericraniala muskler i form av en ljudsignal. Signalen varierar beroende på graden av muskelspänning. En person koncentrerar sig på sina inre känslor, jämför dem med ljud och försöker sedan reglera och styra denna process. Som ett resultat kan en person lära sig att förändra muskeltonen i viss mån, lindra spänningen och därmed eliminera smärta.

Behandling av kronisk HDN

Diagnosen "kronisk spänningshuvudvärk" är en kontraindikation för att ta smärtstillande medel! De är i detta fall ineffektiva och komplicerar den redan komplicerade uppgiften att klara smärta.

Över hela världen används antidepressiva medel för att behandla kronisk HDN:

• tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin) - ordinerats under lång tid i 2-6 månader. Börja mottagning med ¼-1/2 tabletter, öka dosen två gånger var tredje dag och ta den till 75 mg. Så ta några månader, och minska sedan dosen konsekvent till fullständigt återtagande.
• selektiva serotoninåterupptagshämmare, norepinefrin - Fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), sertralin (Serlift, Zoloft). De är mycket effektiva för att bekämpa kronisk spänningshuvudvärk och har samtidigt betydligt färre biverkningar än tricykliska antidepressiva medel.
• Andra antidepressiva medel - Mianserin (Lerivon) 15 mg två gånger dagligen, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 gånger om dagen.

Behandling med antidepressiva medel är minst 2 månader. Detta uppnår inte bara smärtstillande effekt, men också normalt psyko vegetativt aktivitet, det vill säga minskat graden av ångest, rädsla, emotionell stress, normal humör. Således påverkar det inte bara själva smärtan, men också dess orsaker.

Icke-läkemedelsbehandlingar måste nödvändigtvis vara närvarande i ett komplex av åtgärder för att eliminera smärta i kronisk HDN. Samma metoder används som med episodisk spänningshuvudvärk.

Det är inte alltid möjligt att hjälpa en patient med den första behandlingen. Ibland kan endast upprepade och långvariga farmakologiska och icke-farmakologiska åtgärder bidra till att bli av med sjukdomen. Och detta kräver tålamod från både läkaren och patienten.

Huvudvärk av spänning är ett vanligt problem hos den moderna mannen. Kronisk stress övergår inte av var och en av oss, och spänningshuvudvärk är en av dess många konsekvenser. Sjukdomen är inte farlig för människor, men det kan få sig att känna sig ganska ofta och leda till en väsentlig begränsning av livet. Behandling av sjukdomen kräver en genomtänkt och patientlösning. För detta används både medicinska och icke-medicinska metoder.

4: e kanal, programmet "Express Health" om ämnet "Huvudvärk av spänning"

VitapowerTV, sänds på ämnet "Huvudvärk av spänning