I den här artikeln lär du dig: Vad är encefalopati, vissa sjukdomar leder till dess utveckling. Vilka metoder används för att fastställa diagnosen. Behandling av denna sjukdom och patientvård.
innehållet i artikeln:
- skäl patologi
- Symtom
- diagnostik
- terapier
- göra livet lättare för patienter med svår cirkulations encefalopati
- prognos
Discirculatory encefalopati( förkortat ED) - en kränkning av hur hjärnan, vilket utvecklas som ett resultat av diffus skada dess vävnad på grund av kronisk sjukdomcerebral blodtillförsel( det vill säga i hjärnans kärl).
Vid kronisk insufficiens av blodtillförsel till hjärnvävnaden ständigt upplever en brist på syre och näringsämnen som levereras av blodet. Vanligtvis är ED orsakas av en gemensam skada av små blodkärl, så cell fungerande kränkningar förekommer i hela hjärnan.
eliminera patologiska förändringar i hjärnans små kärl och långsiktiga effekterna av brist på syre och näringsämnen är praktiskt taget omöjligt.
DE - är en långsamt fortskridande sjukdom som i svåra fall leder till fullständig invaliditet, självbetjäning och social kompetens.Neurologer och psykiatriker är oroade mot DE.Orsaker Orsaker
DE kombinerar deras skadliga inverkan på hjärnans blodkärl. Till dem hör:
- ateroskleros i hjärnan;
- hypertoni;
- diabetes mellitus;
- hjärt-kärlsjukdomar med tecken på kronisk cirkulationsfel;
- hjärtrytmstörningar;
- arteriell hypotension.
Alla dessa sjukdomar resulterar i dålig blodtillförsel till hjärnan på grund av minskat blodflöde eller störningar från kärlväggen. Eftersom kronisk brist på syre och näringsämnen sker diffusa hjärnan celldöd och atrofi.
Vid full blockerar små cerebral vaskulär aterosklerotiska plack i patienter som utvecklar flera små slaganfall, som inte orsakar några märkbara symptom. Men sådana personer har ökad risk att utveckla dyscirculatory encefalopati.
Symtom viktigaste symptomen på ED kan delas in i kognitiva och neurologiska sjukdomar. Utöver dessa symtom, patienter med cirkulations encefalopati observerade emotionella störningar som inträffar humörsvängningar, hänsynslösa gråta eller skratta, tröghet, förlust av intresse för miljön.
Kognitiv försämring Kognitiv försämring - denna försämring av mentala förmågor, som främst påverkar minne, tänkande, inlärningsförmåga, vardagliga sysslor och uppfattning av ny information.
Tidiga tecken på kognitiv svikt på DE:
- långsamt tänkande.
- Svårigheter med att planera sina åtgärder.
- Problem med förståelse.
- Problem med koncentration av uppmärksamhet.
- Beteende eller humörförändringar.
- Problem med korttidsminne och tal.
det inledande skedet av DOE, kan dessa symtom vara subtil, ibland är de misstas för tecken på några andra sjukdomar - såsom depression. Emellertid visar deras närvaro som en person har en viss grad av hjärnskador och att han behövde behandling.
Över tiden försämras den kliniska bilden av kognitiv försämring. Progression av sjukdomen är långsam, men hos vissa patienter kan det hända ganska snabbt, inom några månader eller år. Sena symptom på kognitiv svikt med ED innehålla följande:
- Betydande avtagande tänkande.
- Disorientation i tid och plats.
- Minnesförlust och svår svårighet med uppmärksamhetskoncentration.
- Svårigheter att hitta rätt ord.
- Svåra personlighetsändringar - till exempel aggressivitet.
- Depression, humörsvängningar, brist på intresse eller entusiasm.
- Ökade svårigheter med utförandet av vardagliga uppgifter.
Neurologiska störningar av
Förutom kognitiv funktionsnedsättning utvecklar patienter med allvarlig DE de neurologiska symptomen, som innefattar:
- yrsel;
- huvudvärk;
- instabilitet under gång, gångstörning;
- försämrad samordning av rörelser;
- saktar rörelser;
- -tremor i extremiteterna;
- tal och sväljningsstörningar;
- förlust av kontroll över urinering och avföring.
diagnostik
för diagnos vaskulär encefalopati läkare förhöra patienten eller hans familj på att störa sina symptom, fastställa förekomsten av sjukdomar, vilket kan leda till dålig blodtillförsel till hjärnan. Därefter utförs en allmän och neurologisk undersökning, inklusive bestämning av tendonreflexer, muskelton och styrka, känslighet, koordination och balans.
Laboratorie och instrumentundersökning, bedömning av kognitiv försämring används för att bekräfta diagnosen.
Laboratorieforskning
Laboratorietester försöker klargöra orsakerna till DE-utveckling. För detta bestäms följande:
- Ett allmänt blodprov med en leukocytformel.
- Koagulationsegenskaper( koagulogram).
- Lipidprofil( nivå av olika typer av kolesterol).
- Blodglukosnivå.
- Nivån av sköldkörtelhormoner.
Instrumental undersökning
Syftet med instrumentala undersökning på DE - att visualisera kärlskada och hjärnvävnad, samt för att identifiera orsakerna till denna sjukdom. Root
undersökning, gör det möjligt att erhålla en bild av hjärnvävnaden:
- Datortomografi( CT) - smärtfri test utförs under vilken ett stort antal röntgenbilder i olika vinklar. Därefter skapar datorn, med hjälp av den mottagna informationen, en detaljerad bild av hjärnan. CT ger information om hjärnans struktur, gör det möjligt att upptäcka foci av stroke och mikrostrokar, förändringar i blodkärl och tumörer. Ibland, för mer detaljerad visualisering och ökning av diagnosvärdet för undersökningen ges patienten CT med kontrast, under vilken han injiceras intravenöst med ett röntgenkontrastläkemedel.
- Magnetic Resonance Imaging( MRI) - en metod som används för visualisering av hjärnans radiovågor och starka magnetfält. Denna undersökning varar längre än CT-skanning, men det är också helt smärtfritt. Med hjälp av MR kan du få mer detaljerad information om stroke, mikrostreck och patologi hos cerebrala kärl. I DE
även utfört ett antal andra undersökningar:
- Ultraljud undersökning av halspulsåder - undersökning som använder högfrekventa ljudvågor kan detektera ateroskleros eller strukturella förändringar i de stora blodkärlen som försörjer hjärnan.
- Electroencephalography är en metod för registrering av elektrisk hjärnaktivitet.
- Oftalmoskopi - undersökning av fundusen, där blodkärlen är belägna. Om en person har en lesion av hjärnartärerna, återspeglas detta oftast i retinalkärlens tillstånd.
- Elektrokardiografi är en metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet, med vilken du kan upptäcka många av dess sjukdomar som leder till hjärtsvikt - till exempel arytmier.
Utvärdering av kognitiva funktioner
Det största problemet för patienter med DE och personer nära dem är kognitiv försämring. För att bedöma kognitiv funktion, det finns många speciella neuropsykologiska tester, som är utformade för att bedöma patientens förmåga att:
- tala, skriva, förstå talat och skrivet språk;
- arbeta med siffror;
- att uppfatta och komma ihåg information;
- utvecklar en handlingsplan
- reagerar effektivt på hypotetiska situationer. Behandling
cirkulations encefalopati behandling syftar suspension eller bromsa utvecklingen av hjärnskador, förebyggande av stroke, terapi av sjukdomar, som leder till cerebrovaskulär insufficiens.
Vanligtvis innehåller den terapeutiska planen livsstilsförändringar:
- Hälsosam nutrition.
- Vikt normalisering.
- Avslag från att röka och dricka alkohol.
- Fysisk aktivitet.
Medicinsk behandling av ED genomföres i följande områden:
- Antihypertensiv terapi som syftar till att normalisera blodtrycket. Att behålla normala blodtrycksnivåer kan bidra till att förhindra eller sakta AD-progressionen. I de flesta fall, närvaron av kroniska cerebrovaskulära insufficiens läkare rekommenderar preparaten användningsområden hör till den grupp av ACE-hämmare( ramipril, perindopril) eller angiotensin( kandesartan, losartan) -receptorn, eftersom man tror att de besitter skyddande egenskaper med avseende på hjärnan, blodkärl,hjärta och njurar. Om är för styrning av blodtrycket av dessa läkemedel inte tillräckligt, de kombineras med andra läkemedel - diuretika( indapamid, hydroklortiazid), betablockerare( bisoprolol, nebivolol) kalciumkanalblockerare( amlodipin, felodipin).Lämplig patient med läkemedel DE tryck kan utse en läkare.
- Minskar blodkolesterol. Eftersom den andra stora orsaken till ED är cerebral ateroskleros, patienter med denna sjukdom ofta ordineras läkemedel som minskar kolesterol i blodet. De mest använda statiner( atorvastatin, rosuvastatin), som - förutom kolesterolreduktion - också förbättra tillståndet i det inre skiktet kärlen( endotel) sänka blodets viskositet, stoppa eller bromsa fortskridandet av ateroskleros, har antioxidanteffekt.
- Antiaggregant terapi. En av de obligatoriska komponenterna i den kurativa planen för DE.Antiaggreganter påverkar blodplättar, vilket förhindrar limning( aggregering), vilket förbättrar hjärncirkulationen. Det vanligaste förskrivna aspirinet i låga doser.
Dessa tre områden av läkemedelsbehandling vaskulär encefalopati erkänts av så gott som alla läkare. Bortsett från dem, många neurologer rekommenderar användning av följande behandlingar:
- Antioxidant terapi - en behandlingsmetod bygger på antagandet att användningen av läkemedel som hämmar de skadliga effekterna av fria radikaler. Dessa inkluderar vitamin E, askorbinsyra, actovegin, mexidol.
- Användning av kombinationsverkande läkemedel. Det förmodas att dessa medel normalisera blodets koagulation, cerebralt blodflöde i små kärl, venös utflöde från hjärnan, och besitter antioxidant, angioproteguoe och nervskyddande egenskaper. Oftast neurologer ordinera vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
- Metabolisk terapi. Många läkare tror att förbättra metabolism i hjärnceller - en integrerad del av behandlingen av vaskulär encefalopati. Den vanligast föreskrivna cerebrolysin, cortexin, glycin.
- Förbättring av kognitiva funktioner. I syfte att behandling av sjukdomar i minne, tänkande, omdöme och åtgärdsplanering ofta förskriva läkemedel som ökar nivåerna av signalsubstanser. De inkluderar donepezil, galantamin, memantin.
flesta patienter helt eliminera discirculatory encefalopati använda läkemedelsbehandling misslyckas. Ett bra resultat av behandlingen är arresteringen eller avmattningen av sjukdomsprogression och kognitiv försämring.
göra livet lättare för patienter med svår cirkulations encefalopati
Det finns många olika metoder för att göra livet enklare för patienter med allvarlig DE.Dessa inkluderar:
- Arbetsterapi - att identifiera problem i det dagliga livet, som kan omfatta dressing eller tvätt och deras lösningar.
- Talterapi - hjälper till att eliminera problem med kommunikation.
- Terapeutisk fysisk träning - är användbar för att eliminera problem med rörelser.
- Psykoterapi - för att förbättra minnet, mentala förmågor, social interaktion.
- ändrar hemma - till exempel ger bra belysning på alla områden, vilket eliminerar hala säten och mattor, lägga ledstänger och räcken, skapa en bekväm miljö, halkfria skor.
Hos patienter med ED nedbrytning och ångest kan uppstå i nya förhållanden( t ex vid tillträde till sjukhus), när de utsätts för buller, om det kommer in i stor ansamling av främlingar, när så är nödvändigt för att utföra komplexa uppgifter.
Vård för en patient med allvarlig DE är en fysiskt och psykiskt försvagande process. Den som har det kan känna ilska, ilska, skuld, besvikelse, förtvivlan och sorg. Därför ägna mer uppmärksamhet åt sin egen hälsa, att vila, för att möta deras behov är mycket viktigt för människor som bryr för patienter med ED, och för de flesta patienter.
Prognos
Prognosen beror på scenen och orsaken till sjukdomen. Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan låter sig inte utgöra fullständigt botemedel. Syftet med behandlingen är att sakta eller stoppa utvecklingen av kognitiv funktionsnedsättning och neurologiska symptom.
DE ökar dödligheten, risken för skador från fall.
