Lågt hemoglobin - Anemi. Orsaker, symtom och behandling av låga halter av röda blodkroppar eller anemi

Anemi eller blodbrist tillstånd, en patologi där blodet är märkt låg halt av funktionella hela röda blodkroppar - röda blodkroppar. De innehåller järnhaltig pigment - hemoglobin, som bara ger blodrött färg.

För att bättre förstå orsakerna till att sänka nivån av hemoglobin i blodet, är det nödvändigt att känna till mekanismen för dess bildande i kroppen. Hemoglobin är en komplex kombination av järn och protein som finns i röda blodkroppar - erytrocyter.

Den huvudsakliga funktionen av hemoglobin - inblandad i transporten av syremolekyler till organ och vävnader i kroppen, genom att ständigt fånga syre i lungorna och avkastning alla strukturer behöver för ytterligare redoxreaktioner och ge energi till kroppens vitala funktioner.

Du bör veta vilka läkare som ska behandla med lågt hemoglobin. Det kan vara nödvändigt att hjälpa sådana specialister beroende på orsaken till patologin:

1. Terapeut.
2. Kirurg.
3. Gynekolog.
4. Infektionssjukdom.
5. Nephrologist.
6. Oncologist.
7. Gastroenterologist.

Villkor för tillräcklig produktion av hemoglobin

För att bilda hemoglobin är följande villkor nödvändiga:

• Tillräckligt järninnehåll i konsumerad mat.
• Normal absorption av järn i magen och tunntarmen.
• Förekomsten av animaliskt protein i livsmedel.
• Av särskild betydelse är den mängd av vitamin B12 och folsyra är också absorberas i den övre mag-tarmkanalen och är direkt relevanta för bildandet av röda blodkroppar i human benmärg. Med minskningen av antalet erytrocyter, och på motsvarande sätt minskar mängden av hemoglobin i blodet, baserat på en liter.
• Frånvaro av patologi i systemet för blodbildning (ärftliga och förvärvade blodsjukdomar).

Vad är normen för hemoglobin i blodet?

Normala värden för hemoglobin i blodet är:

1. För män, 130-160 gram per liter blod.
2. För kvinnor 120-147 g / l.
3. För gravida kvinnor är den nedre gränsen för normen 110 g / l.

Diagnos av järnbristanemi

För diagnos av järnbristanemi (lågt hemoglobin) kräver inlämning av följande analyser:

1. En fullständig blod (taget från fingret) - i moderna hematologianalysatorer reda på mängden hemoglobin i omräkning på en liter av blod, avslöjar färgen takten, det vill säga den genomsnittliga halten av hemoglobin (graden 0,81-1,05). Mäta volymen och den genomsnittliga diametern hos en röd blodkropp (normala 7,0-7,8 mikron). Retikulocyter (röda blodkroppar progenitor) hastighet av 4-12% vilket indikerar regenerativ kapacitet av benmärgen. Avvikelsen av dessa indikatorer kan indikera läkaren orsaken till lågt hemoglobin.
2. Järnkoncentrationen i serum (som tas från en ven - hastigheten av 12,0-26,0 pmol \ l). Reduktion av denna indikator antyder en brist på järn i dieten som förbrukas eller otillräcklig absorption i mag-tarmkanalen.
3. Den totala järnbindningskapaciteten av serum (som tas från en ven - hastigheten av 42,3-66,7 mmol \ l). Ökningen i denna indikator bekräftar också bristen på järn i livsmedel eller dålig prestanda i matsmältningssystemet.

Efter att ha fått testresultaten, och fann att diagnosen av lågt hemoglobin bekräftade, fortsätt att identifiera orsakerna till dess nedgång. Genom att samla anamnese utesluter vivegetarianism.

Vidare kan vi ta reda på tillståndet i mag-tarmkanalen. Detta ärfibrogastroscopy(FGS), är inte särskilt trevlig, men nödvändigt procedur medger att bedöma tillståndet i magslemhinnan och duodenalsår, deltar vid absorption av järn och vitamin B12 (eliminerar atrofisk gastrit, magsår och duodenalsår).

Det är nödvändigtbesök en kirurg, som med extern undersökning och fingerforskning kommer att utesluta hemorrojder. Om misstanke om andra sjukdomar uppstår, föreskrivs mer komplicerade förfaranden, såsomsigmoidoskopi(undersökning av rektum med hjälp av sigmoidoskop genom bakre passage).

Undersökning av tjocktarmen kallasfibrocolonoscopyDet är ännu mer tidsödande undersökning, när colonoscope genom linjen når ett avstånd på mer än tre meter tarmen och faktiskt gör det möjligt att utforska hela tjocktarmen (i dessa undersökningar är i första hand elimineras kolit och cancer). Dessa procedurer kräver förberedelse, det vill säga rensar tarmarna. Rekommendationer innan de ges till dig bör ges vid tidpunkten för inspelningen för undersökningen.

irrigoscopy- röntgenundersökning av tunntarmen med användning av ett kontrastmedel, eliminerar patologin av tunntarmen.

I de fall där diagnosen efter alla dessa undersökningar är oklar, ska varje klinik ha rätt att använda sina befintliga kvoter på sin högteknologiska hjälp, i detta fall, dator och magnetisk resonanstomografi använder ett kontrastmedel.

Vidare för kvinnor, naturligtvis undersökningengynekologSom tilldelar, om det är nödvändigtUltraljud av bäckenorganenDär uteslutas myom och cystor på äggstockarna, polimenoreya.

I ännu mer komplicerade fall krävs ett samråd med en smal specialist för att utesluta blodsjukdomar -hematolog.

Orsaker till förlust av hemoglobin av kroppen, varför händer detta?

1. explicitochdold blodförlust. Till det uppenbara kan tillskrivas synlig blödning under förhållanden som polymentorré (rik, långvarig, mer än fem dagar i månaden) hos kvinnor. Med hemorrojder, blödande tandkött, liksom blodförlust vid skador och operationer. Dolda är blodförlust i sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det finns också ett begrepp psevdopoteri blod huvudsakligen i kvinnliga sjukdomar, såsom äggstock cystor, myom, är det en sjukdom i vilken det finns, i livmoderhålan eller äggstockar periodiskt fylls med blodhemoglobin med efterföljande omvandling till en annan förening och gradvis resorption process med tillräcklig frekvens.
2. processeri kroppenvilket leder till en minskning av livscykeln hos röda blodkroppareller till deras förstörelse (autoimmuna och infektionssjukdomar, ärftliga patologier).
3. Bemanning donation(när en person regelbundet dödar blod).
4. En av orsakerna till lågt hemoglobin, särskilt i förskolebarn, ärobalanseradpå vitamin-mineral kompositionmat.

Efter att ha fastställt processen för bildning och förlust av hemoglobin är det möjligt att förstå symptomen som manifesteras med minskat hemoglobin.

Lågt hemoglobin: symtom på anemi

Asthenisk symptom, Manifesterad som svaghet, trötthet, dåsighet, yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, lågt blodtryck, svimning i allvarliga fall.

Dystrofiskt symptom, manifesterad som en minskning av hemoglobin i blodet är i de flesta fall ett indirekt tecken på brist på järn i kroppens organ och vävnader. Följaktligen uppstår följande manifestationer:

1. Ändringar i nagelplattor, de blir sköra, tunnare, delaminerade, strimmiga.
2. Torrhet i huden, smärtsamma sprickor i hörnen av munnen.
3. Hårtab eller långsam tillväxt.
4. Störningar av smak och lukt, till dess att äta oätliga material (krita, tandpulver, kol, jord, lera, sand, försats) och råprodukter (spannmål, torr pasta, deg, hackat kött, etc.). Som de trevligaste patienterna noterar lukten av aceton, nagellack, färger, gummi, naftalen, bilavgaser.
5. Orimligt subfebrilt tillstånd (liten ökning av kroppstemperatur inom 37-37,5 grader).

kännetecknad avutseendepatient med en detaljerad bild av hemoglobinbrist i blodet. Det här är i första hand hudens och synliga slemhinnor. Genom att reducera hemoglobin som orsakas av en brist på vitamin B12, typiska förändringar i slemhinnor språket, den så kallade glossit - "polerat", ljusa röda, smärtsam tunga. I vissa former av anemi med minskad nivå av hemoglobin, på grund av ökad förstöring av röda blodkroppar, kan huden ta en icterisk färg.

Man bör komma ihåg att i ett tidigt skede av järnbristanemi kliniska manifestationer kan vara mild, men i vissa fall, och i allmänhet asymtomatiska.

Anemi följer en mängd olika sjukdomar och är ofta bara deras symptom.

Sjukdomar där minskat hemoglobin är ett av symptomen

Kronisk posthemoragisk järnbristanemi(IDA) (olika blodförluster, beskrivna ovan).

Alimentary iron deficiency anemia(IDA) är orsaken till bristen på järn i mat.

IDA medökad förbrukning av järn(graviditet, laktation, tillväxt och mognadsperiod).

Sjukdomar förknippade medett brott mot järnabsorptionochvitamin B12i mag-tarmkanalen:

• Kronisk atrofisk gastrit (förtunnad magslemhinna).
• Kronisk enterit (inflammation i tunntarmen är en av anledningarna kan vara dysbacteriosis eller colon irritabile, som uppträder på en bakgrund av frekventa spänningar).
• Postrezektsionnaya IDA (med den borttagna delen av magen eller tunntarmen).

Sjukdomar förknippade medett brott mot immunsystemetMänniskan kännetecknas av den patologiska bildningen av immunkomplex med deltagande av erytrocyter, som ett resultat av vilken förekomsten av erytrocyter förekommer. Dessa inkluderar: glomerulonefrit, reumatoid artrit, lupus erythematosus och andra system vaskulit.

Reduktion av hemoglobin kan uppträda medlångsiktiga infektionssjukdomar(Gastroenterokolity i populär tal kallas dysenteri, salmonellos, kronisk hepatit C och B, lång flödande pneumoni, tuberkulos, pyelonefrit). Orsaken är också vid tidig förstöring av röda blodkroppar och det ökade behovet av järn i kroppen för att återställa homeostas.

Glistulär invasion- Ett brett band, som absorberar en stor mängd vitamin B12 från kroppen.

blastomatous(Malignt)blodsjukdomar.

Maligna neoplasmer, Särskilt i magtarmkanalen där hemoglobin reduktion inträffar på grund av försämrad järnabsorption, och även på grund dold blödning. I alla andra lokaliseringar tumörreduktion hemoglobin inträffar i mindre utsträckning, uppenbarligen på grund av förändringar i metaboliska processer som sker i dessa sjukdomar. Men det anses vara en mycket viktig funktion som kräver uppmärksamhet, särskilt hos män som under hela sitt liv var ett stort antal hemoglobin och plötsligt fanns det en minskning, även inom det normala intervallet.

Man bör komma ihåg att de första fyra grupperna av sjukdomar är orsaken till minskat hemoglobin i mer än 90% av fallen.

Järnbristanemi med hemoglobinbrist: behandling och förebyggande

Terapeutiska taktik i järnbristanemi bör inte bara inriktas på normalisering av hematologiska parametrar (hemoglobin, erytrocyter, färgindex), men också en minskning av järnkoncentrationen i blodserum, lämpligheten av sina reserver i depå organ (särskilt mjälte och lever, och muskelvävnad)

. Behandlingen bör påbörjas så långt som möjligt med de åtgärder för att eliminera orsakerna till dess utveckling, i första hand små dolda och overt blödning (avlägsnande av myom, excision av hemorrojder, hormonell korrigering av dysfunktionell uterin blödning, behandling av gastroduodenal ulcus, gastroduodenit, enterit, etc).

Den huvudsakliga patogena behandling av järnbristanemi (reducerat hemoglobin) är benämningen på järnpreparat, med den senare tar emot inåt, företrädesvis före parenteral administrering (administrering av läkemedel intravenöst och intramuskulärt). Injektioner av järnpreparat bör företrädesvis utföras på ett sjukhus, eftersom det finns en hög andel allergiska reaktioner på järnberedningar.

Dosen av järnpreparat bör vara tillräcklig för att få en terapeutisk effekt, men inte heller överdriven, vilket inte orsakar fenomenet intolerans.

Vanligtvis varierar denna dos från 100 till 300 mg elementärt järn per dag. Med god tolerans bör användas vid maximal dos för att återställa nivået av hemoglobin och erytrocyter. Vid uppnående av normala värden av hemoglobin behandling inte avslutas, men fortsätter, vanligtvis inom 2-3 månader, under kontroll av mängden järn i de röda blodkropparna och indikatorer i blodserum. Så att du behöver justera för långvarig behandling, minst 2-6 månader.

Efter att ha nått normalt perifert blod, är administrering av läkemedel som utförs i en daglig dos 2-3 gånger mindre än den med vilken den normalisering uppnås hemoglobin. Terapi utförs före påfyllning av järnförråd i järnförvaringsorgan. Detta styrs av blodindikatorer såsom serumjärn, den totala järbindningsförmågan hos blodserum. Preventiv behandling av kronisk anemi utförts på patienter utan någon eliminering av etiologiska faktorer (kraftig och långvarig menstruation och blödning från livmodern, blodförlusten är associerad med hemorrojder, tarmsjukdom).

Terapi utförs individuellt valda låga doser av järnpreparat (30-60 mg järn per dag) som en månads upprepas (2-3 gånger per år) kurser sådant ändamål antingen järn terapi för 7- 10 dagar varje månad (vanligen under och efter menstruationen), under kontroll av hemoglobin och järnmetabolism.

I att identifiera lågt hemoglobin associerad med otillräckligt intag av vitamin B12 (megaloblastisk anemi), är tilldelade subkutana injektioner av vitamin B12 (cyanokobalamin). Ange en dos av 200-500 mcg en gång om dagen, i fyra till sex veckor. Efter normalisering av blodbildningen och sammansättningen av blod, sker oftast i 1,5-2 månader, fortsatt administrering av vitamin gång i veckan under 2-3 månader mer.

Vid behandling med järnpreparat är det inte värt att vänta på en ökning av mängden hemoglobin tidigare än i en månad av behandling. Om effektiviteten i behandlingen, för att läkaren bedömer ändra antalet retikulocyter (erytrocyt-prekursorer) i totala blodanalys. 8-10 dagar efter påbörjad behandling med vitamin B12 och järnberedningar retikulocytantal ökas med flera gånger, finns det en så kallad "retikulotsitarny kris." Det talar om framgången med terapin. Ofta är B12-bristanemi åtföljd av brist i kroppen även folsyra. I detta fall tillsätts folsyra till behandlingen, i en dos av 5-15 mg per dag, med en kurs av 20-30 dagar.

Med graden av minskning av hemoglobin delas järnbristanemi upp:

Latent järnbristanemi - detta är när kan redan observeras hemoglobinet i röda blodceller och minskad serumjärn, lågt hemoglobin men symtomen. I dessa fall, är tillståndet för korrigering uppnås med små doser av järn (30-40 mg per dag) under 1-1,5 månader för indikationer 2- 3 gånger per år. Detta tillstånd är också karakteristiskt under graviditeten. Over-the-counter-läkemedel i detta fall ferretabkomposit innehållande 0,154 g järnfumarat och folsyra 0,005 g. Beroende på parametrarna för serumjärn och total järbindningsförmåga hos blodserum, föreskrivs 1-3 kapslar per dag i minst 4 veckor.

1. Lätt grad (hemoglobin 110-90 g / l).
2. Den genomsnittliga graden (hemoglobin 90-70 g / l).
3. Svår grad (hemoglobin under 70 g / l).

Medicin för IDA

OTC-droger, som oftast används för att korrigera järnbristförhållanden.

1. Lågt hemoglobin (anemi).Ferretab komposit(0,154 g järnfumarat och 0,005 g folsyra). Dessutom är mottagning önskvärtaskorbinsyrai en daglig dos av 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g ferrosulfat och 0,06 g vitamin C) finns i dragéer dagliga doserings beroende på graden av anemi 2-3 gånger om dagen.
3. totem- frigörs i flaskor på 10 ml, innehållet i elementen är detsamma som i sorbifer. Det appliceras oralt, det kan spädas med vatten, det är möjligt att administrera det med intolerans mot tabletterade former av järn. Den dagliga dosen av 1 till 2 antagning.
4. Fenyuls(0,15g, järnsulfat, 0,05 g vitamin C, vitamin B2, B6, kalciumpantotenat 0,005 g.
5. Vitamin B12i ampuller med 1 ml 0,02% och 0,05%.
6. Folsyrai tabletter med 1 mg.

Ampulljärnpreparat, för intramuskulär och intravenös administrering säljs endast av recept och endast kräva injektioner i stationära förhållanden av den höga frekvensen av allergiska reaktioner mot dessa läkemedel.

Med tanke på den bättre absorptionen av järnpreparat som administreras före en måltid, om läkemedlet är inte C-vitamin, det kräver ytterligare intag av askorbinsyra i en daglig dos av 0,2-0,3 g

Hos vissa patienter, behandling, det finns tecken på järn intolerans, särskilt i långsiktiga tillämpningar: förlust av aptit, illamående, kräkningar, buksmärta, tarm dysfunktion i form av diarré eller förstoppning, som försvinner efter att minska den initiala dosen av läkemedlet och utseende av dess tid, eller efter en måltid.

I vissa fall, till patienter med en tendens magtarmrubbningar järn läkemedel förskrivs tillsammans med enzymer (mezim forte, fest, panzinorm). Vid en försämring under behandlingen, gastrit, magsår eller tolvfingertarmen samtidigt utsetts portivoretsedivnye läkemedel (almogel, ranitidin, omez).

Vi höjer hemoglobin med folkmekanismer

Behandling av järnbristanemi bör utföras i bakgrunden, en kost rik på järn och animaliska proteiner, som är viktiga källor till kött och köttprodukter, särskilt nötkött.

De vanligtvis rekommenderade grönsakerna och frukterna är huvudsakligen användbara som en källa till stora mängder vitaminer, särskilt askorbinsyra, vilket främjar bättre absorption av järn. Här, rätter som innehåller svart vinbär, citrus, kiwi, hund ros, jordgubbe kommer att vara användbar.

I de fall infiltration anemi utan eliminering av riskfaktorer (giperpolimenoreya - rikligt månad, mikrohematuri hemorrojder, frekvent näsblod), är det lämpligt att använda nästa infusion av fitosbora innehåller nässlor blad, milfoil gräs, nypon och rönn. Applicera 1/3 eller 1/2 kopp 2-3 gånger om dagen. Kurser i två veckor under kraftiga menstruationsperioder, även under perioden för förvärring av sjukdomar som åtföljs av mikroblödning.

Naturligt så snart som möjligt behov av att avlägsna orsakerna till låg hemoglobin genom tidig behandling av alla sjukdomar som bidrar till dess reduktion (se punkterna "orsaka förlust av hemoglobin", "tecken på sjukdomen varav en är sänkt hemoglobin" som angivits ovan).

Källa:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia