Stenar i gallblåsan - orsaker, symtom och behandling

Gallblåsan är det organ där gallan som produceras i levern ackumuleras. Det sistnämnda är nödvändigt för uppslutning av mat.Om det behövs kastas det i duodenum. Gall är en komplex substans som har en stor mängd bilirubin och kolesterol.

Stenar i gallblåsan bildas på grund av stagnation av gallan, under vilken kolesterolet behålls i blåsan och utfälls. Denna process kallas processen för bildning av "sand" - mikroskopiska stenar. Om du inte eliminerar "sanden klistrar stenarna varandra och bildar konkrement. Stenar i gallens kanaler och i gallblåsans form under lång tid. Det tar 5-20 år.

Stenar i gallan kan under lång tid inte manifestera sig, men för att starta är sjukdomen fortfarande inte rekommenderad: en stenburk traumatiserar gallblåsans vägg och inflammation kommer att spridas till närliggande organ (patienter lider ofta av gastrit, sår, pankreatit). Vad ska man göra om det finns stenar i gallret och hur man behandlar detta problem utan operation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Hur bildas stenar i gallblåsan?

Gallblåsan är en liten säck, den innehåller 50-80 ml gallan - en vätska som kroppen behöver smälta fett och bibehålla normal mikroflora. Om gallan stagnerar börjar dess komponenter att fälla ut och kristallisera. Således bildas stenar, vilka under tiden ökar i storlek och kvantitet.

Dessutom, en av de mestVanliga orsaker till sjukdomen beaktas:

1. Allvarlig inflammation i gallblåsan.
2. Minskar gallblåsans kontraktilitet, för vilken stagnation av gallan uppstår.
3. När gallan innehåller en stor mängd kalcium, kolesterol, gallpigment, är det ett vattenolösligt bilirubin.
4. Oftast är kvinnans sjukdom orsakad av fetma, ett stort antal födda, mottagandet av hormoner - östrogener.
5. Ärftlighet. Bildandet av stenar i gallblåsan beror på en genetisk faktor. Om föräldrar lider av en sjukdom, har deras barn också en risk att utveckla patologi.
6. Medicinsk behandling - cyklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Strömsläge Fasta eller långa mellanrum mellan måltider kan orsaka gallstenar. Att begränsa dig till konsumtion av vätska rekommenderas inte.
8. Stenar i gallblåsan kan uppstå på grund av diabetes, hemolytisk anemi, på grund av Caroli syndrom, Crohns sjukdom, levercirros.
9. Som en följd av den överförda operationen, där tarmens nedre del avlägsnas.
10. Alkohol. Missbruk av det provar stagnation i blåsan. Bilirubin kristalliserar och beräkningar uppträder.

Galen består som bekant av olika komponenter, så att stenarna kan skilja sig åt i kompositionen. Följande typer av stenar skiljer sig åt:

1. kolesterol- En rundad form och en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. lime- innehåller mycket kalcium och är sällsynta
3. hybrid- skiljer sig i en skiktad struktur, i vissa fall består de av ett pigmenterat centrum och ett kolesteriskt skal.

Dessutom kan gallirblåsan bildas av bilirubinstenar som har ett litet värde och är lokaliserade både i påsen och i kanalerna. Stenar är emellertid ofta blandade. I genomsnitt sträcker sig storlekarna från mm till 5 cm.

Symtom på gallstenar

Den kliniska bilden av symtom med utseende av stenar i gallblåsan är ganska olika. Symtomatologin beror på sammansättning, mängd och placering av stenar. De flesta patienter med enskilda stora stenar som ligger direkt i gallblåsan, vet inte ens ens om deras sjukdom. Detta villkor kallas latent (latent) form av CSF.

När det gäller specifika särdrag,Stenar i gallblåsan gör sig känna av sådana symtom:

• smärta i rätt hypokondrium (projicering av lever och gallkanaler) - intensitet från oförklarligt obehag till leverkolik;
• dyspeptiskt syndrom - manifestationer av matsmältningsstörningar - illamående, uppblåst, instabil avföring
• en ökning av kroppstemperaturen är en konsekvens av bindningen av en sekundär bakterieinfektion.
• Om stenen faller in i gallkanalen, är smärtan lokaliserad i underlivet, in i ljummen och ger in i lårbenen.

Hos 70% av människorna börjar denna person inte känna obehag när stenarna redan är växt och täppt gallgången och en typisk manifestation - gallkolik, detta är en attack av akut smärta med periodisk blockering av kanalstenen galla. Denna attack av akut smärta, det vill säga kolik, kan variera från 10 minuter till 5 timmar

diagnostik

Läkare-gastroenterologen är engagerad i diagnostik. Diagnosen fastställs genom patientens klagomål och några ytterligare studier.

För patientens början görs ultraljud i bukhålan. - Den viktigaste och mest effektiva metoden för diagnos av kolelithiasis. Detekterar närvaron av stenar i gallblåsan, förtjockning av gallblåsans väggar, dess deformation, expansion av gallgångarna. Dess främsta fördelar är icke-invasivitet (icke-traumatism), säkerhet, tillgänglighet och möjligheten att upprepas.

Om situationen är mer allvarlig, ställer läkare sig till cholecystocholangiography (röntgenundersökning med införande av kontrastmedium).

effekter

Förloppet av kolelithiasis kan vara komplicerat av följande villkor:

• gallblåsans flegmonvägg
• biliär fistel;
• Mirizzi syndrom (kompression av den gemensamma gallkanalen);
• perforering av gallblåsan;
• biliär pankreatit
• akut och kronisk cholecystit
• gallblodsödem;
• intestinal obstruktion;
• gallblåsans cancer;
• akut purulent inflammation (empyema) och gallblåder gangren.

I allmänhet är närvaron av en sten i blåsan inte farlig förrän det klämmer fast gallgången. Små stenar brukar komma ut av sig själva, och om deras storlek är jämförbar med kanalens diameter (ungefär cm), sedan med smärta, uppträder kolik. Kornet "glider" längre in i tunntarmen - smärtan försvinner. Om stenen är så stor att den klibbar, kräver denna situation redan omedelbar medicinsk intervention.

Sten i gallblåsan: behandling utan operation

Identifiering av gallstenar innebär inte alltid obligatorisk kirurgisk ingrepp, i de flesta fall indikeras behandling utan kirurgi. Men okontrollerad självbehandling hemma är fylld med blockering av gallgångarna och en nödsituation på operationsbordet till den operativa kirurgen.

Därför är det bättre att inte använda tvivelaktiga cocktails från kategoriskt förbjuden kolagogue och vegetabilisk olja, som vissa folkläkare rekommenderar, men gör ett möte för samråd med gastroenterolog.

förkonservativ behandling av kolelithiasisFöljande läkemedel ordineras:

1. Förberedelser som främjar normalisering av gallsammansättning (ursofalk, lobil);
2. Enzymberedningar, som förbättrar matsmältningsprocessen, i synnerhet - processer för lipidmältning (creon).
3. Med smärta orsakad av sammandragning av gallblåsan rekommenderas patienter olika muskelavslappande medel (platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin).
4. Stimulanter av gallsyrautsöndring (fenobarbital, zixorin).

Modern konservativ behandling, som möjliggör att bevara orgel och dess kanaler, innefattar tre huvudmetoder: upplösning stenar med läkemedel, krossning av stenar med ultraljud eller laser och perkutan kolelitolys (invasiv metod).

Upplösning av stenar (litolytisk terapi)

Upplösning av gallstenar med droger hjälper till att bota gallsten utan operation. De viktigaste drogerna som används för att lösa upp stenar i gallblåsan är ursodeoxikolsyra (Ursosan) och kenodeoxikolsyra (Henofalk).

Litolitisk terapivisas i följande fall:

1. Stenarna är små (5 till 15 mm) och fyller inte mer än 1/2 av gallblåsan.
2. Gallsblåsans kontraktile funktion är normal, galen kanalen är bra.
3. Stenarna har kolesterisk natur. Stenarnas kemiska sammansättning kan bestämmas med hjälp av duodenalt ljud (duodenum) eller oral cholecystography.

Ursosan och Henofalk reducerar i gallan nivån av ämnen som främjar bildandet av stenar (kolesterol) och ökar nivån på ämnen som löser upp stenar (gallesyror). Litolitisk terapi är endast effektiv i närvaro av små kolesterolstenar, i de tidiga skeden av sjukdomen. Doseringens dos och varaktighet bestäms av en läkare baserat på ultraljudsdata.

Stenknusning (extrakorporeal litotripsy)

Extrakorporeal chockvåglithotripsy (pulverisering) är en teknik baserad på generering av en chockvåg, vilket leder till att krossning av stenen i en mängd sandkorn. För närvarande används denna procedur som ett förberedande stadium före oral litolytisk behandling.

kontraindikationerDe är:

1. Blodkoagulationsstörningar
2. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet (cholecystit, pankreatit, sår).

Kbiverkningarultraljud litotripsy inkluderar:

1. Risk för blockering av gallgången;
2. Skador på gallblåsans väggar av stenar som följd av vibrationer.

Indikation för ESWL är avsaknaden av kränkning av gallret i gallret, enstaka och flera kolesterolstenar med en diameter av högst 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolys

Det används sällan eftersom det hänvisar till invasiva metoder. I gallblåsan, genom hud och vävnad i levern, införs en kateter, genom vilken 5-10 ml av en blandning av speciella preparat droppas. Förfarandet bör upprepas, i 3-4 veckor kan du upplösa upp till 90% av koncentraten.

Du kan lösa inte bara kolesterol, men också andra typer av gallstenar. Antalet och storleken på stenarna spelar ingen roll. I motsats till de föregående två kan denna metod inte bara användas för personer med asymptomatisk kolelithiasis, men också hos patienter med allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen.

Drift för att avlägsna gallstenar

Det är dock värt att förstå att man inte kan utan kirurgisk behandling när:

• frekvent biliary kolik;
• "Bortkopplad" (förlorad kontraktilitet) bubbla;
• stora konkretioner;
• frekventa exacerbationer av kolecystit
• komplikationer.

I de flesta fall rekommenderas kirurgi för att avlägsna gallstens för patienter som har en sjukdom åtföljd av täta återfall, attacker av svår smärta, stora stenar, hög kroppstemperatur, olika komplikationer.

Operativ behandling kan vara laparoskopisk och öppen (kolecystolithotomi, cholecystektomi, papillosinkterotomi, cholecystostomi). Varian av operativ ingrepp bestäms för varje patient individuellt.

Strömförsörjning

Vanligtvis ordineras kosten så snart de första tecknen på stenar i gallblåsan uppträdde. Det är speciellt utvecklat för sådana patienter, det kallas - ett terapeutiskt diet nummer 5, det måste följas ständigt.

Med sten i gallan rekommenderas inte användning av sådana produkter:

• fett kött
• olika röka produkter;
• margarin;
• kryddig kryddor
• hårdkokta ägg;
• starkt kaffe;
• konserverat kött och fisk;
• inlagda produkter;
• buljonger: kött, fisk och svampar;
• färskt bröd och jästkakor;
• kolsyrade drycker;
• alkohol.

Maten är beredd genom matlagning eller bakning samtidigt som du måste äta ofta - 5-6 gånger om dagen. Diet med stenar i gallblåsan bör innehålla maximalt grönsaker och vegetabiliska oljor. Grönsaker på grund av vegetabiliskt protein stimulerar klyvningen av överskott kolesterol och vegetabiliska oljor förbättra peristaltiken i tarmarna, bidra till minskningen av urinblåsan och därmed förhindra ackumulering i Det galla.

Hur man väljer en probiotisk för intestinal: listan av läkemedel.

Effektivt och billigt hostmediciner för barn och vuxna.

Moderna NSAID.

Översikt av tabletter från en ny generation av högt blodtryck.

Antivirala - billigt och effektivt.