I den här artikeln kommer du att lära dig mer om denna gamla metod att studera hälsotillstånd såsom hjärt auskultation. Historien av metoden, de grundläggande principerna för auskultation och sjukdomar som kan identifieras, eller åtminstone föreslå att använda denna teknik.
innehållet i artikeln:
- grundläggande regler auskultation hjärta
- två hjärttoner
- teknik och punkt auskultation kropp
- Vad sjukdomar och tillstånd kan detekteras med hjälp av auskultation
auskultation, eller lyssnar - är en metod för utvärdering av vissa funktioner i människokroppen, som bygger på en analys av ljud som släpper utvissa kroppssystem i deras arbete. Lyssna på hjärtat är inte den enda punkten för tillämpningen av metoden. Lyssna eller Auskultation kan vara blodkärl, lungor, tarmar. Metod av stor betydelse i obstetrik, som genom bukväggen av en mor kan höra ljud moderkakan fartyg och fostrets hjärtljud. Auskultatorisk metod är grunden för blodtrycksmätning Korotkoff - det som vi alla använder, att mäta trycket med hjälp av en tonometer.
lyssnande metod som används av de gamla healers, men för detta de lade örat till bröstet, ryggen eller patientens buk. Genom att höger av fadern av modern auskultation kan kallas en fransk läkare Rene Layeneka att efter reglerna för anständighet, kunde inte du lägger örat till bröstet av en ung flicka. Det är därför han förvandlas till ett pappersark, satte den till sitt hjärta och fann att så hörbara hjärtljud har ökat betydligt. Det Layenek uppfann prototypen för den moderna stetoskop - rör, genom vilket läkarna utför auskultation. Han gav också de första grunderna för ett sådant begrepp, som en punkt för auskultation av hjärtat - specifika platser på bröstet, där de flesta tydligt höra vissa ljud och ljud från vart och ett av kroppsstrukturer. Om dessa punkter och deras mening kommer vi att prata strax nedanför.
grundläggande regler i hjärtat auskultation
En sådan enkel metod såsom att lyssna kräver anslutning till strikta regler:
- läkare bör endast använda sin beprövade stetoskop. Det är därför som kardiologer och invärtes ofta hela livet är en enda och ett stetoskop till någon det inte låna ut.
- stetoskop bör motsvara patientens ålder - det är därför i pediatrik och neonatologi finns särskilda barn stetoskop eller speciella munstycken till det normala.
- fastsättning stetoskopet bör vara varm som luften i rummet.
- Studien bör genomföras i tystnad.
- Patienten ska ta av sig kläderna i midjan.
- patienten oftast står eller sitter, är läkaren i ett bekvämt läge för honom.
- Nozzle stetoskop bör passa väl på huden.
- Om håret på patientens hud är mycket uttalad, ska huden på detta område vara våt eller oljad med tunn olja.
Två hjärttoner
hjärta - är den mest komplexa organet består av muskelfibrer, bind ram vävnad och ventilapparat. Ventiler separerade från atriell ventrikulär hjärtkammare samt från stora eller stora kärlen, utgående eller inkommande in i hjärtkamrarna. Allt detta komplexa strukturen är ständigt i rörelse, rytmiskt upphandlande och avkopplande. Ventilerna öppnas och stängs, det skjuter blod rör inuti kroppen fartyg och kammare. Varje element av hjärtat skapar vissa ljud kombinerat begreppet läkare i varma toner. Det finns två stora hjärt toner: den första( systoliska) och andra( diastoliskt).
första tonen
första hjärtljud inträffar vid tidpunkten för kontraktion - en systole - och bildas av följande mekanismer: ventilmekanismen
- - smäller och vibrationer motsvarande klaffar bicuspid( mitralis) och trikuspidalisklaffar vilka separerar förmaken från kamrarna.
- muskulös mekanism - minska förmak och kammare och blod driver nedströms dess rörelse. Vaskulär
- mekanism - svängning och vibrationer av väggarna i aorta och lungartären under passagen av en stark stråle av blod från de vänstra och högra ventriklarna respektive.
Den andra tonen i
Denna ton inträffar vid tidpunkten för avslappning av hjärtmuskeln och dess avkoppling - diastole. Det inte är en multi-komponent, som den första, och består av endast en mekanism: en ventilmekanism - racketen aortaklaffen och lungartären och en blodtrycks vibrationer.
phonocardiograms - inspelnings vibrationer och ljud som alstras när aktiviteten hos hjärtat och blodkärlen Teknik och punkt auskultation kroppen
Under utfrågningen ska läkaren urskilja och utvärdera de följande parametrarna för hjärtat:
- hjärtfrekvens( HR) - normalt det varierar från ett genomsnitt på60 till 85 slag per minut.
- Rhythm hjärtfrekvens - normalt hjärta fungerar rytm upphandlande och avkopplande med jämna mellanrum.
- klang eller volymen av hjärtljud - den första och andra toner måste definieras volym. Den första tonen bör vara högre än den andra, inte mer än två gånger. Naturligtvis påverkar deras sound får inte bara sjukdomar, utan även tjockleken på bröstkorgen, patientens vikt, tjocklek och soliditet av underhudsfett.
- integritet hjärtljud - den första och andra toner bör lyssna helt utan delning och razdvaivayas.
- närvaron eller frånvaron av onormala hjärtljud, ljud, klick, krepitation och andra tecken på hjärtsjukdom och andra organ. Till
hjärta auskultation var korrekt, är det viktigt att iaktta en följd av att lyssna på hjärtljud. Även uppfinnaren av stetoskopet Laynenek bygga en ny algoritm för hjärt auskultation och platsen - i form av lyssnande - där vissa nyanser av hans arbete kan höras tydligare. Moderna diagnostik kallar dessa platser pekar auskultation av hjärtat, som vi nämnde i början av denna artikel. Det är vid dessa punkter kan höras inte bara den första och andra tonen, men var och en av dem är den bästa platsen att lyssna på en viss hjärtklaff, vilket är oerhört viktigt för den första diagnosen.
totalt fem poäng, bildar de nästan en cirkel, där forskaren och flytta stetoskopet.
- en punkt - en plats vid spetsen av hjärtat, där den mest klart hörbar mitral eller bicuspid ventil som separerar den vänstra kammaren hos hjärtat. Vanligtvis denna punkt lotsiruetsja vid fästpunkten till bröstbenet brosk IV revben till vänster.
- två poäng - det II interkostalrummet på den högra kanten av bröstbenet. Vid denna punkt, är det bäst att höra ljudet av aortaklaffen som stänger munnen på den största artär i människokroppen.
- tre poäng - det II interkostalrummet vänster sternala kanten. Vid denna punkt, kan driftljud höras pulmonell ventil som bär blod från höger kammare till lungorna för syresättning.
- fyra poäng - en plats vid basen av xiphoid process av bröstbenet - "i magen"Denna punkt är bäst hörsel tricuspid eller tricuspid, hjärtklaff, som skiljer den halv rätt.5
- punkt, kallas i medicinska läroböcker pekar Botkina-Erb - III interkostalrummet vid den vänstra kanten av bröstbenet. Detta är platsen för ytterligare lyssnande på aortaklappen.
Det är vid dessa punkter är det bäst att höra onormala ljud, talar om dessa eller andra störningar i hjärtklaffar och onormala blodströmmar. Erfarna läkare använder även andra villkor - de stora kärlen i hals hack av bröstbenet, armhålan.
Vilka sjukdomar och tillstånd kan detekteras med hjälp av auskultation
Det bör noteras att för några decennier sedan, hjärta auskultation var en av de få sjukdomar metoder för diagnostik av hjärt-kärlsystemet. Läkare har litat bara öronen och uppvisade komplexa diagnoser, är de inte kan bekräfta några instrumentella metoder, förutom EKG eller lungröntgen.
moderna medicinen har en enorm arsenal av metoder och tekniker, så auskultation orättvist förpassas till andra plats. I själva verket är detta en billig, prisvärda och snabbt sätt att en bred ström av patienter som bedöms för att identifiera de personer som är mer grundlig undersökning: hjärta ultraljud, angiografi, Holter övervakning och annan modern, men mycket billigare förfaranden.
Så vi listar de viktigaste egenskaperna för patologisk hjärtljud, vilket hjälper till att identifiera auskultation av hjärtat.
Ändra sonoriteten i hjärtatoner
- Lindra en ton ses i myokardit - inflammation i hjärtmuskeln dystrofi infarkt, mitral och tricuspidalisklaffen. Förstärkning
- första tonen sker i förträngning av mitralisklaffen - stenos, svår takykardi och förändringar i hjärtrytmen.
- försvagning av den andra tonen är ses hos patienter med blod tryckfall i en stor eller i lungkretsloppet, aortaklaffen och aorta missbildningar. Amplifiering
- andra ton uppträder vid förhöjt arteriellt tryck, ateroskleros eller kompaktering av väggarna i aorta, lungartärventilen stenos.
- försvagning av både toner som observerats hos överviktiga patienter, undernäring och dåligt fungerande hjärta, myokardit, ansamling av vätska i kaviteten av hjärt väskor efter inflammation eller skada, svår lungemfysem.
- förstärkning av både toner observerades vid ökad kontraktilitet av hjärtat, takykardi, anemi, utmattning hos patienten.
uppkomsten av hjärtblåsljud
Noise - en onormal ljudeffekt, överlagras på hjärtljud. Buller är alltid en följd av onormala blodströmmar i hjärt håligheter eller när den passerar genom ventilerna. Bullret skattning för varje av de fem bildpunkter, vilket gör det möjligt att orientera, som av ventilerna inte fungerar.
är viktigt att bedöma volymen av buller klang, förekomsten av dem i systole och diastole, varaktighet och andra egenskaper.
- systoliskt blåsljud, är att buller för den första tonen, kan tyda på myokardiala lesioner papillarmuskel insufficiens två- och trikuspidalklaffen, mitralklaffprolaps, stenos av de aorta- och lung ventiler, defekt, ventrikulär och atrial septal, aterosklerotiska förändringar i hjärtat.kan systoliskt
buller ibland närvarande vid Mars eller små avvikelser hjärta utveckling - när en karosstruktur och stora kärlen har vissa anatomiska drag. Dessa funktioner påverkar inte hjärtat och blodcirkulationen, men det kan upptäckas på auskultation eller hjärtultraljudsstudier. - Diastoliskt murmur är farligare och indikerar nästan alltid ett hjärtsjukdom. Sådana ljud är hos patienter med stenos i mitralis och trikuspidalisklaffar, otillräcklig funktion av aorta och lung ventiler, tumörer - atrial myxoma.
onormal hjärtrytm
- galopp rytm - en av de farligaste onormala rytmer. Detta fenomen uppstår när uppdelningen av hjärtljud och låter som en slammer av hovar "Ta-ra-ra."Denna rytm uppstår när allvarliga dekompensation hjärta, akut myokardit, hjärtinfarkt.
- rytm av en pendel - det är två sikt rytm med samma paus mellan 1 och 2 toner av hjärtat som förekommer hos patienter med hypertoni, infarkt och myokardit.
- Rhythm vaktel låter som en "sova på-ra" och kombineras med mitralisstenos, när blodet med stor möda, passerar genom en smal ventil ring.
Auskultation kanske inte är det viktigaste kriteriet för inställning av en diagnos. Var noga med att ta hänsyn till en persons ålder, patientens klagomål, särskilt dess kroppsvikt, metabolism, förekomst av andra sjukdomar. Och förutom att lyssna på hjärtat borde alla moderna hjärtundersökningar användas.
