Förgiftning med läkemedel: vad man ska göra och första hjälpen

Beakta fall av förgiftning hos vuxna och barn med vissa läkemedel och droger. Vad kan du göra om en person har förgiftats med läkemedel och hur man ger honom det korrekta första akuthjälpmedelet för förgiftning.

Förgiftning med barbiturater: hypnotika

1. Amobarbital. Den dödliga dosen inuti är 2-4 g.
2. Barbital. Den dödliga dosen inuti - 6-8 g.
instagram viewer
3. Geptabarbital. Den dödliga dosen inuti är 20 g.
4. Diallylbarbitursyra. Den dödliga dosen inuti - 6-8 g.
5. Fenobarbital. Den dödliga dosen inuti - 4-6 g.
6. Cyklobarbital. Den dödliga dosen inuti är 5-20 g.

Alla hypnotika verkar främst på centrala nervsystemet och förtrycker det.

Av hypnotiken är de vanligaste barbitol, fenobarbital, barbamyl, etaminalt natrium, radedorm. Den dödliga dosen av vart och ett av dessa läkemedel är vanligen tio gånger större än den terapeutiska dosen. Naturligtvis är de olika människornas känslighet olika, och för förgiftning behöver en person en dos, en annan - den andra. Alla barbiturater absorberas snabbt i tarmarna, så att tvätta tarmarna med barbituratförgiftning är ett av de viktigaste uppgifterna i akutvården.

Symptom på förgiftning

Med lättförgiftning med barbiturater och under de första timmarna av allvarlig förgiftning observeras en typisk narkotisk effekt utan andning och cirkulationsstörning. Men med den fortsatta absorptionen av giften börjar till och med lungorna i början att förgiftas gradvis i en svår form med offerets komatos tillstånd. Ansiktet, som i början ofta rodnar, blir senare grå och cyanotisk. Andning är vanligtvis ytlig, i början sällsynt, senare, i de flesta fall, snabb. Patienten utvecklar sömnighet, apati, bedövning, måttlig minskning av eleverna, minskning av antalet hjärtkontraktioner (bradykardi). Med allvarligare förgiftning blir dåsighet gradvis en djup sömn, åtföljd av förlust av medvetande. Eleverna är smalare, musklerna är avslappnade, trycket sjunker kraftigt. Det finns en fördröjning i avföring och urin. Bradykardi ersätts av takykardi. Vid förgiftning med barbiturater för patienter som kännetecknas av en tendens att upprepa kräkningar, så finns det alltid risk för kräkningar i patientens luftväg.

Vid allvarlig förgiftning, även vid den mest effektiva behandlingen, kan sömn vara 6-7 dagar.

Död med barbituratförgiftning kommer vanligtvis från en central förlamning av andning och hjärtstillestånd.

Något annat än förgiftning med andra barbiturater är förgiftningnoksironom.Noxiron absorberas långsamt i magen och därför kan förgiftningssymtom förekomma endast några timmar efter förgiftning. Den toxiska dosen av noxiron är 5-20 g.

Den kliniska bilden för förgiftning noksironom kännetecknad av följande särdrag: koma (koma som gradvis övergår från en ljusare till tyngre steg), infrequent puls, pares intestinal atoni i urinblåsan.

Förgiftning med sömnpiller kräver akutvård.

Första nödhjälp

Först och främst är det nödvändigt att ta bort giften från magen, minska dess innehåll i blodet, upprätthålla andning och hjärt-kärlsystem.

1. Giftet från magen avlägsnas genom att tvätta det (tidigare startade lavage, så det är effektivt), förbrukar 10-13 liter vatten, är det lämpligt att upprepa tvättning, företrädesvis genom sondmatning. Om offret är vid medvetande och offline sond, kan tvätta utföras upprepat flera mottagande kopp varmt vatten, följt av kräkningar (irritation i svalget). Kräkningar kan orsaka senapspulver (½-1 tesked till ett glas varmt vatten), mycket utspätt kaliumpermanganatlösning (blekrosa färg), eller kräkmedel, inklusive apomorfin subkutant (1 ml 0,5%).
2. För att binda giften i magen använd aktivt kol, injiceras 20-50 g i form av en vattenhaltig emulsion i magen. Det reagerade kolet (efter 10 minuter) måste avlägsnas från magen, eftersom adsorptionen av giften är en reversibel process. Den del av giftet som har passerat in i magen kan avlägsnas med hjälp av laxermedel. Företräde ges till natriumsulfat (Glaubers salt), 30-50 g. Magnesiumsulfat (bittert salt) vid nedsatt njurfunktion kan utöva en deprimerande effekt på centrala nervsystemet. Castorolja rekommenderas inte.
3. För att snabbt avlägsna de absorberade barbituraten och isolera dem genom njurarna ger riklig dryck och diuretika. Om patienten är vaken, är vätskan (vanligt vatten) intas i fall av allvarlig förgiftning administreras intravenöst 5% glukoslösning eller isoton natriumkloridlösning (2-3 L per dag). Dessa aktiviteter utförs endast i fall där njurarnas utsöndringsfunktion bevaras.
4. När den uttrycks tackla respiratorisk genom intubation, sugning innehåll bronker och mekanisk ventilation, med mindre signifikanta andningsstörningar har tillgripit användningen av andningsstimulerande (analeptika), lobelin administrerades subkutant (1 ml 1% -ig lösning). För förebyggande av lunginflammation Antibiotika, med en skarp ökning i temperatur - intramuskulärt 10 ml av 4% amidopirina lösning.
5. För att återställa vaskulär ton använd vasokonstriktor. För att stimulera hjärtaktiviteten - glykosider snabba åtgärder i hjärtstillestånd, visar införandet av adrenalin i vänster kammar hålighet, följt av en massage genom bröstet.

Stor vikt läggs vid omvårdnad (återuppvärmning, kroppshygien och munhålan, urinblåsa kateterisering, decubitus behandling och andra.).

Barbiturater (barbital och särskilt luminala) är bland de dialyserade toxiner med förmåga att penetrera genom det semipermeabla membranet. Därför är det mest lämpligt att använda hemodialys med hjälp av apparaten "artificiell njure" vid förgiftning med dessa gifter.

Om detta inte är möjligt rekommenderas upprepade utbyten av blodtransfusioner på 400-500 ml för att minska koncentrationen av gift i blodet. För snabbare dess utsöndring införda stora mängder vätska - fysiologisk natriumkloridlösning, 5% glukoslösning (intravenöst, subkutant släppa lavemang), minst 2-3 liter per dag (kontraindicerat vid lungödem). Eftersom barbiturater utmärker primärt via njurarna, med åtgärder för att öka diures, gripa daglig intramuskulär administrering av 1-2 ml novurita (eller 1 ml i.v.). Den maximala ökningen av daglig diuresis uppnås genom intravenös injektion av en 30% lösning av karbamid, alkaliska lösningar och elektrolyter.

Vid mycket stor diures (11.8 liter eller mer) för att förhindra hyponatremi och hypokalemi administrerades intravenöst 10 ml 5-10% vattenlösning av natriumklorid och 50-75 ml av 2% kaliumkloridlösning (KCl-lösning kan införas genom sonden i magen och dropp i ändtarmen). En liten diuresi brukar indikera ett njursvikt och införandet av karbamid i sådana fall ska stoppas.

applicera stora doser analeptikov (stryknin, koffein, kordiamin, Bemegride) som stimulerar det centrala nervsystemet och är den fysiologiska antagonist av barbiturater för avlägsnande från koma. För att använda dem krävs absolut säkerhet vid barbituratförgiftning.

Beroende på svårighetsgraden av koma administreras intravenöst 2 till 10 ml av en 0,1% lösning av stryknin nitrat per timme eller var 3-6-8 timmar (eller kordiamina 10-12 ml) för att återställa känsligheten för smärta, pupill och korneala reflexer eller till Utseendet på de första tecknen på ökad muskulär excitabilitet (lätt muskelträngning).

Efter att ha tillhandahållit akutsjukvård och akutsjukvård är sjukhusvård av patienten i en medicinsk institution nödvändig.

Atropinförgiftning och atropinhaltiga substanser

Atropin och atropinliknande substanser absorberas snabbt i mage och tarmar. De första symptomen av förgiftning uppträder efter 20-30 minuter. Om atropin kom in i kroppen med alkohol, kommer förgiftningsperioden att försenas i flera timmar.

Atropinförgiftning och atropinlika läkemedel utvecklas oavsiktligt eller avsiktligt vid försök till självmord.

I förgiftningskliniken är huvudet neurologiska, psykiska och vegetativa sjukdomar. Symptom på förgiftning beror på dosen av gift, patientens psykiska och fysiska tillstånd, hans ålder och individuella känslighet för giften.

Grader av förgiftning: symtom

Det finns 4 grader av förgiftning.

vidlätt förgiftningpatienten upplever ett tillstånd av tillfällig bedövning (prata, lust att skämta, ett tillstånd av eufori), uppmärksamhet och minne störningar. Patientens tal är osammanhängande, oförståelig. Han klagar på en känsla av torrhet i munnen. Ibland har han hallucinationer.

vidandra gradenpatientens svårighetsgrad blir noga, långlindad, rastlös. Det verkar för honom att han har förlorat något, han letar efter sina saker, arbetsverktyg. Det finns hallucinationer: patienten ser små män, små djur, insekter, ödlor. Hans minne är allvarligt störd. Han börjar tala, men omedelbart förlorar tråden i sina tankar. Med en extern undersökning finns märkbar hyperemi i ansiktet, torra läppar, dilaterade elever. Smärta och temperatur känslighet ökas. Patienten är orolig för andfåddhet.

vidtredje, svår, gradFörgiftning visuella hallucinationer som uppstår i patienten, förvärva karaktären av småstadieproduktioner. Han ser skrämmande bilder, kan se sin egen begravning och så vidare. Patienten säger mycket, men hans tal är en vanlig uppsättning ord. Känsligheten ökar kraftigt och även när den berörs känns det smärta. Det är svår andnöd, blodtrycket ökar, pulsen ökas till 120 slag per minut.

I de mest allvarliga fallen(fjärde grad av förgiftning)patienten utvecklar en koma, från vilken han kan dö. Muskelton är spänd, det finns märkbara dragningar av enskilda muskelgrupper, eleverna är dilaterade och svarar inte på ljus. Huden är torr, kroppstemperaturen är ökad, pulsen är upp till 120 slag per minut.

Första hjälpen

1. Gastric lavage är effektiv endast under de första 1,5-2 timmarna efter förgiftning;
2. konstant observation
3. under excitering av patienten bör lösas
4. sjukhusvistelse i någon medicinsk institution.

Akut sjukhusvård

1. Vid mottagning giftet inuti du behöver artificiellt kräkning, tillgripa mekaniska metoder (på ett sjukhus kan tillämpas apomorfin).
2. Tvätta magen med rikligt med varmt vatten uppslamning innehållande 50 g aktivt kol, eller med en lösning av kaliumpermanganat (1: 1000) följt av administrering genom sondmatning av saltlösning laxermedel med en suspension av aktivt kol. Smörj sonden väl med olja, med tanke på den stora torrheten i slemhinnan i matstrupen.
3. Lägg omedelbart en hög enema.
4. . I skarp motor och mental excitation administreras Kloralhydrat (50 ml av en 2% lösning) eller barbamyl (0,3-0,5 g i 25-50 ml vatten) eller lavemang 3-5 ml 5% steril lösning barbamyl s.c.. Användningen av morfin är farlig på grund av risken för förlamning av andan. Med försiktighet kan du ange 1 ml av en 1% lösning av Promedol subkutant.
5. Det bör åter administreras till 1 ml av 0,05% vattenlösning av neostigmin subkutant eller intravenöst med koksaltlösning (som det eliminerar synaptisk blocket inducerad av atropin) och 1 ml av en% pilokarpin lösning subkutant.
6. I allvarlig förgiftning bör göra flebotomi (300-400 ml), följt av att släppa transfusion odnogruppnoy 250-500 ml blod eller blodplasma och 500-1000 ml fysiologisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, intravenös eller subkutan Kordiamin, koffein, kamfer
7. Genomför syre inhaleras genom en mask eller nasal kateter, förtrycket av andedräkt - intubation eller trakeotomi, konstgjord andning under en längre tid och hela skalan av nödvändiga åtgärder.

Förgiftning med difenhydramin, suprastin, tavegil

När dessa preparat förgiftas, beror den kliniska bilden på den mängd gift som tagits, men i allmänhet är det likartat.

Symptom på förgiftning

viden liten mängd gift tas(1-2 g) patienten klagar av torra slemhinnor, ringningar i öronen, muskelsvaghet, dubbelseende, försämrad gång, tecken på häpnad.

vidallvarlig form av förgiftning(4-5 g) blir offerets tillstånd tyngre. Han är rädd, han är rädd, hans tal är osammanhängande, slemhinnorna är torra. Det finns tecken på motorisk excitation, som ersätts av ett tillstånd av bedövning.

Då faller patienten i en ytlig koma. Om Dimedrol antogs mot bakgrund av alkoholisk förgiftning blir patientens tillstånd mycket svårare. Han har varit ett starkt hjärta till 140 slag i en minut (takykardi) och andra sjukdomar i hjärtat. Ibland finns kramper och andfåddhet. Död kan komma från förlamning av andningscentret.

Första hjälpen

1. Magsvetsning med en tjock sond följt av ett saltavtagande medel; rengörande emalj syrebehandling. Läkaren föreskriver den parenterala vätskan och tillämpar tvångsdiurese. Vid konvulsioner utförs antikonvulsiv terapi.
2. Urgent sjukhusvistelse i en medicinsk institution. Förgiftningssymptom kan uppträda efter 10 min - 1,5 timmar efter dosering: letargi, dåsighet, svindlande, osammanhängande tal. Bedövning kan ersättas av motorisk och psykisk upphetsning med hallucinationer. då kommer en dröm som varar 10-12 timmar. Markerad rodnad i ansiktet och kroppen, torr hud, synliga slemhinnor, andning och pulsfrekvens. Allvarlig förgiftning leder till koma.

När du spänner måste du antingen ge patienten lugnande (Seduxen), eller begränsa sin rörelse.

Förgiftning med jod

Förgiftning är möjlignär det administreras jodtinktur.Den minsta dödliga dosen för internt bruk är 5 - 10 ml jodtinktur. Jod har en hög antiseptisk aktivitet. När det appliceras på hud och slemhinnor irriterar det. Stora doser av jod som tas internt absorberas i blodomloppet och har en allmän effekt.

Förutsatt jod utsöndras huvudsakligen via njurarna partiellt genom det gastrointestinala området, bröstkörtlar och svett (amning).

Klinik: symtom och tecken

Lukt av jod från munnen. Rinnande näsa, andfåddhet. Brännande och smärta i munnen, halsen, matstrupen och i den epigastriska regionen. Brännskador och brun färg på munslimhinnan och tungan. Ögon i struphuvudet. Dreglande. Kräkningar med mörkgul eller blå massa (stärkelse) med blod. Diarré, ofta med blod. Hematuri, oliguri, albuminuri. Har allvarliga störningar i det centrala nervsystemet, tillsammans med sömnlöshet, vanföreställningar, hallucinationer, psykos, akut hjärt-insufficiens.

Vid inandning av ångor av joddet är en skarp irritation av slemhinnor - rinnande ögon, nysningar, salivering, kräkning, kikhosta, spasm av glottis, svår andnöd, yrsel, huvudvärk, cyanos, ökande svaghet, akut trakeobronkit, inflammatorisk lungödem.

Inandning av jodångor åtföljs av ungefär samma kliniska bild som klorförgiftning. Vid förgiftad jod runt läpparna och munnen mörkbruna fläckar synliga slemhinna nasofarynx även brunt. När du andas en sjuk person i luften luktar du jod.

Död kan inträffa från asfyxi (struphuvudet och lungödem) kollaps chock. Om patienten har en allergisk reaktion mot jod, kan han utveckla anafylaktisk chock. Komplikationer: lunginflammation, bronkit, nefrit.

Första och första hjälpen

Vid förgiftning med jodtinktur används natriumsulfat (tiosulfat) som antivom. Magen tvättades med varmt 5% natrium sernovatistokislogo, därefter med vatten, samma lösning användes som en dryck (2/1 kopp) och munvatten. Jod omvandlas till icke irriterande natriumjodid. Insidan ge proteinhaltig vatten, stärkelsepasta, mjölk, 2,3% -ig lösning av soda, magnesiumoxid (20 g i 120 ml vatten och en matsked var 10 minuter). Tilldela kardiovaskulära medel - Cordiamin, Camphor,

Koffein, kodin eller dionin (för hosta) injicerades intravenöst 10 ml av en 10% lösning av kalciumklorid. I skarp cyanos och dyspné blödning måste göras (250-300 ml) följt av droppvis införande 300-500 ml 5% glukoslösning eller fysiologisk koksaltlösning i timmar tilldela intermittent syrgasinhalation väl fuktad syre. Skölj munnen och halsen med en 2% lösning av läsk. Vid förgiftning med jodånga - inandning av vattenånga tillsammans med ammoniak eller läsk, skölj munnen, näsan, halsen med 2% lösning av läsk.

Kloroformförgiftning

De viktigaste tecknen på förgiftning är: sömnighet, illamående, kräkningar, diarré, yrsel, svaghet. I allvarliga fall, medvetslöshet, konvulsioner.

Första hjälpen

1. Ge offret starkt te, kaffe;
2. Häll huvudet med kallt vatten, sätt en våt duk på pannan och nacken.
3. ge luktande ammoniak;
4. skölj magen;
5. ring en läkare.

Kontraindicerat: sulfonamid-läkemedel, adrenalin och klorinnehållande sömntabletter (klorhydrat, etc.). Det är oacceptabelt att dricka alkohol och fett!

Vid akut inandningsförgiftning- Frisk luft, fred. Långsiktig inandning av befuktad syre med användning av en nasal kateter (kontinuerlig under första 2-4 h därefter i 30-40 minuter med intervall på 10-15 min). Hjärtfonder: Camphor (20%), Koffein (10%). Cordiamin (25%) 1-2 ml subkutant; lugnande medel, starkt sött te. Intravenöst sätt in 20-30 ml 40% glukoslösning med 5 ml 5% askorbinsyra, 10 ml 10% lösning av kalciumklorid. Med hicka får kräkningar - intramuskulärt 1-2 ml av en 2,5% lösning av Aminazine med

2 ml 1% lösning av Novocaine. När andningsdepression - karbogen andning igen 5-10 min, i.v. 10-20 ml av en 0,5% lösning bemegrida subkutant 1 ml av en 10% -ig lösning av metrazol. Med en kraftig försvagning (stopp) av andning - artificiell andning genom munnen till munnen med övergången till en kontrollerad. I allvarliga fall, omedelbar inträde till intensivvården.

När du tar gift inuti- noggrann tvättning av magen genom sonden, en universell motgift (TUM), 100-200 ml vaselinolja följt av saltavtagande medel; rensning av tarmarna för att rengöra tvättvatten (sifon-enema); Blödning (150-300 ml) följt av partiell blodförlust. För att öka diuresen, administrera till venen 50-100 ml 30% urea på en 10% lösning av glukos eller 40 mg Lasix. Med utvecklingen collaptoid tillståndet - intravenöst 0,5 ml av en 0,05% lösning av strophanthin lösning i 10-20 ml 20% glukos eller Korglikon-lösning (0,5-1 ml 0,06% lösning i 20 ml 40% Glukoslösning); enligt indikationerna - mezaton. I framtiden, för att återställa syra-basbalansen - intravenös droppinjektion av 300-500 ml av en 4% lösning av natriumbikarbonat. Rekommenderade vitaminer B6 och C, liponsyra, unitiol (5% lösning intramuskulärt med 5 ml 3-4 gånger per dag på den första dagen, 2-3 gånger per dag på de andra och tredje dagen).

Förgiftning med derivat av bensen, anilin, pyrazolon

Dessa inkluderar: anilin, acetaminofen, fenacetin, Analgin, aminopyrin, indometacin, indometacin, furadonin, sulfonamider, etc) ..

Derivaten av bensen, anilin, pyrazolon ingår i gruppen av methemoglobinbildande gifter.

De används vid tillverkning av färger, gummi, bekämpningsmedel, gödningsmedel, sprängämnen, droger.

Förgiftningen av dessa droger uppträder oftast efter att de kommer in i mag-tarmkanalen. Dessa gifter absorberas väldigt snabbt. Deras verkan är att de stör syretransporten i kroppen (som påverkar blodets hemoglobin, de bildar metemoglobin, dvs. oxiderar järnjärn till trivalent och hemoglobins förmåga att transportera syre förloras).

symptom

Den kliniska bilden av förgiftning med dessa föreningar, i lindriga fall är enligt följande: en brännande känsla i munnen och halsen, kräkningar, gastrointestinala kramper (ibland med blod), trötthet, yrsel, huvudvärk.

När förgiftning måttlig svårighetsgrad verkar skarp cyanos i slemhinnor och hud, huvudvärk och yrsel värre. Förgiftad blir dåsig. Det hade frånkopplad, störd gång, andnöd och takykardi.

Allvarlig förgiftning utvecklas våldsamt. Tecken på förgiftning uppträder efter 1-2 timmar. Patienter klagar över en skarp huvudvärk, illamående, kräkningar. Deras hud är grå-cyanotisk, för vissa mycket allvarliga patienter är huden och synlig slem nästan svart och blå. De upplever svår andnöd, ångest, ökning av antalet hjärtslag och en blodtrycksfall. Om medicinsk hjälp inte tillhandahålls, sker förlamning, medvetenhet försvinner, djup koma utvecklas, konvulsioner uppträder som epileptiska. Poisoners dör ibland redan på den första dagen från att stoppa andning eller cirkulationssjukdomar.

Första hjälpen

1. Skölj magen, ge aktivt kol
2. om förgiftningen inträffade efter att ha tagit anilin eller nitrobensen, ge patienten en drink av vaselin, solrosor eller ricinolja (100 ml);
3. ge frisk luft eller syre inandning;
4. alla förgiftade måste omedelbart inläggas i en sjukvårdsinstitution.

Ge inte alkohol, mjölk, saltavtagande medel.

Första hjälpen på ett sjukhus

Vid akut berusning:

1. tvättning av slemhinnor och hud med vatten. Fred, värme.
2. när giftet intas - magsköljning.
3. inuti 200 ml vaselinolja.
4. intravenöst 20 ml av en 30% lösning av natriumtiosulfat.
5. inandning av syre.
6. intramuskulärt, vitaminer B1, B6, B12, askorbinsyra.
7. om nödvändigt, kardiovaskulära droger.

Vid kronisk förgiftning utförs behandlingen av hypoplastisk eller aplastisk anemi i sin helhet.

Förgiftning med hjärtglykosider

Detta inkluderar förgiftning orsakad av följande droger: digoxin, digitoxin, digitalispreparationer, lilja av dalen etc.

Den dödliga dosen av glykosider är vanligen 10 gånger den terapeutiska dosen. Försvagade människor är mer mottagliga för förgiftning, patienter med hjärtsjukdomar, gamla människor, barn.

Symptom på förgiftning beror inte på giftvägen. Vanligtvis klagar offren på illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, huvudvärk, yrsel och visuella störningar. Ofta förgiftas glykosider med sömnlöshet, spänning, delirium. Det kan finnas hallucinationer.

Död uppstår som ett resultat av hjärtstillestånd.

Första hjälpen

1. när förgiftning genom mag-tarmkanalen är bra och tvätta magen upprepade gånger
2. ge det drabbade saltlaxerande, aktivt kolet;
3. ta in paraffinoljan (200 ml);
4. Se till att flödet av frisk luft eller, om möjligt, inandning av syre;
5. Ring en läkare så snart som möjligt.

Medicinsk hjälp

Ta bort giften från mag-tarmkanalen så fort som möjligt. Det är bättre att ordinera aktivt kol, eftersom kräkningar och magsköljning kan leda till ökad parasympatisk ton och därigenom förvärra avvikelser i hjärtledningens ledning. Multiple introduktion av aktivt kol gör det möjligt att inte bara adsorbera hjärtglykosiderna i matsmältningssystemet, utan också för att påskynda deras borttagning från blodet. Tvångsdiurit, hemodialys och hemosorption är ineffektiva.

Om nödvändigt, korrigera halterna av kalium, magnesium och kalcium i blodet. Om sinus bradykardi eller atrioventrikulär blockad av 2: e och 3: e graden åtföljs av arteriell hypotension och kvarstår efter administrering av atropin, isoprenalin och antidigoxin, visas en EKS. Med ventrikulär takykardi föreskrivs magnesiumsulfat (som med antiarytmiska medel), fenytoin och lidokain.

Om vid förgiftning med digoxin är dessa medel ineffektiva och arytmier hotar livet, introducerar deantidigoksin(Fab-fragment av antikroppar mot digoxin) intravenöst i 30 minuter (med cirkulationsstopp, injicerad antidigoxin). Som regel leder det inom en timme till återställandet av hjärtritmen och korrigering av hyperkalemi. Med normal njurfunktion utsöndras antidygoxin-digoxinkomplexet i urinen och dess T1 är 16-20 timmar. Med njursvikt metaboliseras komplexet gradvis (om några dagar eller veckor). Serumkoncentrationen av fri digoxin efter administrering av antidoxinet sjunker snabbt till noll. Vanligen mäts koncentrationen av både fri och bunden digoxin, och i sådana fall kan serumkoncentrationen inte bedömas på effektiviteten av behandlingen. Antidigoxin binder andra hjärtglykosider, men för detta måste det ges i högre doser.

En flaska innehåller 40 mg antidigoxin; denna dos neutraliserar 0,6 mg digoxin. Tillverkarens anvisningar innehåller ekvationer och tabeller för beräkning av dosen av antidioksin, baserat på kroppsvikt och serumkoncentration av digoxin (efter distributionssteget) eller mängden läkemedel som tagits.

Olyckligtvis kan förgiftning symptom redan visas i det skede av distributions Digoxin (eller dess att resultaten av mätningen av serumkoncentrationen) och mängden mottagna läkemedlet inte alltid känd. I sådana fall, med kronisk förgiftning, där det totala innehållet av digoxin i kroppen bara är något högre än terapeutisk nivå och avbrytande kan förvärra hjärtsvikt, administreras 1-2 injektionsflaskor av antidioksin.

Vid en akut förgiftning innehållet digoxin i kroppen är mycket högre och är vanligtvis administreras 5-10 flaskor. Om nödvändigt upprepas dessa doser.

Förgiftning med pachycarpin

Om intag av stora doser av pahikarpin verkar svår och livshotande tillstånd med en klinisk bild av progressiv sjukdom i andnings och syrebrist.

Pahikarpin absorberas snabbt från tarmen, fast snabbt i autonoma ganglia och neuromuskulära synapser, inhibering (blockering) som bär dem genom nervimpulser. Orsakar neuromuskulära blockaden pahikarpin minskar dramatiskt muskeltonus av andningsmuskulaturen. Minskade amplituden och frekvensen för andningsrörelser, störde lungventilation och gasutbyte, hypoxi ökar och asfyxi. Blockerande kärlsammandragande pulser leder till kärlutvidgning, särskilt bukhålan. I förhållande till musklerna i livmodern pahikarpin det har en stimulerande effekt som ökar muskeltonus. Den högsta terapeutiska endosdosen av pachycarpin - 0,2 g, dagligen - 0,6 g.

Klinik: symtom och tecken

De första symptomen av förgiftning förekommer oftast inom 2-3 timmar efter att ha tagit pahikarpin. Ibland kan denna period vara kortare. Appear yrsel, svaghet, illamående, kräkningar, kyla och domningar i armar och ben, blekhet, akrozianoz, känslan av brist på luft, den skarpa mydriasis, störningar av boende, dimsyn, smärta i nedre delen av buken, hos kvinnor ofta blodiga flytningar. Senare finns det en förvirring och förlust av medvetenhet, koma.

Andning, ytlig, sällsynt. Cyanos ökar märkbart. Coma föregås ibland av en kort period av klon-tonisk konvulsioner. Förändringar i det kardiovaskulära systemet är annorlunda: det kan inledningsvis vara uttalad bradykardi, då förstärkningen av hypoxi - ett skarpt takykardi, hypotension, kollaps. På grund av kapillär permeabilitet störningar uppstår blödning bindhinna, luftstrupe, lungsäcken, lungor och njurar. Det finns pares av tarmarna, avföring och urinfördröjning. Det finns albuminuri, hematuri och cylinderuria. Senare kan du uppleva förändringar i nervsystemet: synförlust på grund av optisk neurit av synnerven, bestående minnet underskott polyneuritis (effekterna av hypoxi).

Första hjälpen

Utsöndring av giftet från kroppen, avgiftning, återställande av synaptisk överföring av nervimpulser, underhåll av de vitala funktionerna hos andning och cirkulation. Skapa patientens sängläge, är magsäcken tvättas upprepade gånger (företrädesvis med en suspension av aktivt kol med vatten), oralt aktivt kol, 30 g magnesiumsulfat (med koma administreras genom sondmatning) ge hög sifon lavemang.

I fall av allvarlig förgiftning och respiratoriska störningar uttryckta så tidigt som möjligt behov utföra intubation trakea och överfördes till kontrollerad andning (syre eller luft, med användning av BF-1-anordning); inte stoppa konstgjord andning, transporteras patienten till ett sjukhus. Konstgjord andning fortsätter i flera timmar (vanligtvis 6-10) tills återvinning av muskelton och självandandning.

I vissa fall tillgripa trakeotomi.

För snabb eliminering av ganglioniska och neuromuskulära blocket A. G. Kissin rekommenderar Neostigmin administrerades intravenöst (1 ml av 0,05% lösning i 500 ml isoton natriumkloridlösning). Prozerin minskar aktiviteten av kolinesterasenzymet och förhindrar förstöring av acetylkolin. Accumulering av acetylkolin i synaps eliminerar snabbt det ganglioniska och neuromuskulära blocket.

Administrerades intramuskulärt till 4 ml av en 1% -ig lösning av natriumsaltet av ATP (adenosin trifosforsyra), vilket också minskar eller eliminerar den temporärt ganglion blocket.

Blödning på grund av pahicarpinförgiftning och utbyte av blodtransfusioner för avgiftning är olämpligt. Du kan injicera intravenöst 0,5-21 av en 5% lösning av glukos eller saltlösning.

Om nödvändigt, administrerade kardiovazo-toniska medel (Kordiamin, kamfer, koffein) i kollapsen - mezaton eller norepinefrin, medan terminal vidta åtgärder för att återupplivning.

Källa: O.G.G.G. N. Officiell och traditionell medicin. Den mest detaljerade encyklopedin. - Moskva: Förlagshus Eksmo, 2012.