I den här artikeln kommer du att lära dig vad läkemedel mot högt blodtryck hör till den senaste generationen, och är de verkligen bättre än äldre antihypertensiva.
Artikel Innehåll:
- Angiotensin converting enzyme
- blockerare kalciumkanalblockerare, betablockerare
- angiotensin 2 receptor
- direkta renininhibitorer( aliskiren)
termen "senaste generationen" blodtryckssänkande läkemedel har någon exakt definition eller frigöra år. Oftast används denna term för reklamändamål, främjande av ett visst läkemedel - inte nödvändigtvis det mest effektiva eller nya - på läkemedelsmarknaden. Men medicinsk vetenskap står inte stilla. Test av nya droger mot högt blodtryck pågår, men deras introduktion till klinisk praxis handlar inte om ett år. Inte alla nya verktyg visar högre effektivitet och säkerhet, jämfört med äldre, men också bättre testade medel. Nästan varje år på den farmakologiska marknaden tas nya tabletter från högt blodtryck, som sedan länge innehåller kända aktiva substanser eller en kombination av dessa.
Fortfarande värt att notera att vissa blodtryckssänkande läkemedel existerar generation, i sådana fall kan vi tala om den senaste generationen av läkemedel mot högt blodtryck.
majoriteten av representanter från listan av produkter från den nya generationen av hypertoni finns i tablettform för oral administration. Det enda undantaget är labetalol, en beta-blockerare, tillgänglig som en lösning för intravenös administrering. Det finns andra preparat för parenteral användning( t.ex. nitrater, benzogeksony, natriumnitroprussid), men de är svåra att hänföra till nya läkemedel. Nästan alltid intravenös administrering av antihypertensiva läkemedel används för att behandla hypertensiva kriser.
I varje fall innan du tillämpar innovationer för behandling av högt blodtryck bör konsultera en hjärtspecialist. kan också självständigt söka efter information om genomförande av vetenskaplig forskning effektiviteten och säkerheten av detta läkemedel jämfört med de redan väl studerade agenter.
Vidare i artikeln är grupper av droger sorterade efter "ålder": från gammal till modernare.
angiotensinomvandlande enzyminhibitorer Angiotensin-converting enzyme( förkortat ACE) - är farmaceutiska preparat som huvudsakligen används för behandling av högt blodtryck och hjärtinsufficiens. Denna grupp av läkemedel hämmar aktiviteten av angiotensin-omvandlande enzym, som omvandlar den inaktiva angiotensin 1 till angiotensin 2 aktiv, därigenom expandera blodkärlen och minskar belastningen på hjärtat. Origin
beredningen av ACE-hämmare( captopril) upptäcktes mer än 40 år sedan, eftersom det i klinisk praxis 12 droger i denna grupp infördes.
För närvarande används oftast ACE-hämmare, som uppfanns på 1990-talet. Deras lista:
- Ramipril.
- Perindopril.
- Zofenopril.
- Quinapril.
- -fosforopril.
Trots en ganska långvariga introduktion i klinisk praxis, dessa läkemedel fortsätter att tryggt leda bland alla ACE-hämmare, har visat sig vara mycket effektiv och säker i många studier. Dessutom visar många vetenskapliga bevis att det finns nästan ingen signifikanta skillnader i effekten och säkerheten hos olika företrädare för ACE-hämmare. Effektivt minska blodtryck kan antingen lisinopril eller fosinopril, även om kostnaden för dessa läkemedel i ett apotek kan variera betydligt.
tillägg till behandling av högt blodtryck, är ACE-hämmare som används för:
- Hjärtsvikt - dessa läkemedel minska belastningen på hjärtat.
- Diabetesnefropati - ACE-hämmare bidra till att upprätthålla njurfunktion.
- Kronisk njursjukdom - ACEI kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av dessa sjukdomar.
- Myokardinfarkt.
Människor som inte ska ta ACE-hämmare:
- gravida och ammande kvinnor.
- hos patienter med överkänslighet mot dessa läkemedel.
- Patienter med vissa njursjukdom - exempelvis njurartärstenos.
Den vanligaste biverkningen av allt - även de nyaste - ACE-hämmare är en torr hosta som utvecklas i ungefär 10% av personer som tar dessa läkemedel. Mindre vanliga svullnad av läppar, tunga eller runt ögonen, liksom försämring av njurfunktionen. Kalciumkanalblockerare
Kalciumkanalblockerare( CCB förkortat), som ibland kallas kalciumantagonister, - en grupp av läkemedel som påverkar penetrationen av kalciumjoner i vissa muskelceller. De används för att behandla en rad olika sjukdomar, däribland hypertension, angina, Raynauds syndrom och hjärtarytmi, samt att stoppa tidig födsel under graviditeten.
Lista de tre huvudgrupper av BPC:
- grupp av nifedipin( dihydropyridiner).
- Group diltiazem( bensotiazepiner).
- Group verapamil( fenylalkylaminer).
att sänka blodtrycket oftast används dihydropyridiner, som utvecklades under 1960-talet. Det finns 4
generationens läkemedel för nifedipin grupp:
- en generation - nifedipin;
- 2 generation - nikardipin, felodipin;
- 3rd Generation - amlodipin;
- fyra generation - cilnidipin.
I klinisk praxis, de mest använda läkemedlen är de tre första generationerna, läkare ordinera cilnidipin sällan.
Amlodipin - kanske den mest förskrivna läkemedel från gruppen av BPC.Han började använda 1990.Amlodipin har visat hög effektivitet vid behandling av högt blodtryck, samt säkerhet.
cilnidipin - en ny beredning av den 4: e generationen av BPC Group, som har vissa fördelar jämfört med andra kalciumantagonister. Jämfört med de tre första generationerna, som påverkar endast de av L-typ kalciumkanaler, kan cilnidipine också blockera dem N-typ. Denna funktion kan vara användbar klinisk betydelse manifest undertryckande av reflextakykardi och minskning av ödem, som ibland observeras med amlodipin och andra, äldre, BPC.Cilnidipin har hög lipofilicitet och därigenom den har en förlängd effekt. Cilnidipin är tillgänglig under varumärket "Duokard" namn "Tsilakar", "Atelek".Kontra att
dihydropyridiner ändamål inkluderar allergiska reaktioner mot ett specifikt läkemedel.
| också kalciumantagonister bör vara försiktig i följande situationer | Eventuella biverkningar av CCB från gruppen dihydropyridiner inkluderar |
|---|---|
| hjärtinfarkt och instabil angina | svullnad i benen |
| Hypotension | Trötthet |
Aortastenos  Klicka på bilden för att förstora | Illamående |
| Graviditet och amningamning | Yrsel |
| Njurar och leversvikt | |
| hjärtklappning svår hjärtsviktNost | Tides( känsla av värme, sprids i hela kroppen, särskilt ansiktet och halsen) |
Betablockerare
Betablockerare( BB) - en klass av läkemedel som blockerar receptorer av endogena katekolaminer( norepinefrin och epinefrin), så tillämpasför att sänka blodtrycket, behandling av hjärtarytmier, sekundär prevention av myokardial infarkt.
första BB( propranolol) syntetiserades på 1964.Många läkare och forskare är överens om att öppnandet av denna grupp av läkemedel är en av de viktigaste händelserna i klinisk medicin och farmakologiiXX talet.
Sedan den tiden var det utformat en hel del stora mörken. Några av dem verkar på alla typer av beta-adrenerga receptorer, den andra - bara en av dem. Det är dessa egenskaper och det finns tre generationer BB:
- 1 Generation - propranolol, timolol, sotalol( icke-selektiva, blockera beta-1 och beta-2-adrenoceptorer)
- 2 Generation - metoprolol, Bisoprolol, esmolol( selektiv blockering de enda beta-1-adrenerga receptorer)
- 3rd Generation - Carvedilol, Nebivolol, labetalol(ytterligare besitter vasodilaterande egenskaper).
Karvedilol - en av den tredje generationen av BB, som har den ytterligare egenskapen hos kärlutvidgning. Den verkar på beta-1 och beta-2-adrenerga receptorer och alfa-adrenergiska receptorer blockerande i kärlen. På grund av dessa effekter, karvedilol starkare sänker blodtrycket, mindre effekt på hjärtfrekvensen inte ökar lipidnivåer och blodsockernivåer. Nackdelen av läkemedlet är dess verkan på beta-2-adrenerga receptorer, på grund av vilket ökar risken för bronkospasm. Att ta karvedilol behöver två gånger om dagen, vilket inte är mycket bekvämt för patienten. Nebivolol
- framställning av selektivt verkar på beta-1-adrenoreceptorer, som dessutom har vasodilaterande egenskaper beroende på ökad syntes av kväveoxid( NO) i det vaskulära endotelet. På grund av dessa effekter är nebivolol bättre att sänka blodtrycket, mindre effekt på hjärtfrekvensen inte ökar lipidnivåer och glukos i blodet, inte orsaka erektil dysfunktion. Negativa egenskaper av läkemedlet är relativt svag effekt på betablockerare, så det används oftast i äldre människor med hjärtsvikt.
Labetalol - beredning som uppvisar icke-selektiva beta-blockerande egenskaper och effekt på alfa-receptorer. Labetalol används huvudsakligen som en intravenös injektion, i vilket den har en mycket kort varaktighet, vilket möjliggör en god kontroll över effekterna av drogen. Detta är den mest effektiva betablockerare för behandling av högt blodtryck kriser. Den används ofta i feokromocytom( adrenal tumör) och preeklampsi( toxemia sen gravid).
| Kontraindikationer för användning av betablockerare | Även dessa läkemedel med försiktighet hos patienter med |
|---|---|
| Bronkial astma och obstruktiv lungsjukdom | Diabetes |
| atrioventrikulärt block 2 och 3 grader | myasthenia |
| Tung obliterativ perifer arteriell sjukdom | bradykardi |
| Tung, instabil hjärtsvikt | hypotension |
lista med vanliga betablockerare biverkningar:
- bradykardi.
- atrioventrikulärt block.
- förvärrade symtom på hjärtsvikt.
- bronkospasm.
- perifer vaskulär spasm.
- förhöjda glukos och lipider i blodet.
- erektil dysfunktion.
- Sömnstörningar( på grund av minskad produktion av melatonin).
blockerare av angiotensin 2-receptorblockerare Angiotensin receptor 2( ARB) eller Sartai - den nya grupp av läkemedel som ofta används för behandling av hypertoni. Första Sartanen( losartan) sattes i praktiken 1986.
sartans Action är baserad på den sista nivån av blockad av renin-angiotensinsystemet, det vill säga att förhindra bindningen av angiotensin 2 med dess receptorer. På grund av dessa effekter, ARB orsaka vasodilatation, minska utsöndring av vasopressin, och aldosteron( hormoner som främjar natrium- och vätskeretention i kroppen), vilket leder till att sänka blodtrycket.
senaste ARB upptagna för klinisk användning är Olmesartan( Kardosal) fimasartan( Kanarb) och azilsartan( Edarbi).
Indikationer sartans, inklusive de nyaste läkemedlen:
- Hypertension.
- hjärtsvikt.
- renal patologi vid diabetes.
- kronisk njursjukdom.
Såsom kan ses, indikationerna för användning sartans praktiskt taget samma som för andra grupper av läkemedel som påverkar renin-angiotensinsystemet - ACE-hämmare. I de flesta fall, är ARB föreskrivs i situationer där de får ACE-hämmare ledde till uppkomsten av biverkningar( torrhosta).Notera att de äldre ACE-hämmare har praktiskt taget samma effektivitet i att sänka blodtrycket, är mindre och har vissa fördelar jämfört med sartans i patienter med diabetes.
sartans mottagning tolereras i allmänhet väl av de flesta patienter.
| Kontraindikationer för användning av Vanligaste biverkningar ARB | kan innefatta |
|---|---|
| Ökad känslighet för ett speciellt läkemedel | Yrsel |
| graviditet och amning | Huvudvärk |
| Bilateral njurartärstenos med nedsatt njurfunktion | Ökning av kaliumnivåerna i blodet |
| ortostatisk hypotoni | |
| Diarré |
Direktrenininhibitorer( aliskiren)
aliskiren - medicin för en ny generation av högt blodtryck som inte har fått störreth prevalens. Den enda läkemedel i denna klass är aliskiren, som fått tillstånd för klinisk användning under 2007.
Aliskiren binder till renininhiberande dess interaktion med angiotenzinogenom och därigenom förhindra bildningen av angiotensin angiotensin 1 och 2.
Aliskiren appliceras endast för behandling av högt blodtryck, och i detta tillstånd det inte rekommenderas att användas som förstahandsterapi.
| Kontra aliskiren | Lista biverkningar Aliskirens |
|---|---|
| Överkänslighet mot aliskiren | angioneurotiskt |
| ödem Njursvikt | Ökande kaliumblodnivåer( speciellt vid användning i kombination med ACE-hämmare hos patienter med diabetes) |
| kombinerad användning av en ARB eller ACE-inhibitor i patienterdiabetisk | blodtrycket sjunka |
| Graviditet eller amning | Diarré och andra gastrointestinala symptom kränkss |
| Huvudvärk Yrsel Hosta | |
