akut hjärtsvikt - är en uppsättning av symptom som är karakteristiska för sjukdomar underliggande hjärtfunktion - att upprätthålla normala blodflödet i kroppen.
Det är en allmän hjärtrytmrubbningar som orsakas av en försämring av pumpen såsom en funktion och drift infarkt eller sändning av en sinusformad signal( den är ansvarig för den tidsperiod och minskning av varje fack av hjärtmuskeln).
Med allt detta utövar denna sjukdom ett hot mot människans liv. Vilka principer för behandling av akut hjärtsvikt används i modern medicin? Kan jag helt bli av med hjärtsvikt?
General terapiuppgifter
terapi, som används vid akut hjärtsvikt kan delas in i två kategorier: diagnostik och direkt - behandling. Och det är den diagnos som tar det mesta av tiden. Hjärtsvikt - är inte en sjukdom, och har en uppfattning om patientens tillstånd, vilket indikerar att hans hjärta fungerar med flera misslyckanden .
Och vad ingår diagnostik? Patienten ska gå igenom:
- en primär undersökning med en läkare;
- analys av livets anamnese
- EKG( elektrokardiografi);
- vanliga blodprov, urin, avföring
- biokemiskt blodprov;
- analys av biomarkörer;
- MSCT( dator multispiral tomografi);
- MR i hjärtmuskeln.
Och ovanför endast den grundläggande uppsättningen analyser genom vilka det är nödvändigt att passera patienten anges. På begäran av kardiologen - utsedd ytterligare syftar till att identifiera koncentrationen av BNP-peptid, kolesterol, proteiner, socker och så vidare.
Faktum är läkare söker eventuella negativa effekter av faktorer på hjärtmuskeln, vilket orsakar svår ångest.
Baserat på vår diagnostiska fastställa följande faktorer för AHF:
- kardiogen chock - utvecklas i bakgrunden av minskningen i systoliskt blodtryck till en kritisk nivå på 90 mm. Hg.kolonn. På grund av detta störde mjukvävnad och organperfusion, så kallade "cardiac output";
- lungödem - fel utvecklas i andnings omvälvningar. När det diagnostiseras, för låg koncentration av syre i blodet, vilket orsakar andfåddhet;
- hypertensiv kris - för högt blodtryck, på grund av vilka hjärtmuskeln befinner sig i en konstant spänning. Kan provocera hjärtinfarkt eller komplikation i form av stroke
- akut dekompensation - innebär att DOS inte uppfyller de ovan nämnda brott i det kardiovaskulära systemet. Oftast visar det sig att den "skyldige" är fel neuralgi och signalering mot hjärtat.
tillämpas droger
Set av läkemedel skrivs ut till patienten för att fastställa OCH - mycket individuellt. Det beror enbart på brott som finns i arbetet i hjärt-kärlsystemet, liksom risken för ytterligare komplikationer. Standard terapi listan innehåller:
- Pressor aminer ( Norepinefrin, Dopamin, Dobutamin).Med deras hjälp regleras funktionen av myokardiet( det stimuleras gradvis).Doseringsval utförs personligen( invasivt), från början till lägst. Optimal bestäms inom 1-2 veckor.
- -inhibitorer av fosfodiesteras ( 3-fas-verkan).De rekommenderade drogerna i denna grupp är Milrinon, Amrinon.
Stärker tonen i lungkärlen och eliminerar därmed tecken på andfåddhet och lunginsufficiens.
Dosering bestäms också individuellt för varje patient för att öka hermodynamiken hos artärerna till en nivå av 17-19 millimeter kvicksilver eller högre.
- Levosimendan .Detta är det enda läkemedlet som är tillgängligt i inhemsk farmakologi, med hjälp av vilket mikrofibrillernas arbete( deras kontraktile funktion) regleras från kalciumkoncentrationen. Med OCH försämras en sådan reaktion drastiskt, vilket orsakar en störning i hjärt-kärlsystemet. I regel föreskriver detta läkemedel endast i de tidiga stadierna av DOS vid exakt ögonblick tills effekten av huvudterapin erhålls.
- Digoxin .Det används sällan i praktiken på grund av många biverkningar. Används för att minska frekvensen av ventrikulära sammandragningar i hjärtmuskeln med arytmi.
- Nitroglycerin .Orsaker till avkoppling av blodkärlens glatta väggar, vilket minskar kroppens reaktion på högt blodtryck( vid blodutstötningstidpunkten).Den appliceras direkt om det behövs. Effekten efter att läkemedlet påbörjats om några minuter fortsätter effekten till 0,5 timmar.
- natriumnitroprussid .Liksom nitroglycerin, används det för att snabbt eliminera de smärtsamma symptomen på OSH.Ta 0,1-3 mg per kg levande vikt. Det rekommenderas inte att applicera mer än 4 gånger i veckan.
- Furosemid .Det ger en venodiliserande effekt och accelererar urinflödet, avlägsnande av effusioner i nedre och övre extremiteterna. Applicera om nödvändigt med en dos av 0,1-1 mg / kg levande vikt( dosen ska specificeras av den behandlande läkaren).
- Morfin .Ett smärtstillande medel med en uttalad narkotisk effekt. Används i extrema fall för att öka vagalton och kortvarig optimering av hjärtmuskeln. Har flera biverkningar och en uttalad beroendeframkallande effekt. Används endast vid utfärdande av tillstånd av den behandlande läkaren( på sjukhus).
Ofta ordinerar läkare de grupper av droger som inte är tillämpliga på ovanstående.
Taktik för behandling av individuella manifestationer av
OSN Vid svullnad av lungorna är huvudsaken att normalisera trycket i kärlen, vilket på så sätt påskyndar blodflödet och syrgasmättnaden av blodet. För det mesta används fosfodiesterashämmare för detta, och dessutom rekommenderas patienten att utföra så kallad kardioutbildning( under överinseende av den behandlande läkaren).
Den främsta uppgiften för läkare är att snabbt minska trycket och förhindra hypoxi. Det senare uppnås genom att ta diuretika. I kritiska situationer används morfin - det reducerar nästan omedelbart trycket genom att öka vagaltonen och patenen i kapillärerna.
Med hjärtstöt och högt blodtryck, mot vilket hjärtsvikt utvecklas, är den primära uppgiften att normalisera blodtrycket och reglera hjärtmuskulärens pumpfunktion.
Den senare utförs genom att ta kalium- och kväveoxidsynteshämmare , och tryckjustering utförs av diuretika eller samma nitroglycerin( endast vid behov).
Om ledningen av hjärtmuskeln eller partiell frånvaro av en sinusformad puls( signal) störs, stimuleras myokardreaktion. För detta används pressoraminer, och en special diet är också ordinerad, viktoptimering.
Därför är patienter med misstanke om OSD strängt förbjudna stekt, fet, pepparig, salt, produkter som innehåller kolesterol och så vidare. Men för snabb eliminering av takykardi ska digoxin användas i terapeutisk dosering( det är 1,5 gånger det rekommenderade).Men detta läkemedel bör tas med stor försiktighet!
Och mot bakgrund av eventuella störningar i det kardiovaskulära systemet , kommer läkare att reglera koncentrationen av magnesium, kalcium, nitratoxid i blodet .För detta ändamål förskriva klassisk antiarytmik och råd från en nutritionist.
Annars borde patienten vara beredd att förvärra hälsan och öka sannolikheten för hjärtattack, stroke. Hjärtmuskeln, till skillnad från andra mjukvävnader, återställs med extremt långsam frekvens av , särskilt hos personer i pensionsåldern( det vill säga att de ofta har OCH.)
Se en video om en ny behandling för hjärtsvikt:
