Reumatoid artrit hos barn: orsaker, symptom, behandling

Fullständiga egenskaper hos reumatoid artrit hos barn: Orsaker, symtom, behandling

Skadorna i nontraumatiskt ursprung vid ung ålder är sällsynta. En av dessa sjukdomar är reumatoid artrit hos barn.

Det finns en sjukdom hos 6-19 personer per 100 tusen barn under 18 år. Tjejer blir sjuka 2-3 gånger oftare än pojkar. I vissa fall är sjukdomen ärftlig.

Orsaker till sjukdomen

Trots många studier har orsakerna till utvecklingen av juvenil eller juvenil reumatoid artrit ännu inte klarlagts. I hjärtat av patologin är immunsystemets defekt, vilket leder till att artikulära celler börjar uppfattas av barnets kropp som främling.

Ursprungligen lokaliseras den patologiska processen i det synoviala membranet, vilket bekläder den inre ytan av gemensam kavitet. Det fortsätter i form av inflammation och mikrocirkulationssjukdomar.

Som svar producerar kroppen ett stort antal autoantikroppar (substanser som förstör sina egna celler), vilket ytterligare skador artikulärt vävnad - utvecklar artrit - inflammation i alla strukturer fogen.

Dessa ämnen kallas reumatoid faktor.

Att provocera sjukdomsstart kan:

• sjukdomar av viral natur (ARI, influensa, herpes, rubella);
• bakteriella infektioner, inklusive intestinala infektioner;
• skada eller ledskada
• generell hypotermi hos kroppen
• överdriven exponering för den öppna solen;
• skarpa klimatförändringar;
• hormonella utbrott under puberteten
• vaccination.

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit hos barn

I tidig ålder kan reumatoid artrit förekomma i två kliniska former: articular och joint-visceral.

Articular form av sjukdomen

Med artikulär form är sjukdomsuppkomsten gradvis. Det börjar som regel med inflammation i en stor ledd (monoartrit) - fotleden eller knäet.

Fogen är svullen, funktionen är allvarligt försämrad, barnets gång förändras och yngre barn kan sluta gå på alla. I detta fall kan inte sårhet i lesionen alltid observeras.

Ett karakteristiskt symptom på reumatoid artrit är morgonstyvhet när patienten klagar över en begränsning rörlighet i benen efter nattens sömn, som minskar eller försvinner helt inom en timme efter uppstigning med säng.

Lesionens asymmetri är karakteristisk: samtidig inflammation i olika leder (knä, fotled, armbåge, handled).

Liksom med monoartrit, smärtsyndromet är måttligt uttryckt, kroppstemperaturen inte ökar, lymfkörtlarna ökar obetydligt.

Ofta är den gemensamma formen av reumatoid artrit i barndomen åtföljd av symptom på en specifik skada ögon-reumatoid uveit - inflammation i ögonmembranen, vilket snabbt leder till en minskning eller total förlust vy.

Den gemensamma formen av sjukdomen är mer godartad, eftersom den fortskrider långsamt nog med sällsynta exacerbationer av processen.

Svullnad i lederna är möjlig (i fotskador på vänster knä)

Articular-visceral form

Denna variant av sjukdomen är den tyngsta. Det kännetecknas av en våldsam akut insats, åtföljd av en hög temperaturökning, en skarp smärta i lederna och deras ödem.

Ofta är nederlaget symmetriskt och påverkar stora leder - knä, fotled eller handled. Men ibland debut av sjukdomen kännetecknas av inflammation i fotens och handens små leder.

En typisk manifestation av den gemensamma-viscerala formen av reumatoid artrit är att den cervicala ryggraden deltar i den inflammatoriska processen.

Barnet märker en skarp smärta i det drabbade området, oförmågan att utföra några rörelser i benen.

Med denna variant av sjukdomen kan det utöver artikulära manifestationer vara allergiska hudutslag, signifikanta ökningar i lymfkörtlar (upp till flera centimeter), en ökning av leverstorleken och mjälten. I analysen av blod noteras inflammatoriska förändringar. Med inblandning av interna organ i den patologiska processen framträder symtom i samband med deras nederlag.

Articular-visceral variant av reumatoid artrit i barndomen är ogynnsam, eftersom interna organ ofta påverkas: hjärta, njurar, lungor, lever. Skador på det muskuloskeletala systemet fortskrider snabbt: Persistenta lemfunktioner utvecklas som kan leda till funktionshinder hos patienten.

Diagnos av sjukdomen

Detektion av sjukdomen är en ganska svår uppgift, särskilt i de tidiga stadierna, när symptomen är ospecificerade, och ledskador är mycket lik reumatoid artrit.

Skillnaden är att reumatiska skadorna i de gemensamma strukturerna är bakteriella i naturen och orsakas mikroorganism staphylococcus och reumatoid inflammation orsakas av en felaktig reaktion av ens eget kropp.

För att underlätta diagnosen av läkare använder reumatologerna särskilda diagnostiska kriterier:

1. Varaktighet av artrit är mer än 3 månader;
2. nederlag av den andra leden, som inträffade efter 3 månader och senare efter den första skadorna;
3. symmetri i lesionen av små leder
4. kontrakturer (bestående begränsningar av rörlighet i de drabbade lederna);
5. inflammation i ligamentapparaten;
6. muskelatrofi;
7. styvhet av rörelser på morgonen;
8. reumatoid ögonskada
9. ackumulering av vätska i gemensamma hålrum.
10. Röntgenskyltar:

• osteoporos av ben (patologisk minskning av densitet);
• smalning av de gemensamma sprickorna, skada på benens ledytor;
• brott mot den korrekta tillväxten av ben
• förekomsten av lesioner i livmoderhalsen.

• detektion av reumatoid faktor i blodet
• specifika förändringar i den gemensamma vävnaden.

Om den unga patienten bara har 3 tecken från ovanstående är sannolikheten för att ha sjukdomen stor nog. Om det finns 4 eller fler tecken - är diagnosen reumatoid artrit otvivelaktigt.

Dessutom elektrokardiografi, ultraljudsundersökning av inre organ och hjärta, röntgen i bröstet. Också i alla barn med gemensam skada utförs ett obligatoriskt test för virus- och bakterieinfektioner.

Det är mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt, samtidigt är det den svåraste diagnosen som är svårast

behandling

Behandling av reumatoid artrit är en lång och mycket noggrann process, särskilt hos barn.Tidig initiering av terapi kan stoppa sjukdomsprogressionen, minska sannolikheten för komplikationer och signifikant förbättra prognosen för sjukdomen.

Behandlingen innehåller en uppsättning aktiviteter som syftar till att

1. undertryckande av den aktiva inflammatoriska processen,
2. Försvinnandet av gemensamma symptom,
3. bevarande av rörlighet i benen,
4. förebyggande av funktionshinder,
5. uppnåendet av ett stabilt tillstånd utan exacerbationer,
6. förbättra livskvaliteten,
7. förebyggande av biverkningar av behandling.

Drogterapi innefattar följande typer: symptomatisk (tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoidhormoner) och immunosuppressiva (immunosuppressiva).

Intag av antiinflammatoriska och hormonella läkemedel eliminerar snabbt smärta och inflammation. Men de förhindrar inte förstörelsen av gemensamma strukturer.

Immunsuppressiva läkemedel stoppar processerna för destruktion.

Behandling av barn med reumatoid artrit är en verklig och svår uppgift för barn

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Hos barn är det att föredra att använda en ny generation NSAID som har en selektiv effekt på brosk och benväv, men påverkar inte mag-tarmkanalen. Detta gör att du kan ta dem länge utan hög risk för biverkningar.

Glukokortikoidpreparat

Hormonala droger har en stark nog antiinflammatorisk effekt och tar snabbt bort de akuta symptomen på artrit. Hos barn är det lämpligt att injicera glukokortikoider direkt i gemensamma hålrummet.

Mottagandet av sådana medel inuti bör endast föreskrivas om andra administreringsmetoder är ineffektiva. Oönskad oral (genom munnen) utnämning av hormonella droger hos barn under 5 år.

Glukokortikoider för barn under 3 år är endast föreskrivna i extremt svåra fall.

Immunsuppressiv terapi

Användningen av immunosuppressiva läkemedel utgör grunden för behandlingen av sjukdomen hos barn. Prognosen för patientens liv och hälsa beror på hur effektiv det är.

Utnämningen av droger i denna grupp bör göras densamma efter diagnosen. Deras mottagande bör vara kontinuerlig och kontinuerlig.

Under eftergivningsperioden kommer metoder för att återställa de gemensamma strukturernas normala funktion fram i behandlingen:

• fysioterapi metoder,
• massage,
• träningsterapi,
• sanatoriumbehandling.

Nedan är en video med en detaljerad historia om sjukdomen. I videon finns komplexa termer, men du blir inte rädd - ämnet i den här videon avslöjas mycket bra.

förebyggande

Eftersom betydande orsak till reumatoid artrit i barndomen inte hittades, sedan varna honom en primär händelse är omöjlig. I närvaro av patologi i remissionsstadiet är förebyggande av exacerbationer möjlig:

1. Minsta vistelse i öppen sol oavsett bosättningsområde.
2. undvika även liten hypotermi
3. Undvik kontakt med alla djurarter.
4. vägran av förebyggande vaccinationer
5. Förbud mot användning av läkemedel som ökar kroppens immunförsvar
6. mindre kontakt med infektioner.

Tyvärr är reumatoid artrit hos barn livslång sjukdom.

menmed rätt tid påbörjad och korrekt utvald behandling är det möjligt att uppnå ett tillstånd av långvarig eftergift samtidigt som man upprätthåller en tillfredsställande livskvalitet.

Dock måste jag erkänna att när täta återfall med visceral funktionshinder sker snabbt och begränsa aktivt liv.

Källa: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Reumatoid artrit i ett barn: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Reumatoid artrit hos ett barn är ett mycket svårt och farligt problem. Denna sjukdom i modern pediatrik är relativt sällsynt.

Men med information om dess symtom och orsaker ska varje förälder vara bekant.

Faktum är att denna sjukdom inte kan botas helt, men om behandlingen startas i tid och förebyggande åtgärder, kan ledningen av artrit lätt underlättas och minska sannolikheten för farliga komplikationer.

Allmän information om sjukdomen

Reumatoid artrit hos barn, mer känd inom medicinen som juvenil reumatoid artrit (JRA) - en kronisk ledsjukdom av autoimmun ursprung.

För 100 tusen barn finns cirka 16-19 patienter med liknande diagnos. Enligt statistiken lider flickor av sjukdom 2-3 gånger oftare.

Dessutom diagnostiseras sjukdomen oftast hos barn under fem år.

Illamående är faktiskt väldigt farligt, så ofta påverkar inflammatorisk process inte bara lederna (det i sig leder till degenerering av de gemensamma strukturerna), men även inre organ (till exempel hjärta, ögon, d.). Sjukdomen leder till en minskning av barnets livskvalitet och ibland till en allvarlig försening i fysisk utveckling och handikapp.

Reumatoid artrit hos barn: orsaker

Tyvärr är den exakta mekanismen för sjukdomsutvecklingen ännu inte klar. Det är känt att reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom.

Av olika skäl, immunsystemet hos den allvarliga fel uppträder, som ett resultat av vilken den börjar att uppfatta skarvstrukturen som en främmande kropp.

Sålunda produceras antikroppar i kroppen, vilka först attackerar cellerna i det synoviala membranet i leden, vilket orsakar deras inflammation och degenerering. När sjukdomen utvecklas börjar immunsystemet att skada andra delar av leden, och ibland de inre organens vävnader.

Det är känt att det finns en genetisk predisposition. Det finns andra faktorer som kan aktivera utvecklingen av denna sjukdom:

• en skarp förändring av hormonell bakgrund (ibland är sjukdomen aktiverad under puberteten som ett resultat av ett hopp i hormonhalten);
• störningar av metaboliska processer;
• vaccinationer;
• Infektion av barnets organism (det kan vara bakterier, virus, mykoplasma etc.);
• allvarlig överhettning eller hypotermi
• skarpa klimatförändringar;
• skada på leden.

Reumatoid artrit hos barn: foton och symtom på den gemensamma formen av sjukdomen

Cirka 60-70% av patienterna lider av denna form av sjukdomen. Det börjar som regel med nederlaget på en stor ledd (vanligtvis knä eller fotled). Efter 1-3 veckor blir en annan ledd inflammerad. En karakteristisk egenskap är symmetrin av ledskada.

Du kan se att barnet började halta. Det finns en morgonstyvhet i de drabbade lederna. Du kan också notera svullnad i inflammatorisk process.

På grund av smärta och begränsade rörelser, slutar små barn att leka, flytta lite - i ett ord, vägra fysisk aktivitet, som åtföljs av obehag.

När sjukdomen utvecklas finns degenerering av de gemensamma strukturerna, vilket kan leda till funktionshinder.

Articular-visceral form av sjukdomen

Den allvarligaste är articular-visceral reumatoid artrit hos barn.

Symtom här, förutom ledskada, inkluderar alla tecken på förgiftning, eftersom immunsystemet skadar vävnaderna i inre organ.

I regel börjar förtäring med en kraftig ökning av temperaturen, frossa, ökad lever, mjälte, lymfkörtlar. Du kan se svullnad och rodnad i de drabbade lederna. Barnet lider av svår smärta.

Nederbörden av inre organ kan leda till utveckling av amyloidos, olika njursjukdomar, hjärta, lungor, utveckling av vaskulit, synförlust etc.

Allmänt artritisk artrit

Reumatoid artrit hos ett barn kan också förekomma i andra former, till exempel:

• oligosuskulär kronisk artrit, som åtföljs av nederlaget av 1-2 stora leder (ofta knä) och en lång, godartad förlopp av sjukdomen;
• polyartikulär form av sjukdomen, som åtföljs av nederlag av flera stora strukturer eller en kombination av små och stora leder, sjukdomen fortskrider böljande.

Grundläggande metoder för modern diagnostik

Endast en läkare vet hur man korrekt bestämmer reumatoid artrit hos barn. Diagnos är en lång och komplex process.

Naturligtvis sker i början en allmän undersökning som gör det möjligt att bestämma förekomsten av inflammatorisk process i lederna. I framtiden utförs laboratorietester som regel regelbundet.

Förresten, med juvenil artrit, detekteras inte den reumatoida faktorn i blodet vid de första skeden av sjukdomen i cirka 50% av fallen.

Viktigt för diagnos är röntgenstudier. Även ultraljud av drabbade leder kan utföras.

Mer information om kroppens tillstånd kan erhållas genom datortomografi.

Om det finns misstankar om en visceral form av sjukdomen, rekommenderar läkaren elektrokardiografi, tester för bakteriologisk odling och en undersökning med en ögonläkare.

Grundläggande principer för terapi vid pediatrisk artrit

Behandling av reumatoid artrit hos barn är en konstant process, för att du tyvärr inte helt kan bli av med sjukdomen. Terapi i detta fall syftar till att hämma den inflammatoriska processen, minska graden av degenerering av lederna, samt upprätthålla sin rörlighet.

Under akuta och subakutala perioder utförs vanligtvis medicinsk behandling, vilket bidrar till att eliminera inflammation. Uppsägningsperioderna innefattar också innehav av olika fritidsaktiviteter, inklusive fysioterapi.

Medicinsterapi

För många föräldrar är frågan om hur rheumatoid artrit behandlas naturligtvis extremt viktigt. Symptom och behandling hos barn är nära besläktade - barnets tillstånd beror på listan över mediciner som används. Alla droger kan delas in i två grupper:

• läkemedel som är utformade för att eliminera huvudsymptomen under perioden av förvärring av sjukdomen;
• droger som undertrycker immunsystemets aktivitet (deras patient tar hela livet, även under perioder av eftergift).

Som regel är barn förskrivna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De mest effektiva av dem är "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naturligtvis bestäms doseringen och varaktigheten av behandlingsförloppet individuellt. Förresten fungerar dessa droger snabbt, saktar utvecklingen av den inflammatoriska processen, lindrar ömhet och feber.

Dessutom är de inte så giftiga och har få biverkningar, vilket är mycket viktigt för ett barns kropp.

I mer allvarliga fall (till exempel vid generaliserad eller visceral form) är det nödvändigt att ta kortikosteroider som hanterar inflammatorisk process mycket mer effektivt.

De är som regel inte tilldelade barn under 5 år, men ibland gör de undantag.

Sådana droger används i form av tabletter och lösningar och injiceras ibland direkt i fogväskan för maximal effekt.

Tyvärr kan antiinflammatoriska läkemedel inte sakta processen för gemensam degenerering. Därför ordineras patienter tillsammans med dem och så kallade immunosuppressorer - läkemedel som hämmar immunsystemets aktivitet.

De mest effektiva inkluderar "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil." Sådana droger bör tas av kurser, men ständigt, även under eftergivningsperioden, för att förhindra uppkomsten av en annan förvärring.

Beroende på barnets tillstånd kan läkaren ordinera användningen av cytostatika (det är tillrådligt för sjukdomens allergisk-septiska form), läkemedel, orsakar synovial koagulering (till exempel "varicocid"), innebär att en reduktion av nivån av reumatoid faktor ( "Kuprenil").

Sjukgymnastikmetoder och deras effektivitet

Behandling av juvenil reumatoid artrit hos barn i ett senare skede, förutom traditionell medicinering, kan omfatta fysioterapi. Det finns många metoder som används för att uppnå eftergift, men de väljs av den behandlande läkaren för varje barn.

Nästan alla barn rekommenderas från tid till annan att genomgå terapeutiska massage kurser som hjälper till att förbättra blodcirkulationen, lindra muskelspänning och stärka dem.

Också användbart är terapeutisk gymnastik, vilket bidrar till att upprätthålla gemensam rörlighet.

Naturligtvis är mönstret för övningar och övningar valda individuellt beroende på graden av utveckling av sjukdomen, ålder och tillstånd hos den lilla patienten.

Ganska ofta effektiv är mudterapi, paraffinbehandling, balneoterapi, etc. Vid senare skeden är behandling med strömmar möjlig.

Med väl valda uppsättningar av fysioterapeutiska metoder och system för medicinering kan du uppnå bra resultat.

Vilka är förutsägelserna för ett sjukt barn?

Vad kan man förvänta sig om reumatoid artrit upptäcks hos ett barn? Prognosen är tyvärr inte mycket tröstande. Denna sjukdom är livslängd och botar den helt, för evigt omöjlig.

Undantag inkluderar oligoartrit, som inte åtföljs av förstöring av lederna.

Men den allvarligaste är sjukdomens viscerala form, eftersom antalet möjliga komplikationer här är mycket högre.

Vad ska man göra om ett barn har denna sjukdom? Tidig och korrekt genomförd terapi gör det möjligt att sakta ner processerna för förstöring av leder och skador på andra organ.

Det finns fall där det var möjligt att uppnå långsiktig eftergift och avsevärt förbättra barnets livskvalitet.

Å andra sidan är det med frekventa återfall en allvarlig störning av ledets grundläggande funktioner, vilket leder till funktionshinder.

Finns det effektiva metoder för förebyggande?

Reumatoid artrit hos ett barn är en kronisk sjukdom. Och tyvärr finns det inga droger eller andra metoder för att förhindra den primära utvecklingen av sjukdomen i modern medicin.

Ändå, om barnet är i fara (till exempel finns det en genetisk predisposition, allergisk sjukdom, kronisk inflammation), då är det så kallade icke-specifika förebyggandet möjligt, vilket inkluderar följande villkor:

• Regelbunden observation av en läkare. Det kan vara en barnläkare eller reumatolog som ständigt undersöker barnet, följer analyserna etc. Eftersom sjukdomen på ett eller annat sätt är förknippad med nedsatt funktion av immunsystemet är det inte överflödigt att konsultera en immunolog.
• Det är nödvändigt att kvalitativt behandla kroniska infektionsfält, eftersom en sådan inflammatorisk process kan framkalla utvecklingen av artrit. Beroende på arten av sjukdomar är samråd från ENT, tandläkare, nephrologist, kardiolog, etc. nödvändiga.
• Det är oerhört viktigt att barnets kontakt med infektiösa patienter utesluts, eftersom organismens nederlag genom patogena mikroorganismer eller virus kan ge upphov till utvecklingen av artrit.
• Dessutom rekommenderar läkare att förhindra överdriven hypotermi och överhettning av kroppen.

Om du följer dessa regler kan du minska sannolikheten för att utveckla sjukdomen eller förekomsten av ett återfall.

Källa: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Reumatoid artrit hos barn. Symtom och behandling

Man tror att skada är gemensam för den vuxna befolkningen. För närvarande kan gemensamma sjukdomar också diagnostiseras hos barn.

Det händer sällan, men det händer. Reumatoid artrit hos barn är en av de vanligaste sjukdomarna.

Utveckling av sjukdomen i en ung ålder i framtiden kan leda till en persons tidiga funktionshinder.

Juvenil reumatoid artrit, en sjukdom som kan utvecklas i alla åldrar.

För någon underlig anledning börjar kroppen att producera antikroppar mot sina celler, vilket leder till aktivering av processen.

Det bör noteras att sådana processer sällan passerar isolerat, det vill säga med förlusten av lederna ensamma, kan inte omedelbart, men med tiden uppstår skada på andra inre organ, vilket försvårar process. I regel är skada på lederna genom den reumatiska processen inte associerad med trauma.

Enligt statistiken är flickor oftare sjukare än pojkar. Processens aktivitet är individuell. Det beror på patientens ålder när uppkomsten av sjukdomen inträffar beror på hur ofta barnet är sjukt, för immunförsvaret och många andra faktorer.

De främsta orsakerna till sjukdomen:

1. frekvent exacerbation av en virus- eller bakterieinfektion;
2. hypotermi eller vice versa, långvarig exponering för solen;
3. vaccinering;
4. förändringar i hormonell bakgrund, särskilt under puberteten;
5. andra sjukdomar i metaboliska processer i kroppen;
6. ärftlig predisposition;
7. stressiga situationer
8. skadas.

Dessa anledningar kan agera både separat och tillsammans.

Om familjen har släktingar, som alla haft liknande problem i barndomen, är det nödvändigt att övervaka statusen för små barn.

Just nu, inte installerat, varför det finns en sådan autoimmun attack på lederna och organ.

Symtom på reumatoid artrit hos barn i olika åldrar

Innan du beskriver symtomen bör det noteras att JRA (eller som det är just nu för att kalla kronisk ledgångsreumatism) inträffar i form av den gemensamma formen, när endast lederna påverkas, och i viskosikulär form, när andra inre myndigheter.

Med flödet är sjukdomen uppdelad:

• på den skarpa;
• subakut;
• och kronisk.

Beroende på sjukdomsformen ändras den kliniska bilden.

Om vi ​​talar om viskos-artikulär form, så är det i framkant tecken på allmän förgiftning av kroppen, vilket kännetecknat av feber, generell svaghet, vägran att äta, minskad aktivitet hos barnet, ökat lymfkörtlar. Och mot bakgrund av sådana symptom börjar barnet klaga på smärta i lederna.

Med artikulär form är aktiviteten i processen inte så aggressiv och omedelbart kännetecknad av en brott mot gemensam funktion, i framtiden kan processen påverka andra organ och system.

Vanlig och grundläggande i denna sjukdom i olika åldrar är utvecklingen av artrit.

Processen utvecklas gradvis, får inte åtföljas av en temperaturökning, lymfkörtlarna ändras inte.

De stora lederna påverkas oftast symmetriskt. Men beroende på aggressiviteten i processen och immunsystemets arbete kan inflammation sprida sig till små leder.

Den viktigaste kliniska aspekten är att på morgonen timmar efter uppvaknande finns det en viss styvhet i fogförflyttningarna. Objektivt börjar föräldrar att märka att barnen i första halvåret går långsamt, kan haltas och gradvis överlämna dessa klagomål vid lunchtid.

Eftersom sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, kommer inte barn som inte talar aktivt att klaga, och du kan bara misstänka skador på leder genom att observera deras rörelser och handlingar.

De flesta stora lederna påverkas (knä, fotled). När du involverar små händer under handborstar kan föräldrar märka att barnet har slutat spela konstruktörer, teckning, skulptur, dressing.

När de små lederna av fötterna är skadade, vägrar barnet att sätta på sig skor. Reumatoid artrit hos ett barn om 2 år kan karakteriseras av en vägran att gå. Samtidigt gråter barnet och ständigt sitter och kan inte kliva på foten.

Uppkomsten av reumatoid artrit i ett 3-årigt barn kännetecknas av att patienten vägrar att åka på en cykel eller skoter, med långa promenader klagar mer aktivt på smärta i lederna eller muskler.

Ledvärdet av reumatoid artrit anses vara fördelaktig, trots att sjukdomen med tiden leder till förändringar i form av led och utveckling av funktionshinder.

Sjukdomen med denna form är inte lika aggressiv som i viskosektikuläret. Sjukdomen börjar utvecklas med ett gemensamt nederlag.

Efter ett tag är också den motsatta ledningen inblandad, detta är ett annat inslag i denna form, symmetriska leder påverkas.

Ett av de viktigaste och formidabla symptomen i denna form är ögonskada. Utveckling av uveit, processen kan leda till förlust av syn. Trots detta är denna form den mest godartade, eftersom den kan inträffa i flera år med perioder av exacerbation och remission.

Den visceroartikulära formen av sjukdomen är markerad av en skarp inverkan av sjukdomen.

Mot bakgrund av allmän förgiftning är det inte omedelbart möjligt att bestämma de första symptomen på ledskador.

Med denna form av sjukdomen påverkas livmoderhalsen. Det finns en begränsning inte bara aktiv, men också i passiva åtgärder. Inte alltid, men det kan finnas allergiska utslag på sidorna av lederna, på låret.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

För att korrekt och tillförlitligt kunna diagnostisera juvenil reumatoid artrit hos barn är det nödvändigt:

• samla noggrant anamnesis;
• att genomföra laboratorieforskningsmetoder
• utföra ultraljud
• att göra röntgenbilder av lederna;
• computertomografi;
• genomföra ytterligare instrumentella undersökningar (elektrokardiogram, undersökning av fundus och andra).

I de flesta fall, reumatoid artrit hos barn 2 och 3 år placerade med hjälp av ultraljud.

Denna metod gör det möjligt att bekräfta eller vederlägga sjukdomen en gång på den inledande undersökningen, vilket bidrar till den snabba tillsättningen av en viss behandling.

Laboratoriemetoder inkluderar att genomföra ett kliniskt blodprov som identifierar alla större indikatorer, en biokemisk studie som bestämmer förekomsten av reumatoid faktor, ASLO, C-reaktiv protein.

Röntgenundersökning visar förändringar i benens ledytor, tecken på osteoporos. Enligt behovet att tillgripa sådan manipulation som punkteringen hos fogen, synovialvätska intag, som också undersöktes med avseende på inflammation.

Behandling av juvenil reumatoid artrit hos barn

Behandlingen av sjukdomen bör inledas omedelbart efter diagnosen. Reumatoid artrit hos ett barn ska behandlas under överinseende av föräldrarna. Eftersom framgången för en händelse beror på många faktorer. Huvudmålet med behandlingen:

1. förebyggande av funktionshinder och andra komplikationer;
2. bevarande av full rörlighet av lederna;
3. avlägsnande av en aktiv inflammatorisk process;
4. förbättra patientens livskvalitet.

Vi får inte glömma att behandlingen av en sådan sjukdom kan fortsätta under ganska lång tid. Detta beror på det faktum att sättningar processen aktiviteten beror helt på barnets individuella egenskaper hos organismen.

Behandlingen som barnet mottar bör innehålla följande aspekter:

• bevarande av säng- och halvbäddsregimen, beror det på svårighetsgraden av tillståndet under den akuta perioden;
• skaffa adekvat medicinering;
• fysioterapeutisk behandling;
• En kurs av rehabiliterings- och rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa den gemensamma rörligheten fullständigt.
• förebyggande av sjukdomen.

I de första dagarna av sjukdomen, när smärtsyndromet uttalas, är det nödvändigt att säkerställa barnfreden. Om det finns ytterligare tecken på förgiftning med ökande temperatur, användning av febernedsättande läkemedel och smärtstillande medel.

Det är önskvärt att ge fred under en kort tid. Om ett barn är mycket aktiv och kan gå, är det nödvändigt att utföra dessa enkla åtgärder för att förhindra utvecklingen av kontrakturer i den inflammerade leden. Vi måste utesluta springa, hoppa, falla.

Läkemedelsbehandling för lindring av den inflammatoriska processen, utsedd av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, i allvarligare fall, hormoner.

Huvuddelen i behandlingen av denna sjukdom är användningen av immunosuppressorer.

Dessa är läkemedel som minskar immunsystemets aktivitet mot sina egna celler.

Drug Therapy kontinuerliga data, även i remission patienten behöver ta dem, för att minska risken för exacerbationer.

Vi får inte glömma att behandlingen inte bara kan inkludera tablettberedningar, men även de nödvändiga salvor, krämer, geler, som appliceras på de drabbade lederna.

Det är nödvändigt att övervaka patientens allmänna välbefinnande. Eventuell behandling utförs enligt doktors recept, självmedicinering är inte tillåten.

Om behandlingen av sjukdomen inte omedelbart initieras eller genomförs inte fullt ut kommer ytterligare försämring av sjukdomen vara mer frekventa och konsekvenserna blir allvarligare.

Sjukgymnastik börjar vid senare behandlingsstadier. Barn har sådana förfaranden:

• som behandling med lera
• ljusterapi;
• impulsströmmar;
• paraffin;
• elektrofores med droger.

Vilken typ av behandling en patient får läkare löser, eftersom det beror på barnets ålder, stadium av sjukdomen och effektiviteten i behandlingen. Finns det några ytterligare kontraindikationer från de inre organen.

Återhämtning och rehabilitering hos barn med reumatoid artrit

Mot bakgrund av huvuddrogterapin skickas patienter till rehabiliteringsbehandling när patienter tar aktiv inflammation. Dess huvuduppgift är att hålla rörligheten i fogen, att inte tillåta bildandet av kontrakturer och deformation. Återställande terapi innefattar:

• massage;
• terapeutisk fysisk träning;
• diet överensstämmelse;
• behandling i ett sanatorium.

Massage och fysioterapi övningar ordineras av en läkare som rehabiliterare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska ange den belastning som kan ges till barnet, hur lång tid det tar att uppta. Återhämtning börjar alltid med lätta övningar, med bra bärbarhetsuppgifter är komplicerade.

När du utför övningsterapi kan bollar, hoppa rep, hantlar, skålar, pinnar användas. Löpband med speciella hållare, låter barnet modellera mekanismerna för fysiologisk gång och därmed utveckla leder.

Genom att utföra alla rekommendationer från en rehabiliteringsläkare återställs det normala arbetet med inte bara foget utan även de omgivande musklerna och ligamenten. Gymnastik, som utförs med barnet, hjälper till att stärka den gemensamma muskelramen.

Detta bidrar till att förbättra lokal cirkulation, vilket i sin tur ökar kroppens skyddande egenskaper. Föräldrar och barn bör förstå och glöm inte att under återupptagningsperioden bör allmänna återställande aktiviteter genomföras kontinuerligt.

Prognosen för sjukdomen hos ett barn är ganska gynnsam, om behandlingen startades under och genomfördes i sin helhet.

Eftersom detta tillstånd är kroniskt, är föräldrarnas huvudmål inte att tillåta frekventa förvärringar.

I mer aggressiva former av juvenil reumatoid artrit hos barn finns det en gradvis funktionshinder hos patienten, vilket minskar kvaliteten på det mänskliga livet.

Källa: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juvenil reumatoid artrit hos barn

Reumatoid artrit hos barn eller juvenil reumatoid artrit, är en kronisk systemisk autoimmun inflammatorisk sjukdom med en dominerande nederlaget i synovial typ av perifera leder, men i vissa fall var den patologiska processen involverad och inre organ med utvecklingen av olika komplikationer.

I regel påverkar juvenil reumatoid artrit (JRA) barn under 16 år och skiljer sig från en liknande sjukdom hos vuxna, vilket fungerade som isolering av patologi i en separat form.

Förekomst av JRA ligger i intervallet 2-3 fall per 1000 barn. Toppincidensen faller i åldern 3-5 år och 12-14 år. Tjejer blir sjuka nästan 2 gånger oftare än pojkar.

Rheumatoid artrit (RA) rangerar först bland reumatiska sjukdomar hos barn.

skäl

Anledningen till JRA är fortfarande inte etablerad. Men de flesta forskare associerar sjukdomsutvecklingen med infektionssjukdomar (bakteriella och virala).

Om du tittar på moderna idéer om RAs etiologi är JRA en multifaktoriell sjukdom som utvecklas i benägenheten till det barn (genetisk faktor) efter provokation, till exempel viral streptokockinfektion eller negativt inflytande av det yttre miljö.

Med JRA bildas autoantikroppar i kroppen som förstör lederna

På grund av en viss genetisk predisposition till utvecklingen av reumatoid artrit (associerad med antigener HLA), svarar immunsystemet inte på en gemensam infektion med hyperaktivering och bildning autoantikroppar.

Efter förstörelsen av alla mikroorganismer börjar dessa antikroppar attackera sina egna vävnader, vilket leder till utvecklingen autoimmun aggression mot gemensamma komponenter med deras skada, och i vissa fall med skada på interna myndigheter.

Faktorer som kan provocera utvecklingen av JRA:

• virussjukdomar (influensa, MS-virus, rubella, kycklingpox, adenovirus, herpetic infektion);
• bakteriella lesioner (streptokocker: angina, faryngit, otitis media, lunginflammation, bronkit, tarminfektioner);
• traumatisk ledskada
• allmän överhettning eller hypotermi hos kroppen
• ökad insolation
• klimatförändringar
• hormonella störningar;
• introduktion av vacciner.

symptom

Symtom på reumatoid artrit hos barn beror på vilken klinisk form av sjukdomen som utvecklas i ett visst fall och graden av debilitet hos patologin. Avgränsa den akuta och subacuta början av RA hos barn.

Den akuta starten av reumatoid artrit är vanligare hos förskolebarn och barn i grundskolan.

Detta är en ogynnsam variant av kursen som kännetecknas av den snabba utvecklingen av patologiska symptom på svåra former sjukdom: generaliserad articular med nederlag av ett stort antal leder och viscerala med skador på det inre myndigheter.

Subacut start av reumatoid artrit observeras i de flesta fall.

Det kännetecknas av en gradvis inledning av patologiska symptom, en långvarig kronisk sjukdomssjukdom.

Med reumatoid artrit kan alla leder av kroppen påverkas

Tänk på 2 huvudformer av reumatoid artrit hos barn.

Articular form

Ledformen börjar subakut och kan förekomma i 3 versioner:

1. Monoartrit - förekommer i 10-30% av fallen i ledformen, med 1 stor gemensam - fotled eller knälidande. Den drabbade leden blir inflammerad, svullnad, det finns ett uttalat smärtssyndrom, vilket ofta leder till en begränsning av rörelse eller fullständig förlust av patientens lemfunktion. Denna variant av sjukdomsbanan är inte typisk för vuxna och liknar reumatoid artrit. En särskiljande egenskap kan betraktas som styvhet i foget på morgonen, som försvinner efter en tid efter att ha kommit upp från sängen.
2. Olyoartrit - förekommer i 45-50% av fallen av den gemensamma formen av sjukdomen. I detta fall är 2-4 fogar (knä, handled, fotled, armbåge, höft, interphalangeal leder i händerna) involverade i den patologiska processen. Till skillnad från vuxna är inflammation i lederna asymmetrisk.
3. Polyarthritis - förekommer i 20-30% av fallen och motsvarar den generaliserade gemensamma formen av sjukdomen, som ofta börjar akut och fortskrider kraftigt. I detta fall påverkas mer än 5 olika leder. I den patologiska processen kan alla leder i extremiteterna dras in, även lederna av den cervikala ryggraden, temporomandibulär, sternoklavulär ledd kan påverkas. Artrit är asymmetrisk, åtföljd av en känsla av morgonstyvhet och yttre tecken på inflammation.

Som regel är monoartrit och oligoartrit inte åtföljda av extraartikulära manifestationer och barnets allmänna tillstånd bryts inte. Det är möjligt att temperaturen stiger till subfebrila tal med en måttlig ökning av perifera lymfkörtlar.

Den generaliserade artikulära formen fortsätter alltid med en uttalad extraartikulär symptomatologi:

• feber;
• perifer lymfadenopati;
• utseendet av subkutana reumatiska knölar;
• minskad kroppsvikt
• atrofi hos vissa muskelgrupper
• muskelsmärta
• ögonfall (uveit, iridocyklitis, katarakt).

Knäets inflammation i reumatoid artrit hos barn

Den gemensamma formen av sjukdomen betraktas som godartad, eftersom den långsamt fortskrider och inte åtföljs av allvarliga lesioner av de inre organen.

Men med utvecklingen av patologi i lederna finns det kvarhållna förändringar som uppträder i form av olika bestående deformationer, muskelatrofi, dislokationer och subluxationer, förändringar i ledband.

Allt detta kan orsaka funktionshinder hos barnet.

Articular-visceral form

I vissa fall kan barns reumatoid artrit flöda genom den gemensamma-viscerala typen.

Detta är en allvarlig variant av sjukdomen, som börjar akut och fortsätter med lesioner av de inre organen, som i vissa fall kan leda till döden.

Denna form av sjukdomen finns i 2 versioner:

• Fortfarande syndrom;
• allergoseptiskt syndrom.

Still's syndrom börjar akut med en kränkning av patientens allmänna tillstånd, feber, utseendet av allergisk utslag karaktär, generaliserad utvidgning av lymfkörtlar, leverns utvidgning och mjälte, smärta och inflammation i leder.

Slaget i lederna i Stillans syndrom liknar en generaliserad fogform. Mycket snabbt utvecklar gemensamma deformiteter och muskelkontrakt, vilket leder till svår funktionell insufficiens och invaliditet hos barnet.

Leverförstoring är ett tecken på Stills syndrom

Tillsammans med artikulära manifestationer utvecklas lesioner av inre organ:

• hjärtsyokardit, endokardit, perikardit, som kan leda till hjärtatsjukdomen;
• njurar - glomerulonephritis, amyloidos av njurar med gradvis utveckling av njursvikt;
• lungor - pneumonit;
• blodkärl - vaskulit;
• blod - anemi;
• amyloidos i levern, binjurar.

Allergoseptiskt syndrom (Wissler-Fanconi syndrom) börjar akut, åtföljt av ett svårt tillstånd hos barnet med feberfeber, som kvarstår länge (2 veckor - 3 månader). På kroppen framträder en polymorf utslag av allergisk natur.

Lymfkörtlar är förstorade över hela kroppen, inre organ påverkas - perikardit, pleurisy, myokardit. Lever och mjälte förstoras. I början av sjukdomen manifesteras ledskada endast av smärtssyndrom.

Artrit utvecklas 2-3 månader efter det att patologiska symptom har påbörjats.

diagnostik

Diagnosen av reumatoid artrit, särskilt i ett tidigt skede, är en mycket svår uppgift, eftersom det inte finns några specifika metoder som gör att du kan upprätta en diagnos med 100% noggrannhet.

I de flesta fall är detta en klinisk diagnos.

Vid denna tidpunkt diagnostiseras juvenil reumatoid artrit med kliniska Östeuropeiska kriterier, som inkluderar en uppsättning symptom, radiologiska tecken och laboratorium.

Och vi rekommenderar oss att läsa:Behandling av reumatoid artrit med metotrexat

Kliniska kriterier för JRA:

• arthritis varar mer än 3 månader;
• efter nederlag av den första leden är den andra inflammerad senast 3 månader;
• om handens små leder påverkas är inflammationen symmetrisk;
• tecken på synovit (utspädning i gemensamma hålrummet);
• utveckling av joint contracture
• utveckling av bursit eller tendovaginit av lokalisering
• muskelatrofi;
• morgonstyvhet i lederna;
• inflammation i ögonen;
• subkutan reumatoid noduler.

Röntgen radiologiska kriterier:

1. osteoporos enligt roentgenogram;
2. minskning av ledgapet, marginala bendefekter, gemensam ankylos;
3. dysplasi av ben
4. tecken på skador på livmoderhalsen.

Radiografi av skadade leder är en integrerad del av diagnosen JRA

Laboratoriekriterier för JRA:

• ökad ESR;
• reumatoid faktor i blodserum;
• morfologisk studie av det gemensamma membrans biopsi.

Om barnet har 3 av ovanstående kriterier, då är en diagnos möjlig. Om 4 är det ingen tvekan, och artrit bör vara obligatorisk Om det finns 8, diagnostiseras den klassiska varianten av reumatoid artrit barn.

Principer för behandling

Behandling av juvenil reumatoid artrit är en mycket viktig och komplex process. En adekvat och aktuell initiering av terapi kan dock stoppa sjukdomsprogressionen, minska risken för komplikationer och förbättra prognosen hos sjukdomen.

De viktigaste uppgifterna för att behandla reumatoid artrit i ett barn:

1. eliminering av aktiv inflammation
2. eliminering av symptom på artrit och smärta
3. sparar funktionen av lederna, deras rörlighet;
4. förebyggande av funktionella begränsningar och funktionshinder;
5. uppnåande av beständig eftergift
6. förbättra livskvaliteten hos ett sjukt barn, till exempel proteser vid allvarlig lemmskada;
7. förebyggande av biverkningar från mediciner.

Basen av behandlingen är medicinerande permanent terapi, som utses för att eliminera symtom (symptomatisk) och stoppa autoimmunprocessen (grundläggande antiinflammatorisk terapi).

Drogterapi är grunden för RA-behandling

Använd läkemedel från följande grupper:

• NSAID (diclofenak, ibuprofen, meloxicam) - dessa läkemedel påverkar inte sjukdomsförloppet, men eliminerar bara dess symptom, så för monoterapi används de inte, men endast i ett komplex. Alla dessa droger påverkar gastrointestinalt nervsystemet negativt, kan orsaka en förvärmning av gastrit och blödning.
• Glukokortikoidhormoner (prednisolon, metylprednisolon) - ordinerad med ineffektivitet av andra symptomatiska medel. Medicinering ordineras av en kort kurs (pulsbehandling) med exacerbationer eller mycket allvarliga former av sjukdomen med skador på de inre organen. Permanent intag av GCS för barn ordineras sällan (endast i extremt allvarliga fall).
• Cytostatika (droger från olika grupper) som påverkar sjukdomsförloppet och används som en grundläggande terapi. Dessa läkemedel undertrycker autoimmun aggression och hämmar progressionen av patologi.
• Målad terapi är en modern, effektiv och kostnadseffektiv behandling vid applicering Speciella biologiska preparat som blockerar produktionen av autoantikroppar och ytterligare skador leder.

I allvarliga fall används extrakorporeala metoder för att rena blod från antikroppar. Vid utveckling av komplikationer (kontrakturer, deformationer) tillämpas funktionell terapi, protetik, kirurgisk ortopedisk vård.

Källa: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey