akut djup ventrombos( DVT) hos den nedre extremiteterna är farligt på grund av risken för lungemboli( PE), på grund av vilken patienten kan dö.DVT uppträder som komplikation efter många sjukdomar, men ibland utvecklas det hos ganska friska människor.
Postoperativ trombos är vanligast. Förekomsten av trombos i världen växer stadigt, på grund av ökningen av antalet kirurgiska ingrepp.
sjukdom Beskrivning sjukdom är mycket utbredd. Enligt olika data är fixad från ett till hundra fall per 1000 personer. Sannolikheten för trombos ökar dramatiskt efter 40 år.
Trombiform i djupa vener i benen eller bäckenet .De är tät och blodproppar bildas ofta på områden där blodet flyter långsammare: Bredvid venösa ventilerna i bihålorna i gastrocnemius och soleus muskler.
mural tromb fäst på kärlväggen och lämna partiellt fri venen lumen och överbryggande helt täcka det. Blodflödesbesvär orsakar ofta ödem eller smärta .Sjukdomen utvecklas ibland snabbt. Eftersom de djupa venerna i benmusklerna strömma in i nedre hålvenen, vid separation av en blodpropp blir först in i den, och sedan i lungkretsloppet.
Orsaker och riskfaktorer bland orsakerna till isolerade primära associerade med ärftliga störningar i blodkoagulering, och sekundär, som uppstår under inverkan av yttre förhållanden.
första trombbildningsprocessen undersöktes Virchow, som identifierar flera skäl till detta fenomen: stimulering kärlet, koagulationsstörningar, och störningar i blodflödet ( Virchow triad).
är följande risk för DVT och PE:
- Låg risk : patienter under 40 år och de som utför små operationer;
- Måttlig risk för : 40-60 år, liten eller stor;
- Hög risk: efter 40 år, en stor operation;
- mycket hög risk : efter 60 år, en stor operation i benen, höfterna och andra frakturer komplicerade av skador.
Om en fjärdedel av alla fall av sjukdomen inträffar efter frakturer i långa rörformiga ben i benen, storskaliga operationer på lederna och buken .Trombos hotar en person både i tidig och sen postoperativ period.
Huvudsakliga riskfaktorer:
- Långvarig orörlighet : tillstånd efter stroke, sängläge, brist på motion, flygresor;
- Fetma , tillsammans med förändringar i fibrinolytisk aktivitet;
- Allmänna anestesi med muskelavslappnande när avaktiverad muskel pump,
- graviditet och barnsängstid , när förändringar inträffar i vaskulär hemostas och kompression av fruktodling;Inträdes
- vissa läkemedel( talidomid heparin) och preventivmedel piller med östrogen;
- onkologiska sjukdomar: kombinationen av tumören och DVT känd som Trousseau syndrom;äldre patienter med DVT undersöktes nödvändigtvis för onkologiska orsaker;
- hemostatiska störningar - trombofili;
- Kranskärlssjukdom, tillsammans med kronisk hjärtsvikt;
- Virusinfektioner;Åldersrelaterade förändringar
- : försvagning cirkulation, venös vägg svaghet, ökad blodviskositet;
- DVT i historien av sjukdomen ökar risken för upprepning efter skador och operationer.
hemostatiska störningar som ökar sannolikheten för trombos, förenas under beteckningen trombofili. Det medfödda genetiska defekter som bestämmer tendensen att trombos : leydenovskaya mutation, antitrombin III-brist, S och protein C. att misstänka trombofili möjligt om det fanns trombos i unga år.
Forms och typer
Trombos särskiljs av etiologi, plats och typ av trombbildning:
- proximala trombos lokaliserad i Poplietallymfknutor eller femoralvenen och orsakar bensmärta, svullnad och ömhet vid palpation av vener av de drabbade. Men ibland är den första manifestationen av den PE.
- distal trombos påverkade kalv ådror. Det finns mild smärta och ömhet i underbenet, men ibland finns det inga symptom. Det finns vanligtvis inget ödem.
- Ileofemoralny trombos sker i iliaca och femorala fartyg. Smärtan känns längs den inre ytan av lårbenet, i vader, ljumsken. Benet sväller märkbart från foten till ljummen. Palpation i projektionen av de viktigaste venerna i låret och ljumsken är smärtsamt.
Genom ursprung är stillastående trombos( med åderbråck, de tvärkläm blodkärl externa, interna hinder för blodflödet) och inflammation i samband med trombofili.
skiljer sig också ocklusiv, väggmålning och en flytande trombos .Flytande tromb diagnostiseras hos ungefär 10% av fallen. Han är knuten till den venösa väggen endast i ena änden, som om hängande i sina lumen, så sannolikheten för separation är mycket hög.
risker och komplikationer
största faran - lungemboli. fullständig blockering orsakar omedelbar död, delvis - hjärtsvikt .Som en orsak till plötslig död, är lungemboli den tredje efter kranskärlssjukdom och stroke. Efter
proximal ventrombos bildas ofta kronisk venös insufficiens.Ökat ventryck under rörelsen behöver ventilerna inte fungerar bra. Venös trängsel manifesterar försämrad trofism : hyperpigmentering, eksem, tätningar, i svåra fall, trofiska sår. Misstänkt venös insufficiens kan på smalbenen ödem, beroende på positionen av kroppen.
Mer än hälften av patienterna bildade postthrombotic sjukdom. Nästan en tredjedel av dessa patienter blir handikappade .
Läs mer om sjukdomen från videon:
symptom plötslig smärta i benet, förvärras genom att stå, gå - den mest karakteristiska symptom. Snart sällskap av mjukvävnad svullnad, tyngd och buk, kan ha feber. Huden runt ödemet är cyanotisk, glänsande. Några dagar senare framträder ett nätverk av ytliga vener.
Clots i gastrocnemius och djupa stamvägar uppträder ibland inte. Blodflödessjukdomar kompenserar delvis för andra vener. Uppmärksamhet bör ägnas åt ett litet ansiktsödem och smärta i kalvmuskeln .
Dessa bilder visar symptom på farliga rinnande trombos steg som kräver omedelbar medicinsk ingripande:
Starka ben svullnad av djup ventrombos.
Diagnos
huvud diagnostisk metod - ultraljud dubbelsidig skanning , som avgör hur mycket de förträngda lumen av venen trombstorleken och rörlighet. Laboratorie trombos bekräftas av ett blodprov för D-dimer.
radiopak venografi utfördes för att klargöra diagnos, liksom blodproppar ovan inguinal veck. I komplexa fall görs magnetisk resonansflebografi.
Behandling
Patienter behandlas permanent .Tilldela sängstöd med upphöjt ben, antikoagulantia. I början är trombolytisk terapi indikerad. Läkemedel för upplösning av trombi har allvarliga biverkningar( blödningar) och förskrivs enligt strikta indikationer.
Vid diagnostisering av en flotationstombomb placeras ett cava-filter i venen, vilket förhindrar att det rör sig uppåt. I svårt tillstånd med risk för gangrör gör trombektomi - mekaniskt avlägsnande av trombus.
Applicera -kompressionstryck, vilket minskar sannolikheten för komplikationer .Efter urladdning rekommenderas patienter livslångt behandling.
Mer om behandling av sjukdomen, se video:
prognos beror på vilken typ och position av en blodpropp. Oavsiktlig trombos är inte farlig, eftersom trombusen är tätt fastsatt och blockerar helt blodflödet. Parietal trombus är inte heller farlig, men den kan fortsätta växa och bli flotation. Sannolikheten för avlägsnande av en flytande trombus är mycket hög.
proximal ventrombos ungefär hälften av fallen följt av PE, ofta asymtomatiska .Om några månader återställs venös blodflöde hos de flesta patienter, men ventilapparatens svaghet utvecklas.
Inom några år efter sjukdom mer än hälften av patienterna utvecklade posttrombotiskt syndrom , i avsaknad av behandlingssvikt asymtomatiska eller PE.Kronisk venös insufficiens förvärrar livskvaliteten och leder till funktionshinder.
Förebyggande
Följande förebyggande åtgärder vidtas:
- Snabb start av aktivitet i postoperativ period, gymnastik, motionsterapi;
- Kompressionstrumpor eller elastisk bandage;
- Antikoagulantia;
- Undvikande av riskfaktorer.
När du sitter under lång tid, är det nödvändigt att använda fotstöd för för att förhindra kompression av venerna.
Akut DVT i nedre extremiteterna utgör ett allvarligt hot mot livet. När symtom på sjukdomen uppträder( plötslig plötslig smärta i benet, svullnad, blåaktig hudfärg) är det viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Tidig behandling på sjukhuset förhindrar utvecklingen av PE .Tillsammans med läkemedel är ett effektivt sätt att förebygga sjukdomen en aktiv livsstil och gymnastik.
