Hernia mage hos barn

Bråken i den vita buklinjen hos barn är en relativt sällsynt sjukdom. Endast 1% av barnpopulationen identifieras. Ofta inte hos nyfödda, men i förskoleåldern (5-7 år). Babies har navelbråck.

Patologi är utsprånget i bukhålan i öppningen som bildas av divergensen av svaga buntar i senorna i de sneda och rektala bukmusklerna. Sjukdomen kännetecknas av en progressiv kurs, oförmågan att smälta defekten i barnets växande del.

Varför är en bråckform?

Forskare tror att de största förändringarna uppstår under fostrets utveckling under bukväggen. Små tunna ställen med fiberbrist i sårvävnader bildas (brist på kollagen och elastin). De blir därefter en ingångsgrind för brok.

Hos barn kommer ärftlig patologi först bland orsakerna till bråck. Men det är nödvändigt att räkna med de förvärvade faktorer som skapar ogynnsamma förhållanden. Dessa inkluderar tillstånd som främjar ökat intra-abdominalt tryck, försvagning av muskel-senstrukturer.

Det är nödvändigt att identifiera orsaken till barnets gråta, ett friskt barn beter sig lugnt

Ökningen av trycket inuti bukhinnan förekommer hos barn som påverkas av:

• ofta skrikande;
• ansträngning med förstoppning
• allvarlig hosta i kikhosta, andningsinfektioner, laryngit;
• överdriven fysisk ansträngning
• överflödig fettavsättning.

Hos barn med allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är bildandet av ascites (en stor mage på grund av svettande plasma från peritoneala kärl) möjligt. Förstört utveckling av muskelvävnad bidrar:

• brist på tillräckligt med protein, vitaminer, mikroelement (frukt, grönsaker, fisk) i barnens näring, övervägande av fetter och lätta kolhydrater (sötsaker, kakor, smör, fettbuljonger);
• underfed, hungrig, utmattning;
• abdominalt trauma (blåmärken, sår, överförda operationer).

Hur bildas det?

I strukturen av senfibrer finns slitsliknande hål genom vilka kärl och nerver passerar. De är fyllda med fettvävnad som ligger framför en bipacksedel av bukhinnan (preperitoneal). De flesta sprickorna finns i övre och mellersta delen av den vita linjen. Därför är den vanligaste epigastriska formen av bråck (nadpupochnaya).

Vid lokaliseringen är fortfarande bråken av peri-puerzonen (para-ulbisk) i nedre delen (hypogastrisk) fortfarande isolerad. De sprider sig inte brett, eftersom apneurosen hos den vita linjen i dessa områden är mer tät och tjock. Bråckbildningen sker i 3 steg eller faser:

• föregående- åtföljs av penetration genom de expanderade buntarna av fettvävnadsfibrer, bildas ett preperitonealt lipom. Det anses inte som en brok, men platsen för den framtida patologin har redan angivits.
• initial- i ett svagt område avviker buntarna av senor och bildar framtida hernialportar. Oftast är de lokaliserade i naveln och över. Avvikelsen varierar från obetydlig till 5-6 cm med hernias av medelstorlek till 10-12 cm - med jätte. I området av defekten pressas ut en bipacksedel av bukhinnan, bakom den sträcker sig omentumet.
• Bildning av en hernial sac- Fortsättning av negativa influenser leder till en signifikant utgång av en del av bukhinnan i bråckportarna. Förefaller bildat saccular bildning med halsen och kroppen, som kan ligga utom körtel, tarm slinga (eller tunn poperechnoobodochnoy) magsäcksväggen.

Utvecklingen av en bråck kan stoppa i det första steget före bildandet av hernialportarna. Sådana fall är mest gynnsamma, eftersom det inte finns något villkor för att falla ut och överträdelse av inre organ. När effekten inte är en, men flera orsaker, bildade omedelbart 2-3 bråck i den vita linjen i buken. Varianten kallas plural.

På fotot undersöker en läkare en babys buk

Vad är tecknen på ett barns patologi?

Bråken i den vita linjen i buken avser sjukdomar som diagnostiseras nästan omedvetligt när barnet undersöks. Det befintliga systemet med profylaktiska mottagningar av nyfödda och förskolebarn med deltagande av en kirurg ger föräldrarna möjlighet att samråda med en specialist.

Huvudmärket på broket är ett smärtfritt mjukt utsprång under huden på barnets buk på framsprutningen av den vita linjen. Det ökar om barnet stammar, skriker. De äldre barnen kontrolleras i stående position. Med en ganska bred öppning försvinner hernialsäcken utan belastning och spiken försvinner. Om barnen är bekymrade över ömhet, bör man tänka på tecken på tillfällig överträdelse.

Smärta kan orsaka formade spikar. De äldre barnen beskriver dragkänslorna i hypokondrium, i ryggen. Frekventa symtom på bråck är uppblåst från avföring och ej förekomst av gaser. Med en kombination av dessa symtom med illamående, kräkningar, ett bråck nevpravlyaemostyu i ryggläge väcker allvarliga farhågor för överträdelse av bråck sac. Detta tillstånd kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vilka komplikationer är möjliga med obehandlad bråck?

Frånvaron av aktuella åtgärder kan orsaka komplikationer:

• trauma - främjar svullnad, inflammation i hernialsackkomponenterna med övergången till bukhålan;
• nevpravimost - det kan orsakas inte överträdelsen, och adhesiv processen mellan de skalvägg bråck sac, peritoneum och plåtorgan belägna inuti;
• klämmande - klämning av påsen främjar störning av blodcirkulationen i bildandet fångad inuti, en nekros av tarmväggen och orsakar kallbrand diffundera peritonit.

Vad behövs för att bekräfta diagnosen?

Vanligen uppstår tvivel hos läkaren vid atypiska smärtor. Därefter tillsätts ytterligare undersökningar för att utesluta patologi i mage, lever, gallkanaler. Noggrann palpation av barnets buk kan du definiera en mjuk, elastisk formation med en karakteristisk lokalisering. I närvaro av en tarmslinga inuti väskan känns en gnista av gaser för hand.

Ultraljud är ofarlig för barnet

För att förbereda sig för operation, måste kirurgen att veta exakt vad organ är inblandade i förlust, de skarvas till varandra, för att ange värdet av bråckporten. Därför ordnas en ultraljud, en datortomografi. Mindre vanligt använd radiografi med kontrast, herniografi (steril kontrast substans introduceras i hernialsäckens hålrum).

För att förbereda ett barn för en planerad operation och en säker postoperativ kurs, behöver läkaren känna till patientens allmänna tillstånd. Därför analyseras blod, urin och avföring. Kanske ytterligare typer av undersökning.

Hur man förbereder ett barn för den planerade operationen?

När en vit bakgrundsbrist identifieras, ges barnet kirurgisk behandling på ett planerat sätt. Det innebär att det finns tid att förbereda. Föräldrar bör inte slösa sin energi på de annonserade sätten att "härda". Det är den här typen av bråck som inte har någon tendens till självinfektioner.

Det äldre barnet måste anpassas till en framtida operation, du kan inte skrämma honom. Föräldrar ska inte tillåta stress, förklara lugnt behovet av behandling för ytterligare fysisk utveckling. När agitation, sömnstörning, bör du rådgöra med barnläkare och applicera en lätt grönsak lugnande medicinering. Särskild vikt ges till kostnäring.

Diet före operationen

Näring före barnets funktion kräver tillräckligt med protein och vitaminer, kolhydrater för att uppfylla kraven på "byggmaterial" och energiceller. Fetter bör endast vara nödvändiga för åldern av mängden. Produkter som kan orsaka ökad jäsning i tarmarna är uteslutna, gasbildning:

• färska grönsaker;
• bönor;
• chips, kakor;
• smör och animaliskt fett;
• tomater, kål av alla slag;
• choklad, godis, kakor;
• rågbröd;
• citrusfrukter.

Påverkar inte gasningen spannmål (gröt, grytor, soppor), dietister rekommenderar särskilt mörka sorter av ris, morötter och gurka, fruktkompott, fettsnåla rätter av fisk, kyckling, nötkött, äggprotein ostmassa. Mejeriprodukter bärs på olika sätt av barn. Om det inte finns någon gasning, är det bättre att ge kefir eller yoghurt.

Hur är operationen?

Kirurgisk behandling består av en operation under generell anestesi. Barn gör lugnande prick tillbaka i huset, i närvaro av mödrar barnet sover, så det inte skrämma drift väggar. Typ av operation kallas hernioplasty.

Vid förberedelseprocessen utvecklar kirurgen ett beslut om hur man stänger bukväggsdefekten. Detta beror till stor del på bråckens storlek. I små formationer är marginalerna i hernialforamina tätt förseglade. Om måtten är medelstora eller stora är det nödvändigt att tillhandahålla en plastversion.

När du tar bort (resektion) necrotized portionstarm ändarna förenas genom olika metoder, är operationen fördröjd, postoperativa perioden behöver intravenösa matningslösningar av

Det utförs av:

• egna vävnader;
• syntetiska material.

Kirurgen öppnar huden och bukväggen. Inspekterar organens tillstånd i hernialsäcken. Om det inte finns några tvivel om deras skada, då nedsänkning i bukhålan, dissektion av vidhäftningar. Tecknen på det störda blodflödet indikerar den lidande nedsatt nivån. Detta ökar operationens komplexitet. Det är nödvändigt att ta bort alla icke livskraftiga vävnader. Väskan som bildas från bukhinnan exciseras.

Vid suturing av hernialportarna är användningen av syntetiskt nät mest effektiv. Det ger inte så många återfall som det vanliga sättet att strama hålet med trådar. Tactics gör att du kan eliminera och åtgärda skillnaderna i musklerna, vilket säkerställer fullständig återhämtning av barnet. Operationen varar 40-60 minuter. Barn vaknar i eftervårdslokalen.

Vad ska jag göra under den postoperativa perioden?

I vissa kliniker övas tidig urladdning av patienter med okomplicerade operationer - på andra dagen. Andra läkare anser det nödvändigt att observera minst 3-4 dagar. Tiden förlängs om operationen utfördes för akuta indikationer om organet bryts. Avlägsnande av suturer utförs på dag 8-10 i barnens poliklinik.

Från den andra dagen rekommenderas att gå lite för att spela sittande. Sömmen behandlas dagligen med grönska och förseglas med en steril servett. För att tvätta under duschen är det endast tillåtet efter avlägsnande av sömmar. Fram till dess måste patientens kropp torkas med en varm varm handduk, två gånger om dagen för att tvätta barnet.

Måltider i början endast vätske: låg fetthalt buljong från kyckling, fisk, gröt på vattnet (havregryn, mjuk ris), grönsaker puré. Kefir, yoghurt, stekost, fruktgelé, buljong av en hundros, inte starkt te, sötad med honung löses. Under månaden bör avstå från stekt mat, godis med grädde.

Läkare rekommenderar under rehabiliteringsperioden att ge barnet multivitaminer med mineraler, kalciumberedningar. De förbättrar hälsan, främjar läkning. Att bära bandage rekommenderas 2-3 månader. Stränga restriktioner för fysisk aktivitet behövs under de första 20 dagarna. Skolbarn är undantagna från fysisk utbildning för en period av tre månader till sex månader.

Läkare rekommenderar att desinficera sår inte använda jod och "Zelenka", inte "bränna" kanten, främjar läkning

förebyggande

Förebyggande av allvarliga bråck, liksom andra ärftliga sjukdomar, bör inledas i den embryonala perioden, när kroppen av den blivande mamman är ansvarig för adekvat tillförsel av fostret med alla nödvändiga för korrekt tolkning av vävnader och organ.

Hos spädbarn betyder korrekthet utfodring, kvalitet och aktualitet tilläggskost, göra övningarna liggande på magen, förhindrar allt som förstoppning. Skrikande med några smärtsamma symptom är en signal att ringa till en läkare, vilket skapar farliga förutsättningar för ökat intra-abdominalt tryck.

För äldre barn är övermatning onödig, en uppsättning övervikt, tillåter föräldrar att äta snabbmat, överdriven godis. Det är användbart att göra sport, springa, simma. Erfarenheten av kirurgisk behandling av bråck i barndomen gör det möjligt för föräldrarna att rekommendera att inte fördröja förberedelseperioden. Rätt inställning till kirurgisk ingrepp hjälper till att undvika allvarliga komplikationer och ge barnet en hälsosam fysisk utveckling.