Ultraljudsdopplerografi i neurologi

UZDG (ultraljudsdopplerografi) avser speciella apparatmetoder för undersökning och används ofta av neurologer. Det tillåter i realtid att bedöma blodflödet genom de huvudsakliga grunda artärerna och venerna. I neurologi används ultraljud av huvudkärl i nacken och transkranial ultraljud.

Principen för USDG

Metoden är baserad på Doppler-effekten. Detta är namnet på förändringen i frekvens eller våglängd som uppfattas av observatören (mottagaren) när strålnings- eller mottagarkällan rör sig. Som ett rörligt föremål med UZDG verkar likformiga blodelement. De ultraljudsvågor som reflekteras från dem fångas av sensorn. Sensorn förblir stationär vid mätningstiden och tjänar samtidigt som en strålningskälla och en mottagare på grund av två piezoelektriska kristaller.

Det finns en speciell formel för beräkning av Doppler-frekvensskiftet, vilket kan bestämma hastigheten av blodflödet. I detta fall beaktas inte bara frekvenserna för de utsända och fångade signalerna utan också vinkeln mellan ultraljudsstrålens riktning och blodets elementhastighetsvektor. Men för närvarande behöver doktorn i ultraljudsdisposition inte använda formeln själv. Den dynamiskt förändrade skillnaden i frekvenserna för den utgående och upplevda (reflekterade) signalen utvärderas av apparaten och omvandlas till ljud och bild på skärmen. Läkaren får information i form av ett spektrogram eller ett "kuvert" av kurvan.

UZDG möjliggör en kvalitativ (audiovisuell) och kvantitativ bedömning av blodflödet. Under studien strömmar hastigheten, riktningen och naturen av blodet genom en storas kärl och den genomsnittliga kaliberen, dess symmetri uppskattas, identifieras områden med patologiskt blodflöde. Men UZDG tillåter inte att klargöra fartygens position, deras väggkonstruktion och orsakerna till befintliga funktionella störningar.

Vilka fartyg undersöks

Direktiserar patienten till USDG, bestämmer neurologen den nödvändiga forskningen. Oftast en funktionell bedömning av patenen hos huvudartärerna i nacken (främre och bakre gruppen). Men det är också möjligt att inkludera transkranial och periorbital ultraljud i undersökningsprotokollet, liksom bestämning av blodflöde genom huvudåren.

Hos vuxna med UZDG-kärl i huvud och nacke finns följande tillgängliga för forskning:

• ryggradsartärer
• kärl i karotidbassängen (subklavian, vanlig carotid, yttre och inre carotid);
• suprapubiska artärer;
• intrakraniella kärl (främre, mellersta och bakre cerebrala artärer, anterior och posterior connective arteries, huvudartären och en del av ryggradsartärer);
• ögonarterier;
• jugular och subclavian vener;
• okulär ven;
• vertebral venös plexus.

Hos unga barn med transkraniell ultraljud kan blodflödet i hjärnans djupa ader utvärderas ytterligare: de mellersta hjärnorna, Venus Galen, Rosentals basala vener.

UZDG teknik

Dopplerografi av nackens kärl är perkutan, patienten ligger på soffan med huvudet sänkt till horisontell nivå. Sensorn hos anordningen placeras i utsprånget av det undersökta kärlet, för att förbättra signalens ledningsförmåga används en kontaktgel. Den optimala lutningsvinkeln för sensorn till hudens yta är 45 °. Läkaren justerar om nödvändigt sin position i små rörelser för att få den tydligaste och ljusaste signalen.

Under halsskärmens grundläggande UZDG är det mycket viktigt att observera ett enhetligt tryck på patientens hud av sensorn. Den applicerade kraften bör vara tillräcklig för en bra signal, men samtidigt leder inte till en förändring i kärlets diameter under studien. När man utför UZDG i dynamik är det önskvärt att upprepade studier utförs av samma läkare. Detta minimerar de fel som är förknippade med särdragen hos tekniken för att applicera sensorn till olika specialister.

Under UZDG utvärderas avvikelser från de normala statistiska parametrarna för blodflödet i enskilda kärl och symmetrin för blodfyllning. Funktionella test kan också användas i studien för att identifiera överträdelser regleringskompensationsmekanism och indirekta tecken på tillståndet i det vascularnätet för säkerheter. De utförs efter att ha bestämt parametrarna för grundblodflödet längs de viktigaste extrakraniella kärlen. Funktionstester kan innefatta kortsiktig kompression (kompression)
vissa artärer, klämning av brachialartären med hjälp av tonometerens manschett, intensiva huvudvarv, hosta, förändringar i djup och frekvens av andning. Det mest använda kompressionstestet.

Transkraniell ultraljud hos en vuxen är endast möjlig när sensorn appliceras på vissa delar av huvudet - de så kallade akustiska fönstren. Detta är zonen med den minsta tjocklekens tjocklek och densiteten hos skallen eller området för naturliga öppningar. Dessa är tidsmässiga ben, banor och subokipipitalregionen, där den atlanto-occipitala artikuleringen är belägen. Vid barn i det första året av livet utförs transcranial ultraljud också genom stora och små fontaneller och sömmar mellan benens ben, vilket väsentligt ökar studiens informativa värde.

Att bedöma autoreglering av cerebralt blodflöde och som genom ortostatiska antiorthostatic funktionella analyser, kortsiktiga kompression av den gemensamma halsartären. Utandningstest och vissa läkemedel (t ex nitroglycerin) kan också användas för transkraniell Doppler ultraljud.

vittnesbörd

En av indikationerna för undersökningen är symptom på framskriden ateroskleros.

Doppler ultraljud av kärl huvud och hals kan användas vid screening av individer i riskzonen för att utveckla kärlsjukdom. Denna studie visar också ett underskott på blodflödet genom de viktigaste fartyg som ofta är orsaken till progressiv sjukdom och vaskulär olyckor cerebrovaskulära. Och vid utvärderingen det venösa blodflödet kan detekteras tecken surroundbildning och graden av kompensation tillgängliga hydrocefalus.

Indikationer för ultraljud i neurologi:

• kliniska tecken på akuta och kroniska cerebrala cirkulationsrubbningar, övergående ischemiska attacker med varierande symtom;
• ihållande eller återkommande cephalgic syndrom;
• ökade kognitiva underskott
• svimning och syncopala tillstånd
• yrsel och ataxi av annan art
• misstänkt blod oordning i vertebrobasilar bassängen, vertebral artär syndrom;
• kranskärlssjukdom, tecken på systemisk ateroskleros;
• hypertensiv sjukdom;
• identifierats i blodtryck och puls asymmetri på händer;
• plötslig förlust av synen inte förknippas med ögonstörningar;
• misstänkt aneurysm
• resistenta, inte mottagliga för läkemedels korrigering av sömnstörningar;
• markerade degenerativa-dystrofa förändringar i halsryggen;
• tillstånd efter huvud och nackskador, neurokirurgiska ingrepp;
• diabetes, vaskulit och andra sjukdomar med systemförändring av den vaskulära väggen.

Doppler ultraljud används också ofta som en screeningstudie av nyfödda med komplikationer vid förlossning, barn med funktionshinder och neurologiska symtom med hydrocephalic syndrom.

Hur gör resultaten

Registrering av dopplerfrekvensskiftet kan åstadkommas på flera sätt. Ljudmetoden är den enklaste. Det används i bärbara enheter, och gör det möjligt för läkare att snabbt bedöma vilken typ av blodflödet. Under Doppler ultraljud av artärerna kan höras vibration, visslande, skarpa toner av olika tonhöjd "mur-mur-fenomen", tyst blåser buller. Ljud är normala artärer klar, melodisk, pulserande i enlighet med hjärtslagssignalen. En venösa blodflödet liknar bränningen eller ger beroende andnings malomodulirovanny brus.

Den primära metoden för att spela in de data som erhållits med ultrasonografi - är dopplerograms. Så kallade grafisk representation av frekvensskift, som är sammansatt av höljet kurvan och Doppler spektrogram. Analysen av dessa komponenter kan utföras i ett komplex eller separat.

Identifieras på UZDG störningar kan innefatta att ändra mönster Dopplerograms med nedgången av dess amplitud asymmetri linjär blodflödets hastighet, turbulent närvaro eller retrograd blodflödet. Bestämd genom ökning av index för en cirkulär beständighet och spektral expansion.

När man beskriver UZDG läkare anger brist på blod i vissa artärer, uttryckt i procent av dess symmetri och avsedd nivå ocklusion.

Fördelar och nackdelar

Doppler ultraljud inte bära radiell belastning, är smärtfri, kräver ingen särskild utbildning och ingen åldersgräns. Denna studie avser en icke-invasiv, eftersom den inte kräver införandet av eventuella läkemedel och kontrastmedel kan endast användas utanför sensorn. Doppler ultraljud kan i realtid för att bedöma vilken typ av blodflödet, graden av ocklusion av extrakraniella fartyg och bestämma graden av brist på blodtillförseln till hjärnan. Det kan göras och i allvarliga patientens tillstånd, om den har kliniska indikationer.

Samtidigt ultraljud inte tillåter att visualisera orsakerna till vaskulära stenoser, bedöma tillståndet hos kärlväggen och omgivande vävnader. Det kan inte ersätta angiografi, MR eller CT. Men för närvarande UZDG är ofta en del av duplex och triplex scanning fartyg som sträcker sig de diagnostiska funktionerna i användningen av ultraljud.

Specialisten bedriver hjärnan och Doppler berättar om denna metod för diagnos:

Dopplerografi av cerebrala kärl

Titta på den här videon på YouTube