Från artikeln kommer du att lära dig vad claudicatio. Av vilka skäl och under vilka uppstår sjukdomar och manifestera sig som ett syndrom. Typer av behandling, prognos av sjukdom.
innehållet i artikeln:
- Orsaker claudicatio intermittens
- Klassificering
- Symtom Pathology Diagnos
- terapier
- prognos
Intermittent claudicatio - en växande smärta i benen som orsakas på bakgrunden av fysisk aktivitet( vandring, klättring, löpning) och passerar efter en kort vila. Denna typ av smärta är närvarande när långvarig eller kronisk form av nedsatt blodflöde i de arteriella kärlen, och följaktligen, insufficiens av blodtillförsel till vävnader.
patologi kan förekomma i någon del av ben eller fånga allt, men i de flesta fall de berörda patienterna om smärta i smalbenen. Deras intensitet är så stor att det inte finns någon möjlighet att fortsätta rörelsen. I de tidiga stadierna av patologi vila ger lättnad, avtar smärtan. Med utvecklingen av sjukdomen en konstant smärtsyndrom, och en valfri belastning gör det outhärdligt. När
patologisk process lumen i artärerna under inverkan av ett antal skäl( som beskrivs i det relevanta avsnittet av papperet) smalnar, är svårt blodflöde i detta område, inte tyget inte får tillräckligt med syre och näringsämnen. Vid varje belastning krav på tillräcklig blodtillförsel växer, men det sjuka artären inte utföra sina uppgifter i sin helhet. Inträffar anoxi eller ischemi av vävnader, vilket visar sig som svullnad smärtsyndrom.
risk för detta tillstånd är att förändringen av kärlväggarna är inte bara i benen - alla berörda arteriella stammar, inklusive hjärtmuskeln och hjärnan. Över 20% av personer med etablerad syndrom claudicatio dör av koronara och cerebrala cirkulationsrubbningar under de första 5 åren, medan 10% och lösa ben inaktiverad.
fullständig bota sjukdomen inte är närvarande, men med tiden började konservativ behandling eller operation för att rädda den från amputation och förlänga livet.
behandling av denna patologi inblandade i vaskulär eller mindre sjukhus, allmänna kirurger.
skäl
claudicatio smärta i benen vid gång - ett symptom på kronisk arteriell insufficiens, vilket sker på bakgrunden av olika vaskulära sjukdomar. Separation av deras förekomstfrekvens presenteras i tabellen:
| Disease Antal Procent | |
|---|---|
| Ateroskleros - avsättningen av kolesterol i kärlväggen | 81,6 |
| ospecifik aortoarteriit - inflammation av väggen av de arteriella trunkar mot bakgrund av förändringar i aktiviteten av sina egna immunitet | 9 |
| Diabetic angiopati - sekundära patologiska förändringar i väggarnafartyg i samband med höga nivåer av blodsocker | 6 |
| Morbus Buerger - inflammation i alla skikt av kärlväggen med bildenIAOD i lumen av blodproppar och ersätts av bindväv | 1,4 |
| Raynauds sjukdom - en kronisk kramp eller kontraktion av de små kapillärerna i mikrovaskulaturen, inklusive fartyg som livnär de stora arteriella och venösa stammar | 1,4 |
symtom på Raynauds sjukdom klassificering
i kärlkirurgi med hjälp av klassificeringen av kroniska störningar av blodflödet i arteriella kärl som heter Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| först - ombytliga, begränsas inte av claudicatio intermittens | Ökad känslighet för kalla något nedsatt taktil känslighet( "gåshud", "stickningar») konvulsiviska episoder bromsa tillväxten av hår och naglar |
| andra - begränsa( begränsning) brott promenaden andra | - smärta inträffar inte under normal gång mer än 200 meter andra b - smärta i benen är berörda på ett avstånd mindre än 200 meter |
| tredje - smärta btan att lasten | Den initiala stadium kännetecknas av smärta på natten, passerar vid sänkning benen utanför sängen Senare smärta konstant syndrom, bensvullnad, blek med en blåaktig ton |
| fjärde - ulcerös-nekrotisk förändringar ben vävnads | utseende av hudsår sår fördjupa merge mellanoch bildar stora områden av död vävnad |
säger "avstånd utan smärta" uppskattning gå på plan mark. Vid lyft upp eller trappor kränkning visas före blodflödet.
medicinska termen "kronisk kritisk ischemi" inkluderar förändringar i blodkärlen och vävnader steg 3-4 enligt klassificeringen kräver kontinuerlig smärtlindring och innebär en betydande risk för amputation.
trofiska sår ben i enlighet med nivån för arteriella trunkar finns flera typer av claudicatio intermittens:
| nivå | Lokalisering av smärta och vaskulära lesioner |
|---|---|
| Hög | Smärta i den gluteala och region låret nedsatt blodflöde i aorta och höftartärerna |
| typiska | Smärta i smalbenen nederlag-femoral popliteal artärsegmentet |
| Låg | Smärta i stapeln crural artärer förträngning lumen |
symptom på patologi som visar
Bl.a. kroniska störningar av blodflödet i de arteriella kärlen i benen innefattar en serie av symptom, av vilka kärnan är claudicatio intermittens.
| klinisk manifestation | finesser |
|---|---|
| Smärta | syndrom I de tidiga stadierna av blodtillförselstörningar inträffar endast när en last senare - är i vila Pain plötsliga passerar endast efter relaxation( om inte kritisk nedsatt blodflöde till vävnadsnekros utveckling) |
| Parestesi | domningar Senseben eller någon del därav Lokal minskning hudtemperaturen ändrar |
| hud och dess bihang | fukt i huden( utslag) - med thromboangiitis Mycket torr hud medrikliga områden av peeling, sprickbildning och sköra naglar - i aterosklerotiska kärlskador |
| Osteoporosis | Sköra ben tillsammans med ökad funktion av utsöndringen av kalcium |
| Dutasteride | Lots fullständig håravfall på huden på fötterna |
| Atrofi vävnads | förstörelse av muskel- och fettceller på grund av cirkulationsrubbningarvävnad( symptomen av "tomma häl" eller "tom finger" - på lokal pressning under lång tid behöll intryck) |
| nekros eller kallbrand | Det finns en 3-4 skede nedsatt blodflöde i artärerna Dead or nekrotisk vävnad kan inte återställas, kräver de kirurgiskt avlägsnande |
Osteoporos - som claudicatio intermittens - kan orsakas av kronisk insufficiens av blodcirkulationen i benen livskvalitet för patienten med claudicatio intermittens det beror på nivånoch steget av förträngning av arteriella kärl:
- det inledande skedet av sjukdomen går oupptäckt, som måttlig smärta i benen är inte så uttalad och kräver inte vila under laddningsprocessen,
- smärta, eftersom det andra steget i processen redan ganska intensiv, gör förändrade vanor och mängden engångsbelastning, vilket gör livet och arbetet mindre bekväm;
- extrem grad av nedsatt blodflöde åtföljs av konstant smärta, som inte tillåter ens hushålls frågor, patienter behöver hjälp.
symptom på claudicatio intermittens | diagnosmetod | Vad utvärderar |
|---|---|
| Poll( klagomål, anamnes) | närvaro av specifika klagomål. sjukdomsduration. funktioner smärtor för att utesluta andra orsaker till sjukdom. |
| Inspektion | rang puls på de centrala och perifera artärer: dess styrka, innehåll, närvaro. rang tecken levererar vävnadsförändringar( trofism): sår, håravfall, sköra naglar och sängkläder, ödem, cyanos i huden. |
| Funktionstester | prov Opel - höja benen från ryggläge till 40 cm, fixerade under 2 minuter på den drabbade sidan en markant blekhet och blåhet av huden. prov Burdenko - snabbt böja benet vid knäet 10 gånger, i strid med blodflöde noteras marmorering av huden. prov Palchenkova - att kasta benen i sittande ställning i 5-10 minuter, vid otillräcklig blodtillförsel det finns smärta, förändringar i hudfärg. |
| ultrasonografi( Doppler ultraljud) | Kvalificerings blodflöde i kärl. Lokalisering exakta lokalisering och längd på arteriell sammandragning zonen. etablering av blodflöde orsakar störningar. perfusion bedömning av om bypass zonen av intresse. valet av fartyg, som kan sparas under drift. Rullbandtest |
| Kval normalt blodflöde återvinningsgrad efter walking fötter på 200 meter, kan urskiljas: en begränsad reserv( minskning av mindre än 15 minuter) och det kritiska reserv( över 15 minuter). används för att bestämma indikationerna för kirurgi. Transkutan pulsoximetri | |
| Bestämning av mängden syre i det arteriella blodet i kapillärerna i huden( indikerar mättnadsnivån av vävnader, deras förmåga att själv-återhämtningen i termer av trofiska sjukdomar). norm 50-60 mm. Hg.konst, gräns siffror -. 30-40. | |
| flödesmätare( Laser Doppler) | Kvalitetsbedömning av kapillärt blodflöde. Angiografi |
| Research artär genom införandet av en särskild kontrast syns i röntgenstrålning. exakt definition av det drabbade området. Utvärdering av den vaskulära väggen för. beslut om behovet av och möjligheterna till kirurgisk behandling. |
angiografi. Placera kärlet sammandragning som indikeras av pilen Therapies
intermittent hälta - ett tillstånd som behandlas genom livet. fullständig återhämtning är inte, men kontinuerlig behandling minskade risken för död, förbättrar livskvaliteten och förmåga att utföra lasten.
Allmänna principer för behandling i stadier
| Steg sjukdom | behandla Typ |
|---|---|
| första | Konservativ |
| andra A | Konservativ behandling eller kirurgi |
| andra B, tredje | rekonstruktiv kirurgi |
| fjärde | rekonstruktiv kirurgi + avlägsnande av nekrotisk vävnad( necrectomy) och( eller) amputation av benpå olika nivåer |
Konservativ behandling
visas i patienter med något steg av förfarandet utförs kontinuerligt, utan avbrott, till slutet av livet.
| princip | Särskilda åtgärder och( eller) läkemedel |
|---|---|
| Eliminera riskfaktorer | sluta röka normalisera blodtryck och vikt Kompensera nivå |
| socker dricka desagregants - gör blodet mer lättflytande | Aspirin Plavix tiklid |
| tar statiner - förbättra informationsutbytet | Lipobolid fetterlovastatin lipostabil |
| återställa metaboliska processer | Trental Vitaminer Aktovegin |
| förbättra vävnadssyresättning | Tocopherol |
| drink prostaglNdine - trycka inflammation i kärlväggen | Alprostan Vazaprostan |
| förbättra immunitet | Polioksidoniy T-aktivin Viferon |
| Drogfri behandling | Massage Sjukgymnastik Spa behandling LFK svavelväte bad |
Surgery
ligger i rekonstruktiv operationer som syftarför rekonstituering av normalt blodflöde i zonen med den patologiska processen.
| Type Tänk om det gör | |
|---|---|
| Sotning | excision av innerfoder av en artär i hennes drabbade området |
| resektion med proteser | Ta det skadade fartyget segmentet ersätta den med sin egen ven eller ett syntetiskt graft |
| Bypass | Skapa omvägar |
| blodBallong angioplastik | expansion av arteriella lumenballong( minimalt invasiv teknik) |
| Stenting | Inställning av zonen påverkade delen av artären eller medicinsk mesh steatt för artificiell utvidgning av kärlet och skapar en vägghållfasthet( låg-invasiv kirurgi) |
driftsystemet stenting: A - införandet av katetern;In - cylinder blow-up och installation av stent;C - borttagning av katetern från lumen. prognos
Claudicatio intermittens - huvud syndrom av kroniska lesioner i artärsystemet, och återhämta sig helt från sjukdomen är omöjligt. Fastställd diagnos - indikation för en permanent, livslång, konservativ terapi, även om det utförs rekonstruktiv kirurgi på blodkärl.
Patologiska förändringar i arteriella kärl är dubbelt så stor risk att inträffa i den manliga befolkningen.
dödade 20-30% av patienterna, och 10 år efter diagnosen för de första 5 åren - från 40 till 70%.Över 65% av dem dör av akuta blodflödes störningar i hjärt blodkärl eller de cerebrala artärerna som eventuella patologiska förändringar i kärlväggen inte kan vara lokala till sin natur och slå i benen bara.
När det gäller att bevara fötterna prognosen är mer gynnsam: vid en konstant behandling i 70-75% av kärlförändringar stabiliseras medan 40-45% minskar även smärta. Endast 10-20% av patienterna ökar tecken på blodsjukdomar och leda till amputation.