Sjukdomar i den opererade magen

Sjukdomar i den opererade magen utvecklas som ett resultat av kirurgi, som väsentligen ändrar anatomisk och fysiologisk interaktion av matsmältningskanalen och är störd neurohumoral funktion som påverkar kroppen som helhet.

Med andra ord är det iatrogena sjukdomar. Beroende på verksamheten kan uppstå postgastrorezektsionnye postvagotomicheskie eller störning, respektive bör läkaren vet exakt vilken typ av operation utfördes till patienten.

Eventuella komplikationer

För flera decennier sedan användes selektiv proximal vagotomi för att eliminera magsår. Idag finns det mediciner som kan minska sjukdomens svårighetsgrad och minska antalet återfall, så att patienter med okomplicerad sår behandlas konservativt. Vagotomi används endast för kirurgisk behandling av några komplicerade sår.

Dagens läkare är mycket mer benägna att hantera störningar efter gastrektomi. I 30-35% av befolkningen efter avlägsnande en del av magen och 15-35% efter vagotomi observeras kliniskt signifikanta funktionella och morfologiska störningar.

Enligt statistiken, människor som drivs på grund av magsår ofta diagnosen dumpning syndrom och öppna sår fistel, och de som drivs på grund av gastriska tumörer ofta lider av anemi eller undernäring postgastrorezektsionnoy.

Vi kan anta att utveckla komplikationer, baserat på verksamhetens art och dess orsaker, och med beaktande av andra matsmältningssystemet sjukdomar som försämrar kompensationsfunktionen.

Har komplikationer och på utgångs gastrointestinala hormoner som reglerar sekretoriska funktion, absorption, motorbåt, blodflödet till mag-tarmkanalen och dess trofiska processer och även från ärftlighet och miljöfaktorer som påverkar anpassningen (dåliga vanor, matpreferenser) manifest.

Det finns flera klassificeringar av sjukdomar. Beroende på typ av ingrepp är störningar uppdelade i två typer:

• postgastrorezektsionnye. Detta inkluderar dumpning och hypoglykemiskt syndrom, öppna ankelsår, gångjärnssyndrom, dystrofi och anemi;
• postvagotomicheskie. Inkludera dysfagi, gastrostas, återfall av sår, diarré, dumpningssyndrom.

Diagnosen görs efter att ha studerat sjukdomssymptomen, såväl som på grundval av resultaten av radiologi och endoskopi, laboratoriedata

Kännetecken på den operativa mags patologier

Normalt kommer mat från magen gradvis i tunntarmen i små portioner och i flera timmar, medan den omedelbart späds med matsmältningssaft. Efter drift av processen kan försämras, vilket leder till stagnation av maginnehåll, eller vice versa, för att dess snabb evakuering.

Efter operationen kan andra samtidiga sjukdomar utvecklas, till exempel kolecystit, pankreatit, enterokolit, hepatit. Reflux gastrit eller reflux esofagit kan utvecklas.

Dumpningssyndrom

Denna patologi uppträder mycket oftare än andra komplikationer. Med dumpningssyndrom finns en accelererad urladdning av mat från magen och snabb passage av livsmedelsklumpen genom tunntarmen. Som ett resultat ökar det osmotiska trycket och vätskan går in i tarmens lumen.

Accelererad absorption av kolhydrater orsakar syntet av insulin mer än vad som krävs. Negativa effekter på kroppen och överproduktion av biologiskt aktiva substanser och hormoner.

Tecken på dumpningssyndrom:

• svaghet;
• ökad svettning;
• hjärtklappning och ökat blodtryck
• blekhet eller rodnad i huden
• dåsighet;
• yrsel;
• en synkope är möjlig;
• tyngd och rubbning i buken;
• diarré;
• illamående, kräkningar;
• Utsläpp av gas från magen eller matstrupen.

Beroende på svårighetsgraden av symtomen skiljer sig 3 grader av sjukdomen. Med en mild form av sjukdomen är anfall inte särskilt uttalade och förekommer regelbundet, ofta efter att ha ätit några produkter, varar länge.

Vid måttlig svårighetsgrad manifesterar kliniken sig efter att ha ätit några produkter, det är mer uttalat och varaktigt. Arbetsförmågan minskar, patienten måste vila efter att ha ätit. Med en allvarlig grad av sjukdom uttalas symtomatologin, arbetsförmågan minskar så mycket att patienten får funktionshinder.

Diagnosen orsakar inte svårigheter för läkaren. Med röntgendiagnos observeras snabb evakuering av mat från magen och dess accelererade passage genom tarmen. Dessutom bekräftas diagnosen av en karakteristisk glykemisk kurva, som mäts efter kolhydratbelastningen.

Hypoglykemiskt syndrom

Störningen kallas för ett sen dumpningssyndrom. Ofta manifesteras dessa sjukdomar i en duet, men kan utvecklas separat. Hypoglykemiskt syndrom diagnostiseras hos 5-10% av de opererade.

Efter påskyndad passage av magen är maten i tunntarmen, och kolhydrater träder in med den. Omedelbart firat mycket glukos i blodet och pankreas utsöndrar mer insulin, resulterar det i en minskning i koncentrationen av socker och bildandet av hypoglykemi.

När attacken patienter upplever svår svält, smärtsamma magkramper, svaghet, svettning, värmekänsla, känslan av att marken glider från under deras fötter, hjärtklappning, skakningar i kroppen, mörkare i ögonen, eventuell medvetslöshet. Symtom uppträder 2-3 timmar efter måltiden och varar från två minuter till två timmar.

Efter operationen ändras hela matsmältningsorganet

Efter att ha ätit en kolhydratpatient kännetecknas glykemisk kurva av en kraftig ökning och samma snabba minskning av sockerkoncentrationen. Sockernivån är lägre än den var.

Syndrom av en ledande slinga

Med denna patologi bryts utsöndringen av innehållet i duodenum och en del av maten går in i tarmens ledare. Det finns funktionellt syndrom som utvecklas på grund av minskad rörlighet i tarmarna och mekanisk, vilket beror på ett visst hinder, till exempel loopböjning eller lödning.

Med detta syndrom, patienter upplever smärta under revbenen på höger, som visas strax efter en måltid, och avtar efter svåra kräkningar (galla finns i kräkas). Frekvent kräkningar orsakar förlust av elektrolyter, försämring av matsmältningen, viktminskning.

Diagnos baseras på röntgendiagnostisk data. Specialisten fastställer att kontrastmedlet stoppas i ledningen och ändrar sin motorfunktion. Ibland i den epigastriska regionen kan läkaren känna vid palpationen att slingan sträcker sig, den passerar efter stark kräkning.

Post-resektionell asteni

Det bildas på grund av en störning i magen, lever, tunntarmen, bukspottkörteln. Orsaken till patologi i den lilla kapaciteten i magen och påskyndad matfrisättning samt minskningen av produktionen av saltsyra och pepsin. I händelse av en störning upplever patienten viktminskning, järnbrist och benbräcklighet.

Peptiska sår

De kan förekomma ett år eller åtta år efter operationen. Klinisk sjukdom liknar manifestationer av magsår, men symtomen är mer uttalade. Ofta förekommer blödning och spridningen av ulcerativa lesioner i angränsande organ. Röntgen- och endoskopisk undersökning kommer att bekräfta bildandet av magsår.

Post-gastrectomy degeneration

Störningen är noterad i 3-10% av fallen. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av brott mot matsmältningen och absorption, är detta på grund av otillräcklig utsöndring av bukspott och förändringarna i tunntarmen. I formuleringen av diagnosen spelas huvudrollen av sjukdoms kliniken. Patienten noterar rummande och flatulens, diarré.

Det finns tecken på nedsatt absorption (viktminskning, brist på vitaminer, plötslig sammandragning av kalvsmusklerna, ben). Med patologi kan lever och pankreas dysfunktion uppstå, psykiska störningar (hypokondrier, hysteri, depression) noteras.

Post-gastrectomy anemi

Förekommer hos 10-15% av de opererade patienterna. Järnbristanemi eller brist på kobolamin kan utvecklas. Järnbristanemi uppstår på grund av latent blödning från sår eller erosioner. Anemi av denna art utvecklas och på grund av överträdelsen av jonisering och absorption av järn eftersom tarmslimhinnan är inflammerad.

Efter kirurgisk ingrepp bryts syntesen och tarmmikrofloran förändras, och detta minskar avsevärt användningen av kobolamin och folsyra. Bristen på dessa vitaminer orsakar megaloblastisk hematopoiesis och anemi.

Till sjukdomar i den opererade magen ger inte bara det felaktiga valet av operation, men också vägran av patienter att följa läkarens rekommendationer

dysfagi

Visas några veckor efter operationen och försvinner utan medicinsk behandling efter 1-2 månader. Förekommer på grund av en skada och ödem i matstrupen. Bland orsakerna och tillfällig dysfunktion av cardia. Utvecklingen av sjukdomen genom en längre tidsperiod är associerad med ärret i dissektionsområdet och med återflödes-esofagit. Diagnosen bekräftas med hjälp av radiologi och endoskopi.

gastrostasis

Störningen uppstår som en följd av fördröjd tömning av tarmarna. Det uppstår på grund av obstruktion av magsäcken utlopp (mekanisk gastrostasis) eller arytmier sammandragningar av magen, som framkallar en stark sträckning av dess väggar (funktionell gastrostasis).

I patologi känns patienten överflöd i den epigastriska regionen, illamående, tillfällig smärta. I svåra former av sjukdomen är smärta ständigt närvarande, det finns en stark kräkning av stagnerande innehåll i magen. Kräkningar lindrar symtom, så patienter orsakar det ofta.

Återfall av sår

Orsaken till det upprepade utseendet av sår är en något minskad nedbryggning av magen och inte en minskande produktion av saltsyra. Ofta återkommande sår ske utan uttalade symptom, så att patienter som genomgick vagotomi, be om fem år, till två gånger per år undersökas.

diarré

Hos patienter sker diarré efter vagatomi ofta. Vid en patologi för snabbt finns en evakuering av en vätska i tarmarna. Detta beror på förändringen i tarmfloran, störnings generation och absorption av gallsyror, atrofi av slemhinnan, försämring av bukspottkörteln.

Sjukdomen manifesteras av diarré, som upprepas 3-5 gånger om dagen, och det verkar mycket oväntat, åtföljd av ökad gasbildning och rubbning. Diarré observeras i flera dagar, liknande upprepas två gånger i månaden.

Hur man förhindrar utveckling av komplikationer och vilken behandling som krävs

När man förbereder sig för den kommande operationen, föreskrivs patienten att genomgå antikroppsterapi, och onkologi, generella stärkande åtgärder och eliminering av symtom utförs. Efter operationen är sulten ordinerad i två dagar.

För att förhindra utveckling av komplikationer efter operationen av magen är möjligt med rätt val av driftsätt och ett genomtänkt rehabiliteringsprogram

Då, i avsaknad av symptom på matstagnation i magen, ska patienten följa den rekommenderade kosten. Belastningen på magen ökar gradvis. Om syntesen av saltsyra inte minskas, utsätts antacida. Dieten rekommenderas rubbed (P), det begränsar mekanisk och kemisk irritation i magen.

I 2-5 år efter operationen ska patienten utesluta lätt smältbara kolhydrater och färsk mjölk från kosten. Om operationen var framgångsrik krävs ingen medicinering.

Behandling av komplikationer är möjlig kirurgiskt eller konservativt. En viktig del av behandlingen är kost. Mat bör innehålla en stor mängd protein, en normal mängd fett och komplexa kolhydrater, du måste ta bort enkla kolhydrater från menyn.

Läkemedel ordineras beroende på orsaken till sjukdomen. Sålunda, för att förbättra återställning av maginnehållet till tarmarna rekommenderade prokinetika, för att minska inflammation i den döda slingan genom antimikrobiell behandling, med svår hypoglykemi intravenös glukoslösning.

De flesta sjukdomar i den opererade magen utvecklas efter en kort tidsperiod och avtar inom ett år. Patienterna bör noggrant övervaka sitt eget välbefinnande och informera den behandlande läkaren om de minsta matsmältningsstörningarna så att tidig medicinsk eller dietskorrigering utförs. Från dispensarregistrering avlägsnas patienter efter tre års frånvaro av tecken på utveckling av sjukdomar i den opererade magen.