Esofagusens candidiasis

Candidiasis - en infektionssjukdom provoceras av jästsvampar av släktet Candida, som påverkar slemhinnevävnad, hud och inre organ. Totalt finns det över 80 arter av släktet Candida. Medicinska statistik visar att esofagus candidiasis sjuk cirka 0,7-1,5% av alla patienter med nedsatt gastrointestinal profil.

ökad incidens på grund av ökningen av människor som lider av immunbrist, framsteg inom transplantation av organ och immunosuppressiv behandling, och långvarig användning av antibiotika. Generalise svampinfektioner inte är lätt terapi och kan leda till patientens död( med invasiv candidiasis dödlighet av ca 34%) så viktigt snabb diagnos och lämplig behandling av candidiasis i matstrupen.

skäl

släktet Candida förekommer i munhålan hos en frisk person, men deras tillväxt begränsas av bakteriefloran. Infektera svampar eventuellt endogen och exogen sätt. I den första utföringsformen, är den infektion på grund av aktivering av saprofytiska svampar( såsom associerad sjukdom), och med exogena sporer penetrerar från utsidan eller genom direkt interaktion med en bärare för infektion. När

bra immunitet patogena svampar inte visar egenskaper som systemisk candidiasis, varvid infektionen påverkar munhålan, matstrupen, kan könsorganen utvecklas i immunbrist. Vare sig systemisk candidiasis manifest beror på antalet mikroorganismer penetrerade, dess smitt genetiska och arter. Esofageal candidainfektion ofta utvecklas som ett resultat av penetration av svampen från munhålan och svalget. Att utveckla en infektion om en person har en mängd olika fysiologiska patologi, anatomi och försvarsmekanismer.

Enligt läkare, orsaken till esofagus candidiasis kan vara:

• användning av antimikrobiella medel;
• applikations injektioner av kortikosteroider;
• reducerad gastrisk aciditet( eller antacida);
• alkoholism;
• diabetes;
• dålig kost;
• ålderdom;
• försämring av matstrupen kontraktilitet;
• effekterna av förgiftning;
• organtransplantation;
• enteral( sond) och parenteral( intravaskulär) livsmedel.

Således, i diabetes ökar i blodglukoskoncentration, vilket ökar de svampkolonier, det försvagas eftersom funktionen av granulocyter. Med försämringen av arbets bisköldkörteln och binjurarna nedsatt kalcium fosfor ämnesomsättning, vilket minskar lokal immunitet i matstrupen.

På grund av den lilla mängden protein i kosten och användning av lågt kaloriinnehåll försämrar funktionen av immunsystemet. Genom att minska saltsyrasyntes mikroorganism börjar föröka sig i magsäcken, utför den optimala för medium med ett pH av 7,4, och vid pH 4,5 till svamptillväxt omöjligt. Formation

sårbildning inträffar sällan( noteras vanligen hos patienter med granulocytopeni)

mekanism sjukdoms klinik

esofageal candida skiljer sig åt. Först på de drabbade områdena i den esofageala rörenheten visas vita eller gula små fickor, som är något upphöjda över slemhinnan. Då kan dessa lesioner samman och bildar en tät beläggning, och mikroorganismen införes i submukosa och muskelvävnad, blodkärl.

Utbildning består av döda celler av slem, svampar, bakterier och exsudat. På esofageal slemhinna formad film, som i svåra fall, fullständigt kan blockera lumen av röret. Mikroskopisk undersökning av cellerna detekteras och trådar av mycel. I sällsynta fall, döende celler i matstrupen vägg bildad nekrotiska områden, vilket leder till inflammation flegmoznomu kropp och mediastinum, och detta kan leda till döden.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och djupet av matstrupen i matstrupen vävnader, skiljer sig tre stadier av sjukdomen. I sjukdomens första skede är separata foci med en vit beläggning synlig på slemhinnan, och svampens mycelium införs mellan cellerna. I det andra steget fusionerar foci med placken och mycelets trådar groddar in i esofagusets submukosala skikt. I det tredje skedet skadar svampens trådar muskelvävnaden.

Symptom på

Tecknen på esophageal candidiasis inkluderar:

• dysfagi( svårighet att svälja);
• singelfonation( smärta bakom ryggraden vid sväljning);
• retrosternal smärta;
• halsbränna;
• illamående, ibland kräkningar, där det är möjligt att se filmer( pseudomembraner);
• anorexi;
• diarré( slem förekommer i avföringen).

grad av dysfagi varierar från smärre svårigheter att svälja tills förekomsten av kraftig smärta, varvid patienten är oförmögen att ta mat och vatten, vilket kan leda till sekundär uttorkning. Digestion kan vara störd på grund av skador på mage och tarmar.

symptom förekommer inte i 25-30% av befolkningen lider av esofagus candidiasis

Komplikationer av esofagus candidiasis är sällsynt. Fortfarande kan sjukdomen leda till blödning från esofagus eller en perforering, till vävnadsnekros och inflammatoriska processer i mediastinum, till bildandet kandidomikoznogo sepsis, såsom beskrivits överlappnings mycetom sekundära hålrummet.

sjukdomsdiagnos

Misstänks candidiasis uppstår när patientens historia finns det en faktor som kan leda till bildandet av matstrupen infektion, och om sådan svårighet eller smärta vid passage mat bolus genom matstrupen. Ibland för att göra en diagnos är det tillräckligt att genomföra en fysisk undersökning av patienten, eftersom de flesta patienter lider av candidal stomatit eller kronisk mukokutan kutan candidiasis.

För initial testning av matstrupe tillståndet ordineras vanligtvis radiografi med ett kontrastmedel. I de tidiga stadierna av sjukdomen har denna studie inget signifikant diagnostiskt värde eftersom det tillåter oss att upptäcka endast nonspecifika förändringar som uppstår med någon form av esofagit.

Tecken på akut inflammation i matstrupen orsakad av Candida är slimhinnans patologier med tydliga kanter( de kan vara linjära eller av olika oregelbundna former).Med nederlaget för stora områden av defekter slås samman, på grund av vad de ser ut på bilden som ett gäng druvor, och kroppsväggarna blir "fläckiga".Förekomsten av stora sår med jämn kanter bekräftar inte candidal esofagit.

Studien bidrar också till att upptäcka ett brott mot esofageal kontraktilitet och dess inskränkning på grund av närvaron av pseudomembraner. För mer information, tilldelas patienten i allmänhet röntgenstrålar med dubbel kontrast. Metodens effektivitet når 70%.För att upptäcka esofageala infektioner kan en cytologisk borste eller ballongkateter användas.

Ett medicinskt instrument sätts in genom mun- eller näspassagen, och en sond används för att förhindra kontaminering( korskontaminering).Tas från den esofageala slemhinnan provet utvärderas i laboratoriet, där under ett mikroskop kontrollerar för prolifererande jästcellerna och mycel pseudomycelia. Tekniken är känslig för 88% och är specifik för nästan 100%.

Även en normal röntgen i matstrupen utesluter inte närvaron av candidiasis

mest effektiva diagnostisk metod är endoskopisk undersökning av matstrupen. Med svampinfektion i matstrupen finns lätt lossade lösa fibrösa filmer, under vilka inflammerad och edematös slemhinna. Under endoskopi tas material för cytologisk och histologisk undersökning. Med utseendet av sår på slemhinnan tillåter multipel vävnadsbiopsi uteslutning av ytterligare traumatiserande slemhinnor.

Behandling av

Farmakologi i sin arsenal har många verktyg som kan förstöra svamparna i släktet Candida. Men behandlingen av esofagus candidiasis, är fortfarande ett problem, eftersom vissa läkemedel inte är tillräckligt effektiva, andra har många biverkningar, förutom svampdödande preparat i en mikroorganism ganska snabbt utveckla resistens.

behandling av svampinfektion i esofagus, i första hand, rekommenderas oral terapi och intravenösa medel används endast om det finns en kontraindikation för oralt läkemedel upptagande. I terapi används antifungala medel i en av tre grupper. De mest effektiva är azoler. Detta kan vara icke-absorberbara azoler( mikonazol, klotrimazol) eller tillhandahållande av en systemisk effekt( ketokonazol, itrakonazol, flukonazol).

Liksom alla medel för azoler grupp komponenter påverkar permeabiliteten av cellmembranet av patogenen, vilket resulterar i störd ergosterolbiosyntesen, som involverar död av celler.

Clotrimazol och mikonazol absorberas inte i mag-tarmkanalen( GI-kanalen).De ordineras till patienter med mild grad av esofageal skada som inte lider av immunbrist. Ketokonazol( Oronazol, Nizoral) är tillräckligt effektivt och kan ordineras till patienter med AIDS.Det tränger snabbt in i organen och vävnaderna, men det övervinner inte blod-hjärnbarriären. För

sug läkemedel i magsäcken måste vara sura, om saltsyra är otillräcklig, biotillgängligheten av medlet minskas. Dessutom kan katokonazol påverka syntesen av testosteron och kortisol negativt. Itrakonazol( Sporanox) tilldelas, leder den gradvisa ökningen av dosen av 200 ml per dag för att förlänga halveringstiden av läkemedlet, vilket ökar dess effektivitet.

Absorptionen av den aktiva substansen minskar med ökad surhet i magsaften. Medlet kan ordineras även till patienter med nedsatt njurfunktion. Flukonazol( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) lika absorberas och vid förhöjd och minskad magsyra. Det metaboliseras nästan inte, vilket innebär att det utsöndras oförändrat i urinen.

Läkemedlet påverkar inte androgenproduktion passerar genom blod-hjärnbarriären( i hjärnan), är den minsta associerad med proteiner. Halveringstiden för läkemedlet är cirka 30 timmar, därför är administreringsfrekvensen mycket mindre än andra antimykotiska medel. Dessutom förbättrar flukonazol immuniteten. Biverkningar har

ketokonazol, flukonazol och itrakonazol uppträder vid högre daglig dosering av läkemedlet och de visas i illamående tackla syntes av steroider, cyklosporin metabolism förändringar, försämring av leverceller.

tillsats etiotrop behandling av candidiasis kan behöva understödjande behandling, som till och med kan vara livslånga

Nästa grupp av läkemedel som används för att bekämpa svampen, är det antibiotika polyener( amfotericin, nystatin).Den aktiva beståndsdelen kombineras med steroler cellmembranet av ett smittämne som orsakar en förändring i dess permeabilitet och försämrad barriärfunktion. Läkemedel baserade på nystatin( Antikandin, Mikostatin, Fungicidin) används oftare för behandling av candidal stomatit. Amphotericin( Fungizol, Amphostat) administreras intravenöst genom droppe eller peroral väg.

dess halveringstid på 1-2 dagar, men eftersom det ackumuleras i vävnaderna, kan långvarig användning ökar perioden till 15 dagar. Läkemedlet har flera biverkningar, som, även om reversibel, men ändå begränsar dess användning( det påverkar funktionen hos neuroner, hepatocyter, njure, orsakar lokal irritation och allergiska reaktioner, dyspeptiska syndrom, feber).Amphotericin är ordinerat, om det behandlas med azoler är det inte meningslöst på grund av ineffektivitet.

Den nyaste gruppen av antimikrobiella ämnen är candida( Kapsofungin).De kan förstöra de flesta svamparna i släktet Candida, eftersom de stör stammens bildande av svampcellen. Vid behandling av svampinfektion i esofagus första förskrivare från gruppen av azoler, och om de är för att utveckla resistens, dosen av läkemedlet ökar. Om

terapi fortfarande inte ger det önskade resultatet, sedan byta till ett annat verktyg från samma grupp eller utse en lösning av itrakonazol i en stor dos. I avsaknad av en terapeutisk effekt av att ta 400 mg azol per dag anges mottagningen av amphotericin. Varaktigheten av läkemedelskursens antimykotiska läkemedel beror på graden av nederbörd av matstrupen och sjukdomsstadiet.

Förutom specifik behandling rekommenderas patienten:

• mottagning av medel som normaliserar tarmmikrofloran;
• användning av läkemedel som ökar immuniteten
• specialdiet;
• folkmekanismer.

Kostnäring bidrar till att skydda matstrupen från mekaniska, kemiska och termiska effekter av mat, vilket innebär att det blir snabbare att återställa slemhinnan. Det är nödvändigt att utesluta kolhydrater från kosten, eftersom socker är ett näringsmedium för jästliknande svampar. Också från menyn måste du ta bort hela mjölken. Om det finns svårigheter att svälja mat, faller alla produkter och rätter som orsakar ökad utsöndring av magsaft och innehåller grova fibrer under förbudet.

För att avlägsna svårighetsgraden av den inflammatoriska processen kan infusioner och dekoktioner av örter med antiinflammatorisk verkan( kamomill, yarrow, calendula, salvia) förskrivas. Hos människor kan esophageal candidiasis vara associerad med tröst, som utvecklas hos nyfödda, och de tar inte alltid sjukdomen allvarligt.

Men om de krökta formationerna från barnets mun kan avlägsnas mekaniskt, kan svampen från matstrupen elimineras endast med hjälp av tillräckligt starka mediciner, vilket bör vara i upp till två månader. Och även läkemedelsbehandling för katarrala lesioner i matstrupen slemhinnan är effektiv endast i 70% av fallen. Därför ska du omedelbart kontakta gastroenterologen när det är obehagliga känslor när du sväljer eller uppstår dyspeptiska störningar.