Vad är en herniated mage

Sådana patologier som "herniated magen" i International Statistical Classification finns inte, eftersom namnet av bråck är associerad med vävnad eller organ, som bildar ett bråck "grindar" eller en förlängd passage. Magen saknar något, förutom matmassan.

Folket fastnat felaktig begreppet "gastric bråck" på grund av risken för kroppen att penetrera den svaga membranutrymmet( speciellt matstrupen öppning) i brösthålan. Bråckporten kan bildas in vivo vaskulära passager zon eller nerver har patologiskt ursprung.

ICD-10 kod för K44 inklusive förvärvet av diafragmabråck( HH), och under rubriken "onormal utveckling" denna sjukdom kodas som medfödd Q40.1.

Därför använder oidentifierade terminologi, vi har i åtanke är fortfarande ursprung diafragmabråck.

Hur bildas en hernialöppning?

Membranet är en muskelskikt, som separerar brösthålan från buken. Senor sammanflätade runt genom passager tätt komprimerar det dem, och ger en hermetisk separation av den optimala trycket för kardiovaskulära organ, andnings och tarmsystem.

Natural svag zon i diafragma muskel skapade inte bara i passagen i matstrupen, men också till nedre hålvenen, det sympatiska nerv, bukaorta. Andra sorter av bråck naturliga hål i membranet inte röra magen är sällsynta, har ingen praktisk betydelse.

Bland orsakerna till bildandet av "en mage bråck" isolerad predisponerande faktorer och direkt genomföra. Bidra till svaghet i musklerna i mellangärdet:

• misslyckande av bindvävs medfödd eller förvärvad natur( brist på kollagen ger elasticitet, Marfans syndrom);
• membranskador i sår, blåmärken, som ett resultat av kirurgi på mag-tarmkanalen organ( GI) kanalen, hjärta, lungor, lever;
• involutional( senila) förändringar i muskler och ligament, vissa författare anser att 70% av personer äldre än 65 år finns det förutsättningar för ett bråck. Genom att implementera

faktorer innefattar alla tillstånd som orsakar en ökning av intraabdominellt tryck:

• skarp lyft av tyngdkraften;
• påfrestning med förstoppning;
• graviditet;
• stark hosta( i rökare);
• övermålning, en signifikant expansion av magen;
• fetma med abdominal fettavlagring;
• snabb viktminskning;
• krökning av ryggraden;
• bildandet av ascites i levercirros, hjärtsvikt.

En av de viktiga komponenterna i den "magen bråck", vilket ger förekomst i 15-20% av patienter med peptiska sår och kronisk kolecystit, uttrycks av en reflex sammandragning av de längsgående musklerna i matstrupen och esofageal spasm. Dessa orsaker skapar förutsättningar för att minska muskelton och svaghet i området med naturliga öppningar. Fast

paraesophageal bråck fixerad i den nedre matstrupen och ändra inte lokalisering

sålunda passagen mellan matstrupen och magsäcken expanderas i diameter och i det när trycket i bukhålan kan komma in i peritoneala delen av matstrupen och den övre delen( magmunnen) mage. Mekanismen är karakteristisk för bildandet av en hiatal bråck. Patologiska hålen i membranet är utformade med skador, vanligen i kombination med organ från bröst- och bukhålan( väg, släpp).

lokaliserade på olika platser, men de flesta lämnat kupolen, som ligger på höger sida av membranet skyddar mot leverskada och ett bråck. Storleken på hernialportarna beror på vilken typ av mekanisk skada. Innehållet i herniation inkluderar tarmslingor, mage, omentum.

Herniavarianter

Ur ursprung är membranens bråck uppdelad i traumatisk och icke-traumatisk. I frånvaro av en formad hernialsäck, kallas innehållet som falskt. Eftersom vi är bara intresserade av de arter som anatomiskt är relaterade till magen, älta diafragmabråck eller hiatal.

Denna variation står för mer än 90% av alla membranbråck. Enligt statistiken ligger de på tredje plats i gruppen av sjukdomar i matsmältningssystemet efter magsår och gallsten. Det finns två grundläggande typer av diafragmabråck: Flytta( det är axial) periesophageal( paraesophageal, fast).

Vissa författare tar dessutom hänsyn till blandade( kombinerade) och komplicerade, kombinerade funktioner hos båda arterna. Gliding står för upp till 95% av alla hiatalbråck. De kännetecknas av fri rörlighet för en del av magen och matstrupen i båda riktningarna. Eftersom rörelseriktningen sammanfaller med matstrupen, kallas de också axiell( axiell).

glidande bråck

I bildandet av den axiella bråck måste betraktas anatomiska och fysiologiska funktioner i korsningen av magen och matstrupen. Båda organen är anslutna under membranet( en del av matstrupen ligger sub-membraniskt) i en spetsig vinkel. I toppens område finns en vik i slemhinnan, som fungerar som en ventil.

Det tillåter inte tillsammans med hjärtflekteren att maginnehållet flyter in i matstrupen( uppkastning).Under bildandet av en glidbråck glättas vinkeln vid fogsidan, vilket leder till att ventilens roll upphör och dess försvinnande upphör. Bildandet av gastroesofageal reflux blir oundvikligt.

Sliphernias kan vara antingen fast eller icke-fixerad. Under fixering är matstrupen förkortad( två grader är urskiljda).Non-fixed brok kan klara sig själv om patienten befinner sig i upprätt läge. Detta tecken är viktigt vid planering av kirurgisk behandling.

I Ryssland använder kirurger klassificeringen av akademiker B.V.Petrovsky. Det tar hänsyn till en del av magen som är involverad i bildandet av en glidande hiatal bråck. Det är accepterat att skilja bråcket:

• hjärtat - endast cardia faller in i hernialsäcken;
• cardiofundal - inkluderar cardia och en del av magekroppen;
• subtotal gastrisk - inkluderar alla avdelningar till pylorus;
• total mage - hela kroppen, inklusive den pyloriska delen, passerar in i bröstkaviteten.

Fast

Den parasofagala brok är mycket mindre vanlig än glidbrusen. De står för endast 5% av alla fall av HVAC.En typisk fixerings cardia, ge en expanderad esofageal öppning fundus eller hela kroppen, med tarmslinga körtel, och ibland en del av mjälten.

Ju större fallit i magen bråck sac, svårighetsgraden av symtomen

Denna typ av bråck kan minskas. Följande typer utmärks:

• foundation;
• antral;
• -tarm;
• gastrointestinal;
• packbox.

Symtom i kontakt med delar av magen i bråcksäcken

Kliniska symptom på "magen bråck" när den glidande typen av störning förklarar ventil magmunnen och gastroesofageal reflux. Typisk smärta, halsbränna, klåda mat och luft, svårt att svälja. Smärtsyndromet uttrycks med olika intensitet. Stärker efter att ha ätit, med fysiskt arbete, ligger ner.

Smärtan ligger bakom sternum, i den epigastriska regionen och under xiphoidprocessen. De kan bestrålas i vänster scapula, axel och arm. Mycket liknar angina. Detta kan vara orsaken till en felaktig diagnos. Detektionen uppstår vid användning av alkohol, överspädning. Patienterna känner sig bättre när de står, efter promenader, dricker mjölk eller läsk.

Dysfagi( nedsatt sväljning) varar i många år, ökar med förhöjning av esofagit, kännetecknas av en godartad kurs. Förutom dessa tecken är sådana manifestationer möjliga, såsom:

• illamående och kräkningar;
• lång hiccough;
• bitterhet i munnen;
• ökade salivation;
• heshet av röst.

Halsbränna åtföljd av smärta, förbättras genom att ändra läget av kroppen, enligt den bild och klagomålet inte kan särskiljas angina och symtom på bråck

kliniken och för paraesophageal bråck är associerad med den typ av innehållet i bråcksäcken och graden av förskjutning av brösthålan. Magen pressar ofta pleurhålan. Den symptomkomplex liknar symptomen av glid bråck( epigastrisk smärta bakom bröstbenet och efter att ha ätit, nedsatt svälja, uppstötningar).Men halsbränna och kräkningar är atypiska, eftersom det inte finns någon gastroesofageal reflux. För

traumatisk bråck karakteristiska hjärta rätt skift, andnöd, rytmstörningar, smärta när andning och efter en måltid. En långvarig obehandlad process med kronisk blödning från kärnen i magen och matstrupen leder till anemi. Patienterna är blek, orolig ofta yrsel, svaghet, men du kan inte ligga ner på grund av växtvärk i epigastrisk.

än bråckens bråck är farligt?

största faran för sent upptäckt är att "herniated magen" kan nypa musklerna kommer sannolikt att pressa, att förkorta kroppen och avsevärt hindrar passagen av föda. Detta stör hela matsmältningssystemet.

Eventuella allvarliga konsekvenser är:

• bildande av esofagusminskning;
• gastroesofageal refluxsjukdom;
• -perforering av matstrupen;
• bildandet av ett magsår;
• blödning från esofagus och magkärl, vilket bidrar till anemi
• reflexattacker av angina pectoris;
• hög risk för malign vävnadsdegenerering( Barrett's esophagus).

symptom på gastroesofageal reflux med förlängd bråck utvecklas till

sjukdom Hur är det diagnosen?

Diagnostik utsprång magen till hernial öppning kräver en noggrann undersökning av patienten, bestämma de förhållanden under vilka symtomen uppträder, vilken typ av kraft- och varaktighet displayer, tecken på andra sjukdomar i magen. Vid undersökning kan avslöja effekterna av kronisk blödning( blekhet), avvikelsen för den relativa slöhet av hjärtat, ömhet i Epigastrium.

Grundvärdet ges till röntgen- och endoskopisk metod. Röntgenundersökning används sightseeing och fluoroskopi kontrast( passagen av kontrastmedlet och fyllningen av matstrupen och magsäcken i online-läge).Dessutom tar de bilder( röntgenbilder).Patienten ses i ett vertikalt, horisontellt läge, ligger på hans sida, i en Trendelenburg-hållning( knä-armbåge).

De objektiva indikatorer på matstrupen bråck av membranet omfattar endast klara bevis för partiskhet i området för mediastinum hela eller delar av magen. Indirekta tecken beaktas:

• ingen gas bubbla magen eller ändra dess form, storlek, läge supradiaphragmatic;
• släthet ezofagokardialnogo vinkel vid hög konfluens picture esofagus glidande bråck;
• gastroesofageal reflux med kontrastgjutning;
• symptom på "sip dance", när intas däremot det omvända peristaltiken. På

esophagogastroscopy leds via fibrogastroskopii identifieras:

• sign "hiatus magmunnen" eller nesmykanie matstrupen vid nivån för passagen genom membranet;
• lokalisering cardia magen ovanför membranet med en förkortning av matstrupen;
• -manifestation av gastroesofageal reflux;
• foci av degenerering av epitelet. Röntgenbilder

innehas som

kontrast främja endoskopisk metod gör det möjligt för oss att uppskatta svårighetsgraden av slemhinneskador i mage och matstrupe, eliminera malignt degeneration och andra sjukdomar. Ibland är det nödvändigt att bestämma graden av dekompensation ezofagokardialnogo sfinkter, som anger hur allvarlig återflödes gjutning. För detta ändamål proceduren matstrupen motility studie intraesophageal pH-Metry, scintigrafi.

elektrokardiografi gör det möjligt att utesluta myokardiell ischemi. Ultraljud i bukhålan utförs för att identifiera andra sjukdomar som kan vara orsaken till en bråck. När konsekvenserna av skada, svårigheterna att diagnostisera tillämpas laparoskopi som möjligt för att inspektera och subdiaphragmatic bukhålan utrymme.

Differentiell diagnos med diafragmatisk bråck som involverar magen utförs:

• med cikatrisk smalning av matstrupen;
• -tumör i matstrupen;
• portal hypertension;
• angina pectoris;
• med sår och kolelitiasis;
• andra typer av membranbråck.

Hur man behandlar gastrisk bråckutsprång?

Behandling av "gastrisk bråck" beror på arten. Så, glidande bråck behöver sällan kirurgisk ingrepp. De bryts inte och behandlas framgångsrikt med terapeutiska metoder. De viktigaste uppgifterna för konservativ terapi:

• för att förhindra gastroesofageal reflux;
• för att eliminera störd motilitet i matstrupen och magen( med användning av prokinetiken Cerucal, Motilium);
• undertrycker ökad surhet i magsaften( omeprazol) och skyddar slemhinnan( Almagel);
• använder alla möjligheter att behandla reflux esofagit.

De obligatoriska behandlingsförhållandena är patientens efterlevnad av rekommendationer om kost och behandling. Patienterna kan inte öka svårighetsgraden, så någon form av arbete relaterat till fysisk aktivitet är kontraindicerat. Det rekommenderas inte att bära snäva bälten, de främjar tillväxten av intra-abdominaltryck. Du kan inte röka, eftersom nikotin främjar atony av esofageal sfinkter.

Platsen för sovande ska ordnas så att huvudänden alltid har ökat avsevärt. Middag kostar senast 18 timmar. Från menyn måste du utesluta alla rätter som orsakar irritation i magen, utsöndring av juice, ökad gasbildning. Kategoriskt kontraindicerade alkoholhaltiga drycker, kolsyrade vatten, starkt kaffe, starkt köttstekt och rökt rätter, kryddig kryddor, baljväxter, kål, nybakat bröd, mjölk.

Kirurgisk behandling av glidbråck utförs:

• om symtomen är svåra och det finns ingen effekt av behandlingen;
• för svår återflödes-esofagit med frekvent blödning, ulcerös process, anemi;
• om esofagusminskning detekteras;
• när en bråka av subtotal och total typ planeras, är hernialsäcken stor;
• om den glidande hiatalbråken kombineras med en annan patologi som kräver kirurgiskt ingripande( magsår, gallstens).

Laparoskopisk ingrepp

används ofta. Paraeophageal hernias tenderar att öka i storlek vilket skapar ett hot om överträdelse. Därför behöver de alltid en operation. Operationen är oftare i suturering av hernialportarna. Med hernias av stor storlek och tecken på sfinkterbrist, förstärks cardia av Nissen plasty( fundoplication).

Operationen efter bildandet av en traumatisk brok skapas genom åtkomst i bröstet, det sjunde interkostala utrymmet öppnas till vänster. Kärnan i ingripandet är återställandet av membranets brutna integritet.

Är det möjligt att bota sjukdomen med örter?

Folkmekanismer kan inte fixa bråck eller begränsa rörligheten i magen. Men okonventionell receptbelagd fytoterapi hjälper till att eliminera smärtsamma symtom. Rekommenderade läkemedel som används i avkodning:

• №1 - från löv av mor-och-mormor, krusbär, mynta, linfrö, althea rot;
• №2 - Blommor av guldfisk, gräs, gurka, kuller, malurt, dillfrön.

Innan användningen kan du välja den lämpligaste växten från samlingen. Det är bättre att konsultera en läkare. I närvaro av symtom som liknar en hernial måste du genomgå ett test och klargöra diagnosen. Liknande tecken följer många sjukdomar, så det är viktigt att börja behandlingen i tid.