I den här artikeln kommer du att lära dig vad crossectomy för vissa indikationer denna operation utförs när dess genomförande är kontraindicerad. Förberedelse för crossectomy, under dess genomförande, och postoperativ vård.
innehållet i artikeln:
- Indikationer för kirurgi
- Kontra crossectomy
- Förberedelser för operation
- stroke operation
- Möjliga komplikationer
- postoperativ
- resultat
crossectomy - ett kirurgiskt ingrepp under som utförde ligation och skärningspunkten mellan de stora vena saphena och blodkärlen som flyter in i hennesben. Ett annat namn är operationen av Troyanov-Trendelenburg.
Klicka på bilden för att förstora Denna operation - en av de äldsta kirurgiska metoder som används vid sjukdomar i de ytliga venerna i de nedre extremiteterna. Effektiviteten av dess genomförande beror på vilka indikationer det görs. Isolerad crossectomy nu är sällsynta, oftare om det finns behov av akut vård på grund av svår tromboflebit. Som behandling av åderbråck på benen Troyanova-chock operation används sällan, eftersom en hög risk för återfall. Att minska risken för återkomst av varicer, crossectomy kombineras med andra kirurgiska förfaranden - miniflebektomiey, strippning eller sclerotherapy.
crossectomy som andra operationer i de venösa kärlen av benen utförs eller allmänna kärlkirurger.
Indikationer för kirurgi
crossectomy utföra följande uppgifter:
- Stigande tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna.
- tromboflebit ovanför knät.
- varig tromboflebit på fötterna.
- Återfall tromboflebit i de nedre extremitetema.
- resistenta mot konservativ behandling av nedre extremitet tromboflebit. Syftet av operationen
Troyanova-Trendelenburg är att eliminera risken för trombos övergångsprocessen av de ytliga venerna i systemet genom en stor vena saphena, som är ansluten till den femorala venen, djup ventrombos i systemet.
faktum att ytlig ventromboflebit blir praktiskt taget källan lungemboli - en livshotande tillstånd där blodproppar täcker clearance av lungkärlen. Den främsta orsaken till tromboembolism är djup ventrombos i de nedre extremiteterna, vilket är risken för tromboflebit och försöka minska använda crossectomy.
Kontra crossectomy
I brådskande fall, när det är nödvändigt för att stoppa spridningen av trombos i de djupa venerna i de nedre extremiteterna, kontraindikationer för kirurgi Troyanova-Trendelenburg inte.
Vid rutinmässiga läsningar crossectomy, liksom andra verksamheter med åderbråck, inte genomförs i följande fall:
- Under graviditet och 3 månader efter födseln( som i de flesta fall, varicer försvinner efter förlossningen).
- Förekomsten av en akut infektionssjukdom.
- öppenheten hos djupa venerna i benen.
- Infektion vid operationsplatsen.
- Heavy ocklusiv perifer arteriell sjukdom.
- Nyss lidit djup venetrombos.
- dåligt allmäntillstånd, dekompensation för hjärtsjukdomar och andra systemiska sjukdomar.
Förberedelse för drift Innan crossectomy läkaren undersöker patienten och tilldelar en lämplig undersökning, vilket bidrar till att fastställa korrekt diagnos och bestämma operationsmetod. Normalt föreskrivs fysisk undersökning, inklusive ett gemensamt blod och urinprov, koagulation, elektrokardiogram. Det är obligatoriskt utförs ultrasonografi av ytliga och djupa venerna i de nedre extremiteterna, med vilket etablerar närvaron av indikationerna för det förfarande, vaskulär lokaliseringen och utbredningen av patologiska processen.
för en lyckad förberedelse för crossectomy önskvärt att följa följande riktlinjer:
- Läs informationen om vilken typ av operation som planeras, fråga om dess risker och fördelar.
- Berätta för läkaren om alla läkemedel du tar. Vissa av dem kan öka risken för blödning eller påverka anestesi.
- Om du tar blodförtunnande läkemedel( t.ex. warfarin, aspirin eller Plavix), var noga med att berätta för din läkare. Han måste meddela om du ska sluta ta dem före operationen.
- I flera dagar före ingreppet raka inte huden på benet där operationen kommer att utföras. Rakning kan leda till hudirritation, vilket ökar risken för smittsamma komplikationer.
- Ta en dusch eller ett bad på morgonen före operationen.
- Om operationen är planerad under generell anestesi, ska du inte äta eller dricka något 6-8 timmar innan ingreppet.
Funktionssätt
Cross -ectomy utförs under lokal, regional eller allmän anestesi.
Faser av operationen av Troyanov-Trendelenburg:
- Behandling av hud med lösningar av antiseptika och täcker operationsfältet med sterila underkläder.
- Kirurgen bestämmer läget av lårbenären, probar hennes puls i ljummen, vars medial är den stora saphenösa venen.
- Efter att ha bestämt placeringen av den stora saphenösa venen, gör kirurgen ovan en liten snitt( 3-4 cm lång) av huden.
- På ett trubbigt sätt, genom att trycka på subkutan vävnad, väljs läkare till en stor subkutan ven och utsöndrar den sedan till sammanflödespunkten i lårbenen.
- Omedelbart före sammanflödet i lårbenen, bandas kirurgerna och korsar en stor subkutan ven.
- Så utsöndrar läkarna de kärl som flyter in i den stora subkutan venen, binder dem och korsar dem.
- Skäret är sytt lager för lager, varefter en steril bandage appliceras på såret.
Klicka på bilden för att förstora Möjliga komplikationer av
Operationen av Troyanov-Trendelenburg är ett säkert kirurgiskt ingrepp. Men som med något medicinskt förfarande finns det vissa risker, inklusive:
- Allergiska reaktioner på anestesi.
- Infektioner på snittet.
- Blödning och bildning av blåmärken.
- Djup venetrombos.
- Skador på nerver som går nära de stora ytliga och femorala venerna.
Postoperativ period
Efter en crossectomy kan patienter känna smärta vid snittet. För att lindra det, ordinerar läkare smärtstillande läkemedel.
Den andra dagen efter operationen behöver patienten aktiveras - det vill säga, han är tvungen att gå upp och gå.Detta bidrar till att förbättra blodflödet i underbenen och förhindra bildandet av blodproppar. I 2 veckor bör intensiv fysisk aktivitet undvikas, inklusive löpning, cykling och lyftning av stora vikter.
Dricka och äta är tillåten antingen omedelbart efter operationen( om den utfördes under lokal eller regional anestesi) eller på en annan dag( om den utfördes under allmänbedövning).När du utvecklar illamående är det bättre att äta lättmåttig mat.
Efter operation i flera veckor är det nödvändigt att ha på sig ett korrekt valt kompressionstrik, speciellt om en crossectomy utfördes i kombination med andra kirurgiska metoder för behandling av åderbråck. Detta bidrar till att förbättra blodflödet i underbenen och minskar risken för blodproppar i djupa vener.
Du kan tvätta dig själv i duschen efter 48 timmar, men du bör skydda såret från vatteninsprutning. Badet ska inte tas inom 2 veckor efter operationen.
Förutom anestetika kan läkare ordinera andra droger, inklusive antibiotika och antikoagulantia, som du måste ta och följa rekommendationerna.
Du bör omedelbart söka hjälp om:
Det- rörelsestörningar i benet eller foten - är tecken på nervskador.
- En allvarlig blödning startade från såret.
- benet var varm och smärtsam, ökat i storlek - det kan vara ett tecken på djup ventrombos.
- Plötsligt fanns det en smärta i bröstet, andnöd eller hosta upp blod i sputum - det kan vara ett tecken på en livshotande lungemboli.
- Det fanns svåra smärtor och domningar i benet, blev hon blek och kall vid beröring - dessa är tecken på försämrad arteriell blodtillförsel, vilket kan resultera i behovet av amputation.
resultat
crossectomy kan utföras för olika indikationer som påverkar dess kortsiktiga och långsiktiga resultat. Under denna operation, för att eliminera risken för spridning av trombos i de nedre extremiteterna djupa venerna i dess effektivitet är ganska hög. prognos vid crossectomy genomförts för behandling av åderbråck, inte så gynnsamma - två tredjedelar av patienterna inom 5 år finns det en upprepning av sjukdomen och behovet av re-intervention. Därför är operationen Troyanova-Trendelenburg nu mycket sällan används som en själv behandling av åderbråck, oftast den kompletteras med andra tekniker - stripp eller sclerotherapy miniflebektomiey.
