Tarminflammation

Video på ämnet i gruppen av inflammatorisk tarmsjukdom kan innefatta ett stort antal sjukdomar av olika slag, som åtföljs av störningar i slemhinnan av duodenum till rektum. Vi kommer att använda en internationell version av terminologin antogs ICD-10.

Enligt detta dokument, inflammatorisk anses endast icke-smittsamma sjukdomar. Trots de vanligaste orsakerna och kliniska tecken, undersökning design, har varje sjukdom sina egna egenskaper, vilket bidrog till sin isolering i en separat nosologi. Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom kräver med hänsyn till naturen och skede av processen, effekter och komplikationer.

Hur klassificera inflammatorisk tarmsjukdom( IBD)?

Lokalisering inflammation utsöndrar:

• duodenit - en process som utvecklats i tolvfingertarmen;
• enterit - namnet refererar till en utbredd misslyckande hela tunntarmen, ofta paras ihop med gastrit, gastroenterit sk;
• kolit - inflammation ligger endast i tjocktarmen.

inflammatorisk process i tarmen kan alterneras med områden med frisk vävnad har en preferentiell lokalisering i colon sigmoideum( sigmoideum), jejunum( eyunit), ileum( ileit).Beroende på hur länge sjukdomen kan urskiljas:

• akut - som varar längre än en månad;
• kronisk - människor är sjuka i flera år, som en följd av behandlingen i remission, då tillstånd försämras igen.

Klassificering ICD-10 alla patologin för inflammatorisk tarm innehåller kategorier K50-K52.Det börjar med Crohns sjukdom( granulomatös enterit, terminal ileit) och ulcerös kolit, följt av avkodning kod K52:

• gastroenterit och kolit etiologi strålning;
• toxisk( den förekommer under inverkan av blyförgiftning, arsenik, zink, kvicksilver, fosforföreningar, alkohol);
• medicamentosa( orsakat icke-steroida antiinflammatoriska medel, antibiotika, cytostatika);
• allergisk( en variant av en allergisk reaktion genom den intestinala mukosala överkänslighet);
• matsmältnings( orsakat grovfoder eller svält);
• kollagenös och lymfocytär kolit( åtföljda av systemisk kollagen);
• eosinofil;
• andra ospecificerade former, men inte är relaterade till infektion. Att träna

Varför det är en inflammation i tarmväggen?

Som ni kan se från klassificering, sjukdomen har många skadliga faktorer, men att ställa in specifika orsaken till inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit är ännu inte möjlig. I sådana fall talar vi om polietiologichesky sjukdom. Efter

"semester magen" faller en lång behandling

Undernäring kvalitet, bristande efterlevnad, svält kost och övervikt - den vanligaste faktorn tarmsjukdom. Entrainment fet, stekt mat, starka kryddor, orsakar alkohol ett funktionsfel av digestion följt av inflammation i tarmslemhinnan.

Smoke - kännetecknas av de toxiska effekterna av nikotin, varaktigheten av "tid" av rökaren har ett värde i utvecklingen av Crohns sjukdom. Toxiska effekter - droger under kronisk administration och ökad känslighet för människa. Autoimmun

skador - är möjliga för olika typer av enterokolit. Uttrycks i en förvrängd skyddande reaktion av organismen till sina egna celler: tarmepitel uppfattas som en främmande kropp, vilket leder till förstörelse av celler.

Ärftlighet - förekomsten i en familj bland blodrelaterade personer är nästan 20 gånger, genetiska mutationer som kan överföras från en generation till en annan uppenbaras. Förvirrad blodcirkulation - den mest vägledande i åldern med svår ateroskleros i kanalen av mesenteriska arteriella grenar. Det maximala sårbara området för att minska blodflödet är vinkeln på den tvärgående och nedåtgående kolon. Ischemisk kolit är lokaliserad här. Förändringar i mikrofloran

struktur( dysbios) - kan förekomma med långvarig användning av antibiotika, cytostatiska medel, strålningsterapi, eller som en konsekvens av infektion. Istället för bifido- och laktobaciller dominerar strepto- och stafylokocker, clostridier och enterobakterier.

Frekventa spänningar, störningar - instabilt tillstånd av nervreglering påverkar alla metaboliska processer, intestinal innervering

Vilka histologiska förändringar bildas?

En modern titt på processerna av inflammation i tarmen är en tydlig uppdelning i akuta och kroniska förändringar. Om de upptäcks i en spetsig enterokolit svullnad och förkortning av villi, utplattning, tillplattning av gränserna mellan cellerna, då de viktigaste skador är kroniska och degenerativa-dystrofisk förändringar, som passerar in atrofi.

I detta fall utvecklas inflammatoriska förändringar måttligt. Atrofi av slemhinnan uttrycks i gallring, försvinnandet av villi. Tarman kallas "skallig".Specifika förändringar och lokalisering observeras i Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

namnet "terminal ileit" fick i samband med den vanligaste platsen för inflammation i den slutliga ileum med övergången till början av tjocktarmen( colon ascendens, ileokolit).Ändrade områden har tydliga gränser, alternerande med friska slemhinnor.

Tarmväggen tjocknar, vilket smalnar lumen. I det drabbade området bildas många sår i längd- och tvärriktningen, sprickor, sprickor på bakgrunden av uttalade granulom( höjningar).Därför liknar tarmarna genom formen av den inre ytan en "kullerstenbeläggning".Termen förankrad i anatomister.

vidare under processen sträcker sig genom hela tjockleken av tarmen, vilket leder till bildandet av fistlar inuti peritoneum och angränsande organ,

abscess ärr bildas från bindväv. De deformerar tarmens diameter och orsakar obstruktion. Naturligtvis påverkas regionala lymfkörtlar. Vid ulcerös kolit, börjar processen med ett kolon, och sedan sträcker sig till sigmoideum( proktit, proktosigmoidit) poperechnoobodochnuyu och fortsätter sedan i en total kolit.

I slemhinnan bildas ett infiltrat. Ett obligatoriskt tecken är microabscesses mellan villi( kryptan).Smala långa sår är ordnade längs musklerna i rader. Deras botten är ren eller täckt med en touch av fibrin.

Alla förändringar går sällan djupt in i det submukosala och muskulära skiktet. Läkning sker vid proliferation av granulomatös vävnad. Det finns falska polyper, det är möjligt att omvandla epitel till maligna celler.

symptom på tarminflammation

Grundläggande kliniska syndrom av enterit:

• smärta - ofta patienter upplever dov smärta eller kramper i navelregionen, i den högra höftregionen, runt magen;
• matsmältningsbesvär - inkluderar flatulens, känsla av rubbning och transfusion i buken;
• Insufficiens i matsmältning och absorption - orsakar en allmän symptomatologi som indikerar hypovitaminos, anemi, förlust av protein och kolhydrater.

Lokala symptom innefattar diarré, buk i buken, smärta, flatulens. Diarré är från fyra till 20 gånger om dagen. Plötslig stark uppmaning att avta efter en måltid med rikliga, vattna tarmrörelser, med generell svaghet, handskakningar, hjärtklappning, sänkning av blodtrycket.

Karakteristisk ökning av antalet avföring, dess flytande eller grumlig konsistens, gul färg, införande av bitar av osmält mat med muskelfibrer. Med steatorrhea( hög fetthalt) ändras pallarnas färg till grå med en blank beläggning.

Om fördröjande reaktioner uppträder i tarmarna, uppträder en fet lukt. Med ökad jäsning har avföringsmassorna ett skumutseende med gasbubblor. Utseendet av blod och slem är inte typiskt. Diarré orsakas av:

• genom hypersekretion i tarmen med utsöndring i tarmen;
• med ökat osmotiskt tryck;
• accelererade innehållsförloppet;
• otillräcklig absorption av gallsyror.

buken buk( flatulens) - visas på höjden av matsmältningen efter middagen, dricka mjölk och söta rätter. Magen är förstorad i storlek, blir ett tätt bälte eller bälte, patienten är svår att andas. Det finns måttliga smärtor i magen. De minskar efter avföring och utsläpp av gaser. Det finns möjliga angrepp av arytmi, smärta i hjärtat.

Flatulens - ett av symptomen på sjukdomen

Pain orsaker:

• paroxysmal spastisk sammandragning av tunntarmen;
• uppblåsthet i tarmarna genom gaser;
• ospecifik mesadenitis( inblandning i inflammation i tarmkäxet) - kännetecknas av beständighet, inte är relaterade till mat, inte minskar efter en avföring, är det omöjligt att ta bort droger spasmolytika, som ligger längs tarmkäx av tunntarmen( den högra höftområdet - navel - vänster övre kvadranten);
• gangliitis - till den patologiska processen av inflammations ganglierna ansluta den vegetativa delen av nervsystemet inte minskar efter en avföring, har stickande teckenkonstanter.

Allmänna tecken på inflammation i tunntarmen visas i fall av sjukdomen i samband med måttlig och svår. De orsakas av ett brott mot absorption och matsmältningsprocessen. Patienterna uppträder:

• sjukdom, svaghet;
• irritabilitet;
• -minnet försämras;
• ofta huvudvärk och yrsel
• minskade aptit.

Om det påverkar ileum kan utvecklas funktionell dumpingsyndrom: efter att ha fått en kolhydrat livsmedelssubstans absorberas snabbt, är det irriterande ö- anordning och orsakar produktion av hormonet insulin.

patienten genom att förbättra insulin känns skakningar, svettningar, hjärtklappning

yttre tecken är:

• blekhet;
• torr, fläckig, hud med gråaktig nyans, minskad elasticitet;
• pigmentering på nacke, ansikte;
• håravfall;
• sköra naglar;
• språk ses på sidorna av tänderna utskrifter, färg crimson, med sprickor, atrofi av papiller.

Symptom orsakas av en överträdelse av alla typer av metabolism. I Crohns sjukdom påverkas tunntarmen oftast, även om 20% av patienterna har förändringar i ändtarmen. Symptom i samband med en viss plats, kan delas in i 4 typer:

• inflammation - det finns smärtor i höger höftområdet, som påminner om akut appendicit, det är smärtsam palpation( terminal ileit);
• obstruktiv - det viktigaste inslaget i partiell intestinal obstruktion orsakas av en förträngning av intestinala lumen, patientens starkaste kramper, uppblåsthet, kräkningar, förstoppning,
• diffus eyunoileit - smärta och lokal ömhet som finns i den högra höftområdet och runt naveln, uttryckte utmattning, symptom på partiell obstruktion;
• buken fistlar, abscesser - bildas i senare skede av sjukdomen, åtföljs av feber, intensiv konstant buksmärta, trötthet.

Vanliga symptom på Crohns sjukdom är:

• polyartrit( ömma anklar, knän, lederna i fingrarna);
• temperaturökning
• på hud av erytem nodosum, pustulärt utslag, dermatit;
• ögonskador på grund av inflammation i alla membran;
• förändringar i lever( hepatit, fett cirros, kolestas);
• inflammation i alla slemhinnor( munstomatit, tungglans), uttalad ömhet;
• nefrotiskt syndrom på grund av amyloidos av njurarna;
• autoimmun thyroidit;
• hemolytisk anemi.

Andra enterit

Vissa typer av intestinala lesioner i samband med gastrit, så se till att visas på kliniken epigastriesmärta, rapningar, halsbränna, illamående och kräkningar. Toxisk

uppkommer som svar på användningen av giftiga och giftiga ämnen och substitut alkohol, örtteer, mediciner. Har ingen säsonglighet. Symptom i de två första dagarna: illamående och kräkningar, buksmärta, vänster, diarré blandas med blod( om svart avföring - ett tecken på blödning).

Eosinophilic

variation av en allergisk reaktion mot livsmedelsallergener som citrusfrukter, jordgubbar, olika exotiska frukter, jordnötter, krabbkött. Möjlig intolerans mot mjölk och spannmål, orsakad av brist på enzymer. På

tarmväggen finns "öar" av eosinofil infiltration, de anländer i massa epitelskikt och försämrar hans funktion

Clinic utvecklas inom de första 24 timmarna. Illamående, kräkningar, smärta i den vänstra halvan av buken, diarré, mullrande. Möjlig samtidig hudutslag på huden. Om du utesluter ankomsten av ett allergen, passerar sjukdomen efter 3 dagar.

Matsmältnings

symtom på matsmältningsproblem och smärta uppstår efter att ha ätit en tung måltid ovanligt( grillat kött, kebab, kryddiga såser) och alkohol. En strikt diet hjälper till att normalisera välbefinnandet.

Tecken på kolon mest levande symtom på inflammation i tjocktarmen kan betraktas som ett exempel på ulcerös kolit. De viktigaste manifestationerna är följande. Diarré med urenheter av slem, pus, blod. Avföring frekvens upp till 20 per dag. Ibland frigörs nästan rent blod vid 100-300 ml / dag.

Lukt lukt. Diarré orsakas av massiv inflammation på slemhinnan i tjocktarmen, förlust av förmåga att absorbera vatten och natrium. Blödning manifesteras som sår och förstöring av kärl. Smärtsyndromet har en kramper.

Stärka under avföring, försvagas sedan. Intensiv smärta och tecken på peritonit är ovanliga eftersom inflammationen ligger endast i slemhinnan och submucosa. Svår smärta ger en komplicerad kurs.

Smärta ofta projiceras i vänstra iliaca, laterala och navelregion, som orsakas av förlust av sigmoid, tvärgående tjocktarmen, ändtarmen, här definierad ömhet

Intoxication - uttryckt i svår sjukdom manifesteras allvarlig svaghet, feber, patientens stillasittande,brist på aptit, illamående, tyngdförlust, deprimerat tillstånd, irritabilitet, gråt.

Dystrofisk syndrom - patienter kraftigt växa tunn på grund av vitaminbrist är blek, huden är torr, rynkig, sprött hår. Systemiska manifestationer skiljer sig inte från Crohns sjukdom. De återspeglar den autoimmuna mekanismen i lesionen och beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Sjukdomen fortskrider akut( den mest allvarliga blixten) eller kroniskt.

Hur behandlas inflammation?

att tilldela optimal behandling gastroenterolog måste vara säker på diagnos, så att patienten måste testas upprepade gånger. För att arbeta på alla patogenetiska länkar behövs läkemedel som inte har giftiga egenskaper.

Särskild försiktighet bör vidtas med medicinska örter. De själva kan lägga allergiska manifestationer. Den mest aggressiva är St John's wort. Patienterna behöver långsiktig diet med undantag av någon akut, stekt mat, bönor, kål, färsk frukt, fett konfektyr, kaffe, choklad.

Frågan om hur man behandlar inflammation i tarmarna kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Vanligen används 5-aminosalicylsyra( 5-ASA Mesalamine) - orsakar att blockera syntesen av ämnen som främjar inflammation. Sulfasalazine är den bästa formen som möjliggör frigörande av 5-ASA i ileum och kolon.

De negativa funktioner inkluderar: illamående, huvudvärk, hemolytisk anemi på grund av malabsorption av folat, agranulocytos. Minskade signifikant de negativa effekterna av Olsalazin, Balsalazin. Asacol, Pentasa - läkemedel med en skyddande beläggning, gör det möjligt att "förmedla" ett läkemedel till tjocktarmen.

Rekommenderas för användning i rektala suppositorier

Glukokortikoider - används i akuta och svåra fall. Tilldela korta kurser intravenöst. Negativa manifestationer inkluderar: ökad blodsocker, ökat blodtryck, sömnlöshet, nervösa störningar.

Mer säker Budesonide. Drogerna används i enemas för natten. Immunomodulatorer är läkemedel som undertrycker en hyperaktiv försvarsreaktion, en autoallergisk process.

Tillämpad:

• Azathioprin,
• 6-merkaptopurin,
• Metotrexat,
• Cyclosporin,
• Takrolimus.
• Anti-cytokinpreparat( infliximab, adalimumab, natalizumab, talidomid, CDP571, CDP870) är nya medel för behandling av Crohns sjukdom. Applicera försiktigt på grund av dess toxicitet.
• Antibiotika - ett brett spektrum indikeras när det finns tecken på infektion av fistösa passager, peritoneum. Den mest effektiva är ciprofloxacin.

På behandlingsbakgrunden är det nödvändigt att korrigera tarmens bakteriella flora, så doktorn förskriver probiotika och prebiotika för en lång kurs. Men ingen läkare har härdat inflammation i tarmarna med folkmedicin. Reklamtrick kan inte tas på allvar. Det är slöseri med tid och pengar.

Mottagandet av örtdekok är inte rekommenderat för enterocolit med en autoimmun komponent. Detta gäller inte för smittsjuka. Under återhämtningsperioden är det möjligt att använda avkok av mynta, tranbär. Inflammatorisk tarmsjukdom är ett allvarligt problem. Det kan undvikas endast med hjälp av rätt näring, med hänsyn till sjukdom i ärftlighet.