Osteokondros hos ryggraden: symtom och behandling

innehåll

  • 1Osteochondrosis i ryggraden - symptom, behandling
    • 1.1Orsaker till ryggradens osteokondros
    • 1.2Symptom på osteokondros
    • 1.3Steg av osteokondros hos ryggraden
    • 1.4Symptom på osteokondros hos cervikal ryggrad
    • 1.5Symptom på osteokondros hos bröstkorgen
    • 1.6Symtom på osteokondros hos ländryggen
    • 1.7Diagnos av spinal osteokondros
    • 1.8Behandling av osteokondros hos ryggraden
  • 2Osteochondrosis i ryggraden - tecken, manifestationer, diagnostik, medicinska och folkmedicinska lösningar
    • 2.1Vad är osteokondros hos ryggraden?
    • 2.2symptom
    • 2.3Bröstavdelning
    • 2.4Ländesektion
    • 2.5Stages of
    • 2.6diagnostik
    • 2.7Behandling av osteokondros
    • 2.8medicinering
    • 2.9diklofenak
    • 2.10salvor
    • 2.11övningar
    • 2.12massage
    • 2.13Folkmekanismer
    • 2.14förebyggande
  • 3Osteokondros av ryggraden
    • 3.1Etiologi och patogenes
    • 3.2Diagnos av spinal osteokondros
    • 3.3Behandling av osteokondros hos ryggraden
  • 4Osteokondros av ryggraden
    • 4.1Riskfaktorer för osteokondros
    • 4.2Symptom på osteokondros vid livmoderhalsnivån
    • instagram viewer
    • 4.3Symptom på osteokondros vid bröstkorgsnivå
    • 4.4Symptom på osteokondros vid ländryggsnivå
    • 4.5Diagnos av osteokondros
    • 4.6Behandling av osteokondros
    • 4.7Förebyggande av osteokondros

Osteochondrosis i ryggraden - symptom, behandling

Osteokondros av ryggraden är en sjukdom som orsakas av förstörelsen av ben- och broskvävnader i livmoderhals bröst- och ländryggen.

Först av allt, när sjukdomen fortskrider, förändras den centrala delen av ryggskivan - den så kallade gelatinösa kärnan. På grund av detta förlorar ryggraden några av dess dämpningsegenskaper, och utspädning och sprickor bildas på den fibrösa ringen längs skivans periferi.

Ytterligare progression av osteokondros leder till komplikationer av sjukdomen - utskjutande av skivor eller sprickor i den fibrösa ringen och intervertebrala bråck som följd.

Instabilitet i ryggraden i det drabbade området leder till smärta och begränsad rörlighet hos huvudet för osteokondros ryggraden i livmoderhinnan, liksom till begränsad rörlighet hos stammen med osteokondros hos bröstkorg och ryggradens.

I 75% av fallen är det osteokondros hos ryggraden som orsakar ryggont. Med åldern risken för rygg degeneration av vävnader ökar kraftigt, så i genomsnitt symptomen av osteokondros inträffar varannan invånare av planeten över 30 år gammal.

Orsaker till ryggradens osteokondros

De provokerande faktorerna i utvecklingen av osteokondros är ryggradssjukdomar eller systematiskt baktryck på hårt fysiskt arbete eller yrkesutbildning vibrationer. Om du måste hantera mycket med lastning och lossning, få en svanslyft för din bil.

Den tidiga manifestationen av symtom på ryggradets osteokondros är orsakad av svag fysisk utveckling, plana fötter eller övervikt.

Det finns också en genetisk predisposition till en lös struktur av intervertebrala skivor och anomalier i ryggradets struktur.

Ogynnsamt när det gäller hälsan i ryggraden är också intensiv träning i gymmet med brott mot reglerna för lastfördelningen på baksidan, en stillasittande livsstil och en ohälsosam kost.

Symptom på osteokondros

Sjukdomen manifesteras i ett antal typiska symptom.

För ryggradets osteokondroser kännetecknas av: värk i ryggen, känsla av nummenhet i den drabbade ryggraden, en minskning i rörelsens amplitud, ökad smärta vid lyftning av tyngdkraften, plötslig rörelse, spänning under hosta eller nysningar.

Kronisk smärta, som en av symtomen på ryggradets osteokondros, orsakar ökad trötthet.

.

När man klämmer ner nervrotorna med ryggskivorna kan smärtan vara mer intensiv och ha en skarp "skytte" karaktär.

.

Dess lokalisering i detta fall är inte begränsad till området bakom men känns av en person i extremiteterna.

Steg av osteokondros hos ryggraden

Sjukdomens stadium beror på svårighetsgraden av symtomen på ryggradets osteokondros.

I det första skedet av osteokondros är smärtan praktiskt taget inte känd, om det bara är en mild indisposition och svag motstånd i ryggraden mot skador.

Förstörelsen av den fibrösa ringen, en minskning av ryggradsstorlekens storlek och smärta av varierande intensitet är ett symptom på ryggradskondros i andra etappen.

Den tredje etappen av sjukdomen kännetecknas av signifikanta deformationer av ben- och vertebrala vävnader fram till utseendet av intervertebrala bråck.

Symtom på osteokondros hos ryggraden i det allvarligaste fjärde steget är massiv benprotes, begränsad rörlighet, intensiv smärta, samt fullständig eller partiell förlamning av extremiteterna som orsakas av kompression nervrötter.

Symptom på osteokondros hos cervikal ryggrad

Osteochondrosis av halsryggen leder ofta till försämrad blodcirkulation på grund av komprimering av artärerna. Detta leder till intensiv huvudvärk, yrsel och svimning.

I osteokondros av halskotpelaren ibland observeras vertebralartären syndrom. Det kännetecknas av en känsla av brus i huvudet, flimrande "flugor" eller färgade fläckar framför ögonen.

I osteochondrosis av halskotpelaren kan också perifer smärta i skulderområdet eller händer.

Symptom på osteokondros hos bröstkorgen

Osteokondros hos bröstkorgen kan förvärra förloppet av olika hjärtpatologier.

Sjukdomen orsakar progressionen av intercostal neuralgi (klämning av de interkostala nerverna).

I osteochondrosis av bröstryggraden finns bröstsmärtor och en känsla av "spel" i mitten av bröstkorgen.

Symtom på osteokondros hos ländryggen

Osteokondros hos ländryggen leder till utvecklingen av följande sjukdomar: ischias, lumbago och så kallad ländstångsrotikulit.

Ischias, som en av komplikationerna av osteokondros hos ländryggen, kännetecknas av en lesion sciatic nerv, smärta i gluteal regionen, hypotoni (minskad ton) av kalvar och gluter muskler.

Med lumbago är symtomen på osteokondros hos ländryggen en skarp smärta i nedre delen av ryggen orsakad av förskjutning av ryggkotan eller prolaps i ryggraden.

Lumbal radiculitis, en annan komplikation av ländryggens osteokondros, provoceras av bråcken hos ryggarnas lägsta skivor. Det åtföljs av smärta i skinkorna med bestrålning till lårets bakre yta, popliteal fossa, shin och fot.

Diagnos av spinal osteokondros

En preliminär diagnos av "spinal osteochondros" fastställs av en neurolog efter en primär undersökning i samband med patientens klagomål om ryggsmärta och begränsad rörlighet. Osteokondrosets stadium i ryggraden fastställs beroende på graden av deformation av ryggraden, patientens hållning och antalet drabbade skivor.

Alla ovanstående symtom på ryggradskondros är diagnostiserade med patientens ryggkänsla. Läkaren uppmärksammar också muskeltonens tillstånd. Eftersom sjukdomen i de flesta fall åtföljs av hypertoni i ryggen.

Med hjälp av test på flexion av ryggraden bestäms amplituden för patientens rörelser. Tack vare användningen av radiografi, CT och MR, specificeras diagnosen och framtida taktik för behandling av osteokondros hos ryggraden bestäms.

Behandling av osteokondros hos ryggraden

Vid behandling av spinal osteokondros används konservativa och kirurgiska tekniker. Målet med båda är att eliminera smärtssyndromet och förhindra vidare progression av ryggmärgsdeformiteten.

I detta fall tillämpas kirurgisk behandling av osteokondrosen endast om konservativ behandling av sjukdomen har visat sig ineffektiv.

Den aktiva fasen av konservativa metoder varar i genomsnitt 2 månader. I början av det kan det finnas en kortvarig ökning av smärtssyndromet som orsakas av kroppens svar på mediciner, motionsterapi (PHE) och fysisk terapi.

Vid konservativ behandling av spinal osteokondros används även massage, manuell terapi, stretching och reflexbehandling.

.

Effektiviteten av behandlingen av ryggradets osteokondros är beroende av patientens systemiska förfaranden och persistens i utförandet av komplex av träningsterapi.

.

Kirurgisk behandling av ryggradets osteokondros är utförd med en hernierad intervertebralskiva, vars recept är mer än 6 månader gammal. Indikation för operationen är också en minskning av klyftan mellan ryggkotorna till 1/3 av originalstorleken och komprimering av ryggmärgen.

Den ledande metoden vid kirurgisk behandling av ryggradskondros är en discektomi, d.v.s. avlägsnande av deformerad disk.

Operationen kan vara minimalt invasiv, utförs med hjälp av endoskopiska instrument med metoden microdiscectomy, B-Twin-systemet, samt punktering av laserförångning av den deformerade kärnan köra.

Efter kirurgisk behandling av osteokondros, ska rehabiliteringsperioden vara i 6 månader. Under det går patienten till en sanatorium-och-spa-behandling för en kurs av fysioterapi, manuell terapi, akupunktur etc.

från ämnet i artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är hälsofarlig!

Visste du det:

Om din lever slutat fungera skulle döden ha kommit inom 24 timmar.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad som kompenserar för de sjuka.

Även om hjärtat av en person inte slår, kan han fortfarande leva länge, vilket vi påvisade av den norska fiskaren Jan Revsdal. Hans "motor" stannade i 4 timmar efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier, där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte helt utesluta fisk och kött från deras kost.

.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.

I Storbritannien finns en lag enligt vilken en kirurg kan vägra att göra en operation till en patient om han röker eller är överviktig. En person måste ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver operation.

Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft kan lösa upp även mynt.

Enligt WHO-studier ökar en daglig halvtimalsamtal på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget värdelösa för människor.

Enligt statistiken ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. Var försiktig.

74-årige bosatt i Australien, James Harrison, blev en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp, vars antikroppar hjälper till att överleva nyfödda med svår anemi. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Hostläkemedel "Terpinkod" är en av ledarna i försäljningen, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

Tandläkare har dykt upp relativt nyligen. Redan 1900-talet var det en vanlig frisörs plikt att dra ut sjuka tänder.

Symptom, behandling och förebyggande av svininfluensa hos barn

Varje gång ett barn har feber, ont i halsen, en rinnande näsa och hosta, är föräldrarna oroliga över frågan - är det en vanlig förkylning eller influensa? I detta ...

Källa: http://www.neboleem.net/osteohondroz-pozvonochnika.php

Osteochondrosis i ryggraden - tecken, manifestationer, diagnostik, medicinska och folkmedicinska lösningar

När ryggradets osteokondros är mycket viktigt att genomföra kvalitetsbehandling, eftersom denna patologi kan åtföljas av så mycket smärta i ryggen, vilket helt enkelt inte är omöjligt att uthärda.

Du kommer att vara intresserad av:Nutrition för artros hos kvinnor

Denna sjukdom är mycket vanlig och kan övervinna någon, oberoende av kön och andra egenskaper hos kroppen. Läs varför osteokondros uppstår på ryggraden och hur det manifesterar sig.

Läs informationen om diagnosen och behandlingen.

Vad är osteokondros hos ryggraden?

Dystrofisk destruktion av brosk och benvävnad är karakteristisk för denna sjukdom. Det påverkar livmoderhalsen, bröstbenet, ländryggen.

När sjukdomen fortskrider, förändras gelékärnan, den centrala delen av skivan. Till följd av detta förlorar ryggkotan sin dämpningsegenskaper, den fibrösa ringen blir tunnare och sprickor.

.

Sedan sticker skivorna ut, den intervertebrala bråcken börjar, vilket orsakar allvarlig smärta och signifikant begränsar rörligheten.

.

Ingen är försäkrad mot sjukdomen. En specifik lista över faktorer som orsakar osteokondros beror på vilken del av ryggraden som påverkas. Deformation av livmoderhalssegmentet uppträder som regel på grund av:

  • förändringar i kärnan i den intervertebrala skivan hos personer i den äldre åldersgruppen;
  • stillasittande livsstil hos unga människor;
  • långvarig körning
  • hypotermi i nacken;
  • stillasittande arbete;
  • frekvent lyftning av vikter;
  • Fel placering av nacken under sömnen;
  • brott mot hållning
  • ärftlig predisposition;
  • korsning av ryggraden;
  • hormonella misslyckanden;
  • skador som ledde till diskens förskjutning
  • påkänning;
  • övervikt.

Osteokondros i bröstregionen är mycket mindre vanligt än andra typer av sjukdomen. Det kan orsakas av:

  • åldersrelaterade förändringar i den intervertebrala skivan;
  • länge stanna i samma position (till exempel när du utför ett visst jobb);
  • skada.

Den vanligaste är osteokondros hos ländryggen. Förekomsten av sjukdomen kan underlättas av ett eller flera av följande:

  • ärftlighet;
  • länge stanna i obekväm position (med last i händer eller på baksidan, med tung last, halvböjd position);
  • fetma;
  • trauma;
  • plana fötter;
  • ockupation av vissa sporter.

symptom

Specifika tecken på patologi beror till stor del på vilken del av ryggraden som påverkas. Det finns emellertid flera vanliga symtom på sjukdomen:

  • värk i ryggen, som blir starkare med någon slarvig rörelse, hosta, nysningar
  • dödlighet (hypestesi) hos den berörda avdelningen;
  • minskning i rörelsens amplitud;
  • ökad trötthet.

Denna typ av osteokondros är karakteriserad av närvaron av sådana symtom:

  • intensiv huvudvärk;
  • svimning på grund av kompression av artärerna och nedsatt blodcirkulation
  • domningar i tungan, fingertopparna;
  • yrsel;
  • radikulärt syndrom;
  • begränsad rörlighet i nacken
  • buller i öronen
  • saktar ner reaktionen;
  • ökat tryck;
  • krossa när du vrider huvudet;
  • flugor och fläckar framför ögonen;
  • svaghet i musklerna i lemmarna;
  • smärta i nacken, underarmarna, händerna.

Bröstavdelning

Denna typ av nederlag är den sällsynta. Osteokondros hos bröstkorgsreven kännetecknas av sådana symptom:

  • smärta i hjärtat, mage, njurar, kan vara både paroxysmal och akut (personen tror att han har hjärtinfarkt) och dumma, värkande;
  • andningssvårigheter
  • domningar i bröstet;
  • sexuell dysfunktion;
  • smärta i scapulaen;
  • rörlighetens styvhet
  • klämma och domningar i bröstet.

Ländesektion

Vid osteokondros hos detta segment av ryggraden observeras följande symtom:

  • smärta i skinkorna, benen
  • kallt fötter syndrom;
  • svårighet i bakre rörelser;
  • menstruationscykel störningar;
  • sömnproblem
  • oförmåga att böjas fullt ut;
  • hypotension av kalvsmusklerna;
  • ischias;
  • brott mot reflexer
  • problem med könsorganet hos män
  • irritabilitet;
  • trötthet;
  • skarp smärta i nedre delen av ryggen.

Stages of

Osteokondros av ryggen utvecklas i flera steg, exacerbationer alternativa med remissioner. Det finns sådana stadier av ryggradssjukdomar:

  1. Den första. Manifestationer är fortfarande obetydliga. Patienten känner en smärta i ryggraden, böjer sig över, vrider sig. Karaktäristiska muskelspasmer, puffiness. Tätningar visas på intervertebrala skivor.
  2. Den andra. Konstant smärta under träning, som försvagas under remission av osteokondros, men går inte till slutet. Periodiskt extremiteter nummen. Lumen av intervertebrala skivor minskar. Musklerna är ständigt i spänning.
  3. Den tredje. Allvarlig smärta, domningar i händer och fötter. Personens gång förändras, rörligheten är väsentligt begränsad. Vid detta tillfälle påverkas inte bara kotor, utan också nerver. Fiberring helt förstörd. Bildandet av anterior, lateral eller posterior brok börjar.
  4. Den sista. Vertebrala kroppar expanderar, den förstörda vävnaden ersätts av cicatricial, vilket leder till skador på nerverna i ryggmärgen eller till och med för att slutföra överlappning av kanalerna. Sjukdomen började innan detta stadium leder till ett stort antal komplikationer, vissa av dem är irreversibla och utgör en allvarlig risk för livet.

diagnostik

För att identifiera osteokondros och bekräfta det är det nödvändigt att genomföra ett komplex av kliniska studier. Efter den första undersökningen och en undersökning kan följande procedurer (en eller flera) ordineras av en specialist:

  1. Ryggradens radiografi. En studie som hjälper till att bestämma skivans höjd, förändringar i ryggkotans struktur. Roentgen visar om det finns bentillväxt på ryggraden. Den utförs i två utsprång: en rät linje som ligger på baksidan, en lateral.
  2. Magnetic resonance imaging. Det finns bilder på ryggkotor, kärl, nervfibrer. Studien hjälper till att bestämma vilka segment som ändras, oavsett om det finns bråck.
  3. Datortomografi. Denna studie är mindre noggrann än magnetisk resonans, men det hjälper till att identifiera om det finns utsprång och brok. Utförs efter röntgenstrålar.
  4. Laboratorieforskning. Blodprov krävs och nivån av kalcium och röda blodkroppar i den studeras.
  5. Differentiell diagnostik. Studier genomförs för att utesluta andra organers patologi och att skilja osteokondros från andra sjukdomar, särskilt radikulit. Kardiogram, ultraljud, elektroencefalografi, endoskopi används.

Behandling av osteokondros

Terapi av ryggraden utförs på ett komplicerat sätt. Intervertebral osteochondrosis behandlas med vissa mediciner, fysioterapi, gymnastik och massage, bär en korsett.

Effektiv och traditionell medicin, som en extra åtgärd. Terapi väljs i enlighet med formen av ryggradens patologi och dess stadium. Ibland är konservativ behandling otillräcklig.

Då är det enda sättet att lindra patientens tillstånd kirurgisk ingrepp.

medicinering

Med osteokondros används flera grupper av läkemedel. Bland dem måste det finnas läkemedel för att eliminera smärtsamt ryggradssyndrom. Det kan vara medel, vars åtgärder riktas till:

  1. Minska ledningsförmågan hos nervimpulser. Lokal lokalbedövning med blockader av novokain, dess derivat.
  2. Sluta produktionen av cellulära och plasma mediatorer av inflammation. Hormonala preparat är föreskrivna, till exempel Prednisolon.
  3. Påverka opioidreceptorer, vilka är ansvariga för smärta i ryggraden. Läkaren föreskriver narkotika: Tramadol, Leoran, Promedol.
  4. Blockera syntesen av prostaglandiner, vilket orsakar inflammation och svullnad. Tilldela icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:
  • analgetika (sedalgin, paracetamol, baralgin);
  • kombinerade preparat (Voltaren, Orthofen, Diklofenac, Indomecin, Ibuprofen, Ketoprofen);
  • selektiva andra generationens cykloxinashämmare (Movalis, Celebrex, Naise).

Förutom smärtstillande medel för osteokondros förskriver läkemedel för:

  • Muskelavkoppling (Sirdalud, Midokalm, Baclofen);
  • förbättring av mikrocirkulation och metabolism (Tanakan, Trental, Actovegin, Curantil).
  • expansion av blodkärl (Complamine, nikotinsyra);
  • förbättring av venöst utflöde (Escuzan, Troxevasin);
  • återställande av metabolismen av broskvävnader (kondroprotektorer Rumalon, Dona, Alflutop, Struktrum, Arthron).

diklofenak

Detta antiinflammatoriska läkemedlet tar snabbt bort obehagliga symtom på sjukdomen, hjälper speciellt till att bli av med smärtan. Det finns olika former av Diklofenac-frisättning, som kan användas för osteokondros:

  1. Injektioner. Intramuskulära injektioner lindrar mycket snabbt smärta. Dosen bestäms av läkaren beroende på sjukdomsform och stadium.
  2. Tabletter och piller. Ofta föreskrivs diklofenak av denna form för osteokondros hos ländryggen. Tabletter lindrar smärta, inflammation, ta bort svullnad. Dosen bestäms av läkaren, med hänsyn till graden av patologi, patientens ålder.
  3. Ljus, salvor. Läkemedlet i dessa former är lämpligt att använda om patienten inte kan göra injektioner.

salvor

Lokala preparat lindrar inflammation och slappnar av musklerna, och några av dem hindrar till och med ytterligare förstörelse av strukturen hos den broskiga vävnaden. De har ett antal fördelar före injektioner, piller, påverkar inte matsmältningsfunktionen. Vilka salvor kan ordineras för osteokondros:

  1. Smärtstillande. Fastum, Bystrum, Finalagel, Nurofen, Dolgit, Voltaren, Naise, Dicloberl, Nimulid.
  2. Uppvärmningen. Finalgon, Nikoflus, Terpentinsalva, Capsicum.
  3. Complex. Dolobien, Fitobene.
  4. Chondroprotectors. Chondroart, Honda, kondroxid.
  5. Homeopatisk, massage. Huven, syftet med T.

övningar

Den terapeutiska gymnastiken för ryggraden bidrar till att sakta ner utvecklingen av osteokondros. Övningskomplexet bör väljas med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Rörelser är extremt enkla att komma ihåg och utföra, men syftar till att träna alla delar av ryggraden. Var noga med att göra gymnastik från osteochondrosis regelbundet, annars kommer det inte att ge resultat.

Utövande övningar är endast tillåtna efter fullständig borttagning av smärtssyndrom.

massage

Mycket effektiv för ryggradskiropraktik. Vid det första skedet av sjukdomen kan massage helt och hållet ta bort symtomen och stoppa dess progression. Fördelar med användningen:

  • lindrar snabbt smärta, spasmer
  • normaliserar blodtillförseln;
  • minskar svullnad.

De mest effektiva massageteknikerna för sjukdomen:

  • strök;
  • klämma;
  • gnidning;
  • knådning;
  • vibration;
  • effleurage.

Folkmekanismer

Om du inte vet hur man behandlar ryggraden kan du be om hjälp inte bara till traditionell men också till alternativ medicin.

Med osteokondros kan olika tinkturer och avkok för oral administrering, komprimeringar, lotioner, terapeutiska bad hjälpa till.

Flera populära folk recept för sjukdomen:

  1. På kvällen häll en spanskon med ett glas kokande vatten, insistera hela natten. Drick hälften av sutravätskan och resten innan du lägger dig. Ta sjukdomen för en månad i rad, varje dag, förbereda en ny del. Ta en tio dagars paus och upprepa sedan kursen.
  2. Halvliter burk fylls med eldbär i tre fjärdedelar. Fyll den med alkohol. Insistera på en vecka. Stam, gnugga de sjuka med de drabbade områdena innan du lägger dig eller komprimerar på natten.
  3. Häll 300 gram kamomillstänger 5 liter kokande vatten, lämna i två timmar. Häll vätskan i badet, sätt varmt vatten till önskad volym. Dyk in i det för en kvart i timmen. Ta kamomillbad med ryggsjuka varannan dag.

förebyggande

För att skydda din ryggrad från osteokondros, följ dessa regler:

  • undvik övervikt
  • Ta inte väskan ständigt på en axel;
  • göra sport, speciellt simning
  • i händelse av att ditt arbete är förknippat med långvarigt sittande, avbryta regelbundet och värma upp
  • Håll din nedre delen varm
  • titta på din hållning
  • Välj en ortopedisk kudde, en bekväm yta för att sova.

Källa: http://sovets.net/12321-osteohondroz-pozvonochnika.html

Osteokondros av ryggraden

Osteokondros av ryggradenÄr en kronisk sjukdom där degenerativa förändringar uppträder i ryggkotorna och mellanvärkskivorna som ligger mellan dem.

Beroende på läsplatsen utmärks ryggraden: cervikal osteokondros, bröstkorgs osteokondros och lumbar osteokondros.

Du kommer att vara intresserad av:Celebrex: anvisningar för användning av tabletter

För diagnos av osteokondros hos ryggraden är det nödvändigt att utföra röntgenstrålar och i händelse av komplikationer (t.ex. hernierade skivor) - ryggradens mRI.

Vid behandling av spinal osteokondros är, tillsammans med medicinska metoder, allmänt använd, zoneterapi, massage, manuell terapi, fysioterapi och fysioterapi.

Osteokondros av ryggradenÄr en kronisk sjukdom där degenerativa förändringar uppträder i ryggkotorna och mellanvärkskivorna som ligger mellan dem. Beroende på läsplatsen utmärks ryggraden: cervikal osteokondros, bröstkorgs osteokondros och lumbar osteokondros.

Etiologi och patogenes

I viss utsträckning utvecklas ryggradens osteokondros hos alla människor i åldern och är en av kroppens åldrandeprocesser.

Tidigare eller senare utvecklar intervertebrala skivor atrofiska förändringar, men traumor, sjukdomar och olika överbelastningar i ryggen bidrar till en tidigare förekomst av osteokondros.

Den vanligaste osteokondrosen i livmoderhinnan och osteokondros hos ländryggen.

Omkring 10 teorier om osteokondros har utvecklats: vaskulär, hormonell, mekanisk, ärftlig, infektionsallergisk och andra. Men ingen av dem ger en fullständig förklaring av de förändringar som uppstår i ryggraden, de är ganska komplementära.

Man tror att huvudpunkten i osteokondrosos uppkomst är en konstant överbelastning ryggmärgsmotorsegmentet, bestående av två angränsande ryggkotor som ligger mellan dem intervertebral skiva.

Denna överbelastning kan uppstå som en följd av motort stereotyp - hållning, individuellt sätt att sitta och gå. Störningsskador, som sitter i fel hållning, går med en ojämn ryggrad, orsakar extra stress på ryggraden, ledband och muskler i ryggraden.

Processen kan förvärras på grund av de speciella egenskaperna hos ryggradets struktur och brist på trofismen hos dess vävnader, konditionerade av ärftliga faktorer.

Ofta finns defekterna i strukturen i livmoderhalsområdet (Kimerli anomali, kraniovertebrala anomalier, anomali Chiari) och leder till vaskulära störningar och tidigt utseende av tecken på cervikal osteokondros ryggraden.

Förekomsten av degenerativa skiva sjukdom i ryggradens ofta associerad med dess överbelastning vid böjning och tunga lyft. En frisk intervertebral skiva tål tunga laster på grund av den hydrofila naturen hos nucleus pulposus ligger i mitten.

Kärnan innehåller en stor mängd vatten och vätskor är kända för att vara något komprimerbara.

Frisk intervertebral skiva bristning kan uppstå när en kompressionskraft av 500 kg, medan den resulterande modifierade osteokondros skivan sjunker under kompressionskraft av 200 kg.

.

Load 200 kg person upplever ländryggen 70 kg när han håller 15 kg vikt i bålen främre läget 200. Ett sådant stort tryck beror på massakärnans lilla storlek.

.

Med en höjning på upp till 700 kommer belastningen på intervertebralskivor att vara 489 kg. Så ofta de första kliniska manifestationer av osteochondrosis i ländryggen förekommer under eller efter lyft vikter, utför arbete på huset, rensa i trädgården, och så vidare. N.

Vid osteochondrosis förlorar den cellulosaformiga kärnan dess hydrofila egenskaper. Detta beror på oegentligheter i ämnesomsättningen eller otillräckligt intag av väsentliga ämnen.

Som ett resultat blir den intervertebrala skivan platt och mindre elastisk, i den fibrösa ringen uppträder radiella sprickor under laddning.

Avståndet mellan angränsande ryggkotor reduceras och de förskjuts i förhållande till varandra, med ett skifte i fasets (välvda) leder som förbinder ryggkotorna.

Förstörelsen av bindväven av skivans fibrösa ring, ledband och kapslar i fasettskikten orsakar immunsystemet reaktion och utveckling av aseptisk inflammation med puffiness av fasett leder och deras omgivande vävnader.

På grund av förskjutningen av den vertebrala kroppen sträcks kapsel av facettleder och mellankotskivan förändrats är inte så stadigt fixerar de angränsande vertebrala kropparna. Instabiliteten hos det vertebrala segmentet bildas.

.

På grund av instabilitet är det möjligt att bryta mot ryggradens ryggrad med utvecklingen av radikulärt syndrom. I osteochondrosis av halskotpelaren det förekommer ofta under början av huvudet, osteokondros i ländryggen - under stam böjning.

.

Det är möjligt att bilda ett funktionsblock av ryggmotor-segmentet. Det orsakas av kompensatoriska sammandragning av ryggmusklerna.

En hernierad skiva bildas när skivan förskjuts bakåt, de bakre längsgående ligamentbrotten och skivans del sticker ut i ryggraden.

Om skivans pulpösa kärna pressas in i cerebrospinalkanalen, kallas en sådan bråck bristad. Svårighetsgraden och varaktigheten av smärta med en sådan bråck är mycket större än med en oexploserad.

Hernierad skiva kan orsaka radikulärt syndrom eller komprimering av ryggmärgen.

Vid osteokondros uppträder benvävnadsproliferation med bildandet av osteofyter - benutväxten på kotorna och ryggraden. Osteofyter kan också orsaka komprimering av ryggmärgen (kompressionsmyelopati) eller orsaka utvecklingen av radikulärt syndrom.

Huvudsymptomen på ryggradets osteokondros är smärta.

Smärta kan vara akut med hög intensitet, den ökar med den minsta rörelsen i det drabbade segmentet och orsakar därför att patienten tar en tvångsposition.

Så, med osteochondros av cervical ryggraden, håller patienten huvudet i den minst smärtsamma hållningen och kan inte vända den, med osteokondros av bröstkorgsvärk ökar även vid djup andning och med osteokondros i ländryggen är det svårt för patienten att sitta ner, gå upp och gå. Ett sådant smärtsyndrom är typiskt för komprimeringen av ryggraden hos ryggmärgen.

Cirka 80% av fallen visar tråkig smärta av konstant natur och måttlig intensitet. I sådana fall, när man undersöker läkaren, är det nödvändigt att skilja manifestationerna av osteokondros hos ryggraden från myosit av musklerna i ryggen.

.

Döv smärta i osteokondros orsakas av överdriven kompensatorisk spänning av musklerna som håller drabbade ryggmotor-segment, inflammatoriska förändringar eller signifikant intervertebral förlängning köra.

.

Hos patienter med ett sådant smärtsamt syndrom finns det ingen tvångsställning, men begränsningen av rörelse och fysisk aktivitet avslöjas.

Patienter med osteochondrosis av halsryggen undvika skarpa svängar och lutar huvudet, osteokondros i ländryggen - långsamt sitta ner och stå upp, undvika backar torso.

Alla symptom på osteokondros, som endast är manifesterade i ryggraden, tillhör ryggrads syndromet. Alla förändringar lokaliserade utanför ryggraden utgör ett extravertebralt syndrom.

Det kan vara smärta längs de perifera nerverna medan de klämmer ut sina rötter ur ryggmärgen. Till exempel lumboishialgia - smärta längs sciatic nerv med osteokondros i ländryggen.

I osteokondros av halsryggen är i vertebrobasilar kärlstörningar i hjärnan-basilar bassäng, som orsakas av kompression av den vertebrala artären.

Komplikationer av osteokondros är associerade med en hernierad intervertebral skiva.

Dessa innefattar kompression av ryggmärgen (diskogen myelopati), som kännetecknas av domningar, svaghet hos vissa muskelgrupper av extremiteter (i beroende på kompressionsnivån), vilket leder till utseendet av pares, muskelatrofi, förändringar i tendonreflexer, urineringstörningar och defekation. Intervertebral bråck kan orsaka sammanpressning av de artärer som försörjer ryggmärgen, med bildning av ischemiska områden (infarkt av ryggmärgen) till döden av nervceller. Detta manifesteras av uppkomsten av ett neurologiskt underskott (nedsatt rörelse, förlust av känslighet, trofiska störningar), vilket motsvarar nivån och förekomsten av ischemi.

Diagnos av spinal osteokondros

Diagnos av osteokondros är utförd av en neurolog eller vertebrologist. Vid det inledande skedet görs en ryggrad av ryggraden i 2 utsprång. Vid behov kan de skjuta ett separat vertebralsegment och skjuta i ytterligare prognoser.

För diagnos av intervertebral bråck, utvärdering av tillståndet i ryggmärgen och att identifiera komplikationer av osteokondros används magnetisk - resonanstomografi (MRT av ryggraden).

.

En viktig roll spelas av MR i differentialdiagnosen av osteokondros och andra sjukdomar ryggrad: tuberkulosspondylit, osteomyelit, tumörer, Bechterews sjukdom, reumatism, smittsamma lesioner.

.

Ibland i fall av komplicerad osteokondros hos den cervicala ryggraden är uteslutning av syringomyelia nödvändig. I vissa fall, om det inte går att utföra en MR, visas myelografi.

Siktning av den drabbade intervertebralskivan är möjlig med hjälp av diskografi.

Elektrofysiologiska studier (evoked potentials, electronurography, electromyography) används för bestämning av omfattningen och lokaliseringen av nervvägarna, genom att övervaka processen för återhämtning under terapi.

Behandling av osteokondros hos ryggraden

Under en akut period visas vila i det drabbade vertebralmotorsegmentet.

För detta ändamål, med osteochondros av den cervicala ryggraden, används fixering med hjälp av Shantz kragen, med osteokondros hos ländryggen.

Fixering är också nödvändig för osteokondros hos den livmoderhalsiga regionen med instabilitet i vertebralsegmentet.

Vid drogbehandling av osteokondros används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): diklofenak, nimesulid, lornoxicam, meloxicam, ketoralak. I svår smärtssyndrom visas analgetika, till exempel, ett analgetiskt medel för flupirtins centrala effekt.

För att lindra muskelspänningen använd muskelavslappnande medel - tolperison, tizanidin.

I vissa fall utnämnandet av antikonvulsiva medel - karbamazepin, gabapentin; antidepressiva medel, bland vilka föredrages serotoninåterupptagshämmare (sertralin, paroxetin).

När ett radikulärt syndrom inträffar visas patienten sjukhusbehandling. Möjlig lokal administrering av glukokortikoider, behandling mot ödem, användning av dragkraft.

Vid behandling av osteokondros används fysioterapi, zoneterapi, massage och motionsterapi i stor utsträckning.

Användningen av manuell terapi kräver strikt överensstämmelse med tekniken för dess genomförande och speciell vård vid behandling av osteokondros hos den cervikala ryggraden.

.

Operationer på ryggraden visas huvudsakligen med signifikant komprimering av ryggmärgen.

.

Det består i att avlägsna brokväxelns bråck och dekompression av ryggradskanalen.

Det är möjligt att genomföra mikrodiscektomi, punktera valorisering av skivan, laserskonstruktion av skivan, ersättning av den drabbade skivan med ett implantat, stabilisering av vertebralsegmentet.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Osteokondros av ryggraden

Osteokondros är en kronisk remitterande degenerativ dystrofisk sjukdom i den intervertebrala skivan, ryggradsorganen, intervertebrala leder, ligamentapparater, rötter, vener, artärer, sympatiskt nervsystem, fascia och muskulatur korsett.

Basen på ryggradens patologi är hela vertebralmotorssegmentet (PDS) - två vertebrala kroppar, en skiva, intilliggande neuromuskulära strukturer. Smärtsyndromets huvudperson är muskelstrukturen.

För utveckling av patologi, PDS materia

- patologi av ryggkotorets benformiga strukturer - artros, artrit, stenoporos; - Vaskulär patologi, - Muskulös obalans patologi av ligamentapparaten (atrofi av ligament med efterföljande förkalkning bidrar till intrång i nerver och fartyg)

- skivpatologi: patologi av hyalinplattor, fibrös ringpatologi - främre hernier (kliniskt obetydlig), lateral (med kompression av rotlotter och kärl - radikulopati och radikulo-ischemi), bakre (kompression av membran, kärl, ryggmärg), patologi pulverformig kärna.

Du kommer att vara intresserad av:Kondroprotektorer för leder: hur man väljer droger?

Kondros hos kärnan är förlust av vätska, osteokondros - degenerativa dystrofa förändringar bildas runt den förändrade kärnan.

Osteochondrosis utvecklas under inflytande av grundläggande faktorer som inte kan förändra en person - strabismus, sittande, ofullkomlighet blodtillförsel till ryggraden, vilket leder till tidig hypoxi och fysiologisk åldrande, autoimmuna reaktioner, kränkningar hypotalamus-hypofys-adrenala strukturer. Deformerande spondylos är en skyddande reaktion i kroppen. "Tornar, krokar" på röntgenstrålar är ett försvar mot spondylolistesis.

Riskfaktorer för osteokondros

Till sjukdomen leder riskfaktorerna:

- Muskeldysfunktion-mikrotraumas, tvångsställningar-infektioner och förgiftningar-patologi hos inre organ (enligt en-sklerotom lokalisering, inre organ kan orsaka smärta i ryggraden kan patientens ryggraden förvärra de inre organens existerande patologi, men inte orsaka det) - "dåliga" ben, vilket leder till ryggradssvikt pelare - plana fötter, varus och valgus deformiteter... störning av gången, vilket leder till obalans i muskeln (promenader involverar muskler som inte behöver gå), högt blodtryck och smärta syndrom

- psykogen faktor (vyvyvaet hypertonus av degenererade muskler och smärta).

Smärta är alltid en brist på endorfiner. Deras kvantitet regleras av den limbiska retikulära bildningen och hjärnans cortex. Under stress störs regleringen och endorfiner räcker inte. Som en konsekvens förvärras någon patologi, inklusive muskler. Psykogena smärtor är muskulösa.

Symptom på osteokondros vid livmoderhalsnivån

Halskotpelaren kännetecknas av låg muskelmassa, en stor mängd av vitala organ - Vertebral artären förser livmoderhalscancer och limbiska-retikulära komplex, bakre cervikala sympatiska plexus trunkus simpatikus, sköldkörtel, ENT - myndigheter. Detta bestämmer den kliniska bilden av patologi.

Cervicalgia - smärta i livmoderhalsen. Detta är en odifferentierad muskulär reaktion på någon patologi i cervixområdet.

Är angina, akut respiratorisk sjukdom, retrofaryngeal- abscess, lungpatologi apex, mediastinum, tänder, koronar spasm och även hjärtinfarkt.

Smärta kan vara skarp och trubbig, värre när böjning av huvudet, hosta, kan utstråla till huvudet (tservikokranialgiya). Vid undersökningen är det positiva symptomet hos Neri, Dejerine, rörelserna begränsade i volym, smärtsamma.

Cervicobrachialgia - nacksmärta, utstrålande smärta i armen, kan försämra känsla i handen, domningar, parestesi.

Syndrom av anterior scalene muskel - nacksmärta, domningar, parestesier, stickningar, hudutslag, etc. pleksalgiya in plexitis.

.

I hjärtat av främre scalene muskelkramper i endast 25 - 28% av "skyldig" osteokondros, återstod% - denna skada atologiya lätt redosteniya, STEN- kolecystit.

.

Shoulder-axeln och periarthritis periartroz - smärta i axelleden, nyckelben, skulderblad, begränsa armrörelser uppåt och bakåt institution.

Epikondilez - smärta i armbågsleden, lokal, i nyruzhnom eller intern ledhuvudet, begränsad rörlighet. De är vanligare vid skador, hos idrottare, på arbete på ett transportband, i en trädgård ...

Syndromet av axelleden - smärta i nacken, sedan skuldra, sedan till borsten är borsten bifogade ödem gipergidro, ass smärtan försvinner och utveckla atrofi, nekros.

Cardialgia. Det finns inga sanna vertebrogena cardialgias. En "dålig" ryggrad kan vara en riskfaktor för komprometterade hjärtmuskler.

Sår i ryggraden -

- funktionell - s / m zadnesheynyh sympatisk syndrom (s / m Bar-Leu, livmoderhalscancer migrän) - Halv huvudvärk och smärta i nacken, "som en hjälm shot illamående, kräkningar, vestibulopathy - häpnadsväckande, yrsel, photopsias, buller i örat,
- organisk - basilar vertebrobasilar insufficiens - utvecklar i närvaron av aterosklerotiska manifestationer i kärlen.

Radicular syndrom - sällsynta (18%) - eller kompressions utlöst iritatsiey rot eller behållare (radikuloishemii):

C2C3 - smärta i nacken, svullnad i tungan, glossodini; 3C4 - smärta i axel och underarm, hjärta, ökade membranens ton; 4 - smärta i nacke, axel, underarm, hypotension i C5-zonen, deltoid muskelsvaghet; 5S6 - smärta från skuldergördeln på den yttre ytan av skuldran till tummen och pekfingret, minskad känslighet i rotzonen, föll reflex biceps muskel, reduceras styrka i 1 och 2 fingrar; 6S7 - smärtan av underarmen posterolateral yta strålar ut långfingret, minskad känslighet i rotzonen, föll reflex triceps muskelsvaghet triceps;

S7S8 - smärta i skuldergördel, den inre ytan hos axeln och armen, 4 - 5 fingrar hypoalgesia i rotzonen, muskelsvaghet.

Symptom på osteokondros vid bröstkorgsnivå

Bröstkorg som kännetecknas av en liten mängd av muskler, närvaron av ben (kant-sternala) för stommen inälvor, låg rörlighet av bröstryggraden. Degenerativ - dystrofisk patologi utvecklas snabbare och tidigare i bröstkorgsavdelningen.

Bröstområdet är ofta benäget för kypho-scoliotiska deformiteter.

Torakalgi - smärta i bröstkorget - muskel-vegetativt komplex, odelad muskelreaktion mot någon patologi.

Smärta i samband med orörlighet - långvarig stående, sittande, natten smärta, värre när bockning, djupt andetag, hosta.

.

Ofta är bröstkorg orsakad av sjukdomar i inre organ - lungor, hjärta, mage, gallblåsa, herpesinfektion.

.

PR ronhit, lunginflammation, pleurautgjutning, pneumothorax, lungtumör, lungtuberkulos, angina, hjärtinfarkt, myokardit, magsår, kolecystit, pankreatit, esofagit - alla kommer torakalgiyu. Ofta finns det en interostal myalgi eller en neuralgi.

Kardiologiskt syndrom.

Syndrom av främre trappan.

Den främre bröstväggens syndrom - smärta längs bröstets främre yta beror på positionen i parastern.

posterior bröstväggen syndrom - i blad smärta interskapulära regionen, närvaron mioosteofibroza foci (som ett resultat av kronisk hypoxi och muskeldegeneration).

Trunkalgiskt syndrom - smärta i brösthalvan.

Radikulära syndrom på bröstnivå är sällsynta.

Symptom på osteokondros vid ländryggsnivå

Ländryggen har den största belastningen, de största musklerna, många leder. Sakrala plexus "flyter" i bäckenet, och alla bäcken patologi orsak kramp i piriformis muskeln och kompression av sakrala plexus.

Den sciatic nerv passerar i tjockleken av gluteus muskeln. Långt sittande, injektioner kan orsaka smärta längs nerven. Knäskarvens patologi påverkar nervens bifurcation i poplitealområdet.

De nedre extremiteterna påverkar ofta kärlen - artärer och vener, vilket bidrar till smärtssyndromet.

Lumbalia - ryggsmärta (i nedre delen) - en odifferentierad muskelreaktion som svar på någon patologi i regionen. Eventuellt med njure och urinvägs sjukdomar, könsorgan, gastrointestinala sjukdomar.

När vertebral lumbalgia smärta skarpa, skytte, förvärras av rörelse, lutning, hosta, huvud lutning, benlyft. Det är svårt för patienten att ligga ner, sitta sig och stå upp.

Vid undersökning, positiva svettningssymptom - Lassega, Neri, Dezherin, Wasserman.

Ischias - smärta i benet, tyanushie, värkande, slingra sig, skytte associerad med rörelse, hosta, tillsammans med domningar i benen, parestesi, minskad senreflexer, neuromuskulära, neurodystrophic, eyrososudistymi syndrom - muskelspasmer, kramper, unelnymi syndrom miofibroza centra, ledvärk, psevdoarteriitami

Radikulära symptom:

.

L4 - smärta i främre låret, den inre ytan av knät och underbenet, hypoestesi, svaghet i flexors i underbenet, knä reflexen har fallit ut, akillerna lever 5 - smärta längs ischiasnerven till finger 1 stannar, hypoestesi i rotzonen svaghets bakre flexor fot;

.

S1 - smärta längs ischiasnerven till 3-5 tårna, hypoestesi, svaghet av foten, knäet reflex sparas, tappade Achilles.

Vaskulära syndrom - radikulo-ischemi - utvecklas med vaskulär kompression - det finns ingen smärta, muskelsvaghet uppträder. kon syndrom - svaghet i båda fötterna, dysfunktion av bäckenorganen, hypoalgesia sakralområdet.

Diagnos av osteokondros

Beskrivs syndrom tebuyut gång en grundlig undersökning av en läkare - en neurolog, och inte för vandring "Flytta" tappade skivor och slår ut ryggraden salter.

"Dölja" under masken av osteokondros kan vara en allvarlig sjukdom och det är oacceptabelt att göra en manual terapi med hjärtinfarkt och fysioterapiprocedurer med metastaser i ryggraden och så på.

Nödvändiga undersökningar - blod och urintester (första generella, och sedan individuellt beroende på klinisk bild), EKG (med cervicotoracalgi) och konsultation kardiolog, lungfluorografi eller bröströntgenröntgen med terapeutens samråd, röntgens röntgenbild, datortomografi, magnetisk resonans avbildning. På grund av olika alternativ och kombinationer, samråd och ytterligare urolog, gastroenterolog, gynekolog, traumatologi, ortopedi, eyrohirurga, kärlkirurg, TB specialist, onkolog, otolaryngologist.

Behandling av osteokondros

Behandlingen utses individuellt, enligt den etablerade diagnosen, stadium (exacerbation, subacute, remission), smärtsyndromets svårighetsgrad (svår, måttlig, remission) och samtidig somatisk patologi.

Behandling av akut smärta: vila, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dikloberl, Voltaren..., coxiber - Arcoxia ...), spasmolytika blandning intravenöst blockad läkemedelssubstanser, muskelavslappnande medel, lugnande medel, vitaminer, gabapentin (gabantin, tebantin, gatonin) korsetirovanie, topiskt - gnidning (Fastum gel dopp Relief, Apizartron, livsnerven ...).

I fall av svårt okontrollerat smärtssyndrom och närvaron av kompression av roten på den hernierade skivan indikeras operativ behandling.

Används vid komplex behandling av kondroprotektorer - Dona (injektioner, och sedan pulverkurser), kalciumpreparat (kalcium D3), läkemedel för förbättring av blodcirkulationen och venotoni med muskelsvaghet, antikolinesterasläkemedel (proserin, neuromidin), liposyra, nukleo CMF.

Rehabiliteringsåtgärder: fysioterapi (diadynamiska strömmar, magnetoterapi, darsonvalisering, ultraljud, elektrofores, stimulans, myoton), massage, manuell terapi, dragkraft, postisometrisk avkoppling, akupunktur, bubbelpool, fysioterapi övningar, spa behandling (balneoterapi, radon, ozocerit, lera, undervatten förlängning ...).

Förebyggande av osteokondros

Förebyggande är inverkan på riskfaktorer - kampen mot stillasittande livsstil, fetma, motionsterapi, simning, träning på träningsmaskiner, fitness, massage... - förbättring av muskulärkorsetten.

Med spondylolistes i ländryggen använder du korsetter för fysisk ansträngning. För en god natts sömn, använd ortopediska madrasser och kuddar. Följ rätt hållning när du går och sitter. Undvik hypotermi.

Ju bättre musklerna och bättre rörlighet i ryggraden - desto mindre sannolikt kommer det att vara smärta.

Läkarmuskologen Kobzeva S.V.

Källa: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/539-osteochondrosis

Anmäl Dig Till Vårt Nyhetsbrev

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Manlig