Rupture av ligament i axelled: behandling

click fraud protection

innehåll

  • 1Rupture av ledband i axelled: symptom och behandling
    • 1.1Kort anatomisk hjälp
    • 1.2Bracing leder och ledband
    • 1.3Skador på axelledet och orsakerna till skada
    • 1.4Tecken på brott av ledband
    • 1.5Ytterligare metoder för att bedöma skadans allvar
    • 1.6Grader av allvarlig skada
    • 1.7Val av behandlingstaktik
    • 1.8Driftsförmån vid felåtervinning
    • 1.9Armbågsskada
    • 1.10Korta anatomi i handleden
    • 1.11Rupture av ledbandets ledband
  • 2Fullständig och partiell rubbning av ligament i axeln
    • 2.1Anatomianslutning till trauma
    • 2.2Orsaker till skador
    • 2.3klinik
    • 2.4undersökningen
    • 2.5terapi
    • 2.6återvinning
  • 3En ruptur av axelbandets ligament: varför är det farligt?
    • 3.1Skulderledets struktur
    • 3.2Orsaker och förekomstmekanism
    • 3.3Symptom på brott av ledband
    • 3.4Gravitationsgrader
    • 3.5diagnostik
    • 3.6Behandling av axelbrott
    • 3.7rehabilitering
    • 3.8Funktioner av axelbrott hos barn
    • 3.9Förebyggande av skada
  • 4Hur man behandlar en ruptur av ligamenten i axelleden
    • 4.1Vad orsakar trauma?
    • 4.2Huvudsymptom
    • 4.3behandling
    • 4.4Terapeutisk fysisk träning
    • 4.5Ruptur av ledband i ett barn
  • instagram viewer
  • 5Ruptur av ledband i skulderledssymtom och behandling av videon
    • 5.1De främsta anledningarna
    • 5.2Symptom på Gap
    • 5.3klassificering
    • 5.4Taktik av behandling
    • 5.5Återhämtningsperiod
    • 5.6Hjälpen av traditionell medicin
    • 5.7Förebyggande åtgärder
    • 5.8slutsats

Rupture av ledband i axelled: symptom och behandling

Om du följer teorin om att arbetskraft gjordes av en mänsklig apa, är det första steget i denna långa och komplexa väg tillhör axelledet.

Det var hans unika struktur som gjorde det möjligt för nedre extremitetssegmenten i överkroppen att förvärva funktionella funktioner som är ovanliga för resten av däggdjuret.

I sin tur väsentligt utökade sina funktioner från banalt stöd under rörelsen blev personens händer en av de mest skadade kroppsdelarna.

I detta avseende ligger skador på axelbandet, som ofta medföljer brottet på axelbandets ledband, i den speciella uppmärksamheten hos läkare.

Och orsaken till detta - den möjliga förlusten av förmåga att arbeta och, värre, funktionshinder hos en person med en felaktig eller felaktig botad skada.

Kort anatomisk hjälp

Axelns unikthet uttrycks i förhållandet mellan dess sanna artikulära ytor. Vid bildandet av detta element i skelettet deltar två ben direkt: scapulaen och humerusen.

Humerus ledartyta representeras av ett kulaformigt huvud.

När det gäller den konkava ytan av den ovala formen av skålens ledhålighet är den ungefär fyra gånger mindre än området hos den närliggande bollen.

Den saknade kontakten från axeln kompenseras av den bruskiga ringen - en tät bindvävsstruktur kallad fogläppen.

Det är detta fibrösa element, tillsammans med kapselen som omger fogen, som gör det möjligt att vara i rätt anatomiska förhållande och samtidigt för att utföra den otänkbara volymen rörelser som är möjliga i de mest mobila av alla de andra fogen.

Bracing leder och ledband

Det hjälper ett tunt synovialt membran i den gemensamma kapseln för att bevara sin anatomiska struktur med ett kraftfullt näbben-brachialband.

Tillsammans med hennes gemensamma hålls kapslarna i bicepsmusklerna i brachiumet (biceps) och den abnapulära muskeln som passerar i extraartikulära vridningar.

Det är dessa tre bindvävsträngar som drabbas om det finns en ruptur av ledbandets ligament.

Den abapulära, deltoida, supra- och subakutiska, stora och små runda samt de stora bröst- och bredaste ryggmusklerna ger ett brett spektrum av rörelser runt alla tre axlarna i fogen. Biceps brachii-muskeln deltar inte i axelns rörelser.

Skador på axelledet och orsakerna till skada

Bland de vanligaste skadorna i axelleden är blåmärken utsedda.

Eventuella sprainer av ledbandets ledningar med partiell eller fullständig bristning eller utan den.

Gemensam förskjutning, intraartikulära eller friktionsfrakturer av extraartikulära fragment (i stället för fastsättning av ledbandets bindningar) är bland de allvarligaste skadorna.

Huvudorsakerna till skador på axelskaret är en direkt eller indirekt mekanisk effekt på dess struktur. Det kan vara ett direkt slag och ett fall på armen som förlängs framåt.

Den plötsliga överdrivna spänningen i musklerna som rör fogen eller den plötsliga rörelsen av en stor volym kan orsaka både förspänningar och dislokationer i fogen.

Som regel presenteras den medföljande brottningen av ledbandets ledningar (fotografi nedan), inte bara behandlingen av skadan i sig utan också återställandet av ligamentapparatens integritet.

Tecken på brott av ledband

Trauma kan uppstå när ett fall uppstår på en långsträckt fram- eller sidoarm. Ligamentbrottet är också möjligt som en följd av plötslig rörelse i den maximalt tillåtna volymen eller hänger på armen, till exempel när den faller från en höjd.

Medföljande skada på kapseln och brist på ledband i skulderledssymtomen kännetecknas av en skarp smärta i Skadetid och, som är speciellt vägledande för brottet, med rörelser som upprepar skadans mekanism.

Vidare utvecklas ödem i skadans område, vilket förändrar ledarens externa konfiguration. Förutom ödem, som bildar en svullnad, strömmar blodet ut från de skadade kärlen nära senorna eller musklerna kan delta.

Ytterligare metoder för att bedöma skadans allvar

Bland de kliniska forskningsmetoderna som tillåter en traumatolog att bestämma om det finns en partiell ligamentbrott av axelledet eller deras fullständiga skada, ultraljudsdiagnostik och magnetisk resonans avbildning. Båda metoderna bär inte en strålningsbelastning, men har en mycket hög upplösningskraft. I synnerhet tillåter MR att du med största förtroende kan bestämma och välja behandlingsteknik.

Radiografi eller beräknad tomografi utförs för att utesluta benläsningar: frakturer (inklusive breakouts), dislokationer i samband med en fraktur och dislokationer i axelledet.

Ofta används punktens punktering. Artroskopi utförs när det finns misstankar om degenerativa förändringar i bindvävskonstruktioner i leden eller kapselskada.

I vissa fall används artrografi.

Grader av allvarlig skada

Klassisk uppdelning i en enkel, medelstor och svår grad av skada, med avseende på ledbortfall.

För lätta skador på axelns ledning, med hänsyn till ligamentapparaten, antas sträckning med partiell skada på fibrerna i ligamenten med bevarande av kärlens, nerverna och musklernas integritet.

Den mellersta graden karakteriseras av en partiell riva av senfibrer, den omgivande skadade muskelregionen är involverad i processen, varvid den gemensamma kapseln kan vara skadad. Den första graden hänvisar till förlängningen av ligamenten, den andra - att sträcka med en partiell ruptur.

Allvarlig skada åtföljs av en fullständig störning av integriteten hos senan (ligamentstrukturen) brist på ledband i axelledet, skador på lokala kärl, involvering av nerver och kapselfel fogen. I denna grad är intraartikulära och avtagbara frakturer, blödningar till ledningen (hemartros) möjliga.

Val av behandlingstaktik

Beroende på svårighetsgraden av skador på ligamentapparaten i axelledet kan konservativ eller kirurgisk behandling användas. Om det föreligger en ofullständig brist på ligamenten i axelledet är behandlingen begränsad till konservativa metoder.

Anestesi och immobilisering (immobilisering) används. Det är möjligt att applicera ett bandage eller gipsbandage beroende på svårighetsgrad, arten av skadan och volymen av de drabbade strukturerna.

Bandage- eller gipsimmobilisering kan ersättas med axelbandets bandage (bandage) av medium eller styv fixering.

Vid fullbrott, speciellt med skador på musklerna och kapseln i leden, appliceras kirurgisk behandling. Den skadade personen behöver sjukhusvistelse i ett traumasjukhus och ytterligare långvarig rehabilitering efter urladdning från sjukhuset.

Driftsförmån vid felåtervinning

Ju tidigare korrigering av ligamenten i axelledet appliceras, desto större är risken för en fullständig återställning av ledfunktionen och desto mindre är andelen komplikationer av skadan. Kirurgisk reparation av en skadad ligament (sena) som ligger intill musklerna, skadade kärl och eliminerar kapselns defekt reduceras till deras tvärbindning.

Under generell anestesi (anestesi) utförs direkt tillgång över det skadade området, skiktad dissektion och vävnadsseparation.

De upptäckta defekterna sutureras. Såret stänger skikt för skikt.

I den tidiga postoperativa perioden används immobilisering med en plasterförband med ett fönster för den postoperativa suturen.

Villkor för gipsimmobilisering och inpatientbehandling bestäms av volymen av drabbade strukturer. En viktig faktor för antalet bädddagar är patientens ålder, karaktären av hans arbetsaktivitet och medföljande sjukdomar.

Armbågsskada

Mycket sällsynt vid hushållsförhållandena är detta traume mer karakteristiskt för professionella idrottsmän när man använder en aktiv och skarp svängarm, böjd vid armbågen. Riskgruppen omfattar för det första tennisspelare, golfspelare, handboll, baseball, vatten och hästpolo.

Den oftast skadade ringformade ligamentet i radien, säkerhet ulnar eller radiell ligament. Ett tecken på skador är smärta som uppkommer under rörelser.

Karakteriserad av ödem, blödning i omgivande vävnader. Möjlig hemartros.

Om det finns ett fullständigt brott på ledbanden, kan det förekomma en liten förskjutning av benens underarm i leden.

Radiografi tillåter att skilja frakturen från dislokationen. MRI kommer att visa var armbandets ledd är lokaliserad.

Behandling för partiell och ofullständig ruptur är konservativ. Immobilisering appliceras i flera veckor.

Med en fullständig bristning utförs kirurgisk plasty av de skadade ligamenten.

Korta anatomi i handleden

Komplex i fogens struktur bildas av artikulärytan av Ulna från den radiella och broskiga plåten från underarm och scaphoid, semilunar och trihedral på sidan av handen. Ärtstenen ligger i tjockleken på senan och deltar inte direkt i formningen av leden.

Foget stärks av fem ligament. Från handflatan är det armbågen och handleden, från baksidan - borstens bakre bunt. På varje sida är sidokalmarna (från tummen) och ulnaren (från sidan av lillfingret) ligament.

Skador på ledbandets ledband är mycket mindre vanliga än brottet på skulderledets ligament. Men oftare än ett ligamentband.

Rupture av ledbandets ledband

Skadans mekanism är förknippad med ett fall på framsidan eller ett slag på en böjd eller obehandlad hand.

Borstens position vid skadedjan är av omedelbar betydelse för att bestämma vilket av ligamenten som eventuellt är skadat.

Den starkast skadade är bindvävstrukturen, som är motsatt till handleden.

Ledande tecken på ligamentskador: smärta, ödem, dysfunktion i led och hematom i mjuka vävnader.

Om det finns ömhet när man rör sig i fingrarna på handen eller det ökar kraftigt när man vrider i foget, är det möjligt att misstänka att ledbandets ledningar brister.

Symtom kompletteras vid diagnos av hårdvaruforskning: radiografi - för att utesluta benfraktur, ultraljud och / eller MR. De är nödvändiga för att bestämma vilken typ av skada ligamenten och andra mjukvävnader som omger fogen.

Som i något annat fall, om det finns ett brott på ledbandets ledband, beror behandlingen på skadans allvar. För mild och måttlig svårighetsgrad, konservativ, med tung operationell taktik.

Oavsett vilken skada har uppstått, vad är typen av brott mot integriteten hos de gemensamma strukturerna, vilken gemensam är skadad, handled, armbåge, eller om det finns en partiell eller fullständig bristning av ligament i axelleden, behandling bör alltid tilldelas specialistläkare. Obligatoriskt samråd i profilutrymmet (fraktur kliniken har trauma på kliniken eller i mottagningsavdelningen på sjukhuset traumatological).

Du kommer att vara intresserad av:Лфк med platta fötter: gymnastik för barn och vuxna

Detta gäller särskilt för barns trauma, eftersom unga patienter har ett antal åldersegenskaper som kan maskera allvarlig skada. Otillbörlig behandling av kompetent sjukvård kan leda till negativa långsiktiga konsekvenser.

Källa: http://.ru/article/179883/razryiv-svyazok-plechevogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Fullständig och partiell rubbning av ligament i axeln

Bundlar kallas täta starka bindvävband som bildas av kollagenfibrer och elastinplattor. De stöder lederna i en stabil position, tillåter inte att de rör sig, förhindrar förskjutningar.

Anatomianslutning till trauma

Axelförbandet har en speciell anatomisk struktur, som skiljer sig från andra leder: en liten artikulär yta av scapula utan en artikulär hålighet och ett stort massivt huvud av humerusen. På grund av denna struktur har axelns ledning en omfattande rörelseramplitud i tre plan. Bundlar är ständigt tvungna att begränsa förskjutningen av leder och förhindra skador under:

  1. bortförande;
  2. att föra;
  3. rotation av interna och externa;
  4. flexion och förlängning av lederna.

Axelbandets ligament är en mekaniskt stark struktur.

Anslut med varandra, behåll scapula, nyckelbenet, humerusens korrekta läge. I det här fallet finns det stora belastningar.

Om motståndskraften är under rivkraften (slag, sträckning) bryts ligamentfibrerna.

Höga långvariga belastningar som överskrider funktionaliteten hos lederna åtföljs av en skada, som till exempel ett brott på skuldraförbandets ligament med ett brott mot deras fullständiga eller partiella integritet. Huvudplatserna för förskjutningsskador är följande:

  • sternoklavikulär anslutning;
  • rotationsmanchettområde
  • ligament av biceps.

Orsaker till skador

I hjärtat av skadorna är en fullständig eller obetydlig bristning av fibrerna med ytterligare blödning i ligamenttjockleken. De vanligaste orsakerna till skador på ligamentapparaten.

Den misslyckade lyftningen av stången slutade i ett brott av ledband

Traumatiska sprickor i lederna av axelledet åtföljs av öppna knäckor i benen. Uppträder när de faller på en utsträckt arm.

Främjas av orimligt tung fysisk ansträngning.

Sådana skador uppstår ofta hos idrottare som arbetar med tyngdlyftning, simning, volleyboll, basket, tennis och även för flyttare.

Degenerativa förändringar i bindväv är karakteristiska för äldre.

Ligamentfibrer med tiden förlorar elasticitet och förmåga att sträcka sig. Minskade deras blodtillförsel, därför näring.

Visa osteofyter - benaktiga tillväxter, vilket leder till en försvagning av ligamentapparaten.

Att ändra den hormonella bakgrunden på grund av sjukdom eller ta olika hormonella läkemedel är nästa orsak till ligamentskador.

klinik

Kliniska manifestationer beror på skadans allvar. Det första tecknet på skador är smärta. Försök att göra en liten vändning av axeln åtföljs av en skarp smärta.

Rörelsen är helt eller delvis begränsad. Som ett resultat av blödning finns ett subkutant hematom, en svullnad av vävnaderna i det skadade området. Palpation av ligamentet under undersökningen är också smärtsamt.

Foghålan är fylld med vätska.

Det finns tre steg (grader) av sjukdomen:

nummer grad av symptom
1. Den första Mindre skada, smärtsymptom är inte för uttalat. Externa tecken: ödem, hematom är frånvarande. Fogens rörelser är något begränsade, smärtsamma.
2. Den andra De flesta fibrerna är skadade. Skadan kännetecknas av plötslig smärta, amplituden av gemensamma rörelser minskas kraftigt. Det är svullnad i vävnaderna, hematom.
3. Den tredje Det finns en fullständig brist på ligamentet med involvering av andra vävnader i den patologiska processen: periosteum, muskler, ledkapsel. Det finns allvarlig smärta, märkbar svullnad, blåmärken.

Behandling av tredje grads skada operativ. Det utförs av ortopediska läkare under stationära förhållanden.

undersökningen

För att få reda på den sanna bilden av ligamentskador, för att ordna rätt behandling, utförs följande typer av diagnostik:

  • Röntgen - projicerar en bild på en röntgenfilm;
  • artrografi - röntgendiagnostik med en kontrasterande substans;
  • ultraljudsundersökning
  • CT - beräknad tomografi - en metod för skanning av lager och skikt av den inre strukturen hos fog och vävnader med hjälp av röntgenstrålar;
  • HERR

Ultraljudsapparat - en tillgänglig informativ diagnostisk metod

Vanligtvis utförs ett av de diagnostiska förfarandena. Om det behövs är andra typer av forskning kopplade.

terapi

Behandling av rubbning av ledband i axelledet består av följande åtgärder:

  • tillhandahållande av första hjälpen
  • poliklinisk behandling;
  • inpatientbehandling.

Skada på axeln med brott av ledband kan förekomma var som helst: på rinken, i skogen, under viloläge. Medicinsk hjälp är inte alltid i närheten.

Vad ska folk göra först och främst? Fixera och immobilisera det improviserade organet på axelleden. Kanske, i fältet kommer läkemedelssatsen att vara ett bandage, smärtstillande medel.

Om möjligt måste du applicera en kallvattenkomprimering till sårpunkten.

Skulderledets artroskopi

Med partiell rubbning av ledband ges poliklinisk behandling. Fogen ges av:

  • tätt bandage;
  • slutföra fred
  • lindring av smärtsymptom
  • kyla i 2-3 dagar för att minska svullnad och blödning;
  • efterföljande termiska förfaranden.

Återhämtning efter en skada uppträder ganska snabbt på 7-10 dagar.

Med fullständig rubbning av ledband är kirurgisk behandling indikerad.

Beroende på platsen för skada, involverar kirurgiskt ingrepp på det drabbade området eller ligerar ligamentet genom små hål direkt till knutens ben. För behandling av ledband väljes en av metoderna för att genomföra operationen:

  • på den öppna leden - genom att komma till ledbanden med vanligt skur av huden och mjuka vävnader;
  • på den slutna leden - med minimal skada på huden och vävnaderna (artroskopi).

Att välja den mest optimala operationen, föredrar läkare icke-invasiv artroskopi.

Fördelar: Vistelsen på sjukhuset är förkortad, rehabilitering är mycket snabbare.

Tidig behandling undviker bildandet av kontrakturer och främjar snabb läkning av ligament.

Fixativ bandage för axelförband

återvinning

Rehabilitering är en kritisk period för slutlig återhämtning av skadade ligament. Från genomförandet av läkarens rekommendationer beror på axelns fortsatta funktion. Rehabiliteringsförfarandena omfattar:

  1. LFK - för att återställa ledbandets funktion utvecklades en uppsättning speciella effektiva övningar med en gradvis ökning av belastningen.
  2. Sjukgymnastik - utsträcka blodkärlen, förbättra trofismen hos vävnader.
  3. Massage förbättrar blodtillförseln till skadade vävnader.
  4. Det rekommenderas att bära en fixativ ortopedisk bandage.

Salt används ofta i hem recept

Hemma kan du använda uppvärmning av kompressor av vodka, vars funktion liknar fysioterapi.

Saltlösning med 8-10% koncentration i form av heta kompressor irriterar hudreceptorer, värmer upp djupa skikt av vävnader.

Har en osmotisk effekt, "suger" överskott av vätska, tar bort slagg.

För att förebygga upprepade brott är det rekommenderat att göra massage, träning, tillgänglig sport. Om det finns ett mål - att hålla ligamenten hälsosamma kommer det att bli ett resultat.

Källa: http://MoyaSpina.ru/bolezni/polnyy-chastichnyy-razryv-svyazok-plecha

En ruptur av axelbandets ligament: varför är det farligt?

En av de vanligaste skadorna på övre extremiteten är brottet på axelbanden.

Varje dag vänder hundratals till doktorn med klagomål om smärta i axelregionen och oförmågan att röra sig i händerna, och deras antal ökar varje dag.

Skälet till ökningen av sådana skador är försämringen av den ekologiska situationen, brist på fysisk aktivitet, undernäring och livsstil.

Den ökade traumatiseringen av axelledet är förknippad med dess struktur. Det är ett av de mest rörliga lederna i människokroppen, det har många olika leder, muskler och ligament.

Därför, med ökad belastning, fall och i ett antal andra fall uppträder deras brott.

Behandling av knäckningar av ledband i axelledet med moderna metoder gör det möjligt att helt återställa rörlighet och rörelsevolymer i axelledet och för att undvika komplikationer efter behandling.

Skulderledets struktur

Axeln är en gemensam grupp av leder, vars gemensamma arbete gör att du kan utföra alla nödvändiga åtgärder, och ger hög rörlighet i överbenen. Axelförbandet innehåller sådana leder som: sternoklavikulär, scapular-ribben, clavicular-acromial joint.

Bundlar som ger rörelse i leden:

  • Den sternoklavulära ligamenten ger en förbindelse mellan sternum och nyckelbenet. Sprains och ruptur av den klavulära ligamenten i axelledet förekommer oftast på hösten;
  • Scapula-rib-leden stöds endast med hjälp av muskler, därför uppstår bristningar här mycket mindre ofta;
  • clavic-acromial - förbinder utsprånget i den övre delen av scapulaen (acromion) och kragebenet;
  • artikulär kapsel - består av en uppsättning ledband som omger axelleden.

Orsaker och förekomstmekanism

Skador på idrottare och tyngdlyftare - Rupturen av ligamenten i axelledet - nu förekommer alltmer "på nivån". Vad är orsaken till sådan statistik? Bland orsakerna kan identifieras följande:

  1. Ökad fysisk aktivitet - denna typ av skada är typisk för idrottare som är involverade i simning, basket och viktliftning.
  2. Otillräcklig blodcirkulation av ledband - utvecklas med ålder eller i närvaro av samtidiga sjukdomar. Störning av blodtillförsel leder till brist på näringsämnen och syrehushåll, vilket förorsakar försvagning av ledband och muskler.
  3. Osteofyter - spridning av benvävnad, som oftast förekommer i ålderdom och bryter mot ledighetens integritet.
  4. Regelbunden höjning av vikter - leder till överbelastning av ledband och muskler, frekventa mikrotraumor och gradvis brottning av ledband.
  5. Skulderbandets skador - ett fall på en utsträckt arm, ett slag på axeln, överdriven stretchning.
  6. Hormonala störningar - långvarig användning av kortikosteroider kan leda till försvagning av muskler och ligament.
  7. Rökning - förlängd förgiftning med nikotin påverkar hela kroppen hela kroppen och i synnerhet ligamentapparaten.

Skulderledets anatomi

Det enklaste sättet att förstå är av vilka skäl det finns tårar i ligamenten i axelledet i bilden. Illustrationen visar tydligt mekanismerna för skada och det bidrar till att bättre förstå behandlings- och förebyggande sätt.

Hur uppstår klyftan? Dess mekanism kan vara enligt följande:

  • handrotation av handen eller överdriven rörelse av handen;
  • ett slag mot axelns framsida;
  • faller på en utsträckt hand;
  • skarp stretching av armen.

Symptom på brott av ledband

Skelettledets ledband och muskler är rikligt blodiga och rikligt innerverade, så när de sträcker sig ligament, och ännu mer så när en ruptur uppstår svår smärta, uppträder svullnad och blödning på plats snabbt skada.

  1. Omedelbart efter gräset finns en skarp begränsning av rörelser i leden.
  2. Vid palpation av ett skadat område upplever offret allvarlig smärta.
  3. Det är rodnad av huden och blödning i gemensamma hålrummet.

Med förlängning av ligamenten är en fjärr förekomst av kliniska tecken möjligt.

Efter ett trauma inom flera timmar kan patienten vägra medicinsk hjälp, eftersom smärtan är dåligt uttryckt, är rörelserna något begränsade.

Men efter några timmar uppenbarar sig alla de kliniska symptomen tydligt. Det är svår smärta, svullnad i leddet, blödning vid skadans plats, oförmåga att röra en hand.

Gravitationsgrader

Det finns 3 grader av svårighetsgrad av denna sjukdom. Den kliniska bilden beror på graden av ligamentbrott och skador på omgivande vävnader.

  • 1 grad- Endast en del av senan har brutits, nervös och vaskulär ledning, mekanisk integritet bevaras. Vid denna typ av skada finns det praktiskt taget inget ödem och blödning, oftast uppenbaras det av ett måttligt smärtsymptom och begränsning av rörelse i leden. Det här är den enklaste och vanligaste typen. Behandlingen tar 1-2 veckor.
  • 2 grader- Större delen av fibrerna i en sena är brutna, i en traumatisk process är kapseln i en led och en muskel involverad. Det är märkt svullnad, eventuellt blödning i gemensamma hålrummet, smärtan är ganska intensiv, begränsningar i rörelsen i leden är signifikanta. Behandlingsperioden är 3-6 veckor.
  • 3 grader- Komplettera brott på ledbandet och skada på leddets och musklernas kapsel, onormal rörlighet i lemmen och uttalat ödem, blödning, smärta. Behandling tar mer än 6 veckor och det är inte alltid möjligt att bota en patient utan kirurgi.
Du kommer att vara intresserad av:Ledgångsartropati: orsaker hos barn och vuxna

Separation av axelns axel

Konsekvenser av brott av ledband i axelledet uppträder med 3 grader av allvarlig skada, otillbörlig och otillräcklig behandling och underlåtenhet att uppfylla läkemedlets recept.

Kanske uppkomsten av knutar och förtärkar på senorna som stör blandningen, liksom nervledningen.

Detta kan orsaka smärta efter en fullständig botemedel.

Dystrofa förändringar i leder och muskler i leden kan också uppstå. Mindre vanligt är den patologi som orsakas av nervfibrerna vid skadans plats och deras felaktiga fusion. Detta orsakar uppkomsten av smärta och stickningar i känslan.

diagnostik

Med trauma, utseende av smärta, begränsning av rörelser i leden, svullnad och svullnad i detta du behöver omedelbart se en läkare som kommer att kontrollera och utse lämpliga behandling.

Det är otillåtet att engagera sig i självbehandling och fördröja behandlingen av en specialist, vilket kan leda till komplikationer och omöjligheten att behandla med konservativa metoder.

Symtom på denna sjukdom är ospecifik, och utan särskilda undersökningsmetoder är de svåra att skilja från axelförskjutning, frakturer och dislokation av nyckelbenet.

För diagnosen undersöker läkaren patienten, samlar in anamnestic data och skickar sedan till de instrumentella metoderna för forskning:

  • Röntgen är det mest populära läkemedlet som används för att utesluta frakturer och benförskjutning.
  • MR används sällan, främst för att bestämma graden av vävnadsskada.
  • artroskopi utförs för att bestämma blödningen i leden och skada på den gemensamma kapseln.

Behandling av axelbrott

Hur man behandlar en ruptur av ligamenten i axelledet innan man går till doktorn? Första hjälpen för misstänkt trauma bör innehålla:

  • se till att resten av den skadade lemmen är fri från kläder, fixa en hand med ett bandage eller tyg,
  • För att minska smärta, måste du svalna på skadan,
  • mottagning av icke-narkotiska analgetika - paracetamol, analgin.

Med ofullständig rubbning av ledband är konservativ behandling tillräcklig:

Svår smärta i axeln

Stöd - speciella ortopediska förband, som gör att du kan fixa den skadade fogen och samtidigt inte störa blodcirkulationen och innerveringen.

Vid lätta skador är det möjligt att använda ett elastiskt bandage.

Det kommer att ge den nödvändiga immobiliteten i fogen, medan den inte bör läggas för hårt - detta kommer att leda till en kränkning av blodcirkulationen och göra det svårt att läka.

Med svåra rupturer av ledband i axelledet appliceras gips i form av en langete, vilket ger fullständig oändlighet.

Större assistenter i axelskada:

  1. Rest. För att förhindra ytterligare skador på ledbanden och säkerställa en korrekt fusion, måste du skydda den skadade leden från belastningen och rörelserna inom 2-3 dagar efter skadan. Efter denna tid, kommer oändligheten tvärtom att sakta ner återhämtningen. Det är nödvändigt att börja utveckla en gemensam, gradvis med lätta rörelser och terapeutisk gymnastik.
  2. Kall hjälper till att lindra svullnad och minska smärta. Under den första dagen var 2-3 timmar till skadestället kan du påse påsar med is. Använd dock inte is utan handduk eller specialpåse, och procedurtiden ska inte överstiga 20-30 minuter.
  3. Farmakologisk behandling. Dessa läkemedel syftar till att bekämpa inflammatoriska förändringar och smärtssyndrom: icke-narkotiska analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, ibuprofen, ketoner och andra. Du kan inte ta sådana droger utan att förskriva en läkare, de har ett stort antal kontraindikationer och biverkningar. Även dessa läkemedel kan inte användas i mer än 5-7 dagar.

Operationen med ett brott av ledbandets ledningar anges i sådana fall:

  • med allvarliga grader av skada,
  • med en fullständig brist på ledband och kapslar i leden,
  • med massiv blödning,
  • med allvarliga komplikationer av trauma.

rehabilitering

De flesta läkare rekommenderar inte immobilisering av axelleden under lång tid:

  • Med brott i ligament av 1 grad, efter 48 timmar kan du fortsätta till terapeutisk gymnastik och speciella övningar.
  • Vid 2: e graden av ruptur bör du börja träna efter 3-4 dagar.
  • Vid allvarliga bristningar som åtföljs av fullständig ligation av ligamentet visar skador på kapseln och ledmusklerna långvarig immobilisering.

Börja träningen, du måste gradvis öka belastningen. Från lätta uppvärmningsövningar för att flytta till mer komplex kraft. I det här fallet måste man komma ihåg att man inte kan utföra dem genom "smärta detta kan ytterligare skada ledbandets ledningar.

Övningar innehåller vanligtvis hand-off, rotationsrörelser och en gradvis övergång till träning. Det är bäst att börja träna med kettlebells, börja klasserna med minsta vikt och föra dem till den maximala möjliga siffran.

Funktioner av axelbrott hos barn

Symtom och behandling av axelbandbrott hos barn orsakar ofta svårigheter. Detta beror på att det är ganska svårt att korrekt diagnostisera.

Bunter och muskler i barndomen är mer mobila och mindre starka. Detta leder till en frekvent förekomst av mikrotum, som inte märks av patienten och vuxna.

Men med någon skada på axelledet eller misstanken, vänta inte på några dagar, och bara gå till doktorn eller avstå från folkmedicinska lösningar.

Detta kan leda till vanligt ledförvridning, cirkulationsinsufficiens och andra komplikationer.

Förebyggande av skada

För att skydda dig mot sådana problem, som ett brott av ledband, behöver du utföra förebyggande åtgärder. De inkluderar följande:

  1. Det är nödvändigt att göra övningar för att stärka musklerna i ryggen och händerna.
  2. Gör sport och motion, inte överskrida gränserna för styrka av ledband och muskler.
  3. Öka belastningen på lederna och musklerna gradvis.
  4. Ta speciella tillskott för leder och ledband.

Källa: http://sustavu.ru/sustavy/razryv-svyazok-plechevogo-sustava.html

Hur man behandlar en ruptur av ligamenten i axelleden

En ruptur av ligamenten i axelledet är en av de vanligaste skadorna.

Hundratals människor går till sjukhus med klagomål om smärta i detta område och oförmåga att göra rörelser för hand.

Skälen till sådan frekvent förekomst av skador anses av experter vara dåliga miljöförhållanden, stillasittande livsstil och undernäring.

Oftast diagnostiseras en partiell tår av skulder ligament eller sträckning, åtminstone det finns allvarligare skador med stukningar i lederna.

Tendensen beror på skador på anatomiska funktioner i denna avdelning av muskuloskeletala systemet. Överbelastning sladdar inte stå upp och överansträngning.

Moderna behandlingsmetoder kan helt återställa den gemensamma insatsen och för att undvika utveckling av farliga konsekvenser.

Axeln består av en grupp av leder sammanfogade. Deras gemensamma arbete gör att du kan utföra alla nödvändiga rörelser och säkerställer stabiliteten i leden. Skuldergördeln utgörs av sternoclavicular, acromion-klavikulära och skulderblad, revben lederna.

En av de NYCKELBEN ligament ansluter ben till bröstbenet detta fält skador inträffar oftast när du faller. Stabiliteten hos scapula-rib joint är försedd med axelns supraspinösa muskel.

Bristning av kapseln förutsätter bindväv skada skydda skarven.

Vad orsakar trauma?

Den viktigaste utlösande faktor anses hög belastning, på grund av vad riva ligament i axelleden är oftast diagnostiseras i idrottare.

Kränkning av blodtillförseln till de mjuka vävnaderna utvecklar med åldern och närvaron av kroniska sjukdomar. Vävnader blir mindre elastisk, på grund av vad som händer tårar. Osteophytes - beniga utväxter som bryter den gemensamma strukturen.

Konstant bär vikter spänning främjar vävnad på grund av sträckning och sedan tårar inträffar.

Supraspinatus senruptur uppstår när släpps på uträtade armar och stötar på axeln.

Långvarig administration av hormonella läkemedel leder till en försvagning av ligament, varigenom även en liten påverkan orsakar skada. Samma effekter uppstår vid rökning.

Skademekanismen är baserad på plötsliga rörelser eller överdriven hand-off.

Huvudsymptom

Muskler och ligament i humeralgordeln innehåller ett stort antal nervändar och kärl, så när brottet och sträckningen har svår smärta sprider sig svullnad och blåmärken snabbt.

Fogens rörlighet minskar kraftigt, med palpation av det drabbade området ökar obehagliga känslor. För mindre skador kan tecken visas om några dagar.

Under de första timmarna är smärtan svag.

Rupturen av skuldrabandets axel kan ha 3 grader av svårighetsgrad, vilket skiljer sig från antalet skadade fibrer:

  1. I milda skador är en del av senan sönder, nervändar och kärl påverkas inte. Hematom och puffiness förekommer inte, smärtsyndromet har en måttlig intensitet. Hur många sådana trauma läker? Återhämtningsperioden med korrekt behandling tar inte mer än 2 veckor.
  2. Vid sprickor av 2 grader i den patologiska processen är de flesta ligament- och bicepsmusklerna i axeln involverade. Det finns uttalad puffiness, blödning i led, akut smärta och nedsatt rörlighet. Varaktigheten av rehabilitering är 1-2 månader.
  3. Allvarliga skador åtföljs av en fullständig bristning i senan, muskeln och den gemensamma väskan. Axeln förvärvar patologisk rörlighet. Behandlingen varar mer än 2 månader, i svåra fall behöver de drabbade personerna kirurgiskt ingripande.

Komplikationer kan utvecklas med felaktigt första hjälpen och bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer. Det är möjligt att dra åt senan, vilket förhindrar att fogen fungerar.

Med nederlag av nervändarna kvarstår smärta även efter återhämtning. Dystrofi av musklerna och ligamenten i humerus uppträder ofta.

Mindre vanliga är parestesier orsakade av nervfibrer.

behandling

När de första tecknen på axelskada uppträder är det nödvändigt att besöka en läkare som ska genomföra undersökningen och förorda effektiv behandling.

Det är omöjligt att engagera sig i självmedicinering, det bidrar till utvecklingen av komplikationer som endast kan elimineras kirurgiskt.

Särskilda symptom på sönderbrott är frånvarande, för vilket det är omöjligt att bestämma trauman utan att utföra diagnostiska förfaranden.

Radiografi används för att undvika dislokationer och frakturer. MR är sällan ordinerad, förfarandet bidrar till att fastställa graden av skador på mjukvävnad. Arthroskopisk ingrepp indikeras om den gemensamma kapseln är skadad och blödande.

Behandlingen hemma börjar med immobilisering av det drabbade området och släppas ut från snäva kläder. Kallkompressor förhindrar utseende av smärta och svullnad. Offret ges ett icke-narkotisk analgetikum.

Stöd - en ortopedisk enhet som används för att fixa den skadade leden. Det stör inte blodets tillförsel och innervation av leden. Vid lätta skador kan du applicera bandage från ett elastiskt bandage.

Han immobiliserar det drabbade området. Det är inte nödvändigt att bandage för hårt, det stör blodtillförseln och förhindrar återhämtning.

Vid svåra skador är axelskyddet fixerat med långlångt, vilket ger fullständig immobilitet.

För att förhindra allvarlig skada på ledbanden och säkerställa deras korrekta läkning är det nödvändigt att begränsa eventuell belastning på leden i 48-72 timmar.

Brist på trafik efter utgången av denna period kommer att sakta ner återhämtningen. Det är nödvändigt att utföra särskilda övningar, med början på de enklaste.

Kallkompressor hjälper till att eliminera puffiness och smärta. Till det drabbade området appliceras ett ispaket var 3: e timme.

Huden är täckt med en handduk, proceduren bör inte vara längre än en halvtimme. Drogbehandling innebär att du tar mediciner som eliminerar smärta och tecken på inflammation.

Du kommer att vara intresserad av:Lfk med osteokondros hos ryggraden

Non-narkotiska analgetika, NSAID (Diclofenac, Ibuprofen) är föreskrivna.

Kirurgisk ingrepp indikeras vid sådana faktorer:

  • allvarliga skador
  • fullständig bristning av senor och ledmembran;
  • massiv blödning
  • utveckling av farliga konsekvenser.

Terapeutisk fysisk träning

För att utföra övningar kan träningstiden överföras 2 dagar efter skadan. Om graden 2 är skadad börjar lektionerna efter 4 dagar.

När ledband från fogen frigörs, visas långvarig immobilisering. Lasten på det drabbade området ökar gradvis. Från en lätt uppvärmning till kraftövningarna.

Fortsätt inte övningen i händelse av obehag, detta bidrar till ytterligare skador på ligamenten. Utbildningen inkluderar hand-off, cirkelrörelser, övningar med hantlar.

Börja klasser med en minsta vikt, varefter gradvis ta det till maximalt.

Den mest effektiva folkmedicin är alkoholkompressor, som har en uppvärmningseffekt. 10% saltlösning tränger in i djupa vävnader, har en positiv effekt på nervändarna, tar bort överskott av vätska och toxiner.

Ruptur av ledband i ett barn

Skador uppstår ofta, men de går obemärkt. Om det finns misstanke om ligamentbrott, vänta inte eller försök att bota barnet med folkmedicinska lösningar.

De viktigaste komplikationerna av trauma hos barn är:

  • cirkulationsstörning
  • vanliga dislokation;
  • minskad rörlighet i leden.

Med rätt behandling tar rehabilitering mindre tid än hos vuxna, vilket förklaras av vävnadens stora förmåga att återhämta sig.

För att förhindra skada är det nödvändigt att följa vissa rekommendationer.

Praktisk terapeutisk övning, som syftar till att förstärka musklerna i ryggen och övre extremiteterna.

Vid sport bör du inte överstiga säkerhetsfaktorn för mjukvävnad. Belastningen på muskler och ligament ökar gradvis.

Källa: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/svyazok-plecha.html

Ruptur av ledband i skulderledssymtom och behandling av videon

Oftast, från skadorna på övre extremiteterna, är det ett brott på ledbandets leder. Behandlingen ska vara lång, men ligamenten kan återställas, stärkas.

Sådana skador mottages vanligtvis av idrottare, personer som är aktiva i aktiv rekreation.

Men i normala situationer kan detta också hända, till exempel när man faller på en stege, när man rider från en kulle, i ett gym, på många andra ställen.

De främsta anledningarna

Bundlar är starka band, som består av bindväv. deras funktion är att hålla lederna i ett stabilt tillstånd, så att de inte kan röra sig för att förhindra förskjutningar.

Ligament i överdelar är mycket fasta, elastiska. De kan stå emot en stor belastning under lång tid.

Men om motståndskraften är mindre än brytkraften, till exempel slagkraften, kommer de att bryta.

Skälet till skador på ligamenten på axeln är:

  • mycket fysisk aktivitet, till exempel under vissa sporter
  • minskad blodtillförsel till led, ligament, som beror på sjukdom eller förknippas med åldersrelaterade förändringar;
  • en stark utväxt av osteofyter, som stör strukturen i leden
  • vanlig mikrotrauma på grund av tyngdlyftning;
  • långvarig rökning gör ligamenten svaga, även mindre belastningar kan skada dem;
  • frekventa skador på axelbandet;
  • långvarig användning av kortikosteroider. De kan orsaka svaghet i muskler, ligament.

Symptom på Gap

Om skuldraförbandets knäckor är trasiga, kommer symtomen inte att märkas omedelbart.

Tecken kommer att dyka upp efter ett tag, blir så småningom mer intensiva.

Ibland, även i den första dagen, kommer det inte vara någon smärta, bara det blir svårt att hämta händerna för att klä sig, det är svårt att helt ta bort den skadade handen mot sidan.

symptom:

  1. ömhet vid bristpunkten, vilken förstärks genom palpation;
  2. Begränsning av rörelsens amplitud för den skadade handen;
  3. ödem i området av den skadade leden;
  4. domningar i den skadade axeln (inte alltid);
  5. blåmärken under huden på lesionsplatsen.

OBS! Eftersom knäckningen av ledband i axelledet inte uttalas, är symtomen inte särskilt smärtsamma, då de drabbade personerna ofta vägrar vård.

Men vi måste komma ihåg att om några timmar eller nästa dag kommer smärtan att bli starkare, den skadade handen kommer sluta röra sig, doktorn kommer fortfarande att behöva ansöka.

Så det är bäst att göra det strax efter skadan.

klassificering

Varaktigheten av behandlingen, återhämtningsperioden beror på många faktorer. Ungdomar kommer att läka snabbare än hos äldre. Det är viktigt, när en person bad om medicinsk hjälp, som det behandlades, det allmänna tillståndet hos kroppen. Av stor vikt är skadans allvar.

  • 1 grad. Fogen förblir intakt. Blodkärlen är intakta, nerverna är normala. Bundar brutit något. En liten mängd senor är skadad. Morbiditeten är måttlig, en liten begränsning av amplituden av handens rörelse. Puffiness är nästan obefintlig. Full återhämtning kommer att inträffa om cirka 2 veckor.
  • 2 grader. Ett stort antal senfibrer sprängs. Skadade muskler, led. Ömhet är starkt uttalad, det finns ödem, skadestället är röd. Handens rörlighet är begränsad, den kan inte lyftas, det är svårt att ta den åt sidan. Med korrekt behandling kommer ett positivt resultat att ses efter 6 veckor.
  • 3 grader. Det finns en fullständig bristning av ledband i axelledet. Den gemensamma kapseln är skadad. Det finns intraartikulära frakturer, blödningar i själva leden. Återhämtning med en sådan grad av skada är lång, det är svårt att förutsäga återhämtningsperioder. I speciella fall kan man inte utan kirurgisk ingrepp.

När ligamentet är helt sönder bryts det bort från platsen för dess fastsättning till benet eller är uppdelat i bitar. Men ibland är några fibrer inte sönder, bara öka i längd. I det här fallet sparas alla funktioner. Ett sådant gap kallas sträckning.

Taktik av behandling

Innan du fattar ett beslut - hur man behandlar - utföra en diagnos. Detta kan vara radiografi, datortomografi eller ultraljud.

Bäst av allt kommer att visa alla nyanser av magnetisk resonansbilder.

På datorn kommer läkaren att se sig om skadorna, se läget i lederna, bestämma behandlingsmetoderna.

Skada på axeln eller andra organ kan hända med någon person, till exempel på en skridskobana, på gatan, i ett gym. Om du har sett hur en person fick ett sådant trauma måste du kunna ge första hjälpen.

Hur man hjälper:

  • slutföra resten av det skadade organet - det är nödvändigt att fixa handen med hjälp av något improviserat material, så att det inte rör sig,
  • kall på en öm punkt - bättre is, ca 15 minuter;
  • ett narkosmedel för offret - ge en person analgin, baralgin, paracetamol.

Då ska offret levereras så snart som möjligt till akutrummet eller ringa en ambulans.

Med rubbningen av ledband i axelledet ska behandlingen vara olika - både medicinsk och fysioterapeutisk. Allt beror på skadans allvar. Med en liten skada gör de utan kirurgi.

Applicera ett speciellt bandage, som inte komprimerar handen, bryter inte blodcirkulationen. Om skadorna är tillräckligt starka, är det nödvändigt att införa ett gips så att ligamenten har möjlighet att växa ihop korrekt.

Resten av handen ges cirka tre dagar, då är det nödvändigt att utveckla handens rörlighet. För detta finns det särskilda övningar.

För att minska puffiness, appliceras kalla kompresser på det skadade området i 2-3 dagar, då kommer termiska procedurer för rehabilitering att ordineras.

Vid fullbrott gör eller gör operation. Modern kirurgisk ingrepp (artroskopi) är ett mycket högteknologiskt förfarande. Det genomförs genom två punkteringar. Den moderna tekniken är så hög att patienten kan gå hem samma dag efter operationen.

Återhämtningsperiod

Endast komplex behandling kommer att leda till ett positivt resultat, därför är återhämtning lika viktig som terapi. Det är ingen mening att genomgå medicinska åtgärder om det ligamentapparat som förblir så flabigt, svagt, benäget för skada.

Efter huvudbehandlingen rehabiliteras axelbandet och ligamentapparaten. För detta rekommenderas patienter att genomgå fysioterapibehandling. Det kan innehålla:

  1. dynamiska nuvarande förfaranden;
  2. ultrahögfrekventa kurser;
  3. speciell terapeutisk massage;
  4. en kurs av värme krämer.

Alla dessa metoder förbättrar rörelsen av blod, främjar läkning. Under denna period rekommenderar läkare att ha på sig ett speciellt stödbandage.

Hjälpen av traditionell medicin

Alla recept av traditionell medicin syftar till att minska puffiness, lyfta den inflammatoriska processen. De ger upphov till uppvärmning. Kallkompressor rekommenderas endast under de tre första dagarna efter skada, då används värme vid behandling.

  • Mjölkpress. Det är nödvändigt att koka mjölk, komprimera, applicera på det skadade området. Mjölk bör vara den temperatur som patienten kommer att klara sig emot. Om kompressorn kyler, måste du byta den till en ny.
  • Clay kompress. Lera späd äppelcidervinäger till konsistensen av ler, gör en komprimering.
  • Vodka Komprimera. Det är nödvändigt att ta i samma delar vatten och vodka, göra en kompress, sätta på en öm punkt, på toppen måste täcka med cellofanfilm. Lämna smärtan på kompressen kan vara hela natten.
  • Lök kompress. Färsk lök gnidas, blandas i lika delar med socker, gör en komprimering. I stället för applicering av kompress kan huden irriteras, det är en reaktion på löken. Då kan det irriterade stället smörjas med en babykräm, vilken som helst fuktkräm.

Innan du använder traditionella behandlingsmetoder är det bättre att konsultera en läkare. Sådana metoder kan orsaka allergier, särskilt hos personer som är benägen för dermatit.

Med hjälp av sådana verktyg är patienten själv ansvarig för hur och hur mycket det skadade området läker.

Korrekt återhämtning, genomförandet av rekommendationerna från medicinsk personal hjälper till att snabbt passera rehabiliteringsperioden.

Förebyggande åtgärder

Skador på ligamentapparaten kan förekomma vid vilken ålder som helst. I ungdomen - på grund av aktiv rörelse, i ålderdom - på grund av åldersrelaterade förändringar, åldrande av interna organ och system.

Du måste stärka din kropp. Den möjliga belastningen vid vilken ålder som helst, kommer att gynna kroppen, öka uthålligheten, ledbandets elastik och ge dem syre.

För att förhindra skador på axelbandet måste du följa vissa regler:

  1. Utföra regelbundet fysiska övningar för att stärka överkroppens muskler;
  2. Före någon belastning eller yrke måste du förbereda musklerna, förvärma, utföra särskilda övningar.
  3. Det är nödvändigt att utföra övningarna tekniskt korrekt. Det är bättre att börja lära känna övningskomplexet under ledning av en kompetent tränare, som kommer att hjälpa till med viktval, berätta om prestandans egenskaper.
  4. det är nödvändigt att lära sig, inklusive - med hjälp av tränaren, rätt fall, undvika att landa på en utsträckt hand;
  5. belastning på musklerna måste beräknas korrekt, byggas upp gradvis;
  6. full, rätt näring kommer att fungera som en energikälla för ligamenten. En normal mängd rent dricksvatten hjälper ligamenten att behålla sin elasticitet.

Avvisa dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk). De försvagar kraftigt kroppen.

Detta återspeglas i alla organ, de blir avtagna, blir gamla, slitage ut tidigt.

Även en liten belastning leder till skador, och återhämtning tar lång tid, läkning sker inte till slutet.

slutsats

Ruptur av ledband kräver en obligatorisk undersökning av läkaren. Behandling av dig själv kan inte. Det är också inte lämpligt att sluta behandling eller återvinning utan tillstånd, om smärta försvinner, är det nödvändigt att slutföra kursen till slutet.

Källa: https://TravmaOff.ru/razryv/svyazok-plechevogo-sustava.html

Anmäl Dig Till Vårt Nyhetsbrev

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Manlig