Juvenil idiopatisk artrit hos barn: behandling

Juvenil idiopatisk artrit hos barn: vad är det

Orsaker och riskfaktorer

Ordet "idiopatisk" i sjukdomsnamnet betyder att för närvarande vet inte vetenskapsmän de exakta orsakerna till utseendet.

Det är exakt känt att sjukdomen har en ärftlig koppling och kan överföras från generation till generation.

Också i akademin finns en teori om att artrit är nära besläktad med tillståndet för miljön och de är oftare sjuka med barn från stora industristäder med dålig ekologi.

Dessutom bör man uppmärksamma barn med frekvent förkylning.

I det senare fallet är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder och försöka minska antalet SARS.

Juvenil idiopatisk artrit har inte studerats helt, men ibland registreras spontana självläkande fall. Men erfarna reumatologer råder inte att hoppas på ett sådant mirakel och att utföra all den rekommenderade behandlingen för att skydda sitt barn mot negativa konsekvenser.

Symtom och former

Symtom på juvenil idiopatisk artrit är nära besläktad med dess former. Enligt International Association of Rheumatology finns det 6 former av denna sjukdom. För alla typer av artrit kännetecknas av begränsad rörelse i lederna, särskilt på morgonen efter sömnen.

I åldern 3 till 5 år kan barn utveckla systemisk idiopatisk juvenil artrit. Inflammatorisk process kan påverka både en och hela gruppen av leder. Denna form av sjukdomen komplicerar arbetet med inre organ.

I barn, bukspottkörtel och leverförstoring observeras lunginflammation, perikardit.

De viktigaste symptomen är akut smärta i lederna, en signifikant ökning av kroppstemperaturen, en känsla av värk i alla rörelseorgan, ödem på lederna.

Reumatoid form betyder att sjukdomen fortskrider, varar i mer än sex månader och barnet lider mer än 5 leder.

Sjukdomen registreras oftare hos tonåriga tjejer. Till karakteristiska reumatoida symtom i form av smärtsamma känslor är snabb trötthet och anemi fästa.

Den oligoartikulära formen av idiopatisk juvenil artrit inbegriper en lesion av högst 4 leder. Måttlig smärta åtföljd av irisinflammation. Det sista symptomet är speciellt viktigt, eftersom patienten inte utvecklar glaukom eller grå starr utan korrekt behandling.

Hos barn med psoriasisartrit observeras deformiteterna i naglarna och diffus ödem i fingrarna. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av hudsjukdomar i psoriasis.

Pojkar äldre än 8 år är mer benägna att gå in i artritisk artrit. Inflammation är lokaliserad vid lederna av senor och ben.

Påverkade nedre delar av ryggraden, knä, anklar, sacroiliac leder.

behandling

Tyvärr hittills finns det ingen enda metod som garanterar barnets fulla återhämtning.

Beroende på sjukdomens form och stadium utförs symptomatisk behandling som syftar till att förbättra patientens livskvalitet och förhindra förvärring av patologi.

Läkare använder droger för att eliminera smärta, lindra inflammation, stödfogar och andra inre organ som är benägna att skada.

Komplex behandling bör utvecklas med deltagande av specialister som kirurg, ortoped, reumatolog, fysioterapeut och ögonläkare.

Att besöka den sista läkaren spelar en särskild roll, eftersom ibland leder artrit till en fullständig förlust av syn. Om det finns indikationer kan kirurgisk behandling erbjudas.

Verksamheten görs endast i extremt svåra fall, då det är nödvändigt att installera artificiella proteser på knä och höftled.

effekter

Några konsekvenser för barn har redan nämnts ovan (blindhet, störningar i inre organ). I detta fall kallas en av de allvarligaste komplikationerna sekundär amyloidos.

Utvecklingen av denna avvikelse leder till en störning i utbytet av proteiner och deponering av amyloider i kroppens vävnader. Detta ämne utsöndras inte och förflyttar friska celler.

Därför är det så viktigt att uppmärksamma de alarmerande symptomen och söka hjälp från specialister i tid.
Källa: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Idiopatisk ungdomsartrit: Symptom och behandling av barn

Juvenil idiopatisk artrit är en kollektiv term som används för att identifiera flera olika former av barndomsartrit, liknande i deras symtom och förekomstens art.

För varje form kännetecknas av ledskada och utvecklingen av den inflammatoriska processen, lider barnet inte bara av svår smärta i leder, men också från andra symptom på akut infektionssjukdomar - illamående, kräkningar, feber, huvudvärk, en kraftig försämring av det totala hälsotillstånd.

Varför utvecklar juvenil artrit?

För närvarande är det inte etablerat, under påverkan av vilka faktorer sjukdomen börjar utvecklas.

Under lång tid trodde man att den ärftliga predispositionen och de sociala förutsättningarna där barnet bor är avgörande.

Men denna hypotes har ingen officiell vetenskaplig bekräftelse.

I riskgruppen ingår barn som:

• Det finns släktingar som har någon form av artrit diagnosen;
• Barnet är benäget för frekventa förkylningar.

I det första fallet är det nödvändigt att utföra alla möjliga förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Om barnets immunitet försvagas bör man ständigt övervaka sin dagliga rutin, näring och hygien.

Barnets organisme å ena sidan är mycket sårbar, eftersom den ännu inte är helt formad och immunsystemet är svagt.

Men å andra sidan uppstår metaboliska processer snabbare i det, det är lättare att återställa och därför finns det fall där juvenil idiopatisk artrit passerar i sig.

Tro på ett säkert resultat är nödvändigt, men glöm inte att förebygga och behandla sjukdomen.

Klassificering och symptom

Den internationella föreningen för reumatologi särskiljer sex huvudtyper av juvenil artrit: klinisk bild kan vara olika beroende på sjukdomsformen, men ett symptom är typiskt för alla typer av juvenil artrit.

Detta är morgonstyvheten i lederna, ibland så att barnet inte kan komma ur sängen före middagstid.

Framgångsrik behandling av sjukdomen är omöjlig utan en exakt definition av vilken typ av juvenil artrit barnet lider av.

Systemisk artrit

Med denna form av pediatrisk artrit kan inflammation utvecklas i en gemensam eller på en gång i flera. Berörda lemmar är mycket svullna, barnet upplever akut smärta, kroppssmärtor, svaghet, kroppstemperatur, som regel, ökat.

Komplikationer innefattar perikardit, leverbesvär och mjälte, lunginflammation.

Systemisk juvenil artrit påverkar främst barn i åldern 3 till 5 år, både pojkar och flickor.

Vid det första skedet utvecklas anemi, då barnets tillväxt stannar förändras strukturen ben och ledband, de försvagas, de senaste är drabbade av inre organ - hjärtat, lungorna, levern.

Reumatoid juvenil artrit

En sådan diagnos görs om inflammationen sprider sig till fem eller flera leder, och även om sjukdomen varar mer än sex månader. Lider främst tjejer i åldrarna 11-16 år.

Oligoartikulär form av idiopatisk artrit

Huvudfunktionen med vilken denna form skiljer sig från andra är att inte mer än fyra leder påverkas. Smärtan är inte intensiv, men permanent, i morgonstyvhet noteras, och ofta påverkas ögonen på ögonen.

Den vanligaste och mest vanliga komplikationen är grå starr eller glaukom, i allvarliga fall som leder till fullständig synförlust.

Psoriatisk juvenil artrit

De viktigaste symptomen på denna form av artrit: svullnad av fingrarna och tårna, deformation av nagelplattorna, irit. På huden förekommer utslag, karakteristiska för psoriasis, även om detta är psoriasisartrit.

Enthesopatiska juvenil artrit

entesit- En inflammation i den gemensamma platsen, där benet och senan knyts samman. Påverkade vanligtvis ländryggen, sacroiliac leder, knä leder, anklar.

Denna form diagnostiseras oftare hos pojkar i åldern 7-8 år. Komplikationer med denna artrit är psoriasis, irit, ankyloserande spondylit.

Otifferentierad artrit

Det finns fall då barnet börjar utveckla artrit, men hans symptom faller inte under någon av ovanstående arter. I det här fallet studeras sjukdomen omfattande - det kan vara en ny form, men för närvarande är det olikartierad artrit.

Metoder för diagnos av juvenil artrit

För att diagnostisera idiopatisk artrit använder barnen samma metoder som vuxna. Inflammation bekräftas av ett blodprov - nivån av hemoglobin sänks och nivån av leukocyter i blodet ökar. Radiografi är obligatorisk. Denna studie låter dig upprätta:

• Graden av periosteal tillväxt;
• Förekomsten av erosion och fusion av benvävnad;
• Kapsling av epifyserna;
• Smalning av leden mellan lederna;
• Osteoporos.

Vid det första utvecklingsstadiet kan radiografi inte visa alla dessa tecken, eller de kommer att vara mycket svaga uttryckta. Det är därför nödvändigt att utföra andra laboratorietester. Ett omfattande blodprov låter dig bestämma:

1. Leukocytos.
2. Ökad ESR.
3. Hög koncentration av CRP.
4. Positiv reumatoid faktor - vanligtvis detekteras hos 20% av patienterna.
5. ANAT - oftare hos tjejer med komplikationer som upprepar eller oligoartrit.

För att förhindra komplikationer och starta adekvat behandling så tidigt som möjligt är det viktigt att ställa en korrekt diagnos i början av sjukdomsutvecklingen. Problemet är att de flesta av de karakteristiska symptomen för denna eller den typen av juvenil artrit uppträder som sjukdomen fortskrider.

Därför är det nödvändigt med konstanta besök hos läkaren och genomförande av lämpliga undersökningar. Juvenil artrit har kronisk natur, symtomen och den kliniska bilden kan variera.

En sådan diagnos, som juvenil juvenil idiopatisk artrit, ges endast till barn under 16 år, då symtom på sjukdomen noteras i mer än sex veckor i rad. Preliminärt är det nödvändigt att utesluta alla andra patologier, som kan ha liknande symtom och manifestationer.

behandling

Det finns ingen enda metod för att behandla denna sjukdom, eftersom arten av dess ursprung och egenskaperna hos den nuvarande inte ännu är fullständigt förstådd. Behandlingen sker i två huvudriktningar:

1. Förebyggande av gemensam förstörelse;
2. Förebyggande av komplikationer och spridning av inflammation i andra inre organ.

Först och främst är det viktigt att barnets liv blir så bekvämt och fullfjädrad som möjligt, så gott som möjligt.

I detta syfte föreskrivs läkemedel som eliminerar smärtssyndrom och stoppar inflammatorisk process.

Om det finns en deformation av lederna, utförs procedurer för att återställa och bevara rörligheten.

Om förstörelsen är oåterkallelig utförs knä- eller höftledets endoprosthetik med skador på små leder i händerna och stoppa artroplastiska.

Möjliga konsekvenser av juvenil artrit

Den vanligaste komplikationen är utvecklingen av sekundär amyloidos.

Amyloidos är ett brott mot proteinmetabolism i barnets kropp, vilket leder till att särskilda ämnen - amyloider - deponeras i gemensamma vävnader.

I cellstrukturen deltar de inte, men förskjuter bara friska celler som är ansvariga för vävnadstillväxt.

Amyloidos kan inte alltid stoppas. Som ett resultat förändrar inre organ och ben deras struktur och struktur, förlorar funktionaliteten, det leder ofta till döden.

Tvärtom noteras att barn som leder en aktiv livsstil lider mindre från symptom och exacerbationer av sjukdomen, perioder av eftergift är längre för dem än för dem som håller sig vid sängen läge.

Men för att undvika skada bör man undvika traumatiska sporter, simning, gymnastik och cyklar bör föredras. Under eftergivningsperioden rekommenderas sanatoriumbehandling, bär ortoser och vid behov rådgöra med en psykolog.

Källa: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Juvenil idiopatisk artrit

Faktum är juvenil idiopatisk artrit en kombination av flera former av kronisk barndomsartrit, som har en liknande symtomatologi.

Var och en av formulären som påverkas orsakar leder och blir en källa till inflammatoriska processer i bindväv. Detta åtföljs av svår smärta och generell försämring av barnet.

Denna sjukdom motsvarar koden M08 för ICD-10 (juvenil artrit).

Orsaker till sjukdomen

För närvarande finns det inga officiellt etablerade orsaker till sjukdomen, men oftare än inte utveckling observeras på grund av ärftliga faktorer och man tror också att det stora inflytandet är dåligt ekologi.

Därför är de oftast de sjuka barnen som bor i förorenade städer. Men hittills är det bara antaganden, och detaljerna studeras fortfarande.

Barnet är i riskzonen om en liknande sjukdom har upptäckts hos någon av hans närstående eller frekventa förkylningar observeras.

I den förstaDet är viktigt att genomföra lämpliga förebyggande åtgärder.

I den andra- ta reda på orsaken till permanenta sjukdomar och maximera barnet från kontakt med smutsiga föremål, för att inte provocera en smittsam sjukdom igen.

Trots åldern är barnens kropp stark nog, och därför händer det att sjukdomen passerar helt spontant. Men lita inte på det, för i andra fall uppstår allvarliga problem, återhämtningen efter vilket kan ta år.

Symtom och former av juvenil idiopatisk artrit

Den internationella föreningen för reumatologi har etablerat sex olika former av juvenil idiopatisk artrit.

Var och en av dem kännetecknas av en morgonstyvhet i lederna, som varar inte mindre än en timme, ibland förlänger fram till middagstid.

Trots likheten hos de vanliga symptomen är det viktigt för en effektiv terapi att noggrant diagnostisera vilken av formerna som patienten är sjuk.

Systemisk juvenil idiopatisk artrit

Denna form kännetecknas av inflammatoriska processer som kan spridas både till en gemensam och till en hel grupp. I detta fall uppstår akut smärta och de drabbade lederna svullnar.

Ofta kan en patient uppleva feber, en feber i hela kroppen, en känsla av ont och svaghet.

Sjukdomen kan prova utvecklingen av perikardit, lunginflammation, leverns utvidgning och mjälte.

Sjukdomen förekommer oftast hos barn i åldern 3 till 5 år, oavsett kön. Först och främst framkommer anemi, efter att tillväxten saktar ner, blir ben svagare och i senare skeden störs lungorna och leverarbetet.

Reumatoid form

Denna typ diagnostiseras om patienten har en sjukdom i mer än sex månader, och om den täcker 5 eller flera leder.

Det är vanligast bland tonårsflickor.

Bland de karakteristiska symptomen är snabb trötthet vid andra halvan av dagen, anemi, smärta, periodiskt återkommande i området av skadade leder.

Oligoartikulär idiopatisk artrit

Vanligen blir det med denna form inte mer än fyra leder inflammerade samtidigt. Det är av den anledningen att diagnostik oftast utförs.

Dessutom finns det milda men långvariga smärtor i lederna, åtföljd av styvhet på morgonen och inflammation av iris.

På grund av oligoartikulär idiopatisk artrit kan patienten utveckla glaukom eller katarakt. I extrema fall är fullständig synförlust möjlig.

Psoriatisk artrit

Huvudfunktionen är utseendet på huden av psoriasis. Diffus svullnad av fingrarna och deformation av naglarna är möjliga. Barn kan också utveckla irit.

Enteroskopisk artrit

Entezit är en inflammation som passerar genom lederna av senorna med benet. Oftast påverkar denna form killar från 8 år.

Inflammation utvecklas i nedre delen av ryggen, i knäna, i de sacroiliaca lederna och vid anklarna.

Det kan utveckla psoriasis (inte förväxlas med psoriasisartrit), irit och ankyloserande spondylit.

Otifferentierad artrit

När sjukdomen fortskrider på ett speciellt sätt, nämligen: motsvarar inte symptomen på något av ovanstående kategorier, det hänvisar till odefinierad artrit och kräver noggrann undersökning av alla möjliga sätt.

Diagnos av sjukdomen

Identifiering av idiopatisk artrit hos barn skiljer sig inte mycket från att diagnostisera en sjukdom hos en vuxen.

Huvud tecken på inflammation är anemi och ökad koncentration av leukocyter i blodet.

Den huvudsakliga metoden för diagnos är röntgenundersökning. Det ger möjlighet att identifiera:

• periosteal tillväxt;
• erosion;
• ankylos;
• förminskning av luckorna mellan lederna;
• infektion av epifyserna;
• osteoporos.

I de tidiga stadierna kan radiologin inte visa dessa tecken, så det mest exakta är laboratoriedata som kan avgöra:

1. leukocytos;
2. överskott av ESR-normen
3. ökad koncentration av CRP;
4. positiv RF (oftare endast hos 20% av patienterna);
5. ANAT (vanligtvis hos flickor med ägg eller oligoartrit).

Diagnosen av juvenil idiopatisk artrit ges till barn under 16 år, vars symptom har uppmärksammats i mer än sex veckor.

Det viktigaste villkoret är också uteslutandet av alla andra sjukdomar som kan provocera sådana patologier.

Det kan sägas att juvenil idiopatisk artrit hos barn innefattar alla typer av artrit, som har en lång utveckling men inte kännetecknas av karakteristiska tydliga orsaker till förekomsten.

Behandling av patologi

Eftersom studien av denna sjukdom fortfarande finns på forskarstadiet fanns det ingen enda behandlingsmetod.

Terapi syftar till att förhindra förstöring av leder och andra inre organ med oväntade remissioner av sjukdomen.

Det är också viktigt att barnets liv blir så fullt som möjligt så att han inte känner sig beroende av sjukdomen.

Sålunda syftar huvuddelen av de läkemedel som används vid behandlingen att undertrycka smärta och inflammation i lederna.

I vissa fall föreskrivs terapi åtgärder som syftar till att förhindra bildandet av deformiteter i lederna och bibehålla deras funktionalitet.

I extrema fall krävs kirurgisk ingrepp. Patienterna ersätts med knä och höftledsprosteser. Borstarna och fötterna återställs också kirurgiskt efter stora deformationer.

Konsekvenser av juvenil polyartikulär artrit

En av de vanligaste konsekvenserna är förekomsten av sekundär amyloidos.

amyloidos- En överträdelse av proteinmetabolism i barnets kropp, där amyloider deponeras i lederna.

Dessa är ämnen som inte deltar i ämnesomsättningen, men deponeras bara i vävnader. Samtidigt förskjuter de friska celler som, till skillnad från amyloider, deltar i systemet med cellstruktur. Således förstör organen och förlorar sina funktioner.

Tyvärr, efter en sådan komplikation finns det också dödliga fall.

Göra sport under sjukdom

Huvudmålet med denna diagnos är att ge barnet ett normalt dagligt liv så att han inte skiljer sig på något sätt från sina kamrater.

Som du vet är barnens huvudsakliga verksamhet sport, både amatör och professionell.

Utgående från detta tillåts sport för barn med diagnosen "polyartikulär artrit eftersom även liten fysisk stress blir ett bättre alternativ än ett psykologiskt trauma.

Det rekommenderas inte att välja farlig sport, det är bäst att föredra yrken med minsta risk för skada. Utmärkt alternativ - simning eller cykling. Dessutom kommer de att ha en positiv effekt på utvecklingen av lederna.

rehabilitering

Efter en sådan sjukdom som juvenil polyartikulär artrit, är det viktigt att göra allt för att undvika återkommande sjukdom.

För detta ändamål rekommenderas under uppsägningsperioden att skicka barnet till en sanatorium-och-spa-behandling. För att återställa efter deformationer ordnas ortoser.

Dessa är ortopediska anpassningar, dressing före sänggåendet. Ibland behöver ett barn ett besök hos en psykolog.

Källa: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Idiopatisk artrit - symptom och behandling

Barn är den mest värdefulla och värdefulla sak som vi har. Och barnets hälsa uppskattar alla föräldrar. Bland de många barndomssjukdomarna är en av de mest förföriska och oförklarliga artriten av okänd etiologi.

Idiopatisk artrit är en inflammation i leder av okänt ursprung.

I medicinsk terminologi hänvisas idiopatisk artrit till barnsjukdomar och definieras som juvenil idiopatisk artrit.

Detta tyder på att denna sjukdom detekteras hos barn och ungdomar under 16 år. JIA ses oftast vid två års ålder.

Orsaker till sjukdomen

Trots att JIA är en ganska vanlig sjukdom, är orsakerna till dess förekomst och utveckling inte helt kända.

Möjliga faktorer i utvecklingen av denna sjukdom är:

• infektionssjukdomar;
• Brott mot immunförlopp med efterföljande utveckling av autoimmuna reaktioner;
• stressiga förhållanden
• användning av proteinpreparat;
• generell hypotermi hos kroppen
• trauma;
• immunogenisk predisposition.

I sammandrag av predisponeringsfaktorer utvecklar patienten överkänslighet mot olika stimuli, som ett resultat av vilket en komplex immunförsvar utlöses i kroppen, vilket leder till progression av sjukdomen. Utseende i barndom idiopatisk artrit fortsätter att utvecklas och blir till kronisk reumatoid artrit i vuxen ålder.

Mekanism för sjukdomsutveckling

Inflammatorisk process påverkar så mycket som möjligt det synoviala membranet i lederna. Det tidiga skedet av sjukdomen kännetecknas av ett "icke-specifikt" inflammatoriskt svar i lederna till olika stimuli.

Om barnet är genetiskt predisponerat för artrit, förekommer de patologiska förändringarna i synovialcellerna i leden.

Som ett resultat av den inflammatoriska reaktionen aktiveras specifika immunceller (T- och B-lymfocyter, dendritiska celler). bildar ett oberoende lymfoidorgan, celler av vilka aktivt börjar syntetisera antikroppar mot förändrad synovial celler.

Aggressiva autoantikroppar och de resulterande immunkomplexen aktiverar immunsvaret och Öka den inflammatoriska processen inuti fogen mer, vilket leder till ytterligare vävnadsskada fogen. Som svar på de bildade immunkomplexen börjar plasmacynovialceller också att producera antikroppar som kallas reumatoida faktorer (RF).

Analysera mekanismen för sjukdomsutvecklingen kan vi med säkerhet säga att grunden är en autoimmun reaktion hos organismen.

Detta bekräftas av de bevis som finns i analyserna:

1. olika autoantikroppar;
2. reumatoida faktorer
3. lymfocyter sensibiliserade för bindvävskomponenter;
4. cirkulerande och fixerade immunkomplex i vävnader
5. polyklonal aktivering av B-lymfocyt detekteras; lymfocyter specifika för andra antigener aktiveras av icke-specifika T-oberoende antigener.
6. Produktionen av cytokiner (informationsmolekyler som talar om aktiviteten hos immunkompetenta celler) störs;
7. Produktionen av vidhäftningsmolekyler störs.

Adhesionsmolekyler är membranproteiner som deltar i bindningen av cellerna i sig, såväl som med den extracellulära matrisen.

Som ett resultat av utvecklingen av autoimmuna reaktionsprocesser, är synovialet skal, mjukvävnader i lederna, brosk, subchondralben, benvävnad i epifyserna och inre myndigheter. Sjukdomen utvecklas mycket snabbt inom tre månader och kan bestå mer än 6 veckor, varefter eftergivningsperioden börjar.

symptom

• en kraftig temperaturökning till 38-40 grader;
• hudutslag
• svullnad i lederna;
• sårhet i lederna;
• sårhet i halsen
• smärta i de temporomandibulära lederna är möjlig;
• liten styv nacke;
• begränsning av rörlighet av leder.

Om symtomen fortsätter att manifesteras i 6 veckor, ska du alltid kontakta en reumatolog.

Med symptomatisk behandling passerar hudutslag och hög feber, men artrit fortsätter redan för livet.

Även om det också finns fall då växande exacerbationer och remissions av sjukdomen i 3-5 år, slutar plötsligt plötsligt. Läkare förklarar detta genom att säga att immunsystemet är "moget".

Och om den korrekta behandlingen utfördes under perioder med förvärring av sjukdomen, återställs barnets tillväxtprocesser inom 2-3 år.

Typer av sjukdomen

Beroende på antalet drabbade leder och graden av inblandning av inre organ finns det 3 typer av idiopatisk artrit.

oligoartrit

Det observeras fem gånger oftare hos tjejer än hos pojkar. Sjukdomen manifesterar sig vid 2 års ålder, påverkar upp till 4 leder, oftast stora leder och asymmetriskt.

polyartrit

Också förekommer oftare hos tjejer än hos pojkar, men tre gånger oftare. Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. I detta fall påverkas mer än 5 symmetriska fogar, inklusive små.

Systemisk juvenil idiopatisk artrit

På samma sätt påverkar tjejer och pojkar. Det kan också förekomma i alla åldrar.

För denna typ av systemiska manifestationer är karakteristiska:

1. hög temperatur (39-40 grader) i 2 veckor
2. polymorfa, övergående, flyktiga utbrott;
3. lymfadenopati (en ökning av regionala lymfkörtlar);
4. hepatomegali (leverns utvidgning);
5. splenomegali (förstorad mjälte);
6. perikardit;
7. pleurit;
8. fördröjt gemensamt syndrom (manifestationen av ledsmärta och förändringar kan ligga bakom de återstående symptomen från flera veckor till flera år).

diagnostik

För differentialdiagnos rekommenderas följande studier:

• visuell inspektion av huden;
• palpation av lederna (ömhet i handens kompression i näven);
• ett allmänt blodprov (det finns en ökning i ESR upp till 40-60 mm / h, anemi är närvarande);
• sådd biologiska medier för detektering av patogen mikroflora och dess känslighet för droger;
• immunologiska studier;
• benmärgsbiopsi (för att utesluta onkohematologiska sjukdomar);
• serologiska metoder för att utesluta andra infektioner;
• beräknad tomografi (eller MR) i brösthålan;
• beräknad tomografi (eller MR) i bukhålan;
• hjärnans beräknade tomografi
• endoskopiska studier;
• procalcitonintest (för uteslutning av sepsis eller en lokal inflammatorisk process).

Behandling av juvenil idiopatisk artrit

Behandlingen syftar till att förhindra förstöring av leder och inre organ, undertryckande av gemensam och systemisk inflammation, gemensam rehabilitering. Beroende på typen av artrit väljs lämplig behandling.

Vid behandling av juvenil idiopatisk artrit används komplex terapi:

1. Diet - tabell nummer 10 - en skarp begränsning av bordsalt och berikning av kosten med kalium.

proteiner inom den nedre gränsen för fysiologisk norm, måttlig begränsning av fett och kolhydrater. Maten är beredd utan salt, speciellt bakat saltfritt bröd.

2. Användningen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)

3. Sjukgymnastik (pulsbehandling med metylprednisolon)

4. Intraartikala injektioner (triamcinolonhexacetonid)

5. Orala glukokortikoider

6. Parenterala glukokortikoider

7. Intravenöst immunoglobulin

8. Immunsuppressiv terapi

9. Utnämningen av metotrexat i små doser en gång i veckan

10. Utnämningen av biologiskt aktiva droger, till exempel actemra (läkemedlet är effektivt vid behandling av den systemiska formen av JIA)

11. Observationer från en ögonläkare

12. Autolog stamcellstransplantation i svåra former av JIA

13. Ortopedisk kirurgi

14. Rehabiliteringsaktiviteter

prognoser

Juvenil idiopatisk artrit kan fortsätta på olika sätt, beroende på dess form. En av de samtidiga komplikationerna är uveit, iridocyklitis, grumling av ögonlinsen och jämn blindhet. Men med snabb diagnos och lämplig behandling kan dessa effekter undvikas.

Trots det faktum att detta är en kronisk sjukdom, med väl valda behandlingar och systematisk observation av reumatologer, kardiologer, ortopedister och ögonläkare, möjlig långvarig eftergift Även om det med frekvent återkommande systemisk form av idiopatisk artrit är en tidig funktionsnedsättning möjlig (högst 10% av fallen).

Källa: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Effektiva metoder för behandling av juvenil artrit hos barn

Juvenil artrit (SA) är sällsynt och diagnostiseras hos barn under 16 år, ofta från en till fyra år.

Kroniska inflammatoriska reumatoida sjukdomar i leder är vanligare hos tjejer.

Att misstänka tecken på artrit hos ett litet barn är svårt, eftersom svullnaden i leden inte alltid är märkbar.

Barn kan inte klaga på smärta, de är luriga och vägrar att äta.

Om de börjar limpa eller inte ge pennor, vill inte leka, är de kedjade på morgonen - detta kan ses som de första tecknen på sjukdomen.

Juvenil artrit diagnostiseras oftast vid förskoleåldern

Möjliga orsaker och konsekvenser av artritutveckling

Som ett resultat av många års forskning kunde forskare inte utveckla en enda hypotes som förklarar sjukdomsets etiologi.

Tidigare juvenil artrit hos barn var associerad med influensen av Epstein-Barr-virus, streptokocker, stafylokocker och andra smittämnen.

Denna koppling bekräftades dock inte av laboratorie- och kliniska tester.

Man tror att juvenil reumatoid artrit hos barn är en polyetologisk sjukdom. Uteslut inte förekomsten av genetisk predisposition, immunsystemets egenskaper, effekten av de överförda virusinfektionerna.

Juvenil kronisk artrit saktar barnets fysiska utveckling: störar tillväxten i lederna i det drabbade området, underkäken förblir underutvecklad, fingrarna är för korta eller långa.

YA hos barn i de sena stadierna blir orsaken till ögonskador: uevita, mild konjunktivit, episklerit, torr keratokonjunktivit.

Juvenil reumatoid artrit orsakar inflammation i synovialskarmen

Läsare studerar ofta tillsammans med detta material:

• Hur man känner igen Still's sjukdom hos vuxna och barn
• Korrekt näring i kampen mot utvecklingen av ledgångsartad artrit

Laddar ...

Av skadorna och graden av spridning sker juvenil artrit:

1. Oligosuskulär kronisk reumatoid (polyartikulär). Det förekommer hos pojkar under 5 år i 50% av alla fall av artrit. De första sex månaderna påverkar 5 eller flera leder, främst stora leder (knän), det finns ingen feber. Det kan vara problem med syn. Långvarig eller fullständig remission kan inträffa efter långvarig behandling (3-4 år).
2. Juvenil spondylit. Det förekommer hos ungdomar 10-16 liter (16%). Det kännetecknas av smärtsymptom och skador i lederna i nedre extremiteterna.
3. Systemisk akut JIA följt av hudutslag, feber och temperatur. Det förekommer i förskolebarn, ungdomar (10%) och sällan hos vuxna.
4. Polyartikulär JIA med muskel- och senskada. Det är sällsynt och vanligare hos tjejer (5%). Behandlingen använder kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel och immunsuppressiva medel.
5. Psoriartrichesky artrit på bakgrund av psoriasis - en inflammatorisk hudsjukdom med skaliga fläckar på huden i form av ljusröd eller rosa avrundade papiller. Utsvämningar föregår artrit eller uppträder med utveckling av inflammation.

Redaktören har hittat två mer intressanta material:

• Massage och folkmedicin för behandling av fingrarnas artrit
• Metoder för smärtblåsning vid ledgångsartrit

Det finns reumatoid seronegativ juvenil artrit och seropositiv.När seropositiv artrit upptäcks i blodreumatoidfaktorn, med seronegativ är den frånvarande.

Symptom på seropositiv juvenil reumatoid artrit hos barn manifesteras:

1. långsam start;
2. närvaro i blodet av RF;
3. vid det första skedet av nederlag av små leder, senare - stora
4. morgonstyvhet, beroende på stadium av inflammatorisk process, som varar i 15 minuter eller flera timmar;
5. intensifierad svettning;
6. extra-artikulära lesioner: reumatoid noduler, utvidgning av levern, lymfkörtlar, mjälte.
7. lungskada, dyspné;
8. sammanslagning av rösten i nederlag av ligamentliga ligamenten.

Reumatoid seronegativ artrit börjar med akut feber, en kränkning av det allmänna tillståndet. Det finns ingen RF i blodet. Inledningsskedet kännetecknas av nederlaget för en stor ledd, till exempel ett knä eller flera mindre leder.

Seronegativ artrit påverkar små leder

Senare påverkar artrit de små lederna av fötterna eller borstarna. Styvhet på morgonen och utseende av reumatoid noduler noteras inte. Mindre vanliga är viskos och en ökning i LU. Seronegativ artrit kan passera in i seropositiva.

Hos barn är seronegativ juvenil artrit mer vanligt än seropositiv. Lida barn efter 5 år, ofta sjuka tjejer.

Behandling hos barn

Behandlingen av juvenil reumatoid artrit hos barn utförs med hänsyn till det allmänna tillståndet av lederna och hela organismen, tillståndet i ben och broskvävnad, arten av den immunologiska patologin.

De grundläggande läkemedlen av läkemedelsbehandling är NSAID och glukokortikoider. Av NSAID: erna används: Naproxen, Ibuprofen, Indometacin, Diklofenac, etc. Aspirin försök att inte applicera, för att inte orsaka allvarliga komplikationer.

Kortikosteroider ordineras av korta kurser, ofta administrerade intraartikulärt, speciellt med svår inflammation i flera leder med begränsad rörelse.

Metotrexat - det grundläggande läkemedlet vid behandling av juvenil artrit

Immunoterapi utförs genom droppvis intravenös injektion av Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobulin med en hastighet av 10-20 droppar / min. Gradvis öka administrationshastigheten till 2 ml / min. Upprepa infusionsbehandling varje månad (om nödvändigt).

Reumatoid uvites med akuta och seropositiva former YURALECHAT reumatolog och oculist med cytostatika (cyklofosfamid, etc.).

Under de senaste åren har behandling med biologiska produkter som en del av en omfattande behandling införts:

• TNF-blockerare (etanercept, adalimumab, infliximab) i kombination med metotrexat;
• blockerare CTL4Ig (Abatacept);
• blockerare Interleukin 1 (Anakinar och Kanakinumab) och Interleukin 6 (Tocilizumab).

Reumatoid artrit med otrolig behandling kan leda till funktionshinder

endoprotes

Med en betydande begränsning av rörligheten i lederna utförs kirurgisk behandling: knä- eller höftledets endoprosthetik. Det praktiseras också snabbt avlägsnande av muskelkontrakt.

Rehabilitering och prognos

Under rehabilitering utförs fysioterapi, motionsterapi, massage och icke-traditionella folkmetoder. Mycket uppmärksamhet ägnas åt barnets näring.Vid komplext terapi är prognosen för ungdomsartrit hos barn gynnsam, med långvarig remission utan återfall.

Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att behålla barnets aktiva livsstil, eftersom kraftiga barn lätt tolererar sjukdomsförloppet och kan undvika komplikationer av artrit

Behandling av JRA bör börja med de första symptomen, för att inte förlora rörligheten i lederna. Lämplig behandling och kost hjälper till att undvika deformation och förstöring av lederna.

Källa: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Idiopatisk artrit hos barn: symtom och behandling

Reumatiska sjukdomar i barndomen är relativt sällsynta.

Men de har uppstått, de kan förekomma i svåra former och leda till barnets funktionshinder.

En av de mest kända och gemensamma reumatiska sjukdomar är juvenil idiopatisk artrit eller JIA.

Juvenil artrit

Juvenil idiopatisk artrit är känd för de flesta läkare som juvenil reumatoid artrit.

Så han utsågs tidigare i många manualer om reumatologi.

Men enligt modern terminologi är definitionen av "idiopatisk" korrekt, och begreppet innehåller i sig en grupp av liknande sjukdomar.

Uttrycket "ungdom" föreslår att detta är en sjukdom uteslutande av barndom och ungdom, och "idiopatisk" indikerar frånvaron av en specifik orsaksfaktor.

klassificering

I modern reumatologi finns det flera klassificeringar av juvenil idiopatisk artrit. De mest kända bland dem är följande:

• American College of Rheumatology, eller ACR.
• Europeisk liga mot reumatism eller EULAR.
• International League of Reumatology Associations, eller ILAR.

I praktiken av en läkare är det mest lämpligt att använda ILAR-klassificeringen. I enlighet med henne är följande varianter av juvenil idiopatisk artrit särskiljad:

1. System.
2. Oligoarticular.
3. Polyartikulär.
4. Psoriasis.
5. Entezitny.
6. Osäker.

Systemalternativ

Systemisk variant av JIA manifesteras hos barn med persistent feber och erytematös utslag, vilket kännetecknas av volatilitet (utseende och försvinnande på olika ställen). Dessutom påverkar denna sjukdomsform alla kroppssystem och kan uppstå med följande symtom:

• Allmänna lymfadenopati - lymfkörtelns engagemang i hela kroppen.
• Hepatomegali - ökad leverstorlek.
• Splenomegali - en ökning i mjälten.
• Serositis - En inflammation av serösa membran i olika organ. Speciellt farligt är inflammation i hjärtat väskan - perikardi och pleura som täcker lungorna.

Dessa tecken kan vara närvarande tillsammans eller manifest separat. Inflammation av lederna med denna form är av generaliserad natur. Systemvarianten avser ganska tunga former av JIA.

Oligoartikulär variant

Av titeln är det uppenbart att i det här fallet är endast några få skarvar skadade - vanligtvis från en till fem. Oligoartikulär JIA är typisk för barn, det inträffar nästan aldrig hos vuxna.

Det finns två typer av denna form av juvenil idiopatisk artrit:

1. Ihållande.
2. Progressive.

I det första fallet överstiger antalet drabbade leder i hela sjukdomen inte fyra. Under det andra - efter ett halvår är 5 eller flera leder involverade i den patologiska processen.

Polyartikulär variant

Den polyartikulära varianten kännetecknas av nederlaget på fem eller flera leder under sjukdomens första sex månader. Det anses vara en svårare form i jämförelse med den oligoartikulära lesionen.

I diagnosen utmärks två subtyper av den polyartikulära varianten - beroende på värdena på den reumatoida faktorn. Sjukdomen kan vara positiv eller negativ i denna indikator. En positiv subtyp är vanligare.

Psoriatisk variant

Detta är en ganska svår form av sjukdomen, utvecklas mot bakgrund av hudskador - psoriasis.

Det kan uppenbaras av inflammation i lederna och specifika plack på huden. Dermatologiska symptom är dock inte alltid närvarande.

För att diagnostisera detta alternativ är en kombination av artrit med karakteristiska spikbyten, fall av psoriasis i första graders släktingar eller dactylit (inflammation i fingrarna) tillräcklig.

Enthrite variant

Det andra namnet på denna form är entesit-associerad polyartrit. Entezit är en inflammatorisk process i bindningszonen av senor och ligament. Smärta i detta område kallas enthesopati.

Med den här versionen av juvenil idiopatisk artrit påverkas de främre lederna och ryggraden oftast. Enthesit kännetecknas av smärtsamma förnimmelser i ilskbenet, sacrum, patella, bågar av fötterna.

Entezit förvärras efter fysisk ansträngning, överarbete, hypotermi. I det här fallet kan symtomen på gemensam inflammation också öka. För denna variant av sjukdomen är utvecklingen av periartikulär muskelatrofi typisk.

Diagnosen fastställs på grundval av en kombination av artrit med entesit eller en av dessa patologier med följande symtom:

• Smärta i ryggen är inflammatorisk.
• Känslighet eller ömhet hos de sacroiliaca lederna.
• Detektion i blodet av HLA-B27, som är karakteristiskt för många autoimmuna sjukdomar.
• Avvägde familjehistoria (fall av liknande sjukdomar i nära släktingar).

Odefinierad version

Det inkluderar alla andra artrit. I regel är dessa inflammatoriska processer i leder i barn, som varar inte mindre än sex månader. Men deras orsak förblir oupptäckt.

De kliniska manifestationerna av annan artrit tillåter inte att de tillskrivs någon specifik variant av JIA. Ibland präglas de av tecken på två eller flera former.

diagnostik

Diagnos av JIA hos barn är inte alltid enkel. En noggrann undersökning av barnet krävs, vilket utesluter andra patologier - posttraumatisk och reaktiv artrit, autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, icke-specifik ulcerös kolit), liksom sällsynta genetiska syndrom.

Som regel blir den första läkaren av en sådan patient en barnläkare, som senare skickar den till en barns reumatolog. Primär undersökning omfattar:

1. Allmänna tester av blod och urin.
2. Biokemisk undersökning av blod med detektering av markörer av inflammation.
3. Genomförande av reumatiskt prov.
4. Definition av reumatoid faktor.
5. HLA-typning.
6. Röntgen- eller ultraljudsundersökning av lederna.

behandling

Juvenil idiopatisk artrit är en allvarlig sjukdom. Det kan inte botas genom att dricka några enkla tabletter. Det terapeutiska tillvägagångssättet måste nödvändigtvis vara omfattande.

Vid behandling av JIA utmärks två huvudmetoder:

• medicinsk;
• drogfritt.

De existerar inte separat, men kompletterar varandra. Det är viktigt att strikt följa reumatologens föreskrifter och följa alla hans instruktioner för att sakta utveckla sjukdomen och undvika invalidiserande barn.

Läkemedelsmetod

De vanligaste läkemedlen som används för behandling med JIA är icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) och glukokortikoidläkemedel (HS).

Huvudmålet med behandlingen är att lindra symtomen på inflammation och minska smärta. Detta återställer också de drabbade ledernas funktion.

Det är emellertid omöjligt att stoppa processen med förstöring av leder med NSAID och HS, samt att förhindra funktionshinder hos en liten patient.

Juvenil idiopatisk artrit kräver ibland att man håller pulsbehandling hos barn - behandling av stora doser glukokortikoider. I regel uppstår ett sådant behov i den systemiska varianten av sjukdomen med utvecklingen av polyserosit.

Men grunden för behandlingen av JIA är fortfarande ett konstant intag av glukokortikoider eller immunsuppressorer i små doser under lång tid.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används som hjälpmedel för barn, för snabb lindring av obehagliga symptom.

Icke-farmakologisk metod

Idiopatisk artrit är en sjukdom med en progressiv kurs. Därför är det viktigt att reglera alla organismernas krafter för att bekämpa den. Försumma inte sådana faktorer som kost och behandling eller motion.

När sjukdomen befinner sig i en fas av exacerbation bör patientens motoraktivitet begränsas. Komplett immobilisering av lederna är dock kontraindicerat för att undvika utveckling av kontrakter och muskelatrofi.

Mat bör innehålla en tillräcklig mängd vitamin D3 och kalcium, eftersom deras brist kan förvärra sjukdomen. Det är också viktigt att med maten i barnets kropp levereras rätt mängd protein.

Utan fysisk terapi är det nästan omöjligt att återställa funktionen hos den drabbade leden även efter att ha tagit de starkaste medicinerna. Alla övningar väljs dock endast av en läkare i enlighet med sjukdomsfasen och förekomsten av komplikationer.

JIA hos barn är en allvarlig och obehaglig sjukdom. Men i nära samarbete med en reumatolog med sjukdom klarar det vanligtvis att klara sig.

Källa: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html